RBB

RBB
 Opciones
protésicas en
implantología
oral
RBB
 OBJETIVOS
1. Evaluar la clasificación de
PSI
2. Comparar opciones
protésicas fijas y removibles
3. Motivar la inclusión de la
implantologia en la práctica
RBB
Temario:
1. Generalidades
2. Opciones protésicas
en PSI fijas
3. Opciones protésicas
en PSI removibles
RBB
La amistad es un alma que habita en dos
cuerpos; un corazón que habita en dos
almas.
Aristóteles

RBB
 PARTE
I
GENERALIDADES
RBB
 Generalidades

Opciones derivadas
DIAGNÓSTICO
Terapéuticas

Paciente
Plan de
Tratamiento Centrado
Implantológico
Problemas

RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya
RBB
 Generalidades

Paciente Odontología
Opciones
desdentado tradicional terapéuticas
limitadas

Implantología Múltiples
dental
opciones
terapéuticas
RBB
RBB
 Generalidades

Implantología + Pilares
dental

+
Opciones Retención
terapéuticas

+ Capacidad
masticatoria

RBB
 CD Esp. Ricardo Benza Bedoya
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya
16/VI/2009

RBB
 Generalidades

Identificación Resultado
Implantología Planificación y
dental
final
Visualización
ÓPTIMO

PRECISIÓN
AXIOMA

“LOS PACIENTES DESDENTADOS ACUDEN AL

DENTISTA POR DIENTES, NO POR IMPLANTES”.

RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

RBB
 Generalidades P
R
E
D
DISEÑO I
PROTÉSICO 1 C
T
A
Implantología B
dental I
NÚMERO DE L
PILARES 2 I
D
A
D
OBJETIV Necesidades
SATISFACER
O PACIENTE
Deseos
RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya

RBB
 ¿Expectativas
Generalidades Excesivas ?

Paciente
PROTESIS Fuerte
desdentado necesidad
FIJA
psicológica
1
Deseos PROTESIS
REMOVIBLE

Buscan
Primer punto a
SIN solución a
valorar
PREFERENCIAS problemas
RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Generalidades

Paciente
desdentado

2
ANATOMÍA
Evaluar
EXISTENTE

Segundo
punto a
valorar
RBB
 9 X 3,8 mm

CD Esp. Ricardo Benza Bedoya 1,3 RBB

 Generalidades

Implantología
Predecible
dental
Anatómicas

AXIOMA Tratamiento Necesidades

brindar satisfaga

Deseos del
Rentable paciente

RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Generalidades
CIRUJANO
DIAGNOSTICAR
DENTISTA
debe

Cantidad de hueso perdido

Estética
facial Consecuencias

Función Salud Salud

psicológica general RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
Generalidades

PACIENTE CONOCER
debe

Riesgos futuros

Problemas
asociados Pérdida ósea

Opción terapéutica
económica RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Generalidades

Implantólogo
Oral
Restauración
Visualiza
final

Establece Zonas de apoyo

del pilar

Evalúa Piezas dentarias

presentes
Valora Tejido óseo
Tipo de implante
RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Generalidades

Status oral Necesidades y deseos Situaciones

del paciente
existente inadecuadas

Modificar
mentalidad
Influyen
paciente

Modificar Correcta
Aceptar lechos instalación
limitaciones quirúrgicos implantes
protésicas
RBB
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Generalidades
PF-1
IMPLANTOLOGÍAL
ORAL
PF-2
Prótesis fijas
Opciones
protésicas PF-3

Clasificación
PR-4
Prótesis
Removibles
Misch PR-5
1989
RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL

Parte 1 Prótesis implantológica

vs. Prótesis tradicional
Generalidades
Premisas terapéuticas

Manejo expectativas paciente

Resumen
Rentabilidad

Axiomas en PSI

Rol implantólogo oral

RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL

Parte 1
1. ¿Cuáles son los
axiomas en implantología
Generalidades
oral?

Preguntas
de repaso 2. ¿Cómo es el orden de
valoración para el tratamiento
implantológico?

3. ¿Qué significa protocolo

reverso?

RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
RBB
 PARTE
II
PRÓTESIS FIJAS
SOBRE IMPLANTES
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes
PF-1
IMPLANTOLOGÍAL
ORAL
PF-2
Prótesis fijas
Opciones
protésicas PF-3

Clasificación
PR-4
Prótesis
Removibles
Misch PR-5
1989
RBB
 Prótesis Fijas PF-1
sobre implantes
PF-2
IMPLANTOLOGÍAL
ORAL Prótesis fijas
PF-3

Opciones Características Un diente

protésicas Varios
Pueden reemplazar Toda la dentición

Cementados o atornillados
Clasificación
Dependen disponibilidad ósea

Misch Paciente no puede retirarlas

1989 Dependen del aspecto de la prótesis
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

Desdentado Complicaciones +
total difíciles de tratar
No se retiran
prótesis x las No disminuye
noches parafunción nocturna

PSI fijas
Higiene +difícil

Desventajas
Falta de apoyo labial Influye en
en prótesis superior estética facial

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes
-Conservación o pérdida mínima de
tejidos duros y blandos

PF-1 -Reemplazo exclusivo

de la corona anatómica a la observancia clínica

-Similar en tamaño y contorno a

coronas protésicas tradicionales
Características
-Ideal en zona ant-sup

-Puede ofrecer excelente

resultado estético
-Material restaurador de elección:
Porcelana fusionada aleación noble

-Posición del implante vinculado

con demandas estéticas
RBB
 PF-1

Prótesis Fijas
sobre implantes
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-1

RBB
 Prótesis Fijas
PF-1 sobre implantes
 PF-1
Prótesis Fijas
sobre implantes

RBB
 Prótesis Fijas -Pérdida mayor de tejidos duros y
sobre implantes blandos
-Hueso disponible en posición más
apical

PF-2 -Reemplazo de la corona

anatómica y parte de la raíz a la observancia clínica

-Tercio cervical coronario sobreextendido

Características -Restauración similar a dientes con problemas

periodontales

-Compromiso estético en caso de pacientes

con sonrisa gingival

-No requiere instalación endoósea

compatible con demandas estéticas.

-Material restaurador de elección: Porcelana

fusionada aleación noble, con mayor riesgo
de porcelana sin soporte
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-2
Dr. Andrea Viaggi

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes PF-2

CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB

 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-2

CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB

 PF-2

Prótesis Fijas
Dr Lincoln Harris BDSc sobre implantes RBB
 PF-2
Prótesis Fijas
Dra. Lise Slack
sobre implantes RBB
RBB
 In memoriam
Dr. Martín Orellana Manrique
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes -Reemplazo de la corona
anatómica y una porción de
tejidos blandos a la observancia
clínica

PF-3 -Hueso disponible en posición

más apical

- Mayor altura coronaria y mayor momento

de fuerza en región cervical
Características
Generales -Biomimética de los tejidos blandos

-Alternativa a demandas estéticas

- Unitarios y múltiples

-Componente protésico sobreextendido

- Higiene más complicada

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes Metal-porcelana

PF-3

Híbridas con Subestructura

Tipos de metal +acrílico

RBB
 Prótesis Fijas -Corona de metal porcelana y falsa encía con
sobre implantes porcelana rosa
-Reemplazo de la corona anatómica y una
a la observancia
porción de tejidos blandos clínica

PF-3 -Componente protésico sobreextendido y

yuxtapuesto sobre el tejido

-Dientes protésicos con aspecto natural. Alternativa para

ant-sup

- Unitarios y múltiples
Metal-porcelana
- Higiene más
complicada
-Fase de laboratorio compleja
Características
-Porcelana rosa requiere + ciclos de
cocción. Biomimética más compleja

-Espacio protésico no excesivo (- 15 mm)

-Difícil de reparar fracturas

del material
RBB
 PF-3

Prótesis Fijas
sobre implantes

Metal-porcelana
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes PF-3
Metal-porcelana

RBB
PF-3 Insights from an educator who is both dentist
and ceramist
Christian Coachman
Metal-porcelana
INTERNATIONAL DENTISTRY – AFRICAN
EDITION 2012 VOL. 2, NO. 4

Prótesis Fijas
sobre implantes
RBB
 Prótesis Fijas -Prótesis de acrílico con una subestructura
sobre implantes metálica
-Reemplazo de la corona anatómica y una
a la observancia
porción de tejidos blandos clínica

PF-3 -Componente protésico sobreextendido

no yuxtapuesto sobre el tejido
-Dientes de acrílico con aspecto natural.

-Biomimética de los tejidos blandos

Prótesis Híbridas - Prótesis múltiples

- Higiene menos complicada

-Fase de laboratorio + simple

Características
-Prótesis + económica
-Prótesis de fácil
reparación
-Mayor fatiga del acrílico
- Espacio protésico + 15 mm.
RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-3
Prótesis Híbridas

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes Prótesis Híbridas

PF-3

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-3

Prótesis Híbridas

RBB
Prótesis Híbridas

PF-3

Prótesis Fijas
sobre implantes

RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes

PF-3

Prótesis Híbridas

CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB

 PF-3

Prótesis Fijas
sobre implantes Prótesis Híbridas
CD Esp. Ricardo Benza Bedoya RBB
 Prótesis Fijas
sobre implantes
Prótesis Híbridas PF-3

RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL
PF1.- Condiciones favorables de
Parte 2 conservación de tejidos duros y
blandos

PSI Fijas PF2.- Sin falsa encía, aumento del

cantilever vertical, pérdida
moderada de tejidos duros y blandos
Resumen
PF3.- CORONA METAL PORCELANA
Prótesis unitarias o múltiples con
cerámica rosada gingival, atrofia de
tejidos duros y blandos

PF3.- PRÓTESIS HÍBRIDA Prótesis

múltiples con subestructura
metálica, falsa encía y dientes de
acrílico
RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL
1. ¿Cuáles son las
Parte 2
características principales de
una PF 1?
PSI FIJAS
2. ¿ Cuáles son las
características principales de
Preguntas una PF 2?
de repaso
3. ¿ Cuáles son las
características principales de
una PF 3 de metal porcelana?
4. ¿ Cuáles son las
características principales de
una PF 3 híbrida?
RBB
RBB
 PARTE
III
PRÓTESIS
REMOVIBLES
SOBRE IMPLANTES
RBB
 Prótesis
sobre Implantes
PF-1
IMPLANTOLOGÍA
ORAL
PF-2
Prótesis fijas
Opciones
protésicas PF-3

Clasificación
PR-4
Prótesis
Removibles
Misch PR-5
1989
RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes PR-4
Prótesis
IMPLANTOLOGÍA
ORAL Removibles PR-5

Opciones Características
protésicas
Generalmente son para arcadas
completas

Paciente puede retirarlas, pero no la

Clasificación superestructura, pilares y conexiones

No se diferencian por el aspecto

Misch
1989
RBB
 Prótesis
- Sostenidas completamente sobre implantes o
Removibles dientes . Sistema con poca resilencia
sobre implantes
- El componente removible se conecta a una
barra o superestructura
PR-4 - Componente removible con dientes artificiales
y cuerpo de acrílico

- Prótesis removibles implantosoportadas sin

Características apoyo en la mucosa

- Prótesis implantosoportadas con apoyo en el

sector anterior y posterior

- Posee con frecuencia voladizos en la barra de

la superestructura inferior
- Prótesis superior con mayor número de
implantes y voladizos más cortos o
inexistentes
RBB
 Prótesis
Removibles PR-4
sobre implantes
Implantosoportadas
RBB
 Implantosoportadas

Prótesis
Removibles
PR-4 sobre implantes

RBB
 Implantosoportadas

Prótesis
Removibles
PR-4 sobre implantes

RBB
 PR-4
Prótesis
Removibles
sobre implantes

Implantosoportadas

RBB
Implantosoportadas

Prótesis PR-4
Removibles
sobre implantes

RBB
 Prótesis
Removibles - Apoyo principalmente mucoso. Los implantes
cumplen función principalmente retentiva
sobre implantes
- Menor costo. Requiere menor número de
implantes
PR-5 - Sistema de retención permite movimientos
de rotación e intrusión

- Buena opción para pacientes con

Características limitaciones en la higiene oral

-Requiere rebases del componente acrílico x lo

menos cada dos años

- Sistema machihembrado de retención

protésica

- Sistema de prótesis resilentes

- Estabilizan y mejoran la retención de

prótesis inferiores mucosoportadas
RBB
Mucosoportadas e Prótesis Removibles
sobre implantes
PR-5
Implantoretenidas

Mejor control
Fácil higiene de las - costoso
parafunciones

Biomimética de Apoyo de
Dimensiones tejidos blandos
óseas perdidas vestibulares

Mejor manejo
de las
- implantes Buena estética
facial
complicaciones

RBB
 Prótesis
Removibles
sobre implantes Barra Clip

PR-5

O-RING
Tipos

LOCATORS

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes - Implantes ferulizados y conectados
con barra metálica

- Mayor frecuencia de reparaciones

PR-5 - La barra permite una mejor

biomecánica

- Se reduce el riesgo de fractura de

Barra-Clip componentes protésicos

- Se reduce el riesgo de aflojamiento de

tornillos
Características
- La barra es circular u ovalada, depende
de la resilencia mucosa

- Los implantes deben colocarse

paralelos a una distancia de 20 mm.
RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Dr. Robert Viventi – Norwood, MA
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Dr. Robert Viventi – Norwood, MA
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5

Barra-Clip

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes
PR-5
Barra-Clip

RBB
Prótesis removibles
- PSI mucosoportadas e implantoretenidas
sobre implantes
- Implantes deben estar relativamente paralelos.
Permite mayor discrepancia de paralelismo

PR-5 - Presente en el mercado desde el año 2000.

Requiere + investigación

Locators - Sistema de conexión implantaria de

autoalineación.

- La parte activa de la conexión es un inserto

Características de nylon ubicado en la parte interna de la
sobredentadura

- La parte activa permanece flexible y permite

una conexión resilente

- La parte pasiva de la conexión es el pilar

protésico del implante
RBB
Prótesis removibles
sobre implantes
PR-5

Locators

RBB
Prótesis removibles
sobre implantes
PR-5

Locators

RBB
Prótesis removibles
sobre implantes
PR-5

Locators

RBB
Prótesis removibles
sobre implantes
PR-5

Locators

RBB
 Locators

PR-5

Prótesis removibles
sobre implantes

RBB
Prótesis Removibles
- Implantes deben estar paralelos
sobre implantes
- Pueden ser prótesis definitivas o temporales
de largo plazo
PR-5
- La parte activa de la conexión es el pilar
protésico esférico del implante
O-Ring
- La parte pasiva de la conexión se ubica en la
parte interna de la sobredentadura
Características
- Menor frecuencia de reparaciones

- 2da. Opción a la barra clip. Aumento de la

distancia interimplantaria (+ de 20 mm.)

- El sistema de retención permite

movimientos verticales y de rotacion.
RBB
Prótesis Removibles PR-5
sobre implantes
O-Ring

Desdentados Prótesis total

totales superior
convencional

Tratamiento Prótesis total

inferior muco-
+ frecuente
soportada e
implanto-
Opción retenida
(en 2 implantes)
económica
RBB
Prótesis Removibles PR-5
sobre implantes
O-Ring

RBB
Prótesis Removibles PR-5
sobre implantes
O-Ring
Opción
económica Poco óptimo para el paciente

Pérdida ósea continua de

arcada superior

Desventajas Pérdida ósea acelerada en

zona premaxilar

Problemas de retención y estabilidad

Pérdida ósea continua de zona

postero-inferior
RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5
O-Ring

RBB
Prótesis Removibles PR-5
sobre implantes
O-Ring

RBB
Prótesis Removibles
sobre implantes

PR-5
O-Ring

RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL

Parte 3 -Las PSI removibles instaladas

en boca, tienen aspecto clínico
PSI similar a prótesis convencionales
Removibles - Las prótesis removibles PR-4
son implantosoportadas y con
Resumen poca resilencia
- Las prótesis removibles PR-5
son mucosoportadas e
implantoretenidas y resilentes
- Las prótesis PR-5 se subdividen de
acuerdo al mecanismo de retención:
barra-clip, locators y pilar esférico
RBB
OPCIONES PROTÉSICAS EN IMPLANTOLOGÍA
ORAL
1. ¿Cuáles son las
Parte 2
características principales de
una PR 4?
PSI
REMOVIBLES 2. ¿ Cuáles son las
características principales de
Preguntas una PR 5 con barra clip?
de repaso
3. ¿ Cuáles son las
características principales de
una PF 5 con locators?
4. ¿ Cuáles son las
características principales de
una PF 5 con o´rings?
RBB
RBB
«Si se MUCHAS
destruyera el
mundo bastaría GRACIAS
el Perú para
reconstruirlo»

RBB