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TITULO:
FACTORES QUE ALTERAN QUE PRODUCE EL CÁNCER
GASTRICO
AUTORA:
SOLORZANO VINCES LADY JAZMIN
CURSO:
2B1
AÑO:
2017-2018
ÍNDICE
ÍNDICE.............................................................................................................................................1
RESUMEN........................................................................................................................................2
Abstract.............................................................................................................................................2
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................4
MARCO TEÓRICO........................................................................................................................7
DESARROLLO..............................................................................................................................10
Patogenia:.......................................................................................................................................11
Diagnóstico Oportuno....................................................................................................................12
Etapificación...................................................................................................................................13
Síntomas y Signos...........................................................................................................................14
Diagnostico......................................................................................................................................15
Factores de Riesgo..........................................................................................................................16
Tratamiento....................................................................................................................................16
Prevención......................................................................................................................................16
Conclusiones...................................................................................................................................18
BIBLIOGRAFÍA............................................................................................................................19
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RESUMEN
El carcinoma gástrico es el segundo tumor maligno más frecuente en el mundo, prevalece
en países occidentales, pero sobre todo, en asiáticos. Los programas de detección precoz
con imágenes y endoscopia oral han permitido el diagnóstico en estadios iniciales e
incremento de la supervivencia, aunque el 60 % de los pacientes se diagnostican en estadio
III o IV, y la sobrevida global a los 5 años es de 5 a 15 %. El objetivo de esta revisión fue
identificar los factores pronósticos relacionados con el cáncer gástrico dependientes del
paciente, del propio tumor, y del tratamiento, que puedan incidir en la aparición de la
recurrencia tumoral tras la cirugía y ayuden a considerar terapéuticas adecuadas. Las
variables biológicas del enfermo no muestran asociación significativa con el pronóstico del
cáncer gástrico, a diferencia del grado de invasión de la pared, el compromiso ganglionar y
los factores biológicos tumorales. La cirugía es el único tratamiento potencialmente
curativo, pero resulta insuficiente para muchos enfermos, a pesar de las linfadenectomías
ampliadas. Alrededor de 80 % de los operados presentará una recurrencia con un pronóstico
fatal. La quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia no han cambiado aun
notoriamente la historia natural de la enfermedad. El seguimiento posoperatorio no puede
ser sistematizado debido a la baja sensibilidad de los métodos para detectar el patrón de
recurrencia, así como la ausencia de su tratamiento efectivo. La identificación de los
factores pronósticos del cáncer gástrico permite estratificar a los pacientes y seleccionar
diferentes tratamientos en un intento de incrementar la supervivencia.
Palabras clave: cáncer gástrico, factores pronósticos, cirugía, linfadenectomía, radioterapia,
quimioterapia, inmunoterapia, recurrencia, supervivencia.
Abstract
The gastric cancer is the second more frequent malignant tumor prevailing in western
countries but mainly in the Asiatic ones. The programs of early detection with imaging and
oral endoscopy allowed to diagnose in initial stages and an increase in survival although the
60 % of patients are diagnosed in III or IV stages and global 5-years survival is from 5 to
15 %. The objective of present review was to identify the prognostic factors related to
gastric cancer in dependence of the patient, of the own tumor and of the treatment, which
may to affecting the appearance of the tumor relapse after surgery and to help to take into
account appropriate therapeutics. In the biological variables of patient there is not a
significant association with the prognosis of gastric cancer, unlike the grade of wall
invasion, the ganglion involvement and the tumor biological factors. Surgery is the only
potentially curative treatment, but it is not enough for many patients despite the wide
lymphadenectomies. Around the 80 % of patients operated on will show relapse with a fatal
prognosis. Chemotherapy, radiotherapy and immunotherapy have not changed yet in a
significant way, the natural history of this disease. The postoperative follow-up can not be
systematized due to the low sensitivity of methods to detect the relapse pattern, as well as
the lack of its effectiveness treatment. The characterization of the prognostic factors of
gastric cancer allows to stratify the patients and to select different treatments trying to
increase the survival.
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Key words: gastric cancer, prognostic factors, surgery, lymphadenectomy, radiotherapy,
chemotherapy, immunotherapy, relapse, survival.
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INTRODUCCIÓN
Histología: es importante tener presente que el CG es un grupo heterogéneo de tumores de
comportamiento clínico (en esta presentación no se incluyen otros tumores malignos del
estómago como los linfomas, tumores estromales y neuroendocrinos así como no se incluye
Los rasgos clínicos dependen del tiempo de enfermedad, edad del paciente y la
estómago se asocia con escasos síntomas sistemáticos. Los tumores localizados en los
tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes
de provocar los de obstrucción. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantener
e clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como
gástrico. La detección temprana de estos tumores depende de un alto índice de sospecha por
parte de los médicos que atienden a estos pacientes por primera vez.
duodenal (SEGD) con doble contrastes es el método idóneo para estudiar el estómago en el
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La endoscopia es el mejor método para el diagnóstico del cáncer de estómago. Tiene la
Tomografía axial computarizada (TAC), esta tiene una exactitud global del 90% para
evaluar la enfermedad hepática, 60% para enfermedad ganglionar y 50% para enfermedad
peritoneal. La predictibilidad para resección de tumores por TAC se sitúa en 91% de valor
predictivo negativo.
incidencia reportada en el Este de Asia, Sudamérica y Europa del Este, la más baja
Según la OMS el 4 de febrero se celebra el Día Mundial contra el Cáncer, una de las
principales causas de mortalidad en todo el mundo. Según datos del proyecto Globocan de
la Organización Mundial de la Salud, para 2015 el cáncer afectaría a 71.442 casos nuevos
por año de cáncer en Colombia según la OMS y se presentaría una mortalidad de 42.500
etario de enfermos que causa especial compasión y que requiere ingentes esfuerzos e
inversión para tratarlos, ya que se trata de pacientes que podrían tener una vida por delante.
al cáncer gástrico. Los datos revelan que, en mujeres, la tasa cruda de incidencia es de 21,9
años se han registrado 458 casos de este tipo de cáncer: de ellos 204 se han dado en mujeres
y 254 en varones.
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MARCO TEÓRICO
El cáncer de estómago es la tercera causa de muerte a nivel mundial, con la mayor
incidencia reportada en el Este de Asia, Sudamérica y Europa del Este, la más baja
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De las neoplasias que afectan al estómago, el adenocarcinoma es el más común y
con aproximadamente 870,000 casos nuevos y 650,000 muertes por año. El cáncer gástrico
es raro antes de los 40 años de edad, pero su incidencia asciende gradualmente después de
gástrico varía con la localización geográfica. Sesenta por ciento ocurre en países en
desarrollo. La tasa de máxima incidencia es en Asia del este, las regiones montañosas de
Sudamérica y Europa del Este. La incidencia más baja es principalmente en los países
desarrollo de cáncer gástrico (no cardial) . H pylori fue la primera bacteria ligada al cáncer
Según la OMS el 4 de febrero se celebra el Día Mundial contra el Cáncer, una de las
principales causas de mortalidad en todo el mundo. Según datos del proyecto Globocan de
la Organización Mundial de la Salud, para 2015 el cáncer afectaría a 71.442 casos nuevos
por año de cáncer en Colombia según la OMS y se presentaría una mortalidad de 42.500
etario de enfermos que causa especial compasión y que requiere ingentes esfuerzos e
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inversión para tratarlos, ya que se trata de pacientes que podrían tener una vida por delante.
En 2020, más de 33.000 ecuatorianos lucharán contra esta enfermedad. Esa cifra es una
estimación realizada por el colectivo Red Acuerdo Nacional contra el Cáncer que, al
agrupación, en los próximos 3 años habrá 20.000 personas fallecidas por esta enfermedad
vida por esta causa podría reducirse si se toman acciones para combatir la enfermedad.
lucha contra el cáncer, ajustada a la realidad de nuestro país”. Además, a través de este
Datos Más del 60% de los nuevos casos de cáncer en el mundo tienen lugar en África, Asia,
Sudamérica y Centroamérica. Se estima que 11,5 millones de personas fallezcan por cáncer
para 2030, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los tipos de cáncer que
ocasionan mayor número de defunciones anuales en el mundo son de pulmón, le siguen los
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Según la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (Solca), en la provincia de Loja, la principal
causa de muerte es por el cáncer de estómago. El año pasado, de enero a agosto de 2014,
unas 33 personas perdieron la vida por esta enfermedad. Con una campaña, quieren apostar
al cáncer gástrico. Los datos revelan que, en mujeres, la tasa cruda de incidencia es de 21,9
años se han registrado 458 casos de este tipo de cáncer: de ellos 204 se han dado en mujeres
y 254 en varones.
Según Pogo, otras causas son las condiciones genéticas, factores ambientales, dietéticos,
estamos en contacto con ella desde la infancia y en ese tiempo provoca cambios en
El estudio ubica al cáncer de piel en tercer lugar. Este tipo de cáncer se ha mantenido en
una década a diferencia de los anteriores, cuyo índice ha aumentado de forma considerable.
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DESARROLLO
Histología: es importante tener presente que el CG es un grupo heterogéneo de tumores de
comportamiento clínico (en esta presentación no se incluyen otros tumores malignos del
estómago como los linfomas, tumores estromales y neuroendocrinos así como no se incluye
El cáncer difuso es aquel que crece en forma de células sueltas, o aisladas y el intestinal es
aquel que forma glándulas y por esta vía se asemeja a un cáncer de colon, de donde deriva
el cáncer difuso es más frecuente en pacientes más jóvenes, tiende más hacia la
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Patogenia:
Aspectos generales. Nuevamente, en su expresión más típica, hay dos variedades diferentes
- Aquella modalidad que se reconoce como “ambiental” o “epidé- mico” en zonas de alto
interacción con respuestas a nivel molecular del huésped. Numerosos estudios han buscado
la asociación entre hábitos de alimentación (u otros) y riesgo de CG. Con buen nivel de
colonización gástrica por este germen en la población mundial y en Chile han contribuido a
áreas geográficas de mayor o menor incidencia estaría dada por la interacción entre todos
estos factores. Desde el descubrimiento de este germen, se han ido reconociendo también
distintas cepas, a las que se atribuye mayor o menor agresividad lo que podría tener
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esta infección en un sujeto lo que contribuye a definir mejor áreas de alto riesgo, como se
ha podido ver en nuestro país. El proceso histológico que lleva a la aparición del cáncer ha
sido definido ya con claridad: inflamación que se hace crónica, atrofia de la mucosa,
desde antes de conocerse la colonización gástrica por HP, y se atribuía a los factores
aquel que proviene del déficit del gen de la E-Cadherina; este tumor es de tipo difuso, es
claramente familiar e identificable con los estudios genéticos adecuados por lo que permite
profiláctica .También se sabe que hay otras alteraciones genéticas que pueden llegar a
manifestarse por este tumor. Por otra parte, también existe el cáncer familiar de tipo
histológico intestinal, pero en este caso el trastorno genético ha sido más difícil de definir y
Diagnóstico Oportuno
Desgraciadamente en nuestro país todavía en la mayoría de los casos se hace el diagnóstico
llega al tratamiento en etapa precoz o incipiente. Aun cuando pueda ser objeto de polémica,
hay que pensar hoy en día que la endoscopía, complementada si es necesario con biopsias,
puede ser considerada casi parte del examen físico, sobre todo si se considera que esta
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síntomas obstructivos progresivos sugerentes de obstrucción del cardias o del píloro, o
bajas de peso sin explicación clara. Incluso, un CG puede manifestarse inicialmente como
un cuadro depresivo.
También es necesario reconocer factores de aumento de riesgo de CG. Entre estos están la
antecedente de gastrectomía subtotal antigua por úlcera, sobre todo si es del tipo Billroth II,
como primer método de estudio, esta alternativa mantiene vigencia frente a síntomas
método del doble contraste es de excelente rendimiento en manos expertas y ayuda además
Etapificación
La “etapificación” o estudio del grado de avance de la enfermedad tiene dos propósitos
fundamentales: Precisar el mejor plan terapéutico en cada caso. Precisar lo mejor posible el
pronóstico del paciente, aspecto fundamental para él y para su familia. Mantiene valor
práctico como aproximación inicial la clasificación japonesa que distingue entre cáncer
precoz o incipiente o cáncer avanzado, por cuanto permite acercarse a una definición del
pronóstico, teniendo presente que aun con todos los recursos disponibles actualmente,
existe siempre un margen de error por lo cual la entrega de la información debe ser hecha
propuesto por la UICC (Union Internationale Contre le Cancer) en conjunto con la AJCC
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(American Joint Commission on Cáncer). El antefijo “c” previo al TNM significa
Síntomas y Signos.
Los rasgos clínicos dependen del tiempo de enfermedad, edad del paciente y la
estómago se asocia con escasos síntomas sistemáticos. Los tumores localizados en los
tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes
de provocar los de obstrucción. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenere
clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como
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Diagnostico
Es necesario insistir acerca de la importancia del diagnóstico temprano del carcinoma
gástrico. La detección temprana de estos tumores depende de un alto índice de sospecha por
parte de los médicos que atienden a estos pacientes por primera vez.
duodenal (SEGD) con doble contrastes es el método idóneo para estudiar el estómago en el
Tomografía axial computarizada (TAC), esta tiene una exactitud global del 90% para
evaluar la enfermedad hepática, 60% para enfermedad ganglionar y 50% para enfermedad
peritoneal. La predictibilidad para resección de tumores por TAC se sitúa en 91% de valor
predictivo negativo.
Ultrasonido endoscópico (UE) está siendo cada vez más usado para evaluar en el
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Factores de Riesgo
Los factores de riesgo del cancer gástrico son: antecedentes familiares de esta enfermedad,
Tratamiento.
La cirugía es la única opción curativa. En México solo 33% de los casos son resecables.
gástrico
Obtener márgenes libre.
Eliminar ganglios linfáticos con potencial metastasico.
Colocar una yeyunonostomia para apoyo nutricio.
Prevención
Los efectos protectores de la dieta rica en vegetales, frutas, cítricos y fibras son
transformadas.
Dada la relación existente entre Helicobacter pylori y el cáncer gástrico, la erradicación de
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este esquema cuando hay alergia a las penicilinas se puede usar metronidazol. Después de
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Conclusiones
El cáncer de estómago es un crecimiento celular maligno producido por la proliferación de
En muchos casos se puede tratar desde los primeros síntomas de cáncer de estómago.
Según los especialistas, una dieta rica en sal, alimentos ahumados y grasosos aumentan el
riesgo de padecer esta enfermedad. El cáncer de estómago se origina en las células que
recubren la capa interna de este órgano y se disemina a través de las capas externas. La
enfermedad. “La causa de cáncer gástrico es múltiple, pero existe una base genética, unos
alimentos y una inyección”, señaló el gastroenterólogo, Fernando Sierra. Una infección por
helicobacter pylori (úlcera gastroduodenal), gastritis crónica, la obesidad y una dieta con
alto contenido de sal pueden causar este tipo de cáncer. “Los que se contienen en las carnes
enormes cantidades de papa o de habas”, agregó Sierra. En la fase inicial del cáncer de
la enfermedad está avanzada los síntomas son diferentes. ”Vomita sangre o que la
frecuentemente estos síntomas debe practicarse una endoscopia que identificará el origen
de la molestia. “Cualquier síntoma que tenga uno en referente a la boca del estómago, como
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BIBLIOGRAFÍA
http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2004/un
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