UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA

RECINTO UNIVERSITARIO “RUBEN DARIO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ASIGNATURA: TECNICAS DE ATENCION AL PACIENTE

1
RDM
 Generalidades sobre los signos vitales.
 Definición.
 Valores normales.
 Factores que afectan los signos vitales.
 Características normales del pulso y la
respiración.
 Componentes de la presión arterial.

SUMARIO.
2
OBJETIVOS ESPECIFICOS

- Conocer la importancia de los signos vitales

al valorar el estado de salud del paciente.
- Enunciar aspectos fundamentales al
examinar los signos vitales.
- Mencionar algunas características de los
signos vitales.
- Utilizar la información obtenida para la
medición de los signos vitales como factor
determinante para valorar la evolución del
cliente.
 Los signos vitales son indicadores que
reflejan el estado fisiológico de los órganos
vitales (cerebro, corazón, pulmones).
Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo.

Estos indicadores, constituyen:

➢ Evidencia de vida

➢ Estado de salud

➢ Pronóstico y toma de decisiones.

SIGNOS VITALES
4
RDM
 Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como
indicadores que son del estado funcional del paciente.

 Son la manifestación externa de las funciones vitales, susceptibles

de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o
con la ayuda de instrumentos sencillos como: termómetro,
tensiómetro, fonendoscopio, reloj, monitores no invasivos.

SIGNOS VITALES
5
RDM
LOS CUATRO SIGNOS VITALES

 Pulso

 Presión Arterial
 Temperatura

 Respiración
CONTENIDO

 ¿Qué es el pulso?
 ¿Cómo se toma el pulso?
 Características del pulso
 Tipos de pulso
 Valores normales
 Imágenes
¿QUÉ ES EL PULSO?

 Se denomina pulso a la sensación táctil de elevación de la

pared arterial, sincrónica con los latidos cardíacos y que se
percibe cada vez que (con técnica adecuada) se palpe
una arteria contra un plano de resistencia.
 Elpulso normal se palpa como una onda
fuerte, suave y más rápida en la parte
ascendente de la onda, formando una
bóveda y después tiene un descenso
suave, menos abrupto.

 Básicamente el pulso consiste en

movimientos contráctiles debidos a los
cambios de presión y volumen que
experimentan las arterias en su interior,
cada vez que pasa una onda sanguínea
impulsada a merced de las contracciones
ventriculares.
CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

 Alpalpar el pulso consideraremos de

manera sucesiva su:

a) frecuencia
b) Ritmo o Regularidad
c) amplitud
d) tensión o dureza
e) igualdad
 VALORES NORMALES EN REPOSO
11
RDM
FRECUENCIA

 Esel número de pulsaciones que se perciben

por minuto. Está dado por el número de latidos
cardíacos que se producen por minuto y a su
vez estos latidos son el resultado del
funcionamiento autónomo de su sistema de
conducción. Se prefiere tomar el pulso en un
minuto, sin embargo cuando se requiere de
urgencia, suele bastar con contar el numero
de pulsaciones durante un minuto.(15
segundos x 4).

 Perosi el pulso es muy irregular, es preferible

contar durante 1 minuto.
 Existen condiciones fisiológicas en que se encuentran
variaciones de la frecuencia; que se denominan
Taquiesfigmia, si el pulso se acelera y Bradiesfigmia si el pulso
es lento.

 Las alteraciones de naturaleza fisiológica, las encontramos

durante el ejercicio, en personas de talla elevada, cuando el
paciente se emociona fácilmente y con la ingesta abundante
de alimentos, etc.
 Cuando el numero de pulsaciones por minuto en un sujeto
adulto en reposo es superior a 90, hablamos de Taquicardia,
y si es inferior a 60, de Bradicardia.

 De acuerdo al numero de pulsaciones, modo de comienzo

y termino, las taquicardias se clasifican en sinusales
(fisiológicas y patológicas) y paroxísticas (anginosa,
sincopal y asistólica).
RITMO O REGULARIDAD

 El pulso es regular o rítmico si cada onda está

separada de la que le precede y de la que le sigue
por un igual espacio de tiempo. Si esto no sucede el
pulso es irregular o disrrítmico.

 El ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos, en

parte producto de la contracción ventricular. Cuando el
intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de
una Arritmia.

Existen varios tipos:

a) arritmia sinusal simple
b) arritmia respiratoria
c) arritmia por paro sinusal
d) arritmia extrasistolica
AMPLITUD

 Es la medida de la oscilación de su presión en

el tubo arterial (entre su aumento en la plenitud
sistólica y su descenso en la evacuación
diastólica). Guarda relación directa con la
amplitud de la sístole y volumen de la masa y
relación inversa con el tono arterial (aumenta
con la relajación de la pared).

 Siel pulso es voluminoso y amplio se trata de

pulso Magnus, si es pequeño se trata de pulso
Parvus y si adopta la característica de una
pequeña línea continuada y débil se trata de
pulso Filiforme (shock).
TENSIÓN O DUREZA
 Se mide a través de la presión que debe
efectuar la mano del operador para anular
la sensación de choque o levantamiento. La
dureza del pulso está dada por la presión
que ejerce la sangre dentro de las arterias
más la resistencia que dichas arterias ofrecen
a esa presión.

 El aumento de la tensión se denomina pulso

duro y se presenta en la esclerosis de la
pared arterial o en la hipertensión arterial. Su
disminución se denomina pulso blando y se
presenta en la hipotensión arterial.
 El pulso es igual cuando todas las ondas tienen la
misma amplitud(altura de la onda). La igualdad se
establece por la comparación entre las diversas
amplitudes de las sucesivas ondas pulsátiles.

 El pulso igual tiene todas las ondas de la misma

amplitud. El pulso desigual tiene todas las ondas de
diferentes amplitudes (pulso completamente
desigual) o en sucesión fásica de una onda grande
a la que le sigue otra pequeña y así
sucesivamente. Esta variedad se denomina pulso
alternante.

IGUALDAD
18
RDM
 ALTERACIONES EN SUS CARACTERISTICAS
 Taquisfigmia: aumento de la frecuencia del
pulso por encima de 90 pulsaciones por  Pulso filiforme: aumento de la
minuto. Se presenta en fiebre, frecuencia y disminución de la
hipertiroidismo, hemorragia, amplitud. Ej.:shock.-
aguda, insuficiencia cardíaca, pacientes
medicados con anfetaminas, teofilina, etc.-
 Pulso celer: (de Corrigan o Salton):
rápido ascenso de la onda pulsátil.
 Bradisfigmia: disminución de la frecuencia
del pulso por debajo de 60 pulsaciones por Ej.:i nsuficiencia aórtica.-
minuto. Se presenta en: hipotiroidismo,
enfermedad del nódulo sinusal, depresión
mental, pacientes medicados con
opiáceos, bloqueo auricular, etc.-  Pulso dicrótico: el descenso de la
onda pulsátil ocurre en dos tiempos.
Ej.: fiebre elevada - hipertiroidismo.-
 Pulso magno: la amplitud de la onda pulsátil
(altura de la onda) está aumentada. Se
presenta cuando la presión diferencial  Pulso arrítmico: los tiempos o espacios
aumenta. Ej.: insuficiencia aórtica.-
que separan las pulsaciones son
desiguales. Se presenta en arritmias.
 Pulso parvos: disminución de la amplitud de
la onda pulsátil. Disminución de la presión
19
diferencial. Ej.: estenosis aórtica.
LOCALIZACIÓN DEL PULSO PERIFÉRICO.

20
RDM
 TIPOS DE PULSO

o Supraorbitario: localizado por arriba de la cola

de la ceja.
o Temporal superficial: localizado entre el trago
del oído y la articulación temporo -
mandibular .
o Carotideo: localizado en el borde interno del
músculo esternocleidomastoideo;
inmediatamente medial y por debajo del
ángulo de la mandíbula.
o Subclavio: localizado, Contando 2 o 3 dedos
sobre el tercio proximal de la clavícula y
presionando hacia la cúpula.
o Axilar: localizado en el hueco axilar,
colocando el brazo en abducción.
o Humeral: localizado en el pliegue del codo,
con el brazo en semiextensión;
inmediatamente medial al tendón del
bíceps.
o Radial: localizado sobre el canal radial, entre
la apófisis estiloidees del radial y el tendón
del músculo; en el lado medial y ventral de la
muñeca.
o Cubital: localizado en la parte medial de la
muñeca sobre la superficie ventral.
o Aorta abdominal: localizado solo en
individuos asténicos o con abdomen flácido,
encontrándose al lado izquierdo de la
columna.
o Femoral: se localiza exactamente sobre el pliegue inguinal
a nivel del tercio medio del mismo; inferior y medialmente
con respecto al ligamento inguinal.

o Poplíteo: localizado den el hueco poplíteo con la pierna

en semiflexión. Se palpa estando el paciente en decúbito
dorsal y con la rodilla ligeramente flexionada. El pulso se
busca ejerciendo presión con los pulpejos en la fosa
poplítea.

o Pedio: localizado en la parte anterior y media dorsal del

pie con este ligeramente en dorsiflexión. Habitualmente se
palpa medial al tendón extensor del ortejo mayor.

o Tibial posterior: Se localiza por detrás y algo inferior con

respecto al maléolo medial de cada tobillo; colocando los
dedos por detrás del maléolo tibial.
❖ Edad
❖ Sexo
❖ Ejercicio físico
❖ Fiebre
❖ Medicamentos
❖ Hemorragias
❖ Estado emocional.

ALTERACIONES DEL PULSO

24
RDM
 PULSO
CAROTIDEO
 PULSO
RADIAL
 PULSO
FEMORAL
 PULSO
POPLITEO
 PULSO
POPLITEO
 PULSO PEDIO
 PULSO TIBIAL
POSTERIOR
PRESION ARTERIAL
 ¿Qué es la presión arterial?
 ¿Cómo se toma la presión?
 Valores normales
 Imágenes
 ¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?

 Es la fuerza creada por la contracción del

ventrículo izquierdo, mantenida por la
elasticidad de las arterias y regulada por la
resistencia de los vasos periféricos al flujo de
sangre. En resumen; la presión arterial
representa la presión de la sangre dentro de
las arterias. Habitualmente se registra con un
esfigmomanómetro que expresa las cifras en
resultados numéricos.
PRESIÓN ARTERIAL
 Son tres los factores fundamentales que
determinan la presión en el árbol arterial:

- el volumen sistólico de expulsión del

ventrículo izquierdo y consiguientemente el
volumen sanguíneo total
- la elasticidad que ofrecen los vasos a la
onda sanguínea sistólica
- las resistencias periféricas, es decir, la mayor
o menor facilidad que los grandes vasos y
arteriolas oponen a la corriente sanguínea en
la diástole cardiaca.
 Existen
varios métodos para la valoración de la
tensión arterial:

a) táctil o palpatorio: se insufla el brazal

aplicado sobre el codo hasta que el pulso
radial desaparece (presión supramaxima)
aumentando 30 mm/hg; luego se deja salir
aire poco a poco hasta que reaparece
(presión sistólica o máxima); se continua la
descompresión del brazal, percibiéndose de
esta forma un latido cada vez mas intenso y
vibrante hasta un máximo, a partir del cual
desciende mas o menos bruscamente la
intensidad del latido (presión diastólica o
mínima).
b) auscultatorio: este método es el más usual; se
procede como el método palpatorio, solo que en
éste se sustituye la palpación por la auscultación con
un estetoscopio.

Se comprueba antes la presión sistólica mediante

palpación, colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre esta se coloca la cápsula del
estetoscopio, después se insufla el manguito 30
mm/Hg. arriba de la presión supramaxima.

Se descomprime el manguito progresivamente hasta

oír la primera pulsación (presión sistólica),
continuando con la descompresión, las pulsaciones
aumentan de intensidad hasta que bruscamente
desaparecen (presión diastólica).
 RDM

Cuáles son las cifras normales de presión arterial?

Presión arterial sistólica

Menor de 140 mmHg
o máxima normal
Presión arterial
diastólica o mínima Menor de 90 mmHg
normal

37
Según la American Heart Association (año 2003) hay 4 categorías en los
niveles de tensión arterial:

Nivel de tensión arterial (mm/Hg)

Categoría Sistólica Diastólica
Normal < 120 Y < 80

Prehipertensión 120 - 139 O 80 - 89

Hipertensión arterial

Hipertensión Fase 1 140 - 159 O 90 - 99

Hipertensión Fase 2 ≥ 160 O ≥ 100

38
RDM
VALORES NORMALES
Parámetros de la Normalidad Según Edad

Tensión Arterial: mm Hg
Edad Peso/Kg
Sistólica Diastólica

Pretermito 1 39-59 16-36

RN 3-4 50-75 30-50

6m 7
80-10 45-65
1 año 10

1-2 a 10-12 80-105 45-70

2-3 a 12-14
80-120 50-80
3-4 a 12-19

5-8 a 19-26
85-130 55-90
8-10 a 26-32

10-14 a 32-50
90-140 60-95
> 14 a > 50
 40
Fuente:
RDM
¿Cómo se clasifica la hipertensión en el anciano?

Presión arterial óptima: por debajo de 120/80mm Hg

Presión arterial normal: menos de 130/85 mm Hg

Presión arterial normal-alta: 130-139/85-89 mm Hg

HTA en estadio I o ligera: 140-159/90-99 mm Hg

Estadio II o moderada: 160-179/100-109 mm Hg

Estadio III o hipertensión grave: por encima de 179/109 mm

Hg.
41
RDM
 Las cifras normales de la presión arterial varían con:

a) el sexo (superior en el masculino,

b) Raza (menor en los orientales);
c) Constitución (inferior en los astenicos)
d) Herencia ligada al sexo
e) Edad (en niños 60-110 mm / Hg. max.)
 43
RDM
EDAD ANCHO (cm) LONGITUD (cm)
Recién nacido 2,5 – 4,0 5,0 – 10,0
Lactante 6,0 – 8,0 12,0 – 13,5
Niño 9,0 – 10, 0 17,0 – 22,5

de Archivos de Cardiología de México. 2008

TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE

PRESIÓN SANGUÍNEA
45
RDM
 46
RDM
TEMPERATURA

 Temperatura corporal
 ¿Cómo se mide la temperatura?
 Valores normales
 Nomenclatura

 Imágenes
 TEMPERATURA CORPORAL

 La determinación de la temperatura corporal proporciona

con frecuencia una indicación valiosa en cuanto a la
gravedad de la patología del paciente.

La temperatura normal del cuerpo de una persona varía

dependiendo de su género, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se
encuentren.

La temperatura corporal normal, de acuerdo a la

Asociación Médica Americana, puede oscilar entre 97,8° F
o 36,5C y 99F o 37,2C.
VALORES NORMALES

 Temperatura normal aproximada por edad:

Niños 0-3 meses: 99,4°F (37,44°C)
Niños 3-6 meses: 99,5°F (37,50°C)
Niños 6 meses-1 año: 99,7°F (37,61°C)
Niños 1 a 3 años: 99°F (37,22°C)
Niños 3 a 5 años: 98,6°F (37°C)
Niños 5 a 9 años: 98,3°F (36,83°C)
Niños 9 a 13 años: 98°F (36,67°C)
Niños 13 años hasta
adulto: 97,8 a 99,1°F(36,56 a 37,28° C)
 La temperatura normal varía de una persona a
otra, dependiendo de la edad o puede variar en
el transcurso del día.

 La temperatura rectal generalmente es ½ grado

más alta que la oral y la temperatura axilar está
aproximadamente ½ grado por debajo de la oral.
Se considera que una persona tiene fiebre cuando
la temperatura registrada en la axila o la ingle
supera los 36.4ºC; si es en la boca, sobre 37ºC y en
el recto, sobre 37,4ºC.

 Elpulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada

grado de fiebre sobre los 37°C; la respiración
también se acelera.
 NOMENCLATURA
a) Hipertermia: es el aumento súbito e intenso
de la temperatura corporal 41°C por
motivos múltiples.
b) Febrícula (estado febrícula o subfebril): se
caracteriza por fiebre moderada entre 37°
y 38°C, ligada a la existencia de estados
órgano lesiónales o de naturaleza
infecciosa de larga duración.
c) Fiebre moderada: elevación de la
temperatura generalmente por arriba de
los 38.5° C. Debida a causas múltiples y
acompañada de manifestaciones de la
elevación de la temperatura.
SEGÚN LA FORMA DE LA CURVA TÉRMICA
 Fiebre continua: oscilación diaria inferior a 1 grado.

 Fiebre remitente: oscilación diaria mayores a 1 grado.

 Fiebre intermitente: la temperatura desciende hasta lo normal,

para luego ascender.

 Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38)

52
RDM
ESCALAS FAHRENHEIT Y CELSIUS EN LA MEDICION DE LA
TEMPERATURACORPORAL

Fahrenheit Celsius
93.2 34.0
95.0 35.0
96.8 36
97.7 36.5
98.6 37
99.5 37.5
100 38
101.4 38
103.1 39.5
104.0 40
54
RDM
  Formula para cambiar °C a °F

°F = (°C x 9/5) + 32

 Formula para cambiar °F a °C

°C = (°F – 32) * 5/9

55
RDM
RESPIRACION

 Respiración

 ¿Cómo se mide la frecuencia

respiratoria?
 Tipos de respiración
 Valores normales
 Imágenes
RESPIRACIÓN
 La respiración puede definirse como la función que
tiene por finalidad proporcionar a las células del
organismo, la cantidad indispensable de O2 y a la vez
eliminar el CO2 que resulta de la combustión celular.

 La función respiratoria consta de tres fases:

a) Respiración externa o pulmonar;
b) Transporte de gases (02 y CO2) por la
circulación;
a) Respiración interna o tisular.
RESPIRACIÓN EXTERNA (MECÁNICA RESPIRATORIA )

58
RDM
 En
estado normal se observan dos tipos de
movimientos respiratorios:

a) Toracoabdominal:
Propio del sexo masculino, la contracción
enérgica del diafragma motiva la dilatación
inspiratoria de la parte inferior del tórax y
abdomen

b) Costal superior o torácico:

Propia de la mujer, la acción de los músculos
de la cintura escapular, sobre todo escálenos
y esternocleidomastoideos, desplaza hacia
arriba y adelante la parte superior del tórax,
con un máximo a nivel de la II y IV costillas.
 Se cuentan las inspiraciones o las espiraciones, pero
no los dos movimientos. Algunas veces es imposible ver
los movimientos torácicos de la respiración, o sea que
apenas se distingue si el paciente respira. En este caso,
la frecuencia respiratoria se explora colocando la
mano sobre el pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto.
 Frecuencia
Amplitud
Ritmo

CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACION

61
RDM
 Frecuencia
Amplitud
se denomina frecuencia al número de
Respiraciones completas que se perciben
está dada por la normal distensión de
por minuto de manera inconsciente y sin
la caja torácica y de la pared abdominal
esfuerzo.
correspondiente a cada tipo respiratorio.

Los valores normales son:  Ritmo:

 Menor de 2 meses: Hasta 60xmin.
 Dos meses-1 año: Hasta 50xmin. relación normal entre inspiración y
 Uno- cuatro años: Hasta 40xmin. espiración, siempre la inspiración
 Cuatro- ocho años: Hasta 30xmin Es menor que la espiración.

Es menor durante el sueño y aumenta Existe una relación 2/3 entre ambos

durante la digestión, ejercicios físicos movimientos. La respiración normal

se denomina eupnea
Y emociones.

RDM

62
 ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

 Respiración superficial  Respiración Profunda:

Caracterizada por diminución de Caracterizada por aumento

la amplitud, se observa en de la amplitud respiratoria.
procesos dolorosos que alteran la
dinámica respiratoria. Se acompaña generalmente
de bradipnea.
Generalmente se acompaña de
taquipnea

63
RDM
 Taquipnea, Bradipnea y Disnea

 taquipnea si la frecuencia respiratoria es

sostenidamente sobre 20 respiraciones por
minuto; y de bradipnea, si es menor de 16
respiraciones por minuto.

 La disnea es la respiración trabajosa o difícil,

con falta de aliento, se observa con
frecuencia e caso de compromisos cardiacos
o pulmonares.
¡GRACIAS!