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CHOQUE
deprimida, se incrementa lentamente y pueda tomar horas a días para que la secreción de
insulina sobrepase a la da glucagon y disminuya la glicemia.
Sin duda alguna dentro de la medicina veterinaria y sobre todo en el ejercicio de la clínica
de pequeñas especies, el conocimiento acerca de la restitución de líquidos juega un papel
indispensable, ya que en muchos procesos patológicos estos se encuentran alterados, lo
que dificulta la recuperación del paciente.
La importancia de los líquidos corporales radica en que es el elemento que constituye
la mayor parte de un organismo del 60 al 80% de su peso corporal en adultos y neonatos
respectivamente y estos juegan un papel importantísimo en el adecuado funcionamiento
fisiológico celular, principalmente en el transporte de nutrientes y desechos celulares. En
animales jóvenes las perdidas de líquidos pueden inducir efectos devastadores rápidos.
La terapia fluida en medicina clínica se utiliza para lograr los siguientes objetivos: 1)
corregir las condiciones con déficit de deshidratación, 2) mantener la hidratación normal,3)
sustituir a los electrolitos y los nutrimentos esenciales, 4) corregir desequilibrios ácido
básicos y 5) servir como vehículos de infusiones para ciertos medicamentos intravenosos.
Con la excepción de la urgencia del tratamiento, los mismos objetivos son aplicables para
el tratamiento de pacientes de urgencia. Los métodos para proporcionar líquidos
frecuentemente influencian el resultado. Por lo tanto es necesario que tanto el médico como
su personal se familiaricen con la fisiopatología de las enfermedades que están tratando y
como se correlacionan con los diversos tipos de fluidos disponibles para uso general.
Cabe mencionar que los líquidos corporales se encuentran acompañados se una serie
de electrolitos. El sodio (Na) y el cloruro (Cl) son los principales en el LEC y por ende
contribuyen en gran parte a la osmolaridad del compartimiento, por otro lado el potasio (K)
y los fosfatos son los más importantes en el LIC.
Perdidas Ganancias
Vías urinarias 50% (20-30 ml./Kg. /día) Vía oral ( bebida y alimento)
Excremento y saliva (5-10 ml./Kg. /día) Metabólicas (13 ml. c/100 cal)
Pulmones, sudor y otras (15-20 ml./Kg. /día)
Por otro lado en ciertos procesos patológicos también existen pérdidas como son:
Urinarias (Nefropatías y diabetes); digestivas (vómitos, diarreas, etc); pulmonares y otras
(quemaduras, hemorragias, fiebre, etc). Estas patologías pueden llegar a producir estados
de deshidratación (reducción del contenido total de líquidos y electrolitos de un
organismo) que pueden comprometer la vida de los pacientes.
En la clínica de urgencias una, de las patologías que comúnmente llega a provocar
desequilibrios hídricos y electrolíticos de gravedad, es el paciente traumatizado con choque
hipovolémico. Otras de las patologías de urgencias no traumáticas que requieren de la
institución de una terapia liquida son las diarreas, vomito, obstrucciones digestivas y
urinarias, etc.
Es importante considerar que la fluidoterápia es uno de los principios básicos en cirugía
como una vía permeable, así como en el tratamiento de pacientes traumatizados, en la
reanimación cardiopulmonar.
% DE
DESHIDRATACIÓN OBSERVACIONES EN EL EXAMEN FISICO
La determinación del déficit de algunos electrolitos, así como del desequilibrio ácido -
básico es importante ya que esto marca la pauta para determinar el tipo de solución que
requiere el paciente o la suplementación de alguno de ellos.
La determinación del volumen de líquido de sustitución dependerá de las necesidades
hídricas del paciente y se pueden dividir en 1) volumen para rehidratación y 2) volumen
de mantenimiento (que incluye las pérdidas insensibles).
El volumen para rehidratar al paciente:
Volumen (ml) de líquido necesario = % de deshidratación X Kg. De peso corporal X
1000
El volumen para mantenimiento:
Elección de la fluidoterápia