DESM NTAND EL

MI-PLANES
TUTORIAL PARA USUARI@S AVANZAD@S

Josep Sánchez Monfort

 Í NDICE GENERAL

0.1. Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

1. Para comenzar 4
1.1. Empieza practicando . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.1. Practica 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1.2. Práctica 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1.2. Más información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2. Evitando obstáculos 8
2.1. Plan de cuidados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.2. Separando el grano de la paja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.1. Valoración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.2.2. Factores relacionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.3. Actividades del NIC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.4. Práctica 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
2.2.5. Práctica 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.2.6. Práctica 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3. Tomando atajos 16
3.1. Atajos reales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3.1.1. Práctica 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
3.1.2. Práctica 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3.2. Posibles atajos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
3.2.1. Práctica 8 (imagínalo) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
3.3. Lotes de vacunas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
3.3.1. Práctica 9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

4. Inmersión en el OMI 23
4.1. Enlaces internos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4.1.1. Práctica 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
4.2. Creando protocolos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4.2.1. Demostración 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
4.3. Prosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
4.4. Actualizando las taxonomías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
4.5. Entrando en la base de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
4.5.1. Demostración 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4.5.2. Demostración 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

5. Cosas pendientes 38
5.1. Resultados e indicadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.2. Más cosicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
5.3. Carta a Papa Noël . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

2
0.1. PRÓLOGO 3

Prólogo
Los párrafos que siguen van dirigidos a las enfermeras y enfermeros como tú que, por
cosas del destino (aquí la palabra destino se refiere, claro está, al lugar de trabajo), tienes que
registrar los planes de cuidados con la ayuda del programa informático OMI-AP.
Por lo tanto, doy por supuesto que cuando uso palabras como episodios, planes personales,
protocolos, planes de cuidados, patrones funcionales, incluso siglas como DGP, PAE, NANDA,
NIC o NOC, sabes a lo que me refiero y no hace falta ninguna explicación.
No cabe duda de que un buen programa informático debe facilitar el trabajo y, en muchos
aspectos, el OMI cumple este critero: ¿Cuánto tiempo hace que no tienes que utilizar una cal-
culadora para calcular (valga la redundancia) el índice de masa corporal, que no hace falta
pasar el peso y la talla a una gráfica para que los padres vean en qué percentil está su bebé o
que sin necesidad de conocer la escritura jeroglífica puedes leer una orden de tratamiento?
Sin embargo, casi a diario escucho comentarios de compañeros y compañeras quejándose
de lo complicado que resulta registrar los planes de cuidados. Si piensas que el OMI es más un
obstáculo que una ayuda (y tus motivos debes tener para pensar eso) y ademas lo tienes que
utilizar casi a diario, tu jornada laboral puede llegar a ser bastante fastidiosa.
La creación de un programa informático no acaba cuando se lanza la versión definitiva (lla-
mada versión estable por los informáticos porque se cuelga menos que la de prueba o versión
beta). Tras lanzar la versión estable, todo buen programa debe ofrecer la posibilidad de poder
informar ante cualquier error para su corrección o para sugerir mejoras. Para que este canal
de información sea efectivo, debe llegar directamente a la empresa propietaria del programa o
a la empresa distribuidora del mismo (En el caso del OMI me estoy refiriendo a STACKS y el
SMS respectivamente).
Y ahora una pregunta antes de que sigas leyendo: ¿Sabes cómo puedes informar de cual-
quier error del OMI o sugerir mejoras? No me refiero a las incidencias porque el OMI no se
abre, se cuelga o se bloquea la historia clínica, que para eso tenemos el teléfono del centro de
soporte y lo suelen resolver rápidamente. Me refiero a elementos del programa informático
que no te ayudan como crees que te deberían ayudar o para hacer sugerencias sobre mejoras
en el mismo. ¿Existe un canal para que estas sugerencias lleguen directamente a la empresa
propietaria o a la empresa distribuidora del programa? Ahí lo dejo.
En los siguientes capítulos encontrarás ideas, información y muchas reflexiones. Se trata
de sugerencias para mejorar el OMI-PLANES pero, sobre todo, de propuestas de optimización
del registro de los planes de cuidados para adaptarlos a las pautas de trabajo de las consultas
enfermeras en Atención Primaria.
A lo largo del documento utilizo muchas veces las expresiones ”plan de cuidados” y ”plan
de cuidados estandarizado”. Para evitarle trabajo a mis dedos las he abreviado como PdC y
PdCE respectivamente tanto para el singular como para el plural.

Josep Sánchez Monfort

Autor del blog: Enfermero con OMI
Murcia, 24 de agosto de 2017
 1 PARA COMENZAR

Empieza practicando
Practica 1
En algunas de las prácticas del tutorial trabajarás con PdCE. Para que las pruebas que hagas
sean lo más parecidas a las que te propongo en el tutorial, comenzarás por crear y guardar un
PdCE. Si no lo habías hecho antes, ahora tienes ocasión de aprender. Sigue paso a paso las
instrucciones:

Paso 1
Lo primero de todo es acceder al tapiz de PdC pulsando el icono que ya conoces:

Paso 2

Desde el tapiz de PdC marcas el patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD y pulsas el botón

(Sí, en el OMI lleva acento)

Paso 3
No necesitas valorar ningún patrón funcional. Solo vas a crear un PdCE, así que pulsa direc-
tamente sobre la pestaña que pone y cuando se abra pulsas el botón
para ir al asistente de PdC.

Paso 4
Rellena los apartados del asistente con los siguientes elementos:
PdCE: fumador precontemplación

Característica definitoria: 035-14 Dependencia de la nicotina.

Diagnóstico NANDA:
Factor de riesgo:
Resultado NOC:
Indicadores:
Intervención NIC:
Actividades:
00044 Riesgo de lesión.
00028 Químicos.
1906 Control del riesgo: consumo de tabaco.
190601 Reconoce el riesgo del abuso de tabaco
190602 Reconoce las consecuencias personales asociadas
con el abuso de tabaco.
4490 Ayuda para dejar de fumar.
449001 Registrar el estado actual y el historial de la acti-
vidad de fumar.
449002 Aconsejar al fumador de forma clara y consisten-
te dejar de fumar.

A continuación pulsa el icono para ir al listado de PdCE.

Paso 5
Escribe en la casilla de ”Descripción” el nombre con el que lo podrás recuperar. Yo he
puesto: ”fumador precontemplación”. Ya solo te falta marcar la opción ”Marcar como propio”
para que solo lo puedas borrar tú y para finalizar, pulsa el botón ”Añadir Asistente”.

4
1.1. EMPIEZA PRACTICANDO 5

Con estos cinco pasos has creado un PdCE y ya tienes el OMI preparado para realizar la
siguiente práctica. Además, puedes reutilizar el plan con los fumadores en fase de precontem-
plación que acudan a tu consulta.

Práctica 2
Para que, además de ensayar con cada una de las prácticas que irás haciendo a lo largo
del tutorial, puedas decidir si te aporta alguna ventaja, es bueno compararla con la forma de
registro que has usado hasta el momento. Pero como la mayoría de los programas informáticos
(y el OMI no es una excepción) permiten seguir diferentes rutas para llegar a la misma meta,
la mayoría de quienes utilizan el mismo programa informático eligen una ruta determinada
entre todas las posibles y una vez se acostumbran a ella casi siempre usan la misma opción.
Para reducir la variabilidad interobservador te voy a exponer un caso clínico y una forma de
registro estándar para que todas las personas que uséis este tutorial tengáis el mismo modelo
con el que hacer la comparación.
Caso clínico
Persona fumadora. Tiene abierto el episodio FUMAR (TABACO). No se plantea dejar de
fumar a corto ni medio plazo (no antes de 6 meses) Le das consejo sanitario y entregas
un folleto para reforzar el consejo.

Si además de registrar la intervención en los planes personales quieres registrar un plan de

cuidados, necesitarás dar los siguientes pasos (contando con que ya tienes abierto el tapiz de
la historia clínica):

Paso 1

Desde el tapiz de la historia clínica, accedes a los planes personales. (1 click)

Paso 2

Abres el protocolo TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) y registras que no quie-

re dejar de fumar en los próximos 15 días ni en los próximos 6 meses y que le has dado infor-
mación y ofrecido ayuda para dejar de fumar. (5 clicks)
6 CAPÍTULO 1. PARA COMENZAR

Paso 3

Sin salir del protocolo, pulsas el icono de acceso al tapiz de PdC. (1 click)

Paso 4

En el tapiz de PdC marcas el patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD y pulsas sobre el botón

(2 clicks)

Paso 5

Rellenas al menos los datos: ”Hábitos tóxicos = Si” y ”Tabaco = Sí” y marcas ese patrón
como ”Alterado”. (3 clicks)

Paso 6

Pulsas la pestaña que pone y cuando se abra pulsas el botón para

ir al asistente de PdC. (2 clicks)

Paso 7

Ahora vas a recuperar el PdCE que has creado en la práctica 1. Pulsas el icono de acceso al
listado de PdCE , y lo recuperas pulsando el botón ”Recuperar Asistente”. (3 clicks)

Paso 8

Valoras los dos indicadores (4 clicks) y cumplimentas el NOC (5 clicks) (9 clicks en total)

Paso 9

Añades el episodio FUMAR (TABACO) que ya tenias abierto. (3 clicks)

Paso 10

Cierras el asistente de PdC. (1 click)

Paso 11

Cierras el protocolo de valoración. (1 click)

Paso 12

Cierras el tapiz de PdC. (1 click)

Paso 13

Cierras el protocolo de TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) (1 click)

1.2. MÁS INFORMACIÓN 7

Paso 14
Cierras el módulo de planes personales para volver al tapiz de la historia clínica. (1 click)

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

En total he contado 14 pasos y 33 clicks de ratón.

Más información
Este documento no contiene citas bibliográficas. Pretendo que sea más un cuaderno de
prácticas que un libro teórico. Por eso uso un lenguaje como si estuviera compartiendo mis
reflexiones con una segunda persona. Habitualmente, cuando estas hablando con alguien no
interrumpes la narración para incluir referencias bibliográficas (al menos yo no suelo hacerlo).
Si quieres saber más a nivel teórico, te recomiendo la página web del observatorio de
metodología enfermera: www.ome.es Si en esa página pulsas sobre los enlaces INFORMA-
TIZACIÓN -> OMI-AP tendrás acceso a información muy detallada sobre el módulo OMI-
PLANES, ya que la página la desarrollaron las personas que formaron el grupo de trabajo para
la inclusión de los PdC en OMI .

Un apartado muy interesante de esa web es el banco de preguntas y respuestas que se

fueron almacenando durante un tiempo en el que se ofrecía asesoramiento online sobre meto-
dología enfermera y PdC. Aunque no se ha actualizado desde el año 2011, todavía se puede
acceder a ese banco de preguntas y respuestas. ASESORAMIENTO->Consulta plana y pre-
guntas frecuentes
 2 E VITANDO OBSTÁCULOS

Plan de cuidados
En la página del Observatorio de Metodología Enfermera dan la siguiente definición del
plan de cuidados:

Plan de cuidados según el Observatorio de Metodología Enfermera

Es el conjunto de actuaciones que realiza la enfermera para la detección, descripción,

planificación, tratamiento y evaluación de las respuestas humanas, y no sólo en las si-
tuaciones de enfermedad.
La realización de un plan de cuidados requiere la utilización de conocimientos acredita-
dos en todas sus fases.

Esa misma definición se puede aplicar al proceso enfermero sin cambiar ni una coma y eso
explicaría por qué en el OMI-PLANES parece que se confunden ambos conceptos.

Mi definición del plan de cuidados

Es la fase de planificación del proceso enfermero. Cuando, en función del diagnóstico

al que hemos llegado tras la valoración, nos marcamos unos objetivos a conseguir en
un plazo de tiempo determinado y decidimos llevar a cabo una serie de intervenciones
para alcanzar esos objetivos.

El OMI-PLANES tiene dos funciones principales: facilitar el registro de los PdC y ayudar a
realizar cada una de las fases del PAE. Como sistema de ayuda es como una especie de muletas
que te sirven de apoyo mientras recorres cada una de las cinco fases del PAE. El problema
surge cuando tienes claro el PdC y no necesitas esas muletas. Entonces se convierten más en
un estorbo que en una ayuda. En este capítulo me voy a centrar en el registro proponiendo
ideas para que te puedas desprender de esas muletas.
Pienso que para que un PdC esté bien registrado sería suficiente con incluir:

1. El diagnóstico NANDA (con características definitorias o factores de riesgo)

2. El resultado (o resultados) NOC y algun(os) indicador(es)

3. La intervención (o intervenciones) NIC

Sin embargo, con frecuencia realizas intervenciones que resuelven inmediatamente el pro-
blema (p. ej. enseñar una técnica sencilla, que resuelve el diagnóstico: ”Conocimientos deficien-
tes” en pocos minutos, o quitar un tapón de cerumen que soluciona el diagnóstico: ”Trastorno
de la percepción sensorial: auditiva” en la misma consulta) ¿Es necesario en estos casos valorar
los indicadores de un resultado que vas a lograr incluso antes de registrar el PdC? Pienso que
no vale la pena. Bastaría con registrar el diagnóstico, la intervención y, a continuación cerrar el
plan por resolución. En estos casos, el PdC solo debería contener:

1. El diagnóstico NANDA (con características definitorias o factores de riesgo)

2. La intervención (o intervenciones) NIC

8
2.2. SEPARANDO EL GRANO DE LA PAJA 9

Por lo tanto, los PdC en Atención Primaria se podrían registrar de dos maneras dependien-
do del plazo para su resolución:

Si se resuelve en una sola consulta: NANDA + NIC

Si requiere más de una consulta para su resolución: NANDA + NOC + NIC

¿Y qué pasa con la valoración, los factores relacionados y las actividades del NIC?

Separando el grano de la paja

Valoración
La valoración es la primera fase del PAE. En el OMI se usa la valoración por patrones fun-
cionales de Marjory Gordon. Básicamente, la valoración por patrones no son más que protoco-
los que reunen en la misma pantalla varios DGPs relacionados con los diagnósticos enfermeros
agrupados en ese patrón. Por ejemplo, desde el protocolo del patrón NUTRICIONAL/META-
BÓLICO puedes registrar los DGPs peso, talla, estado nutricional, etc
Cuando se trata de trabajos de investigación o de estudiantes que necesitan adquirir ex-
periencia en el uso de la metodología enfermera, la valoración de los 11 patrones funcionales
ofrece una visión amplia (aunque no completa) de las áreas biológica, psicológica y social de
la persona, les orienta al ir acotando los problemas a los patrones que están alterados o en ries-
go de alteración y les permite, mediante una red de razonamiento, priorizar el diagnóstico o
problema principal sobre el que intervenir en primer lugar.
Los protocolos de los patrones funcionales serían de gran ayuda si, una vez volcados los
datos recogidos en la valoración, activaran todas las características definitorias y factores de
riesgo detectados. Pero hay varios inconvenientes que limitan su eficacia:

Del total de los 417 DGP que puedes rellenar en los protocolos de valoración, 223
no están asociados a ninguna característica definitoria ni factor de riesgo.

Hay 29 DGP en los patrones de valoración que están asociados a características

definitorias o factores de riesgo de diagósticos que pertenecen a otro patrón.

415 de las 797 características definitorias y 160 de los 268 factores de riesgo de los
diagnósticos enfermeros que incluye el OMI no están asociadas a ningún DGP en
los protocolos de valoración y solamente son accesibles desde el asistente de PdC.

La consecuencia de esto es que la única manera de validar un diagnóstico es a través de las

características definitorias o factores de riesgo.
La valoración por patrones tampoco es útil para registrar los DGPs de la cartera de servi-
cios que los puedes encontrar agrupados en un mismo protocolo si accedes desde los planes
personales, en vez de tenerlos repartidos entre los 11 protocolos distintos de la valoración y en
muchos casos de forma incompleta.

El registro en los patrones de valoración tiene que ser opcional.

De hecho, con frecuencia acuden a las consultas de enfermería de Atención Primaria per-
sonas con problemas leves que solo afectan a un patrón de salud y que cualquier enfermera
con experiencia puede detectar desde el comienzo de la entrevista clínica. Aquí no me refiero a
pacientes inmovilizados, dependientes, pluripatológicos o pacientes frágiles que sí requieren
valoraciones más completas y cuidados enfermeros más complejos.
Con un ejemplo se entenderá mejor a lo que me refiero:
10 CAPÍTULO 2. EVITANDO OBSTÁCULOS

Acude un paciente adulto por un corte de 2 cm en el brazo. Con una primera observa-
ción compruebas que la herida no es complicada, aunque precisa una sutura. ¿Necesitas
valorar los 417 DGP de todos los patrones funcionales para llegar al diagnóstico: ”00044
Alteración de la integridad tisular”? Pienso que ni siquiera tienes que valorar los 51 DGP
del patrón NUTRICIONAL/METABÓLICO para eso. El diagnóstico anterior solamente
tiene una característica definitoria: ”044-1 Lesión por destrucción tisular”. Si marcas esa
característica definitoria estás validando el diagnóstico. Y si has validado ese diagnós-
tico quiere decir que el patrón NUTRICIONAL/METABÓLICO está alterado. No hace
falta nada más.

Factores relacionados

Los factores relacionados indican la etiología del problema y orientan sobre los posibles
resultados e interveciones. ¿Que pasa si no los conoces? No siempre sabrás la causa que origina
una determinada respuesta, pero eso no significa que no debas intervenir. ¿Y qué pasa si lo
tienes tan claro que ya conoces el resultado y la intervención (curación por primera intención
y sutura en el caso del ejemplo anterior)? Marcar los factores relacionados debería quedar a
criterio de cada profesional.

Actividades del NIC

En cuanto al NIC, también pienso que el registro o no de las actividades debe ser opcional.
Imagina que en tu gerencia hay un protocolo de suturas. Basta con que registres el NIC ”3620
Sutura” ya que se supone que has seguido el protocolo y no es necesario que especifiques las
actividades realizadas, como que has limpiado la herida (¿Hay alguien que no la limpia?), que
has elegido el tamaño de sutura adecuado (¿Alguien lo elige al azar?) o que has aplicado un
vendaje, si procede (¿Alguien lo aplica cuando no procede?)
Buenas noticias
El OMI permite que te saltes la valoración por patrones y para registrar un plan de
cuidados solamente necesitas marcar el diagnóstico enfermero y el episodio en el que
se incluye. Todo lo demás es opcional (características definitorias, factores relacionados
o de riesgo, NOC y sus indicadores, NIC y sus actividades) No tienes por qué rellenar
todos los apartados. Registra solamente aquello que consideres necesario.

Te animo a simplificar los registros enfemeros y que te limites a incluir solamente la infor-
mación que consideres adecuada para ofrecer unos cuidados de calidad. No es ético ni eficiente
limitar el tiempo disponible para el cuidado de las personas ocupándolo en el registro de datos
de dudosa utilidad.

Práctica 3

En las prácticas 1 y 2 ya has usado este icono Este es el icono que se utiliza habitual-
mente para acceder a los PdC. En concreto te lleva al tapiz de PdC que consta de varias subven-
tanas que se corresponden más o menos con las cinco etapas del PAE (valoración, diagnóstico,
planificación, ejecución y evaluación). Aunque en la parte superior el nombre que muestra es:
Valoración general, en el resto del tutorial me referiré a esta ventana como tapiz de PdC. (En
la imagen siguiente solo se muestra la mitad superior de la ventana)
2.2. SEPARANDO EL GRANO DE LA PAJA 11

Hay un icono igual en la lista de pendientes que no da acceso a ningun

módulo. No intentes registrar nada a través de este icono porque solo sirve para imprimir los
PdC del paciente que hemos marcado. ¡Viva la coherencia!

Siguiendo con el ejemplo de la herida, como el plan lo tienes claro, basta con marcar el
patrón NUTRICIONAL/METABÓLICO y hacer doble click sobre el diagnóstico ”Deterioro de
la integridad tisular” para ir directamente al asistente de PdC con el diagnóstico ya elegido, a
falta solo de validar con la característica definitoria, cumplimentar el NOC y marcar el NIC y
el episodio antes de pulsar el botón ”Aceptar” para salir del asistente.

Una de las características del OMI-PLANES es que está diseñado para reproducir los pasos
del proceso enfermero y la valoración precede al diagnóstico. Cuando intentas ir directamente
al asistente de PdC, el OMI abre previamente el protocolo de valoración correspondiente y lo
mantiene abierto al salir del mismo después de registrar el PdC. No quiere que te saltes la fase
de valoración. Si no lo haces a la ida te da la oportunidad de hacerlo a la vuelta.
Afortunadamente, esquivar este obstáculo es muy sencillo. Pulsa en el botón ”Aceptar”,
aunque no hayas registrado nada y saldrás del protocolo de valoración.
12 CAPÍTULO 2. EVITANDO OBSTÁCULOS

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

Práctica 4

Registrar un diagnóstico de salud es todavía más simple. Imagínate que una persona diabé-
tica acude a la consulta de revisión. Tiene buen control y realiza dieta y ejercicio correctamente.
En los planes personales ya has registrado el seguimiento y que le has dado consejo. Estarías
ante un diagnóstico de salud y el primero que me viene a la mente es: ”Conductas generadoras
de salud” (Aunque este diagnóstico se retiró de la NANDA en 2012, lo pongo como ejemplo
porque en el OMI lo siguen manteniendo activo y no han agregado el nuevo diagnóstico ”Dis-
posición para mejorar la gestión de la salud”).
Lo primero es pulsar el icono de acceso al tapiz de los PdC y, una vez alli, marcar el patrón
PERCEPCIÓN DE LA SALUD y hacer doble click sobre el diagnóstico ”Conductas generado-
ras de salud”

Esto te lleva al asistente de PdC con el diagnóstico activado. Solo tienes que marcar la
característica definitoria, el episodio CIAP y pulsar en ”Aceptar” para salir del asistente. No
necesitas marcar ningún NIC (en los planes personales ya has registrado que has dado consejo).
2.2. SEPARANDO EL GRANO DE LA PAJA 13

A tener en cuenta
Cuando registras algún dato o actividad en un protocolo, no tienes por qué registrar
el mismo dato en otro protocolo. Esto lo debe hacer automáticamente el OMI. Si no lo
hace se trata de un error del programa y lo deberían corregir. Si tienes la oportunidad de
registrar un mismo dato en dos sitios distintos, hazlo en el que te resulte más cómodo,
nunca en los dos. El OMI está para ayudar y no para hacerte perder tiempo.

Al salir te lleva al protocolo de valoración, pero ya sabes como sortear este paso.
La siguiente imagen muestra el tapiz de PdC con el diagnóstico registrado. Fíjate en que el
color del texto es verde. Si no eliges ningún NOC, el diagnóstico siempre aparece como activo,
hasta que lo cierres. Nunca aparece como pendiente de revisión (rojo).

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

Práctica 5
A continuación, vas a repetir el registro de la práctica 2, aplicando lo que has ensayado en
este capítulo.
Pero antes de seguir, vuelve a realizar la Práctica 1 (crear un PdCE), y en el paso 4 añade
también el episodio CIAP: FUMAR(TABACO). Guárdalo con otro nombre para distinguirlo
del primero que has creado (p.e. fumador precontemplación con episodio).
14 CAPÍTULO 2. EVITANDO OBSTÁCULOS

Paso 1

Es idéntico al de la práctica 2, acceder al plan personal. (1 click)

Paso 2

Abres el protocolo TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) y registras que no quie-

re dejar de fumar en los próximos 15 días ni en los próximos 6 meses. No tienes por qué regis-
trar que le has dado información y consejo porque eso ya está incluido en el PdCE. (3 clicks)
A tener en cuenta
Si en vez de registrar que has dado información y consejo en el protoclo TABAQUISMO
(INFORMACIÓN-CAPTACIÓN), registras el NIC ”4490 Ayuda para dejar de fumar”,
estos datos aparecerán como no realizados en los planes personales. Puedes elegir re-
gistrarlo en el protocolo y omitir el NIC o registrar el NIC y omitirlo en el protocolo.
No tienes por qué duplicar el registro. Es responsabilidad de la empresa tener en cuenta
todas las opciones de registro cuando evalúa los indicadores de proceso.

Paso 3

Como en la Práctica 2, pulsas el icono de acceso al tapiz de PdC. (1 click)

Paso 4

Como el PdCE que quieres recuperar pertenece el patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD,

marcas ese patrón y pulsas sobre cualquiera de los diagnósticos para ir al asistente de PdC. No
importa con qué diagnóstico entres, ya que el PdCE lo sobreescribirá. (2 cliks)

Paso 5

Ahora vas a recuperar el último PdCE que has guardado. Pulsas el icono de acceso al listado
de PdCE , y lo recuperas pulsando el botón ”Recuperar Asistente”. (3 clicks)
2.2. SEPARANDO EL GRANO DE LA PAJA 15

Paso 6
No necesitas cumplimentar el NOC porque la fecha de revisión se indica en los planes
personales, y tampoco introducir el episodio CIAP porque ya lo habías incluido en el PdCE.
Cierras el asistente de PdC. (1 click)

Paso 7
Cierras el protocolo de valoración aunque no hayas valorado nada. (1 click)

Paso 8
Cierras el tapiz de PdC. (1 click)

Paso 9

Cierras el protocolo de TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) (1 click)

Paso 10
Cierras el módulo de planes personales para volver al tapiz de la historia clínica. (1 click)

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

En la tabla comparativa puedes ver la diferencia entre las prácticas 2 y 5:

Práctica Pasos Clicks

2 14 33
5 10 15
 3 TOMANDO ATAJOS

En este capítulo te mostraré un botón que, cuando se añade a los protocolos, puede faci-
litarte el registro de un PdC pues reduce los pasos necesarios para hacerlo. Te propongo dos
ejecicios prácticos para ver cómo funciona y también un ejercicio de imaginación para que veas
cómo se le podría sacar más provecho.
Y para teclear menos, aprenderás (si no lo sabes todavía) cómo actualizar los códigos de las
vacunas para que el OMI los registre por tí.

Atajos reales

Cuando desde el tapiz de PdC pulsas el botón tras haber seleccionado un

patrón funcional, se abre un protocolo de valoración con varias pestañas. En una de ellas pone
DIAGNÓSTICO.

Si accedes a ella verás que tiene un botón . Al pulsarlo te lleva al asistente

de PdC correspondiente al patrón que has elegido, y desde donde puedes completar el PdC
directamente o acceder al listado de PdCE de ese patrón funcional.
Seguro que habrás recorrido esa ruta muchas veces. Pero ¿sabías que ese botón se puede
añadir a cualquier protocolo?. Hay dos formas de incluir el botón en un protocolo: ligado a un
solo patrón funcional o a todos y como hay dos protocolos en OMI que ya lo tienen incluido
los puedes usar para ver su funcionamiento.

Práctica 6

Ligado a todos los patrones.- Elige un episodio cualquiera y abre el protocolo:

(E) CONTINUIDAD DE CUIDADOS. Solo tiene una pestaña, así que encontrarás el botón
enseguida. Púlsalo y se abrirá una ventana con el listado de todos los diagnosticos NANDA
incluidos en el OMI.

16
3.1. ATAJOS REALES 17

Elige el primer diagnóstico que aparece: 00001 Desequilibrio nutricional: por exceso y
pulsa en el botón ”Elegir”. Te llevará directamente al asitente de PdC. Seguro que te suena
esa ventana. Ahora quiero que te fijes en una cosa: ¡El episodio ya está registrado! No tienes
necesidad de elegirlo porque el OMI asume por defecto que es el mismo que el del protocolo
desde donde has iniciado la ruta hasta el diagnóstico enfermero.
Pero no acaban aquí las sorpresas. Elige un NOC y un NIC al azar y pulsa en el botón
”Aceptar”. ¡¡Ta Chan!! Has vuelto a la ventana del protocolo. Si lo cierras para volver al tapiz
de la historia clínica, podrás comprobar que se ha registrado el PdC. Sin valorar ningún patrón
funcional, sin tener que elegir el episodio y sin necesidad de registrar las actividades del NIC.
Tampoco has registrado los indicadores ni las características definitorias. Esto era solo una
prueba. Cuando registres un PdC de verdad, seguro que querrás añadir algún dato más.
¿Pensabas que podía ser tan sencillo registrar un PdC?

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

Práctica 7

Ligado a un solo patrón.- Elige un episodio cualquiera y abre el protocolo:

ATENCION AL JOVEN. Tiene cinco pestañas. Abre la que pone PLAN DE CUIDADOS (segu-
ro que lo habías adivinado). Pulsa el botón ”Asistente” y se abrirá directamente el asistente de
PdC con el episodio ya registrado.
Cuando el botón está ligado a un solo patrón funcional (éste en concreto está ligado al
patrón PERCEPCION DE LA SALUD) el asistente solo muestra el listado de características
definitorias de todos los diagnósticos del patrón elegido y el episodio.

Para elegir el diagnóstico enfermero puedes seguir dos rutas:

1. Marca aquellas características definitorias que has observado y pulsa el icono para
que te muestre el diagnóstico o diagnósticos con esas caracerísticas definitorias.

2. Antes de elegir ninguna característica definitoria, pulsa el cuadrado rojo para que
te muestre el listado de diagnósticos de ese patrón. Una vez elegido el diagnóstico, se
muestran las caracteristicas definitorias de ese diagnóstico para que lo puedas validar y
también los factores relacionados o de riesgo.

Tenendo en cuenta que en el patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD con la opción 1 tienes

que elegir entre 160 características definitorias distintas y con la opción 2 solamente entre 20
diagnósticos, yo te recomiendo usar la opción 2.
18 CAPÍTULO 3. TOMANDO ATAJOS

Igual que en el ejercicio anterior, ya solo falta elegir un NOC y un NIC y pulsar el botón
”Aceptar” para volver al protocolo con el plan de cuidados registrado.
Poner un botón en un protocolo solo lo pueden realizar los responsables del
mantenimiento del OMI del SMS y es algo tan sencillo como añadir un recuadro para registrar
el peso o la talla. Hasta el momento lo han añadido a los dos protocolos que he mencionado.
Y ahora te preguntarás: ¿Si añadir ese botón es tan fácil, por qué no lo han incluido ya en los
protocolos que solemos usar conjuntamente con los PdC para facilitar el registro? Si conoces la
respuesta dímela porque yo me lo llevo preguntando hace años.
Otra cosa: Si al ver el listado de patrones funcionales en el protocolo de ATENCION AL
JOVEN piensas que si marcas, por ejemplo, el de ACTIVIDAD/EJERCICIO al pulsar el botón
”Asistente” podrás elegir los diagnósticos de ese patrón o el OMI marcará ese patrón como
alterado, no te engañes. Marques lo que marques no tiene ningun efecto sobre los patrones
funcionales y marques lo que marques, el botón ”Asistente” seguirá ligado al patrón PERCEP-
CIÓN DE LA SALUD. Entonces, ¿para qué están?, te preguntarás. Pues lo siento, pero eso
tampoco lo sé.
Y otra cosa más: ¿Has observado que si utilizas este botón no tienes que pasar por el tapiz
de PdC ni por el protocolo de valoración como ocurría en los ejercicios del capítulo anterior?
¿Por qué allí sí y aquí no? Buen tema para reflexionar.

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

Posibles atajos

Práctica 8 (imagínalo)
Vas a registrar de nuevo el caso clínico de la prácrica 2, pero suponiendo que en el pro-
tocolo de TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) han incluido el botón
vinculado al patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD.

Paso 1

Es idéntico al de la práctica 2: Acceder al plan personal. (1 click)

Paso 2

Abres el protocolo TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) y registras que no quie-

re dejar de fumar en los próximos 15 días ni en los próximos 6 meses. No tienes por qué regis-
trar que le has dado información y consejo porque eso ya está incluido en el PdCE. (3 clicks)

Paso 3

Has realizado la valoración y crees que tienes claro el diagnóstico (pero todavía no lo has
validado) y estas en la fase de planificación. Sabes que hay un PdCE para estos casos, así que el
siguiente paso es pulsar el botón incluido en el protocolo para recuperar el PdCE
(este botón es un montaje como habrás adivinado). (1 click)
3.2. POSIBLES ATAJOS 19

Paso 4
Este botón abre el asistente de PdC como has comprobado en la Práctica 7 pero aquí no
tienes que elegir el diagnóstico ni las características definitorias. Lo importante es el botón de
acceso a los PdCE para recuperar el plan que tienes guardado. (3 cliks)

Paso 5
Como has visto en la Práctica 5, no necesitas cumplimentar el NOC ni valorar los indica-
dores. Tampoco necesitas introducir el episodio CIAP porque ya lo hace el OMI.
Cierras el asistente de PdC. (1 click)
20 CAPÍTULO 3. TOMANDO ATAJOS

Paso 6

Cierras el protocolo de TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN) (1 click)

Paso 7
Cierras el módulo de planes personales para volver al tapiz de la historia clínica. (1 click)

IMPORTANTE
Después de cada práctica no olvides borrar todo lo que has registrado. No querrás que
los ejercicios se queden grabados en la historia clínica.

En la tabla comparativa puedes ver la diferencia entre las prácticas 2, 5 y 8:

Práctica Pasos Clicks

2 14 33
5 10 15
8 7 11

Comparado con la práctica 2, has conseguido reducir a la mitad el número de pasos y a

solo una tercera parte el número de clicks para conseguir el mismo resultado y para eso solo
hay que trabajar sin ”muletas” y añadir el botón al protocolo del plan personal.
¿Hacen falta más argumentos?
Seguro que se te ocurren varios protocolos donde podrían añadir el botón para
agilizar los registros.

Lotes de vacunas
Cuando registras una vacuna debes indicar el nombre del laboratorio y el número de lo-
te. Tener que introducir estos datos manualmente es bastante engorroso. Afortunadamente
hay un programa, OMI-PRO que, entre otras cosas permite registrar esos datos para que se
muestren por defecto, pero para que esa información sea útil se debe actualizar cada vez que
comienzas un lote nuevo de vacunas.
En todos los centros de salud hay al menos una o dos personas responsables de las vacunas
que deberían encargarse de que esos datos esten actualizados. Si ellas no lo hacen por los
motivos que sean, lo puedes hacer tu. La diferencia entre mantenerlo actualizado o no equivale
a tener que registrar el codigo de una vacuna una o cincuenta veces. ¿No crees que vale la pena?

Práctica 9
Para acceder al OMI-PRO se pulsa el mismo icono que para acceder al OMI-AP pero, una
vez establecida la conexión con el servidor, en vez de pulsar el icono de OMI - Atención Pri-
maria, pulsas sobre la carpeta de OMI - Utilidades para abrirla.
3.3. LOTES DE VACUNAS 21

A menos que tengas permisos para usar otros módulos como el de seguridad o el de esta-
dística, el único icono que se muestra es el de OMI - Protocolos que debes pulsar para abrir el
programa OMI-PRO.

Cuando se abre la pantalla principal de OMI-PRO tienes que pulsar el icono con una jerin-
ga, igual que se hace en el OMI-AP, para ir al modulo de vacunas .

Una vez en el módulo de vacunas, vas al mantenimiento de lotes pulsando en el icono con
dos matraces.

Por último, actualizas el lote en solo cinco pasos:

22 CAPÍTULO 3. TOMANDO ATAJOS

1. Eliges el tipo de vacuna pulsando el icono de la lupa.

2. Introduces el nombre del laboratorio, número de lote y fecha de caducidad de la

vacuna en sus respectivos campos.

3. Pulsas el botón ”Marcar todos”para activar todas las vacunas de ese tipo.

4. Pulsas el botón ”Actualizar listado” para que se graben los cambios.

5. Pulsas el botón ”Aceptar” para salir del mantenimiento de lotes.

Esta operación se debe hacer cada vez que tengas que actualizar el lote de alguna vacuna.
Incluso las que no figuran en el calendario vacunal y las adquiren en la farmacia (Rotavirus,
Meningococo B, etc.) es buena idea introducir esos datos al menos una vez. Es muy probable
que las siguientes dosis tengan un numero de lote distinto, pero al menos no tendrás que
introducir el nombre del laboratorio a mano porque coincidirá con el que has registrado en
OMI y en el número de lote solo tendrás que modificar dos o tres cifras en vez de tener que
introducir el número completo.
 4 I NMERSIÓN EN EL OMI

Buena parte de la información que he dado a lo largo del tutorial la he sacado del propio
OMI y tu también lo puedes hacer.

Enlaces internos
En esta sección vas a diseccionar una parte del OMI-PLANES. Pero no te asustes. No vas a
modificar nada. Solo a mirar.
La afirmación de que varios de los campos de los protocolos no se asocian con ninguna
característica definitoria y viceversa es algo que puedes comprobar porque si tienes permiso
para registrar en la historia clínica tienes acceso a esa información y lo vas a ver ahora mismo.

Práctica 10
Primero tienes que acceder al tapiz de los PdC. Una vez allí, abre un protocolo de valora-
ción. Yo he elegido el patrón ACTIVIDAD/EJERCICIO, pero sirve cualquier patrón.
Si te fijas, cerca del campo donde registras el resultado del patrón y debajo de COMENTA-
RIOS hay un botón con un signo de interrogación como muestra la imagen:

Pulsa ese botón con el ratón y se abrirá una hoja excel con la relación entre los campos del
protocolo y las características definitorias y factores de riesgo.
Como puedes ver en la imagen siguiente, nos da información sobre el contenido del campo
del protocolo de valoración, la característica definitoria asociada (puede estar en blanco), el
diagnóstico enfermero al que corresponde esa característica (tambien puede estar en blanco)
y el patrón al que pertenece ese diagnóstico (puede que no coincida con el patrón que estás
valorando)

Si tienes curiosidad y tiempo para examinar los 11 patrones podrás comprobar que, como
he dicho en el primer capítulo:

23
24 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

1. Hay campos que no se corresponden con ninguna característica definitoria y esto explica
que en alguna ocasión el asistente de PdC no muestre ninguna característica definitoria
marcada, a pesar de haber registrado en algunos campos del patrón de valoración.

2. Hay campos que se corresponden con varias características definitorias lo que hace que
en el asistente de PdC a veces encontremos más características definitorias marcadas que
campos hemos rellenado.

3. Hay características definitorias de diagnósticos que pertenecen a otro patrón y genera

confusión cuando, por ejemplo, alguien a quien diagnosticas ”déficit de conocimientos”
tiene funcional el patrón 6 COGNITIVO/PERCEPTIVO y, en cambio, está alterado el
patrón 1 PERCEPCION DE LA SALUD porque es donde está el campo para registrar el
nivel de conocimientos.

Explorar estas relaciones no agilizará el registro, pero te puede ayudar a entender ciertos
comportamientos del OMI-PLANES y, sobre todo, te proporcionará datos para poder sugerir
mejoras en el programa desde el conocimiento y no desde la simple suposición.

Creando protocolos
Supongo que no dispones de permisos para modificar los protocolos del OMI. Yo tampoco
lo tengo, a excepción del acceso al modulo de vacunas para el cambio del numero de lote y
fecha de caducidad como he indicado en el capítulo anterior.
Pero hubo un tiempo en el que desde la FFIS se estuvo ofreciendo formación online para
personal de medicina, enfermería y administración. Para poder hacer prácticas, disponían de
una versión del OMI llamada OMI-DEMO que se la podían instalar en su ordenador personal.
Yo todavía la conservo y he conseguido instalarla en mi Windows 10, aunque para ello me he
tenido que instalar también el gestor de bases de datos Microsoft SQL Server 2008.
Lo bueno de esa versión es que no había restricciones de acceso. Podías abrir cualquier
módulo. Por eso sé como se crea un protocolo y cómo se puede modificar.

Demostración 1

Vas a ver cómo se modifica el protocolo de TABAQUISMO (INFORMACIÓN-CAPTACIÓN)

para incluir el botón y te iré indicando cada paso, para que sepas cómo se hace.
El acceso al OMI-PRO ya lo has visto cuando he mostrado cómo actualizar los lotes de
vacunas. A la lista de protocolos se accede desde el mismo programa pulsando el icono que se
destaca en la imagen.

El siguiente paso será buscar el protocolo que vas a modificar y pulsar el icono de previ-
sualización que lo abre en modo edición para, además de mostrar como se verá en OMI-AP,
puedas añadir, quitar o modificar cualquier elemento del mismo.
4.2. CREANDO PROTOCOLOS 25

Así es como se muestra el protocolo en la ventana de edición:

Solo tienes que pulsar con el botón derecho del ratón en el punto donde quieres que se
muestre el botón ”Asistente” y elegir la opción: ”Nuevo campo”. Una vez abierta la ventana
”Gestión Campo” solo necesitarás cuatro pasos para completar la tarea:

1. Eliges un nombre para ese campo.

2. Indicas que se trata del botón ”Asistente de enfermería”.

3. Y que estará asociado al patrón PERCEPCIÓN DE LA SALUD.

4. Para finalizar pulsas en ”Aceptar” ya está.

26 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

Y así es como se queda el protocolo tras añadirle el botón

Esta vez no se trata de ningún montaje. La captura de pantalla es del protocolo que he
modificado en mi ordenador personal y te aseguro que el botón es operativo. A partir de ahora,
la Práctica 8 del capítulo anterior la puedo realizar en el OMI instalado en mi ordenador de
forma real.
Como ves no cuesta casi nada hacer esa modificación y en el SMS saben hacerlo porque ya
lo han incluido en dos ocasiones. ¿Por qué no lo extienden a otros protocolos?
Si el problema es que no saben donde añadirlo y donde no, o que dudan si es mejor asociar
el botón a un solo patrón funcional o a todos los patrones, en los Centros de Atención Primaria
hay excelentes profesionales de enfermería con amplia experiencia en el uso del OMI. ¿Por qué
no les preguntan?
4.3. PROSA 27

Prosa
No te voy a hablar de literatura. Prosa es un módulo que sirve para obtener información
sobre los datos que registras y al que se puede acceder desde la página principal de OMI-AP
pulsando el icono que he marcado en la imagen:

A tí, igual que a mí y a la mayoría de usuarios/as del OMI, al pulsar ese icono te motrará
el siguiente mensaje:

Y esto es todo lo que te puedo mostrar del módulo Prosa ... si intento entrar desde el or-
denador que tengo en la consulta ... pero en mi casa tengo la demo del OMI instalada en mi
ordenador personal y, como he comentado antes, no tengo restricciones de acceso. Por eso te
puedo enseñar a donde lleva ese icono:

La imagen anterior muestra la parte superior de la pantalla principal del PROSA Master,
desde donde puedes acceder a las diferentes partes del módulo.
La que más te puede interesar es la de PROSA Enfermería, a la que se accede pulsando el
icono destacado en la imagen anterior.
Una vez abierto el PROSA Enfermería tienes un icono parecido una fotocopiadora y que te
permite recuperar información sobre los diagnósticos enfermeros que hay registrados en OMI.

Puedes elegir desde todos los diagnósticos, los de un patrón determinado, los asociados a
un determinado episodio CIAP o ver solamente los pacientes con un deterinado diagnóstico
enfermero o pacientes en un determinado rango de edad.
Una vez marcados todos los criterios de búsqueda, solo tienes que pulsar en el icono ”Re-
calcular” para que te muestre el resultado como se ve en la imagen siguiente:
28 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

Otra de las secciones de PROSA Enfemería te permite explotar estadísticamente los DGPs
asociados a determinados diagnósticos enfermeros a través de la ventana ”Indicadores de pla-
nes de cuidados”
Tambien podrías explotar el uso de los resultados NOC con sus indicadores de resultado y
las intervencines NIC con sus actividades, pero en la versión demo que tengo no tiene activada
esa característica y no te lo puedo mostrar.

Aunque por motivos de seguridad o de operatividad el módulo PROSA está restringido

a muy pocas personas, en caso de que necesites acceder a datos de la historia clínica para
algún trabajo de investigación puedes solicitar el correspondiente permiso a la gerencia. Es
interesante que conozcas algunas de sus posibilidades para que sepas lo que puedes esperar
del programa y que la solicitud sea lo más precisa posible.

Actualizando las taxonomías

Advertencia
Escena rodada en un OMI en pruebas. No intentes hacerlo en un OMI real.

En esta sección me voy a meter con el OMI-MASTER. Es como el núcleo del OMI y muy
pocas personas en el Servicio Murciano de Salud tienen acceso al programa. Pero la DEMO no
me pone ninguna restricción y lo voy a aprovechar para mostraros una de sus posibilidades:
Actualizar la NANDA-NOC-NIC.
Desde la pantalla principal del OMI-MASTER se accede a los PdC con un icono que ya te
resultará familiar
4.4. ACTUALIZANDO LAS TAXONOMÍAS 29

La página de PdC es muy austera, pero no te dejes engañar por su minimalismo. Puede
hacer ”casi” cualquier cosa con los PdC. Para que compruebes su potencial, te voy a explicar
cada uno de sus 11 botones, aunque solo leyendo los títulos ya te podrás hacer una idea de su
función.

Valoraciones.- Desde aquí puedes definir el tipo de valoración que quieres usar en el OMI.
Aunque ahora tiene activada la valoración por patrones funcionales de salud, en cualquier mo-
mento se puede modificar para usar, por ejemplo, la valoración por necesidades de Henderson,
por dominios de la NANDA, etc.
Relación DGP P.C. y DGP Clínicos.- Ya sabes que DGP quiere decir Datos Generales del
Paciente. La dimensión del cuidado va más allá de la clinica, por lo que cuando se incluyeron
los PdC en el OMI, los DGP que había (DGP Clínicos) resulaban insuficientes. Se hizo un
listado con los DGP que tenían que ver con los PdC y se estableció una relación entre los DGP
de PdC y los DGP clínicos. Desde aquí se tiene acceso a esa relación y puede modificarse (lease
”actualizarse”)
Características definitorias principales.- Cuando se hicieron las primera pruebas del OMI-
PLANES, la NANDA usaba la taxonomía I. En esa taxonomía, cada diagnóstico tenía caracte-
rísticas principales y características secundarias. Este botón y el siguiente son fósiles que han
quedado de esa época. Cuando se distribuyó la versión ”estable” de los PdC en OMI, la NAN-
DA ya no hacía esa distinción, por lo que todas las características definitorias se incluyeron en
este apartado y algunas se pueden activar a partir de lo que se registra en la valoración. Por
esta razón también se incluyen en este listado los factores de riesgo.
Características definitorias secundarias.- Este botón abre una ventana vacía. Otro fósil de
los primeros tiempos del OMI-PLANES. Si te fijas en la parte superior del asistente de PdC del
OMI-AP (el que usas en la consulta), verás una ventana que pone ”Otras características” Se
supone que aquí iban las características secundarias. Como estás comprobando, te encuentras
fósiles a cada paso.
30 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

C.D.P/C.D.S - NANDA.- Personalmente pienso que este botón es el más importante de

todos. No solo se utiliza para añadir nuevos diagnósticos NANDA y modificar los que hay,
incluida la definición, características definitorias y factores relacionados o de riesgo, sino que
también sirve para establecer la relaciones de cada diagnóstico con el NOC y el NIC. (Ya habrás
adivinado que C.D.P. y C.D.S. son las características definitorias principales y secundarias de
la vieja Taxonomía I). Desde aquí se controla casi todo el OMI-PLANES

Factores relacionados.- Aquí puedes definir los factores relacionados y también los de ries-
go. De hecho los factores de riesgo están duplicados. Están en el listado de características defi-
nitorias con un código para poderlos activar desde la valoración y en el de factores relaciona-
dos (y de riesgo) con otro código distinto para poderlos relacionar con las taxonomías NOC y
NIC.

Criterios de resolución.- Los famosos NOC. Aquí podemos añadir nuevos NOC cada vez
que actualizan la taxonomía.

NICs/Actividades.- Aunque ponga NICs/Actividades, en realidad se refiere solo a las in-

tervenciones. A las actividades se accede desde otro botón. Pueden añadirse NIC nuevos y
pueden modifiarse los que ya están en el OMI.

Indicadores.- Acceso a los indicadores de los NOC para su modificación o añadir otros
nuevos.

Relación de Actividades.- Lo mismo para las actividades de los NIC

Escalas de Cumplimiento.- Aquí está el listado de las famosas escalas Likert de los NOC.
Cuando se añade un NOC, hay que indicarle al OMI-MASTER qué escala se usará para medir
los resultados.

No tienes por qué aprenderte para qué sirve cada botón. Es muy probable que nunca ne-
cesites esa información. Solo la he incluido para que veas lo que se puede hacer. Considéralo
como el ”bonus track” de los antiguos CD que casi nadie escuchaba, pero parecía que les daba
más valor.

Ahora vas a ver cómo se puede añadir un nuevo diagnóstico: ”00168 Estilo de vida se-
dentario”. Este diagnóstico se gestó en Murcia. Algunas enfermeras que colaboraron en su
desarrollo trabajaban (y siguen trabajando) en el Servicio Murciano de Salud. Sirva eso como
un reconocimiento a su labor.

Como ese diagnóstico no está incluido en el OMI, lo añadiré desde el botón C.D.P./C.D.S -
NANDA. En la siguiente imagen puedes ver que he añadido ya el diagnóstico y las caracterís-
ticas definitorias.
4.4. ACTUALIZANDO LAS TAXONOMÍAS 31

Tambien se añaden los factores relacionados y se asocian a determinados NOC.

Y por último, tras establecer las correspondientes relaciones NANDA-NOC-NIC, el nuevo

diagnóstico ya se puede utilizar como puedes ver en la imagen del asistente de PdC de la
página siguiente:
32 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

Entrando en la base de datos

Una base de datos es un conjunto de datos pertenecientes a un mismo contexto y alma-
cenados sistemáticamente para su posterior uso. En este caso, el contexto es el de la historia
clínica de OMI, el almacenamiento es en formato digital y el uso que se hace con los datos se
reduce a cuatro operaciones: añadir, ver, modificar o borrar. Si lo piensas, todo lo que haces en
la historia clínica se puede resumir en esas cuatro tareas.
El OMI no sabe manejar bases de datos. Eso lo hacen unos programas llamados sistemas
gestores de bases de datos que permiten almacenar y acceder a los datos de forma rápida
y estructurada. El OMI hace de intermediario entre el usuario (tu o yo) y el sistema gestor
creando un entorno de trabajo que facilita el acceso a los datos. De hecho cualquier persona
que supiera usar el gestor de bases de datos (y tuviera los permisos de acceso necesarios)
podría ver, añadir, modificar o borrar cualquier dato del OMI sin necesidad de usar el OMI.
Como lo más probable es que no tengas permiso para acceder directamente a la base de
datos, te acompañaré en una visita guiada por los sitios más interesantes relacionados con el
OMI-PLANES.
Para poder manejar los millones de datos que se almacenan el el OMI, estos se estructuran
en tablas. Seguro que has manejado tablas en excel o tablas estadísticas. Las tablas de las bases
de datos no son muy diferentes. También se componen de filas y columnas. Cada columna
se denomina campo y representa un tipo de dato. Por ejemplo, en una tabla para registrar
numeros de telefono, una columna contendrá el nombre de la persona y otra el número de
teléfono. Cada fila representa un elemento o sujeto. Por ejemplo, en la tabla anterior, cada fila
contendrá un nombre y un número de teléfono determinado.
El OMI contiene más de mil tablas distintas, pero no te apures que solo te voy a hablar de
las que estan relacionadas con el OMI-PLANES (y no de todas). Cada tabla tiene un nombre
único para poder acceder a la misma.
4.5. ENTRANDO EN LA BASE DE DATOS 33

Si estamos hablando del registro de los PdC, es evidente que en algún sitio deben estar
guardados los listados NANDA, NOC y NIC. Como puedes suponer hay tres tablas que con-
tienen esos listados y tienen estos nombres:
Listados NANDA-NOC-NIC
IDDIDI.- Lista de diagnósticos NANDA

IDPCRO.- Lista de resultados NOC

IDPYIN.- Lista de intervenciones NIC

Las tablas anteriores solamente contienen las etiquetas y definiciones, pero tu sabes que
eso no es suficiente. Los diagnósticos NANDA contienen características definitorias y factores
relacionados o de riesgo y la NOC y NIC contienen indicadores y actividades respectivamente.
Tambien hay una tabla para cada grupo:
Listado de características-factores-indicadores-actividades
IDPCDP.- Características definitorias y factores de riesgo

IDPYFR.- Factores relacionados y factores de riesgo

IDPIND.- Indicadores de los resultados NOC

IDPYAI.- Actividads de las intervenciones NIC

Puede que te haya llamado la atención que los factores de riesgo aparezcan en dos tablas.
Tiene su explicación. En la tabla IDPCDP algunas características definitorias estan relaciona-
doas con DGP de los protocolos de valoración por patrones. Cuando se registra uno de estos
DGP como alterados, se activa la característica definitoria y nos sugiere un posible diagnóstico.
Al poner los factores de riesgo en el mismo listado también se pueden activar con los DGP. De
todos modos, este sistema de ayuda es incompleto y necesita una profunda revisión ya que
más del 50 % de las características definitorias y factores de riesgo no están asociados a ningún
DGP y algunas de las relaciones están cogidas con pinzas.

Y por último el OMI necesita conocer las relaciones NANDA-NOC-NIC para que, al elegir
un diagnóstico con sus factores relacionados, te sugiera los posibles NOC y NIC. Hay otras
tres tablas que cumplen esta función:
Relaciones NANDA-NOC-NIC
IDPCRE.- Relaciona las cararterísticas definitorias y los factores de riesgo con posibles
resultados NOC.

IDPFRNO.- Relaciona los factores relacionados y los factores de riesgo con posibles
resultados NOC.

IDPNNO.- Relaciona los diagnósticos NANDA con los resultados NOC y las interven-
ciones NIC.

Hay más tablas con información sobre los DGP de los PdC, sobre los protocolos de valora-
ción, etc. pero las diez tablas más importantes en el OMI-PLANES son las que he mencionado.

¿Y para qué sirve conocer todo eso si no tienes acceso a la base de datos? Primero fíjate en
la siguiente demostración:
34 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

Demostración 2
En mi ordenador tengo la demo del OMI (con su base de datos) y un gestor de bases de
datos: Microsoft SQL Server. He conseguido el acceso y voy a realizar una modificación:
En la siguiente imagen se puede ver que tengo abierta la tabla IDPYFR. Voy a modificar el
factor relacionado 0779 Motivación insuficiente para realizar la actividad física.

Y lo voy a sustituir por: 0779 Motivación insuficiente (modificado por mi):

Si ahora eliges en el OMI el diagnóstico 00168 Estilo de vida sedentario, te mostrará el

factor realacionado con la modificación que acabo de hacer.

Pero eso no es nada. Ahora viene la parte interesante.

4.5. ENTRANDO EN LA BASE DE DATOS 35

Demostración 3

Tengo todos los diagnósticos de la NANDA en una hoja excel y me gustaría agregarlos al
OMI. No los he tenido que copiar a mano. Simplemente he hecho un copia y pega desde un
listado de una página web a un archivo de texto y tras algunos arreglos, los he pasado a una
hoja excel. En principio se puede copiar cualquier tabla con cualquier formato, pero lo que yo
quiero es sustituir la que hay por otra con los datos actualizados y que sea operativa (que el
gestor la reconozca y la maneje como hacía con la antigua).

Para hacerlo, necesito que la tabla que voy a copiar cumpla unos requisitos:

Que el nombre de la tabla nueva sea el mismo que el de la que va a sustituir.

Que tenga el mismo numero de campos (columnas) que la que va a sustituir.

Que los nombres de los campos sean idénticos a los de la tabla que va a sustituir.

Eso hará que al copiarla se borre la antigua tabla. Es una forma de actuar bastante arries-
gada. Por eso, previamente he hecho una copia de seguridad de la base de datos antigua para
poderla restaurar si ocurre un desastre, que si algo he aprendido manejando datos en formato
digital es que más vale prevenir que ”currar”.

El gestor de bases de datos dispone de un asistente para que los que no sabemos programar
bases de datos podamos, de forma intuitiva, realizar muchas de las operaciones que hasta no
hace mucho requerían de varias líneas de código de programación. Una de esas operaciones
es la copia de tablas desde archivos excel.

Lo primero que pregunta es: ¿Dónde tienes el excel con esos datos?
36 CAPÍTULO 4. INMERSIÓN EN EL OMI

Cuando le respondes sigue preguntando: ¿Y donde lo quieres copiar?

Y ya no necesita más información. El resto lo hace él solito y te va indicando cada cosa que
hace y si la ha podido terminar.

Al finalizar te indica el numero de filas que ha copiado en la nueva tabla.

4.5. ENTRANDO EN LA BASE DE DATOS 37

Como ves, en esta ocasión ha copiado de golpe 338 filas. ¿Cuánto tiempo me hubiera cos-
tado hacerlo ”a mano” con el módulo OMI-MASTER? Y lo mejor de todo esto es que cuesta el
mismo trabajo copiar una tabla de 338 filas que una de 3000.
En la siguiente imagen se ve una captura de pantalla del OMI con el listado de diagnósticos
actualizado. Para que fueran totalmente operativos, tendría que actualizar algunas de las otras
nueve tablas que he mostrado en este capítulo.

¿Cuánto tiempo le llevaría al Servicio Murciano de Salud actualizar estas tablas teniendo
en cuenta que dispone de personal informático que saben de esto mucho más que yo?
Si el problema está en crear esas tablas excel, las puedes conseguir ya casi hechas y a falta
de algunos retoques. Te daré una pista que te ayudará a encontrarlas: ”SELENE”.
 5 C OSAS PENDIENTES

Y ya puestos, ¿por qué no pedir que le hagan algunos arreglos al programa?

Para empezar, la actualización de las taxonomías NANDA, NIC y NOC. Has visto que se
puede hacer y no es aceptable que tengas que usar unas versiones más antiguas que las que
usan en el SELENE, y que algunos informes de altas de enfermería hospitalaria contengan
diagnósticos, resultados y actividades que no vienen en OMI, lo que interfiere negativamente
en la continuidad de cuidados.

Resultados e indicadores
Sin entrar en el análisis de la fiabilidad de unos instrumentos de medición tan subjetivos
como las escalas Likert de los indicadores, el valor del resultado NOC es igual a la moda del
valor de los indicadores de ese NOC. Bueno, pues a día de hoy todavía no logro entender por
qué no han programado el OMI para que lo calcule a partir de los valores que registramos en
los indicadores cuando es capaz de realizar cálculos mucho más complejos.
Otra sugerencia: ¿Por qué tengo que pulsar el icono ”Valorar” cada vez que marco el valor
de un indicador para que quede registrado? Es algo que se olvida con frecuencia, generando
errores por omisión. ¿No hay otra forma de hacerlo? Estoy pensando en listas desplegables
(con los valores 1 al 5) o un cuadrito donde introducir el numero correspondiente a la valora-
ción, o quitar el icono ”Valorar” y tener que hacer doble click sobre el circulo con el valor del
indicador para que quede registrado (el punto negro solo aparecería con el segundo click para
indicar que se ha registrado). Se me acaban de ocurrir tres métodos en menos de cinco minutos
¿No se les ha ocurrido ninguno a los responsables del OMI en los más de diez años que lleva
funcionando?
En cuanto al plazo previsto para conseguir el resultado (o hasta la próxima revisión del
plan) una vez automatizado el proceso de valoración a partir del valor de los indicadores, que
no lo dejen donde está y que tengamos que abrir la ventana de ”Cumplimiento” del NOC para
registrarlo. Así no habremos avanzado gran cosa. Es mucho mejor que sustituyan el icono
”Cumplimiento” que ya no hará falta, por un recuadro donde poner la fecha de la próxima
revisión.

Más cosicas
Y ahora que me he venido arriba voy a sugerir más cambios: ¿Por qué tengo que elegir el
episodio donde registrar el plan de cuidados cuando ya he acabado de registrarlo? ¿Por qué
no es posible, desde el tapiz de la historia clínica marcar un episodio y, a continuación ir a
planes de cuidados para que todo lo que registremos (incluida la valoración, en su caso) quede
dentro del episodio? Mejor todavía: ¿Por qué no se le ha ocurrido a ningún responsable poner
una copia del icono de acceso a los planes de cuidados junto al resto de iconos (protocolos,
apuntes, órdenes clínicas, etc) de la ventana de apuntes en el tapiz de la historia clínica y en la
ventana que se abre cuando hacemos click con el botón derecho del ratón sobre un episodio y
elegimos la opción: ”Añadir” para seleccionar el tipo de curso descriptivo?

38
5.2. MÁS COSICAS 39

Y para facilitar un poco más las cosas, ¿a qué esperan las personas que se encargan del
mantenimiento y mejora del programa OMI para incluir un icono de acceso directo a los PdCE
directamente desde el tapiz de los PdC?
Al marcar un patrón, ese icono abriría directamente el listado de planes de cuidados es-
tandarizados relacionados con ese patrón. Algo que para hacerlo ahora es necesario marcar el
patrón, pulsar en , valorar el patrón, pulsar en la pestaña , pulsar en
el botón y, por fin, en la ventana que se abre, pulsar en el icono que da acceso al
listado de PdCE .

Todas estas cosas (y muchas más) se podrían hacer creando un grupo de trabajo con en-
fermeras que conozcan y usen los PdC en OMI. Ese grupo debería contar con el apoyo de
un informático de la empresa propietaria del mismo para que asesore (de forma presencial o
telemáticamente) a sus miembros sobre la viabilidad de sus propuestas.
40 CAPÍTULO 5. COSAS PENDIENTES

Carta a Papa Noël

Si la carta está dirigida a Papá Noël en vez de a los Reyes Magos es porque suele servir los
pedidos 12 días antes que ellos. (¡A ver si mejoramos esa logística, Reyes Magos!)
Hay algunas líneas en blanco para que puedas añadir más cosas.

Querido Papa Noël:

Como he sido buen@ (aunque esto es tan subjetivo como los indicadores NOC) este año me
gustaría pedirte los siguientes cambios en el programa OMI-AP:

Revisar las relaciones entre los DGPs de los patrones de valoración y las características
definitorias y factores de riesgo.

Incluir el botón asistente en todos los protocolos que usan las enfermeras.

Actualizar las taxonomías NANDA, NOC y NIC para que sean compatibles con las de
SELENE

Programar el OMI para que calcule el valor del NOC a partir del valor de los indicadores.

Asociar las intervenciones NIC con los DGPs correspondientes en los protocolos de los
planes personales para no tener que duplicar los registros.

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Crear un grupo de trabajo con enfermeras/os expertas/os en OMI-PLANES para que lo

revisen y propongan otras mejoras además de todas las anteriores.