TUBERCULOSE – REVISÃO INFECTOLOGIA (3º ANO)

Gênero Mycobacterium:

-Bacilos aeróbios ou microaerófilos;

-Presentes no solo, na microbiota de animais e em diversos outros ambientes;

-Gênero é muito resistente (complexa parede celular > peptideoglicano, moléculas complexas e
principalmente lipídeos);

Coloração de Gram não penetra (BAAR) e outra coloração deve ser utilizada: a de Ziehi-Neeisen (ZN).

Tuberculose:

-Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch – BK);

-Transmissão por aerossóis (bactéria não possuem mecanismos de adesão > deve entrar via aerossóis,
passar pela traqueia até os alvéolos sem tocar nas paredes teciduais);

-A bactéria se aloja no pulmão, atrai inúmeros macrófagos para a região. Os macrófagos fagocitam a
bactéria, mas não conseguem destruí-la (mesmo com estimulação por IFN-γ) – não há fusão dos
fagossomos com lisossomos (explicação). Começa-se a se formar um granuloma ao redor do patógeno
(conjunto de células recrutadas para conter a infecção) formando um tecido necrótico (bacilos vivendo
dentro das células fagocitárias e externamente, no tecido necrótico). Esse conjunto recebe o nome de
infecção tuberculosa.

-Granuloma = Hiperplasia reacional de macrófagos a agentes inanimados ou animados de baixa

virulência.

- Tipos de granuloma:

Tuberculóide completo: contém células epitelióides(1), células gigantes do tipo Langhans (2)e um
halo linfocitário (3) em volta do granuloma.

Típico da tuberculose;

Obs.: O que define ele ser um granuloma tuberculóide são as células epitelióides;
- QC: tosse febre, suor noturno, cansaço;

- 90% = infecção é controlada e não evolui para a doença.

- 10% = há evolução para a doença pulmonar ou extrapulmonar (pode afetar qualquer outro órgão)
em algum momento da vida. A evolução para a doença ocorre quando há mudança na resposta
imune que está contendo o granuloma e o microrganismo começa a se multiplicar, a necrose
aumenta muito ao ponto em que seus alvéolos são rompidos;

- Diagnóstico:

 Baciloscopia (pesquisa de BK ou BAAR) – Rápido, mas pouco sensível;

 Cultivo em meios especiais – Demorado, mas mais sensível que a baciloscopia;

 Teste molecular (PCR) – amplificação do DNA da micobacteria. Rápido, especifico, sensível, mas de
baixa disponibilidade;

 Teste de suscetibilidade a drogas – depende de cultivo ou GeneXpert;

 Biópsia: granuloma PPD – Teste de Mantoux;

Obs.: A reação de PPD (derivado proteico purificado) mede a reatividade (reação de

hipersensibilidade tardia) a compostos proteicos derivados do bacilo;

-PPD negativo: pessoa não infectava ou tem hipersensibilidade reduzida;

- Tratamento: medicamentoso e podem ser usadas quimioprofilaxia e vacinação (prevenção).