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Tutor
Sexo: Masculino.
Edad: 18 años.
Ocupación: Desempleado.
1. Motivo de consulta
hace casi 10 meses que no sale de allí, M no sabe si en ocasiones J está de verdad tan loco
o si solo se hace. Piensa que se hace una burbuja para que nadie lo moleste, pero a veces
teme también que todo lo que dice lo crea de verdad. M confiesa que, a veces, por la
2. Antecedentes
M, hermano de J, comenta que su madre murió cuando ellos tenían 9 años por causa
durante varios años (6 aproximadamente) hasta que un familiar se reencontró con ellos y
los ayudó. Durante ese tiempo, M reconoce que tanto él como J consumieron algunas
sustancias psicoactivas. Actualmente viven en la casa que perteneció a su mamá, pero solo
J fue bautizado en el catolicismo, pero desde años atrás, al igual que J, dejó de
practicarlo. A veces se queda mirando un punto fijo, afirmando que escucha los mensajes
contenido de esos mensajes pues son como susurros que debe descifrar.
M recuerda que J comenzó a actuar en modo extraño desde que se le declaró a una
mujer que le gustaba, ella era de su misma edad. La mujer lo ridiculizó diciéndole que era
obvio que entre ellos no podría haber nada. Entonces J se enfureció, adoptó su extraña
3. Áreas de ajuste
3.1. Área Familiar: Padre ausente y madre fallecida por cáncer de colon, el padre tiene
3.3. Área social: Es un joven que muestra apatía con elementos de la vida cotidiana, a
blanco, ya un poco raída pues se cambia muy poco de ropa, se percibe en él un fuerte olor a
transpiración. Su cabello es largo al igual que su barba, mismos que no se arregla hace casi
un año. Come muy poco, a veces solamente el desayuno, a veces desayuno y cena. Su habla
es reposada, a veces incluso un poco lenta, si bien tiene momentos en los que su prosodia
cambia y sube de repente su volumen para acentuar algunas de las cosas que dice.
3.6. Área espiritual: J fue bautizado en el catolicismo, pero desde años atrás, dejó de
practicarlo.
Aparente insomnio (el hermano no ha podido verificar cuánto tiempo duerme realmente).
reside
La vivienda se encuentra en condiciones de cierto descuido y desaseo, algunos
vidrios se ven rotos y se encuentran sucios, se puede sentir el polvo en el suelo al caminar
por algunas partes. Llama la atención un sofá que se encuentra atorado en una escalera
caracol que conecta el primer y el segundo piso, puede verse una cuerda con nudos que
Come muy poco, a veces solamente el desayuno, a veces desayuno y cena. Su habla
es reposada, a veces incluso un poco lenta, si bien tiene momentos en los que su prosodia
cambia y sube de repente su volumen para acentuar algunas de las cosas que dice.
J afirma que es un profeta enviado desde el centro de la galaxia, por el gran espíritu
del Cosmos, para establecer la paz entre los animales y los muebles, él fue elegido porque
entiende el lenguaje de los dos y espera poder dar fin a tal conflicto.
apocalíptico, una de ellas dice: “Cuando se arme un triángulo con los ojos momificados de
los caciques en el lote, se verá una gran nube de color negro sobre la vereda, entonces
habrá un terrible diluvio y el valle se inundará, todo aquel que no me siga, morirá”.
Cuando se le pregunta por el sofá atravesado en la escalera, el afirma que tuvo que
dejarlo ahí porque “él quería estar ahí, cuando se atoró yo se lo pregunté”. Afirma que sube
a su cuarto usando el “método tigre” (pasando a rastras por debajo del sofá) o el “método
mico” trepando por la cuerda con nudos que su hermano tuvo que instalar procurando
alternativas para la movilidad de su hermano. Actualmente J no se encuentra en tratamiento
5. Impresión diagnóstica
Según los síntomas y signos presentados por J es posible afirmar que presenta un
DSM V:
mayor del estado del ánimo (en el caso de J Depresivo Mayor) concurrente
un episodio mayor del estado del ánimo (Maniaco o Depresivo) durante todo
el curso de la enfermedad.
c) Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio depresivo mayor del
estado del ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total
afección médica.
Criterio A esquizofrenia: Dos (o más) de los síntomas siguientes, cada uno de
ellos presentes durante un periodo de un mes, al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3).
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
que es un profeta enviado desde el centro de la galaxia, por el gran espíritu del Cosmos,
para establecer la paz entre los animales y los muebles, él fue elegido porque entiende el
lenguaje de los dos y espera poder dar fin a tal conflicto” además de los resultados de la
evaluación del estado mental donde hay desorientación en tiempo y espacio y el contenido
bizarro de su pensamiento.
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período
de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la anterior, por lo menos uno de los
síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.
Nota: No incluir los síntomas que son claramente atribuibles a otra condición médica.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio
sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación realizada por
2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del día, casi cada día, en este caso J cumple el criterio ya que es evidente que ha
dejado de lado todo su estilo de vida para encerarse los 10 meses, dejando vida laboral,
3. pérdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un cambio
de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi
todos los días, en este caso J ha dejado de alimentarse regularmente, M reporta que no hay
4. insomnio o hipersomnia casi todos los días. M no reporta con claridad la frecuencia
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
corrobore pero se puede inferir ya que en su discurso presenta actividades que podrían
considerarse como agitación psicomotor, por ejemplo la forma que J explica para subir al
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. J ha dejado incluso de preocuparse por
su aspecto físico, utiliza una túnica blanca únicamente y ha dejado de afeitarse y cortarse
delirantes) casi cada día (no sólo remordimiento o culpa por estar enfermo).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
sea una atribución subjetiva o una observación ajena). J presenta pensamientos delirantes
por ende su capacidad de concentración se ve afectada.
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.
enfermedad médica. M no reporta que J sea o fuese consumidor activo de SPA por ende se
esquizofrenia, además de presentar síntomas del trastorno depresivo mayor, y este estado
prevalece durante todo el transcurso de la patología; la restricción del contacto social y las
enmarcan dentro del modelo ABC, tomado de la terapia racional emotivo- conductual de A.
Ellis, con el fin de analizarlos y luego modificarlos. De acuerdo a este modelo, A representa
ideas delirantes. A tal fin, se trabajará con el paciente sobre el supuesto básico de la teoría
cognitiva. Este propone que las emociones y las conductas no resultan de los hechos en sí
afirmaciones que pueden o no ser verdaderas. De este modo, la modificación de los mismos
experiencia;
3) entendiera que muchos de los trastornos que sufría estaban ligados al delirio y, por lo
marco explicativo alternativo (nuevo B) que fuera menos perturbador y produjera menos
trastornos (nuevos C). Para debilitar los delirios, se utilizó el cuestionamiento verbal. Este,
la evidencia que el paciente tiene que éste es cierto. Se sugiere comenzar por la parte menos
significativa para ir avanzando hacia el núcleo de la creencia. Por medio de este proceso, es
deseable que el paciente logre disminuir la convicción que tenía inicialmente respecto a la
3) Redefinir el delirio como una reacción; como una respuesta comprensible que trata de
disponible.
comprobación empírica. A tal fin, terapeuta y paciente colaboran para diseñar y llevar a la
de los delirios se desarrolló durante tres semanas, en un promedio de entre tres y cuatro
sesiones semanales. Al cabo de este lapso de tiempo, el nivel de convicción asociado a cada
Autor
Behaviour Therapy, pp. 95-117. Oxford: Oxford University Press. Trad. Materia
Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., Emery, G. (1983): Terapia cognitiva de la depresión
http://www.fundacionforo.com/pdfs/archivo38.pdf