yeyuno, ileon y mesenterio

EQUIPO 1
 YEYUNO E ILEÓN
• INICIO: flexura duodenoyeyunal
• TERMINA: unión ileocecal
• Miden: 6 a 7 metros
• Yeyuno: 40% (CSI)
• Íleon: 60% (CID)
 YEYUNO E ÍLEON

CARACTERÍSTICAS YEYUNO ILEON

COLOR ROJO OSCURO ROSA PALIDO

CALIBRE 2-3 cm 2-4 cm
PARED GRUESA DELGADA
VASCULARIZACIÓN MAYOR MENOR

VASOS RECTOS LARGOS CORTOS

PLIEGUES CIRCULARES GRANDES, ALTOS BAJOS Y ESCASOS

GANGLIOS LINFÁTICOS ESCASOS NUMEROSOS

YEYUNO E ÍLEON
El yeyuno y el íleon constituyen la parte del intestino
delgado comprendida entre:

la flexura duodenoyeyunal ----> unión ileocecal

Se caracteriza esencialmente por: su longitud,

(numerosas sinuosidades formadas por las asas
delgadas); su movilidad, gracias a la longitud de su
meso. y la importancia de sus funciones digestivas
El yeyuno y el íleon presentan las
mismas capas que el resto del tubo
digestivo.

● túnica serosa
● túnica subserosa
● túnica muscular
● túnica submucosa
● túnica mucosa
● lámina muscular de la mucosa
 TÚNICA SEROSA
Es el revestimiento peritoneal
constituido por un epitelio
pavimentoso seroso simple

TÚNICA SUBSEROSA

Es una capa de tejido

conectivo que sirve de
soporte a la serosa.
 TÚNICA MUSCULAR
La túnica muscular está conformada
por: un estrato longitudinal o estrato
helicoidal de largo paso, externa cuyas
células están dispuestas en largas
espiras helicoidales, y un estrato
circular o estrato helicoidal de paso
corto, capa muscular circular interna
cuyas células se disponen en densas
espiras helicoidales.
TÚNICA SUBMUCOSA

La túnica submucosa es una capa de

tejido conectivo compuesto de colágeno
acompañado de vasos y nervios.

TÚNICA MUCOSA
La túnica mucosa es la mucosa intestinal
compuesta de un epitelio cilíndrico simple,
el tejido conectivo de la lámina propia de la
mucosa y la lámina muscular de la
mucosa.
 LÁMINA MUSCULAR DE LA MUCOSA
La lámina muscular de la mucosa
es una capa de fibras musculares
lisas, situada entre la lámina propia
de la mucosa y la submucosa.
Actúa sobre la conformación
precisa de la mucosa de la
superficie intestinal, el movimiento
intestinal y la motricidad de las
vellosidades
Los pliegues circulares [pliegues de
Kerckring] son pliegues transversales
estables, de una altura de hasta 8 mm,
que rodean los dos tercios de la luz
intestinal.

Las vellosidades intestinales tienen

una altura de 0,5 a 1,5 mm.

Las glándulas intestinales [criptas de

Lieberkühn] son glándulas en forma de
cripta.
YEYUNO
YEYUNO
● Comprende ⅖ partes proximales del intestino
delgado.
● Esta fundamentalmente en el cuadrante superior
izquierdo del abdomen
● Mayor diametro y una pared más gruesa que el
ileon
● La capa mucosa interna del yeyuno se
caracteriza por numerosas plieges que rodean a
la luz
● Arcadas arteriales menos marcadas y los vasos
rectos mas largos
VASCULARIZACIÓN
IRRIGACIÓN:
Arterias yeyunales,
originadas de la arteria
mesentérica superior
(ramas que se
extienden en el
mesenterio hacia el
yeyuno)
La arteria mesentérica
superior es la rama anterior
de la aorta abdominal, sale
inmediatamente por debajo
del tronco celiaco.
Después de dar una primera
rama (A. pancreatoduodenal
inferior), de la A. mesentérica
sup. salen las arterias
yeyunales
 VENAS
DRENAJE VENOSO: venas
yeyunales, desemboca en la Vena
mesentérica superior [mesaraica
mayor] Drena la sangre desde la
mitad distal del duodeno hasta la
flexura cólica izquierda. El tronco
de la vena es voluminoso, de 15 a
20 mm de diámetro promedio
inervación
YEYUNO

•Está constituida por fibras simpáticas y

parasimpáticas
•Plexo mesentérico superior
inervación simpatica
•Los axones preganglionares simpáticos se originan en las neuronas de la
sustancia gris
•Llegan hasta el ganglio mesentérico superior donde hacen sinapsis.
•Acompañan a la arteria mesentérica superior
•Son vasoconstrictores de la vascularizacion e inhibidores de la musculatura del
yeyuno e íleon
inervación parasimpática
•Los axones preganglionares parasimpaticos viajan anteriores
al nervio vago derecho
•Tienen una función secretora y motora de la túnica mucosa y
con la función motora de la túnica muscular del yeyuno e
ileon.
linfáticos
 linfáticos
quilifero central de las ganglios mesentericos
vellosidades preaórticos
cisterna de Peequet

redmucosa superficial
(base de las vellosidades)
red submucosa red subperitoneal
clinica
cáncer
El cáncer de intestino delgado es una enfermedad poco frecuente en la que se forman
células malignas (cancerosas) en los tejidos del intestino delgado.

Hay cinco tipos de cáncer de intestino delgado.

El adenocarcinoma, el sarcoma, los tumores carcinoides, el tumor del estroma
gastrointestinal y el linfoma. Este sumario trata sobre el adenocarcinoma y el
leiomiosarcoma (un tipo de sarcoma).

Para detectarlo se usan varios métodos como:

● examen fisico
● biometría hemática
● función hapática
● endoscopía
isquemia intestinal
Las causas de la disminución del flujo de sangre puede incluir presión
arterial baja o factores locales como la constricción de las arterias o
un coágulo de sangre
Síntomas de la isquemia
Síntomas de la isquemia intestinal crónica
intestinal aguda
■ Calambres abdominales o sensación de
■ Dolor abdominal intenso y repentino plenitud, comenzando a los 30
■ Evacuaciones intestinales fuertes minutos después de comer y que dura
frecuentes de una a tres horas
■ Sensibilidad o hinchazón en el ■ Dolor abdominal que empeora
abdomen progresivamente durante semanas o
■ Sangre en las heces 1 meses
■ Náuseas ■ Diarrea
■ Vómitos ■ Náuseas
■ Fiebre ■ Vómitos
■ Flatulencias
■ Estreñimiento
yeyunostomía
La yeyunostomía es una procedimiento en el cual se introduce
una sonda suave de plástico que se coloca a través de la
piel del abdomen hacia la parte media del intestino delgado.
Esta sonda lleva alimento y medicamento hasta que la persona
está lo suficientemente saludable para alimentarse por la
boca.
celiaquía
La enfermedad celíaca es una afección causada por el daño al
revestimiento del intestino delgado. Este daño proviene de
una reacción a la ingestión de gluten. Esta es una sustancia
que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y
posiblemente la avena. Y también en alimentos elaborados con
estos ingredientes.

El intestino dañado no absorbe los componentes necesarios de

los alimentos.
Íleon
• Constituye las 3/5 partes distales del intestino delgado.
• Ubicado principalmente en el cuadrante inferior derecho
• Tiene paredes más delgada que el yeyuno
• Tiene más grasa mesentérica que el yeyuno
• Tiene pocos y cortos pliegues circulares (de Kerckring)
• Tiene muchas placas de Peyer
• El ileon desemboca en el ciego mediante la válvula
ileocecal
Sus funciones son regular el paso del íleon al ciego y
evitar el reflujo hacia el íleon.
 Irrigación
• Dada por arterias ileales que vienen de la a.
mesentérica superior y esta a su vez de la aorta
abdominal.
(vasos rectos largos y pocas arcadas)
• También por una rama iliaca de la a. ilicólica.
 IRRIGACIÓN Y DRENAJE VENOSO
• Arteria mesentérica superior
❑ 15 a 18 ramas yeyuno e íleon
❑ Vasos rectos

• Vena mesentérica superior

IRRIGACIÓN
VASOS LINFÁTICOS
• Corren junto a los vasos
• Vasos quilíferos
• Ganglios mesentéricos
• Cisterna de quilo
INERVACIÓN
SIMPÁTICA
•Segmentos medulares T5 a T9 de la médula
espinal
•Nervios esplácnicos
•Plexo celiaco
PARASIMPÁTICA
•Troncos vagales posteriores
•Plexo mientérico y submucoso
patologías
 ILEO
• Ileo Mecánico:
• ausencia o presencia de estrangulación, lo cual
define al íleo como simple o estrangulado.
Asa cerrada o incarcerada que se Asa cerrada o incarcerada que se
distiende progresivamente distiende progresivamente

Esta asa puede luego girar en el eje mayor debido a su peso, y

en su torsión o vólvulo secundario ocluir el pedículo
vascular. Puede sobrevenir la desvolvulación
el infarto y la perforación.
• ILeo Funcional: La motilidad intestinal es un fenómeno complejo que depende
de factores neurales, humorales y metabólicos.

Ileo Funcional Difuso

Peritonitis generalizada, los traumatismos vertebromedulares, la enterocolitis y el
postoperatorio normal.

Ileo Funcional Localizado

La Seudoobstrucción intestinal como el íleo regional inflamatorio se producen
por una alteración motora localizada en un segmento intestinal.
• Íleo vascular: Ocurre en el contexto del síndrome de isquemia/trombosis
mesentérica, y se produce por alteraciones arteriales o venosas de los vasos que
irrigan el intestino
 OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO GRUESO
La obstrucción del colon suele estar causada principalmente por cáncer colorrectal (más
frecuente en recto y sigma); también la pueden causar vólvulos, diverticulitis, EII.
 SINTOMAS

• Dolor y distensión abdominal

• Vómitos y estreñimiento
• Incapacidad para expulsar gases y heces
• Deshidratación,
• Septicemia
• Alteración del borborigmo intestinal
• Masa abdominal palpable y peritonitis.
 DIAGNÓSTICO DE OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
Exploración Rectal y vaginal
•Descartar impactación fecal
•Presencia de tumores
rectales
Estudios de laboratorio
•Leucocitos en banda:
(+)
12.000
•Hematócrito: (+) en la
deshidratación
•Alteraciones Electroliticas:
Hipokalemia
•Acidosis: Sepsis
• Tomografía Tránsito
computarizada Intestinal
 ESTUDIOS DE IMAGEN

• Rx de tórax y abdomen
 TRATAMIENT
• Rehidratación: solución salina 0.9% hasta que haya una adecuada
O
diuresis 0.5 cc por kg de peso.

• Corrección del desequilibrio hidroelectrolítico: Con soluciones

complementadas con kcl.

• Aplicar sonda de Foley. Para monitorizar la diuresis

• Sonda nasogástrica. Disminuye la distensión abdominal, mejorando

el dolor y la ventilación.

• Intubación del intestino delgado. Con tubo de Miller Abbott o de

cantor.

• Antibioticoterapía: Metronidazol + Aminoglucósido.

Oclusión de Asas Delgadas

Sección de el o los anillos herniarios o bridas

Resecciones Intestinales y Anastomosis Primarias
mesenterio
Mesenterio

•Pliegue peritoneal dorsal.

•Conductor de vasos y nervios
(protección vascular al intestino
delgado).
•Raíz del mesenterio:
Pared posterior de la cavidad
abdominal (L2) hasta la fosa Ilíaca
derecha.