UNIVERSIDAD SAN PEDRO

VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA

MÉDICA
ESPECIALIDAD TERAPIA FISICA Y REHABILITACIÓN

INTERNA:

LLERENA ALVARADO MAYRA

SEDE DE INTERNADO:

CENTRO DE OBRAS SOCIALES “MATERNIDAD DE MARIA”

SEMINARIO:

USO Y MANEJO DE FERULAS

CHIMBOTE – PERU 2017

 USO Y MANEJO DE FERULAS

 DEFINICION

Una férula viene a ser un yeso parcial de material duro que se mantiene en su sitio
con un vendaje elástico. Las férulas suelen tener una capa interna de algodón y la
capa externa de una férula puede estar fabricada con los mismos materiales que un
yeso o puede tratarse de una pieza prefabricada de metal o plástico duro rodeada de
un tejido resistente.

Se utilizan las férulas en las fracturas de poca importancia y cuando el área que hay
alrededor de la lesión de un hueso recién fracturado está inflamad o un esguince de
musculo. Cuando hay inflamación, la férula va mejor que el yeso porque éste último
puede quedar demasiado apretado y repercutir sobre la circulación del paciente.

Las férulas impiden que se muevan los huesos fracturados o lesionados a fin de que
puedan curarse adecuadamente y sujetan los músculos de las extremidades
lesionadas para reducir el dolor y la inflamación.

 INDICACIONES
 Lesiones de tejidos
 Esguinces
 Luxaciones
 Fracturas

 CONTRAINDICACIONES
 Alergia a los componentes del yeso
 Síndrome compartimental

 COMPLICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS

 Síndrome compartimental
 Maceración de los tejidos
 Úlceras por presión
 Enfermedad trombo-embolica
 Atrofia muscular por desuso
 Contracturas articulares
 Mala unión de la fracturas en algunos casos
  CUIDADOS DE LA FERULA

 Las férulas que se humedecen o mojan pueden perder su forma original y es

posible que en tales circunstancias no puedan ofrecer el sostén necesario a la
extremidad afectada. Para bañarnos debemos cubrir la férula con una bolsa de
plástico o con una funda especial impermeable.
 Si la piel cubierta por la férula empieza a picar, no la intentemos rascar con nada.
Estos objetos se podrían quedar pegados en el interior de la ferula. No debemos
aplicar lociones ni aceites sobre la piel, ya que se podria humedecer la capa interna
y provocar erupciones. La mejor forma de aliviar la picazón es utilizar un secador de
pelo, regularlo al modo de aire frío y emplearlo para introducir aire dentro de la
férula.
 Si notamos que la férula hace que los dedos de las manos o de los pies se
adormezcan, hormigueen, pierdan sensibilidad y/o se pongan de color azul, blanco
o morado, debemos ir inmediatamente al médico.
 Si nuestros familiares o amigos quieren escribir en la férula lo puede hacer ya que
no afecta en nada , claro sin realizar cortes o daños en la férula
 No debemos quitarnos la férula sin orden del médico que nos atendió, ya que
podría producir daños en la piel, o el tratamiento no culmine con satisfacción.

 SIGNOS DE ALARMA
 Temperatura elevada (fiebre)
 Dolor que no cesa ni con hielo, elevación de la extremidad y/o analgésicos
 Pérdida de la capacidad de movimiento en los dedos de manos o pies
 Ampollas, erupciones o áreas en carne viva en la piel cubierta por la ferula o que
hay alrededor de la misma
 Olor fuera de lo común en el interior de la férula

 ELABORACION DE LA FERULA

 MATERIALES
- Venda tubular
- Venda de algodón
- Venda de yeso
- Venda de Crepé o de Ace
- Esparadrapo
- Guantes
- Tijeras
- Cubeta de agua tibia

 PREPARACION DE MIEMBRO AFECTADO

Retiramos pulseras, anillos y otros objetos que pudiesen entorpecer la preparación
de la ferula, y en previsión de la posible aparición de edema del miembro a
inmovilizar. Se realizará la cura de las lesiones, si existiesen, en la zona afectada
con agua y jabón o suero fisiológico, aplicar desinfectante y cubrir la lesión con un
apósito poroso que ayudara a proteger la zona afectada.

 PROTECCION EN LA ZONA AFECTADA

- Vendaje tubular: Se realiza para evitar que el vello del miembro quede pegado en
laférula, evita la transpiración, elimina las asperezas de los extremos de la ferula y
puede facilitar el retiro de la ferula. El vendaje tubular se dobla sobre el yeso una vez
que es aplicado.
- Venda de algodón: Tras una lesión aguda, y si se prevé la aparición de una
tumefacción intensa, se debe dejar espacio para el edema con una capa generosa
de algodón, con lo que también se asegura la protección de las prominencias óseas

 CONFECCION DE LA FERULA
Para su confección se tiene que medir la zona afectada y luego cortar la férula. A
continuación realizamos dobleces repetidas de la venda de yeso utilizando 12-15
capas en un adulto y 6-8 en un niño. Es aconsejable doblar hacia dentro el extremo
final de la venda para que al mojarla no pierda alineación la capa superior. Por último
se recorta para adaptarla a la extremidad sin doblarla.
  MOJADO DE LA VENDA DE YESO

Sujetamos la venda cuidadosamente por ambos extremos, sumergirla

completamente en agua tibia, luego la estiramos y dejarla colgando un momento
desde una esquina para eliminar el exceso de agua

 CONSOLIDACION DE LAS FERULAS

Sujetamos la férula por un extremo y se estira hacia abajo entre dos dedos en
aducción; repetimos la maniobra desde el otro extremo. Con esto retiramos el
exceso de agua y evitamos la separación de las capas.

 ADAPTACION DE LA FERULA
Se moldea el yeso cuidadosamente utilizando las palmas de las manos para que se
ajuste exactamente al contorno de la zona afectada, sin que se formen arrugas o
pliegues en su superficie interior que puedan provocar lesiones.
  VENDAJE DE LA FERULA
Las vendas utilizadas para asegurar las férulas deben ser de trama abierta como el
algodón. Tenemos que aplicar el vendaje sobre la zona afectada firmemente pero sin
demasiada presión, sin dar vueltas a la venda sobre sí misma, pues puede producir
constricción local.

 TIPOS DE FERULA

 MIEMBRO SUPERIOR

 FERULA PALMAR
También llamada volar o anterior. Se utiliza sobretodo en lesiones tendinosas para
garantizar el descanso. Discurre por la cara anterior del brazo. Va desde la
articulación metacarpofalángica, que debe quedar libre, hasta dos dedos por debajo
de la articulación del codo. La muñeca debe mantenerse en flexión dorsal (30º). Es
necesario recortarla a la altura del primero dedo

 FERULA DORSAL
También llamada posterior. Al igual que la anterior va desde la articulación
metacarpofalangica hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo, con la
diferencia de que ésta, se coloca en la cara posterior. La articulación de la muñeca
debe permanecer en flexión dorsal (30º). Es necesario recortarla con el fin de
permitir el movimiento del primer dedo
  FERULA EN INTRINSECO PLUS
Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. Puede ser dorsal o palmar, según
indicación. Va desde la falange distal hasta dos dedos por debajo de la articulación
del codo. La muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º) y la articulación
metacarapofalangica en flexión (90º). Las articulaciones interfalangicas deben estar
en extensión. El primer dedo tiene quedar libre, puede ser necesario recortarla para
permitir esto.

 FERULA DORSAL INCLUYENDO PRIMER DEDO

Se realiza igual que una férula posterior a la que añadimos una prolongación para el
primer dedo. La articulación de la muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º) y
el primer dedo en oposición con las articulaciones interfalángicas en ligera flexión

 FERULA CUBITAL INCLUYENDO CUARTO Y QUINTO DEDO

Se confecciona igual que una férula posterior. Discurre por la cara cubital del brazo.
Debemos medir desde las falanges distales hasta dos dedos por debajo de la
articulación del codo. Puede ser necesario recortarla para permitir el movimiento de
los dedos no incluidos en la inmovilización. La articulación de la muñeca debe
permanecer en flexión dorsal (30º), la articulación metacarpofalangica en flexión
(45º) y las articulaciones interfalángicas en ligera flexión.
  MIEMBRO INFERIOR

 FERULA POSTERIOR DEL TOBILLO O SUROPEDICA

Puede usarse una férula corriente sin recortar, medida desde las cabezas de los
metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla, en un punto situado 3-4 cm
por debajo del tubérculo de la tibia. Para el pie, donde los dedos requieren
inmovilización, tomar como punto distal la punta de los mismos. Debido al cambio
brusco de dirección de la férula de tobillo (90º), ésta debe recortarse a ambos lados
para poder alisarla, doblando un extremo sobre otro. En caso de lesiones del tendón
de Aquiles se debe inmovilizar con férula suropédica en equino

 FERULA ISQUIOMALEOLAR
Es una férula larga de pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. Es necesario
reforzar de forma especial el tobillo para evitar la aparición de úlceras por presión. La
rodilla debe quedar en ligera flexión. (15º) excepto si existe lesión de rotula que ha
de mantenerse en extensión completa

 FERULA ISQUIOPEDICA
También conocida como inguinopédica. Es una férula larga de pierna, desde las
cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. Es necesario un refuerzo adicional en el
muslo que se puede lograr utilizando dos férulas adicionales o recortando la férula
en la proporción adecuada. La rodilla se flexiona ligeramente (15º) a excepción de
las lesiones de rótula, en las que se mantiene habitualmente en extensión completa.
El tobillo, al igual que en la férula posterior, debe permanecer en flexión (90º)
  USO DESPUES DE LA COLOCACION DE LA FERULA

La hinchazón causada por su lesión puede generar presión sobre su férula

durante las primeras 48 a 72 horas. Esto puede causar la sensación de que la
férula está demasiado apretado o ajustado a la pierna o brazo que presentan
la lesión.

 Para reducir la hinchazón:

 Elevamos el brazo o la pierna lesionados por sobre la altura de su corazón y
apóyelos sobre almohadas u otro elemento de soporte .
 Se tiene que mover siempre los dedos de la mano o del pie que no presenten
lesiones, pero que estén hinchados.
 Se aplica hielo a la férula. Colocamos el hielo en una bolsa de plástico seca o
bolsa de hielo , sin ajustar, alrededor de la férula a la altura de la lesión.
 Si observamos alguno de los siguientes signos de alerta,debemos
comunicarnos con el médico inmediatamente para que le indiquen cómo
proceder:
 Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazón, y la sensación
de que la férula está demasiado ajustado
 Entumecimiento y hormigueo en la mano o en el pie, que pueden ser
causados por demasiada presión sobre los nervios
 Ardor y escozor, que pueden ser causados por demasiada presión sobre la
piel
 Excesiva hinchazón por debajo de la ferula, que puede indicar que la férula
está reduciendo la circulación sanguínea
 Pérdida del movimiento activo de los dedos de la mano o del pie, lo que
requiere de una evaluación urgente por parte de su médico
 BIBLIOGRAFIA

 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-temprana/ferulas-
splints-ortesis.pdf
 https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-
Seminario%2004%20Tratamiento%20ortop%C3%A9dico.pdf
 https://teleducacion.medicinaudea.co/pluginfile.php/62559/mod_resou
rce/content/2/INMOVILIZACIONES.pdf
 http://www.codem.es/Documentos/Informaciones/Publico/7e040f14-
0bea-421f-b327-440fe67f3617/5ad01565-cdab-47d3-9fff-
7f13886010ce/d386d96e-0be3-49c7-b589-
d3328607581e/poster_ferulas_de_yeso_identificado.pdf