UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE FARMACOLOGÍA

MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS

Dr. Alberto Narváez

TEMA: TIPOS DE DUDAS CLÍNICAS

 ENTREVISTA
 EJERCICIO DUDAS CLÍNICAS (SERIE DR. HOUSE)
 DIARIO DE REGISTRO DE DUDAS O PREGUNTAS CLÍNICAS

INTEGRANTES:

 CALVACHE CAÑAR GISSELA NICOL

 DÁVILA GÁLVEZ ANDREA CATALINA
 MOLINA ROMAN LISSETH KAROLINA
 TRUJILLO REQUENÉ HELEN MARÍA

CURSO: 5to
PARALELO: P5

2017-2018
ENTREVISTA

IRM. Jorge Cárdenas

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

¿QUE TIPO DE DUDAS CLÍNICAS SE LE PRESENTARON A LO LARGO DE

LA SEMANA?

1.-Cuándo es necesario ingresar a un paciente por Neumonía Adquirida en la

comunidad?

Tipo de duda: Intervención

2.-¿Cómo se diagnostica la Nefropatía diabética?

Tipo de duda: Diagnóstico

3.-En pacientes con sospecha de Colecistitis aguda ¿Se recomienda el

ultrasonido como prueba para descartar otros diagnósticos que puedan
confundirse con Colecistitis aguda?

Tipo de duda: Diagnóstico

4.-La depresión se debe considerar como un factor predictivo de progresión de

la enfermedad y mortalidad en pacientes con Cáncer?

Tipo de duda: Pronóstico

5.-Los niños de madres que consumieron cocaína durante el embarazo y que

comienzan su escolarización ¿Se deben considerar susceptibles de mayor
riesgo de problemas de aprendizaje?

Tipo de duda: Etiología

6.-Que etiología es más frecuente en el dolor torácico de un varón joven en un

servicio de urgencias hospitalarias?

Tipo de duda: Etiología

EJERCICIO DUDAS CLÍNICAS (SERIE DR. HOUSE)

Escena (minutos) Descripción de la duda Tipo de Duda

3:40’ Paciente de 40 años con Duda clínica
antecedentes de abuelo y Etiologia
padre fallecidos por ataque
cardiaco ¿Cuál es la causa
aparente?
5:12’ Estadísticamente es probable Duda básica
que las generaciones mueran Prevalencia
con problemas cardíacos.
5:45’ ¿Diagnósticos diferenciales Duda clínica
para condiciones cardiacas Diagnóstico
genéticas?
11:10’ No se halla ningúna muestra Duda clínica
mutación genética consistente
en las 50 zonas de los restos,
posiblemente no existe nada.
11:44’ ¿Analizar un posible Duda clínica
diagnostico con extracción de Diagnóstico
ADN de médula oséa?
15:40’ Estructura básica de los Duda básica
principales cromosomas de
enfermedades cardíacas
19:30’ Paciente colapsa y muere 4 Duda clínica
horas después del alta, ¿Qué Diagnóstico
sintomatología se omito en el
diagnóstico contando que
todas la pruebas fueron
negativas?
23:03’ Padre y abuelo del paciente Factores de riesgo, etiología
mueren por problemas
cardiacos

25:10 Dr. House se realiza una Diagnostico

audiometría porque escucha
sonidos que solo el percibe

32:36 El dolor se produce a causa de Diagnostico

una neuropatía sensorial
autonomía hereditaria, también
explica la bradicardia
34:55 A la sospecha de Tratamiento
enfermedades inmunitarias se
administra corticoides, y una
posible enfermedad de Wilson
administración de penisilamide
39: 11 Aneurisma en el tallo cerebral, Diagnostico
controla frecuencia cardiaca y
el dolor de dientes y crece de
acuerdo a la edad
 DIARIO DE REGISTRO DE DUDAS O PREGUNTAS CLÍNICAS

Número de Caso: 2 Fecha: 01 de noviembre del 2017

Descripción del caso

Paciente de 65 años, proveniente del cantón Riobamba, provincia de Chimborazo co

diagnóstico de tuberculosis pulmonar por BK. El paciente refiere haber tenido
tuberculosis previa a los 10 años de edad, en el cual fue tratado con esquema tipo 1
para tuberculosis (H, R, Z, E). Llega a consulta externa en al IESS de Riobamba, con
dolor torácico, tos productiva de dos meses, disnea y fiebre. Haber tenido
tuberculosis previa refiere reinfección, la cual altamente haya generado resistencia a
Izoniazida y Rifampicina y mediana resistencia a Pirazinamida y Ethambutol
Descripción de la duda o problema (pregunta):

Se quiere decidir ¿qué esquema de tratamiento para tuberculosis se debe utilizar

después de una reinfección de tuberculosis?, en el esquema uno puede que sea MDR
o se podría aplicar un esquema 2 adicionando estreptomicina. Siendo Izoniacida +
Rifampicina el tratamiento base para tuberculosis en Ecuador.
Evalúe el tipo de duda o pregunta o área de estudio:

Causalidad o etiología ( )
Pronóstico ( )
Tamizaje o Screening ( )
Diagnóstico (evaluación de criterios diagnósticos) ( )
Tratamiento o prevención (x)
Coste-efectividad ( )
Determinación de reacciones adversas o daños ( )
Coste-efectividad ( )

Analice la importancia del problema o duda:

Criterio Alta Media Baja

Urgencia X
Importancia X
Ámbito de responsabilidad X
Esfuerzo (costo) y viabilidad X

Priorice la duda (defina si vale la pena resolverla)

a) Muy urgente y muy importante ( )
b) Muy urgente y poco importante ( )
c) Poco urgente y muy importante (x)
d) Poco urgente y poco importante ( )
 DIARIO DE REGISTRO DE DUDAS O PREGUNTAS CLÍNICAS

Número de Caso: 1 Fecha: 01 de noviembre del 2017

Descripción del caso

Mujer de 30 años,
representante de comercio, viene por cuadrocatarral y por diarrea. El catarro parece u
na simple infección de vías altas. La diarrea me sorprende por llevar un mes.
Explica con pormenor los detalles de la diarrea, lasdeposiciones y molestias,
pero no hay fiebre, ni vómitos, nirectorragia ni otras alteraciones; exploración ab
dominal normal, sin masas ni puntos dolorosos. No hay viajes al
extranjero, ni fuente de infección específica. Recomiendo
loperamida tres días, y si persiste la diarrea debe volver a ver al médico.

Descripción de la duda o problema (pregunta):

El tratamiento es inespecífico, y parece ser excesivo para el paciente, será así? Que
exámenes complementarios o debo mandar para llegar a un buen diagnóstico y por lo
tanto a un buen tratamiento?
Evalúe el tipo de duda o pregunta o área de estudio:

Causalidad o etiología ( )
Pronóstico ( )
Tamizaje o Screening ( )
Diagnóstico (evaluación de criterios diagnósticos) ( )
Tratamiento o prevención (X )
Coste-efectividad ( )
Determinación de reacciones adversas o daños ( )
Coste-efectividad ( )

Analice la importancia del problema o duda:

Criterio Alta Media Baja

Urgencia X
Importancia X
Ámbito de responsabilidad X
Esfuerzo (costo) y viabilidad X

Priorice la duda (defina si vale la pena resolverla)

a) Muy urgente y muy importante ( )
b) Muy urgente y poco importante ( )
c) Poco urgente y muy importante ( )
d) Poco urgente y poco importante ( X )