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ALTERACIONES DEL

TONO MUSCULAR
LIC. TM WILBERT D. TORRES ZAMATA
TONO MUSCULAR
 Es un estado de tension permanente de los músculos, dependiente
de la elasticidad muscular y del estado de contracción refleja, por
estímulos propioceptivos de origen muscular.
 De estos estímulos el más importante es el estiramiento pasivo, el
cual provoca una contracción refleja, y es èste el llamado reflejo
miotático.
 Este está influenciado por centros corticales y subcorticales
(ganglios basales,cerebelo, aparato vestibular y formaciòn
reticular) a través del sistema eferente gamma, por lo que
tendremos alteraciones en el tono muscular por lesiones en el
arco reflejo medular o de los centros suprasegmentarios
señalados.
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TONO MUSCULAR
 “Condición de tensión activa del músculo
en reposo que se desarrolla bajo el
control del SNC”.
Paolo Raimondi, 1999.
 “Ligera tensión contráctil en la que se
encuentra permanentemente todo
músculo esquelético normal, que no esté
directamente relacionado con la actividad
específica, es decir, mientras está en
reposo”
Boris Dolto, 1995.
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TONO MUSCULAR
Según Holmes en 1922; El tono es como la
tensión ligera y constante que tiene el
músculo sano, el cual ofrece resistencia
cuando se lo mueve pasivamente.

Según Paolo Raimondi en 1999; El tono


muscular es la condición de tensión
activa del músculo en reposo que se
desarrolla bajo el control del Sistema
Nervioso Central.

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TONO MUSCULAR
Según Boris Dolto; El tono es la ligera tensión
contráctil en la que se encuentra
permanentemente todo músculo esquelético
normal, que no esté directamente
relacionado con la actividad específica, es
decir, mientras está en reposo.

Según Lesmes en 2007, El tono es uno de los


conceptos más sencillos y dice que es la
resistencia del músculo a la elongación pasiva
y al estiramiento
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DEFINICION

“El tono muscular es un estado de


contracción parcial continua
involuntaria de un músculo y depende
de la integridad del arco reflejo mono
sináptico, de los órganos receptores
musculares y el control nervioso
supraespinal”

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TONO MUSCULAR
Los hemisferios cerebelosos, formaciòn reticular y aparato
vestibular son facilitadores, por lo cual su lesión ocasionará
disminución del tono, en contraparte la corteza cerebral
(motora y premotora) y ganglios basales son inhibidores y en
consecuencia su lesiòn ocasionará una elevación del tono.
 Hipertonia: es la elevación del tono muscular; si es por
lesión de los ganglios basales recibe el nombre de rigidez
(enf. de parkinson)
 Hipotonia: es una disminución del tono muscular, su
abolición se denomina atonia, y si se produce hipertonía
con intervalos normales se denomina distonia.
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ALTERACIONES DEL TONO
MUSCULAR
Para determiner el tipo de alteración se debe de observer la masa
muscular y las caracteriticas que presenta de esta manera:
 HIPOTONIA UNILATERAL: En esta parte del cuerpo se nota mas
hundido, se borran los relieves musculares y se produce la falsa
impresión de un mayor volumen de las masas musculares.
 HIPERTONIA: Sucede lo contrario, se marcan los relieves
musculares, los miembros estan rìgidos.
 DISTONIA: Movimientos anormales, los que ceden cuando el
paciente està dormido.
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HIPERTONIA
 O tono muscular elevado se refiere al
aumento de la resistencia al estiramiento
en comparación a los músculos normales,
puede ser: rígida o espástica.
 Rigidez: es un estado anómalo en donde los
músculos estas rígidos o inamovibles y
resisten al estiramiento independiente de
la velocidad.
 Espasticidad: es una resistencia al
estiramiento dependiente de la velocidad
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HIPERTONIA
Habra mayor oposición de los movimientos
pasivos de las extremidades, en casos de
espasticidad observaremos:
El signo de navaja; que consiste en una
resistencia inicial al movimiento pasivo que cede
bruscamente.
Si existe rìgidez observaremos:
El signo de rueda dentada; en el cual el
movimiento pasivo se realiza en fases sucesivas
como si se tratara de un engranaje.
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HIPOTONIA
 O tono bajo , describe una resistencia
disminuida la estiramiento en comparación
a los músculos normales.
 Flacidez es el terminado usado para
referirse a una falta total de tono o a la
ausencia de resistencia al estiramiento, es
un caso extremo de hipotonía y aparece por
una parálisis total del musculo.
 Parálisis es una perdida completa de la
contracción voluntaria, pero no del tono
muscular
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ARCO REFLEJO SIMPLE
El tono muscular se desarrolla a
merced a que algunos actos reflejos
de estiramiento están activos
mientras el músculo se halla en
reposo. Al activarse de esta forma
algunos husos, producen la
contracción de ciertas unidades
motoras, lo cual estira al huso, que
a su vez se activa. Estos mecanismos
de contracción refleja, que se
repiten alternativamente,
constituyen la base del tono
muscular.
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CENTROS REGULADORES DEL TONO MUSCULAR

 PERIFÉRICOS
Mecanoreceptores
cutáneos
articulares
Nociceptores
Aferencias viscerales

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REGULACIÓN CENTRAL
 Facilitadores  Por medio de vías:
 Globo palido  Haz rubroespinal
 Hemifesrios  Haz vestibuloespinal
cerebelosos  Haz retículoespinal
 Núcleo vestivular  Haz Corticoespinal
 Núcleo reticular
 Inhibidores
 Núcleo rojo
 Sustancia negra
 Paleocerebelo
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 Corteza cerebral
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HUSO NEUROMUSCULAR
 Son pequeños receptores sensitivos
encapsulados.
 Encuentran dentro del vientre de los
músculos estriados.
 Las cápsulas de los husos neuromuscular es
están formadas por tejido conjuntivo fibroso,
que rodea las fibras intrafusales.

 Su principal función es enviar señales sobre


las variaciones en la longitud del músculo
para el control de la postura , el tono
muscular y contracción del músculo.
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HUSO NEUROMUSCULAR
 Genera el reflejo osteotendinoso.

 El huso se activa al detectar el


estiramiento muscular y envía la
información por una fibra sensitiva
gruesa (Ia), que llega desde el asta
posterior de la médula hasta el asta
anterior, donde hace sinapsis con la
motoneurona alfa para activar el
músculo correspondiente al nivel
medular estimulado.
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TONO MUSCULAR
Función de las
HUSO NEUROMUSCULAR neuronas motoras
gamma.
a. La activación de las
neuronas motoras alfa
provoca el
acotamiento de las
fibras musculares
extrafusales. Si el
huso muscular se
afloja o cede, se
interrumpe la
transmisión y deja de
b. La activación de las neuronas gamma provoca informar sobre la
la contracción de los polos del huso manteniendo
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longitud del músculo.
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la transmisión.
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Reflejo Monosinaptico (ej.: rotuliano)

Aferencia: Salen del uso


Eferencia: Motora Alfa

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ORGANO TENDINOSO DE GOLGI (OTG)
 Paralelo a este mecanismo encontramos
el órgano tendinoso de Golgi, también
sensible al estiramiento muscular, al ser
activado inhibe al músculo receptor y
facilita el antagonista, ejerciendo una
función contraria al huso
neuromuscular.
 Genera el reflejo miotáticos inverso o
reflejo de navaja.
 Informa sobre la tensión muscular.
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TONO MUSCULAR
Órgano Tendinoso de Golgi

Organización de los músculos propioceptores.


a. Los OTG se extienden en serie entre las fibras musculares y sus lugares de
inserción.
b. Los OTG responden al aumento de la tensión del músculo y trasmiten la
información
UAP - Equipos Biomedicos a la ME por fibras aferentes tipo Ib, en esteLic.ejemplo
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Torres la fibra aferente
permanece inactiva porque no hay cambio en la longitud del musculo.
REFLEJO MIOTATICO INVERSO

Aferencia lb

Protege el musculo en
los aumentos de fuerza
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REFLEJO DE INHIBICIÓN RECIPROCA
Aferencia

Eferencia

Permite la relajación del


antagonista
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FACILITADORES DEL TONO

 Globo Palido
 Hemisferios cerebelosos
 Haz Vestibuloespinal
 Haz reticuloespinal

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INHIBIDORES DEL TONO

 Nucleo Rojo
 Sustancia Negra
 Corteza Cerebral
 Paleocerebelo

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ÁREAS CORTICALES
Cisura de Rolando

Cisura de Silvio

Cerebelo

Tronco
del
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ALTERACIONES
SINDROME PIRAMIDAL:
Hipertonìa espástica,clonus,hiperreflexia osteotendinosa,
abolición de reflejos abdominocutáneos, cremastéricos,
presencia del signo de babinski y el deficit motor
correspondiente.

SINDROME EXTRAPIRAMIDAL:En la lesion difusa de los ganglios


basales aparecen los signos y sintomas de la enfermedad de
Parkinson, caracterizada por temblor en reposo, rigidez que
condiciona la disartria, marcha festinante, sialorrea.
La Corea: Caracterizada por movimientos involuntarios,
desordenadosy sin intensiòn y que cursan con hipotonìa.
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ALTERACIONES
SINDROME POR LESION DE NERVIO PERIFERICO:
Ademàs del deficit motor y sensitivo, hipotonìa o
atonìa por interrupciòn del reflejo miotàtico.
Pueden ser de origen traumàtico, tòxico,metabòlico,
infeccioso y degenerativo.

Lic. Wilbert
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Torres
ALTERACIONES
 SINDROMES MEDULARES:
Hipotonìa: Lesiones de la motoneurona inferior, como
ocurre en poliomielitis.
Lesiòn de las astas posteriores, cordones posteriores y
raìces dorsales de la mèdula (Guillian Barrè), porque en
todos ellos se interrumpe el arco del reflejo miotàtico.
En los sìndromes de compresiòn medular de curso crònico
lo mismo que en las esclerosis mùltiples se produce
hipertonìa porque se interrumpen las vìas inhibidoras
superiores y liberaciòn del reflejo miotàtico.

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ALTERACIONES
 SINDROMES NEUROMIOPATICOS:
Hipotonía y debilidad muscular: Miastenia gravis.
En cuadros de intoxicaciòn por Botulismo, òrgano
fòsforados, curare, se observarà por bloqueo a nivel de la
placa neuromuscular; hipotonìa o atonìa.

En el tétano, hipocalcemia, hipomagnesemia, e


intoxicaciòn por estricnina hay una hiperexcitabilidad de
placa neuromuscular que se manifiesta por hipertonía.

En las miopatías enfermedad en la que se afecta el órgano


efector (músculo estriado) podemos observar hipotonìa.
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