Enfermedades de transmisión

fecohídrica

1/35
Mecanismo de transmisión

DAME
•  Dedos
•  Alimentos
•  Moscas
•  Excretas

2/35
Medidas de prevención
generales

Lavado de manos: higiene

Consumir agua desinfectada
Evacuación de aguas residuales
Control de manipulación de alimentos
Red de frío en ciertos alimentos
Desinfección y esterilización

3/35
Enfermedades

Muy numerosas:
Toxiinfecciones alimentarias
Fiebre tifoidea
Cólera
Yersiniosis
Campilobacteriosis
Disentería (bacilar –Shigella- y amebiana)
Escherichia coli
Virus de la hepatitis A
Parásitos
4/35
Agentes de toxiinfección alimentaria

5/35
Alimentos en toxiinfecciones

6/35
Ejemplo 1: cólera
1. Concepto: infección producida por Vibrio cholerae

2. Historia: pandemias
Empiezan en el siglo XIX (máquina de vapor)
Séptima en 1961, alcanza España en 1970. 

3. Epidemiología
Un nuevo agente (O139 descubierto en 1992)
Patogenicidad: clásico 0.3-0.5, el Tor <0.03

4. Mecanismo de transmisión: DAME

7/35
Ejemplo 1: cólera
- Sujeto sano susceptible: incubación máx. 5 días
- Situación en España: hay casos ocasionales importados
4. Patogenia: toxina colérica
5. Cuadro clínico: no dolores, no fiebre, solo diarrea acuosa en
forma de agua de arroz. Autolimitado. Si se rehidrata, no
pasa nada.
6. Prevención:
- Sobre reservorio y fuente de infección:
Diagnóstico precoz y tto (rehidratación)
Declaración internacional obligatoria y urgente
Desinfección: ropas en contacto y heces
Aislamiento: solo casos muy graves y niños
8/35
Ejemplo 1: cólera
- Mecanismo de transmisión:
Saneamiento
Educación sanitaria
- Sujeto sano susceptible:
Vacunación: Oral, pero no muy eficaz y dura poco, < 1 año
Medidas internacionales (Reglamento sanitario
internacional):
Art. 62: periodo de incubación, 5 días
Art. 63: Normas en los vehículos con casos
Art. 64: Alimentos de cargamentos con casos
Art. 65: Examen de heces

9/35
Ejemplo 2: fiebre tidoidea
1. Concepto: enf. producida por Salmonella enterica
serovariedad Typhi  
2. Epidemiología
- Reservorio y fuente de infección:
Hombre: enfermo, portador crónico (biliar-fecal, urinario).
2-5% portador permanente (ej. María “la tifoidea”), 10%
durante meses
Transmisibilidad: desde la semana 1 hasta convalescencia
- Mecanismo de transmisión: DAME
Sujeto sano susceptible: mujeres >> varones.
Incubación: 3 d – 1 mes (1-2 semanas)
- Situación en España: descenso; 2000-3000 casos/año
10/35
Ejemplo 2: fiebre tidoidea
4. Patogenia y cuadro clínico: fiebre, produce sepsis
5. Medicina preventiva
- Sobre reservorio y fuente de infección:
Diagnóstico precoz clínico: hemocultivo y coprocultivo.
Tto. Enfermos y portadores:
Declaración nacional
Desinfección
Aislamiento domiciliario
- Mecanismo de transmisión:
Saneamiento y educación sanitaria: alimentos y manos.
- Sujeto sano susceptible:
Vacuna oral: ty21a, 3 dosis a días alternos, >90% a 3 a.
11/35
Otros ejemplos

Salmonelosis: otras especies diferentes de S. typhi.

Mismo mecanismo de transmisión: las manos son aquí
esenciales
Prevención: la higiene personal en la transmisión y el control de
manipuladores de alimentos.

Disentería bacilar: Shigella, esencialmente enteroinvasora, pero

también toxina (heces con sangre y moco). Muy eficaz en el
agua. Ojo a las manos

Otras bacterias del tubo digestivo: Escherichia coli y

Campylobacter jejuni
12/35
Hepatitis A

- Picornavirus. ARN monocatenario

- Es resistente a los agentes externos
- Estable a pH ácido
- Resiste 60º C durante 60 min

13/35
Epidemiología descriptiva
Riesgo de contagio de hepatitis A (año 2005)

Alto Intermedio Bajo Muy bajo 14/35

Reservorio
Individuo enfermo o infectado asintomático (< 5 años por heces)
Transmisibilidad: máxima 1-2 semanas antes de clínica, hasta 8 días
tras clínica.
Vía de salida: tubo digestivo (heces)

Mecanismo de transmisión

DAME
Por su resistencia a los niveles de cloración, el agua es
importante
Alimentos: por agua o manos, a destacar los crustáceos y
moluscos
15/35
Sujeto sano susceptible
Periodo de incubación 15-50 días, mediana 4 semanas
Individuos sanos no inmunizados, s/t niños y jóvenes entre los 5 y 15
años, en < 5 años se transmite en las guarderías (ano-mano-
boca).
Países industrializados: dificultad a la circulación natural del virus
(depuración y desinfección) → retraso de la edad de
primoinfección → infección asintomática niños → mayor gravedad
de la clínica y más casos aparentes y mayor nº de brotes (aunque
la incidencia real de infección por VHA es menor)

16/35
Prevención

Sobre el mecanismo de transmisión:

Saneamiento ambiental
Depuración de aguas residuales
Lavado de manos e higiene personal
Sobre la población susceptible. Vacunación:
Debería ser universal.
Mientras tanto en < 40 años de grupos de riesgo:
Viajeros a países en desarrollo
Trabajadores expuestos: saneamiento, sanitarios, guarderías
Otros: manipuladores de alimentos

17/35