VALORACION PSIQUIATRICA

FICHA DE IDENTIDAD

NOMBRE: VINDROLA ASTI OSVALDO JORGE

EDAD: 62 AÑOS
SEXO: MACULINO
L.O. ARGENTINA
L.R. PUEBLA, PUEBLA
ROCUPACION: DR. EN QUIMICA, ACTUALMENTE PENSIONADO
PROBLEMA: DEPRESION

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Sin importancia para el padecimiento actual.

ANTECEDEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Sin importancia para el padecimiento actual

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Depresión y cefalea de 10 años de evolución

PADECIMIENTO ACTUAL

Refiere iniciar en 2013 con cefalea, confusión y mareo, siendo tratado con analgésicos
como Ketorolaco, por vía intravenosa y muscular y en ocasiones tenía que abandonar su
trabajo, en 2004 se agrega a este cuadro ansiedad y depresión, teniendo fobia selectiva (a
su ambiente laboral), y ocasionalmente al ir al súper por lo que dejaba de salir y se
mantenía en su casa, se pone irritable cuando hay mucha gente. El 20/09/05 acude al
servicio de psiquiatría por presentar irritabilidad y ansiedad, es manejado con clonazepam
aparentemente con buena evolución, pero comentando que se quiere ir a Argentina y dejar
su trabajo, teniendo este manejo hasta el 2007. Posteriormente el 30/09/13 nuevamente
asiste a consulta por presentar CRISIS DE PÁNICO, con disminución de su capacidad
intelectual, se le agrega a su tratamiento escitalopram, mirtazapina y memantina y se
empiezan a manejar incapacidades por 30 días, aparentemente con buena evolución. Es
diagnosticado como TRASTORNO ANSIOSO DEPRESIVO, ATAQUES DE
PANICO. El día 2 de marzo de 2016 el paciente es revalorado mencionando que fue
pensionado en 2014, estuvo expuesto a acetato de nitrilo (cianuro) durante 18 años y esta
situación le condiciono cuadro depresivo, ansiedad, pánico, alteraciones de memoria,
mencionando que esto se lo ha ocasionado por tanto tiempo de trabajo con esta substancia
que es toxica.

EXAMEN MENTAL

Se trata de masculino de edad aparente a la cronológica, consciente, inquieto, demandante y

poco tolerante, por momentos demuestra irritable durante la entrevista, su lenguaje es
coherente y congruente, y por momento se torna repetitivo y con circunloquios, niega la
presencia de alteraciones sensoperceptivas, sus memorias impresionan respetadas ya que da
fechas y se ubica bien en tiempos durante su enfermedad, baja capacidad de síntesis y
abstracción, ya que todo el tiempo sus respuestas giran en que la enfermedad que padece se
la causo el nitrato de nitrilo y que se debe tomar como enfermedad laboral ya que así lo
dice el Manual de Bioseguridad de la OMS…sic (este comentario lo realizo en 5 ocasiones
a diferente preguntas las cuales esa no era la respuesta buscada), así como auto y
heterocrítica, conciencia parcial de enfermedad metal.

EXMEN FISICO

Dentro de límites normales.

ESTUDIOS DE GABINETE REALIZADOS

TAC Normal
EEG. Anormal por presencia de actividad irritativa difusa

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

TRASTORNO DISTIMICO
TRASTORNO DE PERSONALIDAD MIXTO
CONCLUSION

Los diagnósticos realizados al paciente se realizan en base a la entrevista directa, tomando

encuentra el tiempo de evolución dejaríamos de hablar de un trastorno depresivo ya que por
la respuesta que mantiene cubre los criterios diagnósticos para DISTIMIA ya que presenta
una evolución de más de 10 años con periodos con buena respuesta a tratamiento lo que le
permites laborar, alternando con periodos de ansiedad y tristeza, por lo mismo que quiere
regresar a su país, tratando de magnificar su sintomatología y buscando justificante que esta
situación se debe a que el trabajar con el acetato de nitrilo durante 18 años le produjo esta
alteración, pero de acuerdo a lo investigado en el MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN
EL LABORATORIO (OMS) CAPITULO 17 SUSTANCIAS QUIMICAS
PELIGROSAS, APARTADO: EFECTOS TOXICOS DE LAS SUSTACIAS
QUIMICAS, PARRAFO II PAGINA 118, QUE AL CALCE DICE: La inhalación de
los vapores de ciertos disolventes puede tener efectos tóxicos además de los efectos graves
antes señalados, la exposición puede provocar trastornos que, aunque no tengan efectos
apreciables en la salud, en ocasiones producen síntomas como falta de coordinación,
embotamiento y otros análogos que pueden aumentar la propensión a los accidentes. Con
esto se demuestra que la DISTIMIA no deriva de la inhalación del contacto con el nitrato
de nitrilo.
Por lo que está demostrado la patología domínate se debe a su trastorno de
PERSONALIDAD MIXTO que le impide relacionarse adecuadamente con su entorno
laboral.
De acuerdo con la revisión de la literatura sobre el manejo del nitrato de nitrilo no se
demuestra que condicione su cuadro distimico, ansioso o depresivo.

H. Puebla de Z a 04 de mayo de 2016

Atentamente

DRA. LAURA PATRICIA TRUJILLO TLAMAXCO

MEDICO PSIQUIATRA
CED. PROF. 1438668