Clasificación de Tessier

Sistema de clasificación de las fisuras craneofaciales, propuesto por el cirujano plástico francés Paul Tessier.
Se basa en la consideración de la órbita, la nariz y la boca como los puntos de referencia claves a través de los
cuales las fisuras craneofaciales discurren por meridianos constantes.

Las fisuras se numeran de la 0 a la 14, y la número 8

forma el ecuador. De este modo, las fisuras de 0 a 7
del hemisferio inferior representan fisuras faciales,
mientras que las situadas entre la 9 y la 14 del
superior constituyen las fisuras craneales. La
principal característica de esta clasificación radica en
que es la más práctica de las propuestas, desde el
punto de vista quirúrgico, correlacionando la clínica
con la anatomía quirúrgica e integrando las
observaciones clínicas topográficas con las
alteraciones esqueléticas subyacentes.

TIPOS DE FISURAS
 FISURA CRANEOFACIAL PARAMEDIANA (FISURA 0)

Atraviesa hueso frontal formando un encefalocele medial y

duplicando la crista de Galli, duplicación del septo nasal y
atraviesa la columela, el maxilar y el labio.

 FISURA 1

Se continúa cranealmente con la fisura 13 verticalmente

NASOSQUISIS NASAL-Fisura tipo 3 (Van der Meulen)

Semejante a la anterior, aunque algo más laterales.

 FISURA OCULONASAL
Atraviesa la porción lacrimal del párpado inferior.

Rodea la base de los alares, llegando a alveolo y labio en forma de labio leporino.

Es la malformación más común.

  FISURA OCULONASAL I
Atraviesa verticalmente la porción lacrimal del párpado inferior,
reborde infraorbitario, a través de seno maxilar y mejilla.

Atraviesa labio y alveolo. Se continua con la fisura 10

Bilateral (se acompaña con la fisura 3,5 o 7) MELOSQUISIS- Fisura oro-ocular.

 FISURA OCULOFACIAL II

Atraviesa el tercio medio del párpado inferior, forma un

pliegue en la mejilla y se acerca a la comisura labial.

En tejidos duros surca el reborde infraorbitario, lateralmente

al nervio infraorbitario y el alveolo por detrás del canino. Es la
fisura más rara.

 6-7-8

Corresponde al síndrome de Treacher-Collins. Aparecen

defectos óseos en malar y mandíbula. Las fisuras 6,7 y 8
pueden aparecer individualmente o en cualquier combinación.

 Fisura maxilocigomática con coloboma de párpado inferior entre tercio medio y

lateral.

 SÍNDROME DE TREACHER-COLLINS Y MICROSOMIA HEMIFACIAL.

Fisura temporocigomatica: existe ausencia del arco cigomático, con afección de
la rama ascendente, cóndilo y coronoides. Se acompaña de malformaciones del
CAE y pabellón auricular.

 FISURA FRONTOCIGOMÁTICA

Corresponde a los síndromes de Teacher-Collins y el síndrome de Goldenhar.

 FISURA ORBITARIA LATERAL SUPERIOR

Afecta al tercio superior del párpado superior.

Parece corresponderse a la fisura facial número 5.

  FISURA ORBITARIA CENTRAL SUPERIOR
Afecta al tercio medio de la cresta supraorbitaria, afectando al techo de la
órbita y al hueso frontal, formando en encefalocele. Existe un coloboma el
párpado superior.
Corresponde a la extensión de la fisura número 4.

 FISURA ORBITARIA MEDIAL SUPERIOR

Coloboma en tercio medio de párpado superior.
Sigue a la fisura número 3.

 MEDIAL AL CANTO INTERNO, FORMADO TELECANTO

Coloboma en la zona medial de la ceja.

 Se localiza entre el hueso nasal y la apófisis frontal del maxilar. Corresponde cranealmente a la fisura
numero 1

 Extremo craneal de la fisura numero 0.