IPGU – Instituto de Pós-Graduação

Microssistemas 3:
Avaliação do Pulso e da Lingua

RAFAEL SIMIÃO C. DE OLIVEIRA

xue.long@yahoo.com.br
 Anamnese

Princípios da Diagnose

- Perceber as Doenças Tendo o Organismo como um Todo;

- Análise global dos Dados Obtidos por Todos os Métodos Diagnósticos;
- Combinar a Diagnose das Doenças com a Diferenciação das Síndromes.

Os aspectos básicos a considerar em um diagnóstico pela Medicina

Tradicional Chinesa são:

- Interrogar sobre o paciente (問 wèn),

- Observar (望 wàng),
- Ouvir e cheirar (聞 wén),
- Palpação e tomada do pulso (切 qiè).
1. Diagnóstico por meio da 3. Diagnóstico por meio do
Observação: Interrogatório:
- Comportamento - Dados Gerais
- Cabelo e Face - Queixa Principal
- Nariz - História da Doença
- Orelhas - Sinais e Sintomas
- Boca e Lábios
- Dentes e Gengivas 4. Diagnóstico por meio da
- Membros Palpação:
- Pele - Pele
- Língua - Membros
- Mãos
2. Diagnóstico por meio da - Tórax
Audição e Olfação: - Abdome
- Voz - Pontos
- Respiração - Pulso Radial
- Tosse
- Odor
 Métodos Diagnósticos

1 – DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO:

A – Fatores Extrínsecos: traumas, fatores climáticos patogênicos,

alimentação irregular, intoxicações;

B – Fatores Intrínsecos: alterações do Jing Qi original: humor, aparência,

excreções, características das dores, odores, ritmo biológico (menstruação,
respiração, circulação, sono), pulso;
 2 – DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO: identificação do tipo de
desequilíbrio causada no corpo pela influência nociva.

Existem vários tipos de Diagnóstico Sindrômico:

A- Segundo os 8 princípios;
B- Segundo as substâncias fundamentais;
C- Segundo os Zàng-Fú;
D- Segundo os 6 níveis;
E- Segundo os quatro estágios;
F- Segundo os 3 Aquecedores;
G- Segundo os 5 elementos;
H- Segundo os canais colaterais.
Avaliação Energética:
Tomada do Pulso
 Pulsologia - Caracterização

A palpação das artérias tem sido, desde a antigüidade um elemento de

diagnóstico usado pelos médicos de diferentes países, mas só os
chineses a usaram para exame de todas as funções orgânicas do corpo
humano.
Portanto, a palpação dos pulsos, segundo a M.T.C tem as seguintes
funções:
- Verificar a quantidade de energia no corpo.
- Verificar a qualidade da energia que circula no meridiano.
- Verificar qual o estado de energização do órgão ou função.
- Avaliar o estado físico e emocional do indivíduo, e assim entender a
enfermidade.

O método conhecido atualmente sob a denominação da “Teoria dos 14

pulsos radiais” utiliza a palpação de três segmentos da artéria radial para
diagnósticos energéticos, quantitativa e qualitativa, nos órgãos e funções
e nos respectivos meridianos. São os seguintes:
 A referência de localização dos pulsos é o Meridiano de Pulmão, tendo
três pontos em ambos os braços em profundidades diferentes.
O ponto “Tsen” ou “Cun” (Polegar, Cabeça, Céu, 3, Frontal ou Distal) é
encontrado na direção do ponto TaiYuan (P.9) encontrando-se distalmente
ao ponto Kuan.
O ponto “Kuan” ou “Guan” (Barreira, Barriga, Terra, Tronco, 2, Medial ou
Médio) situa-se sobre a artéria radial medialmente ao processo estilóide do
rádio, no ponto JingKu (p.8).
O ponto “Tshi”, “Ch’ih” ou simplesmente “Chi” (Pés, Membros Inferiores,
Homem, 1, Posterior ou Proximal) é encontrado na direção do ponto LieQue
(P.7) antes do ponto Kuan, encontra-se proximal ao corpo do indivíduo.
 Como Tomar o Pulso

Horário: Mais apropriado pela manhã. Quando tanto as condições

externas como as internas do paciente estão relativamente sossegadas com
seu Qi e Sangue calmos.
Postura do Paciente: Sentado reto ou deitado numa posição supina, com
o braço abaixo (ou no mesmo nível) do coração, pulso estendido reto com
sua palma da mão voltado para cima.
Maneira de Colocar os Dedos: Terapeuta sentado de frente ao paciente
e tomar Pulso Direito com sua Mão Esquerda, e o Pulso Esquerdo com sua
Mão Direita. Ao sentir o pulso, coloca-se o dedo médio na porção Guan,
depois coloca o dedo indicador e o dedo anular sobre Cun e Chi
respectivamente. Depois dobra-se os três dedos na forma de um arco,
mantendo as pontas dos dedos no mesmo nível e as polpas dos dedos
sobre o pulso. A distância apropriada de três dedos deve ser estabelecida de
acordo com a altura do paciente.
 Perceber

Localização:
Superficial = Yang
Profundo = Yin
Freqüência:
Rápido = maior que 5 batimentos por ciclo respiratório (Yang).
Lento = menor que 4 batimentos por ciclo respiratório (Yin).
Normal = 4 batimentos por ciclo respiratório.
Consistência:
Duro = Yang
Mole = Yin.
Amplitude:
Muito amplo = excesso Yang
Normal
Pouco amplo = insuficiência Yang (esgotamento).
Regularidade:
Regular (equilíbrio de Yin/Yang)
Intermitente = estagnação
Intermitente e rápido = excesso Yang
Intermitente e lento = excesso Yin
 Avaliação

Localização
Pulso Superficial (flutuante) - síndrome externa
Profundo - síndrome interna

Freqüência
Lento (abaixo de 65 batidas) - síndrome de frio
Rápido (acima de 80 batidas) - síndrome de calor
Acelerado (acima de 110 batidas) - excesso de Yang consumindo Yin

Ritmo
Irregular – estagnação

Forma
Cheio – excesso
Vazio - deficiência.

Com base nesse Diagnóstico prévio são estabelecidos os 28 Pulsos

Tradicionais:
 Classe Tipo Aspecto Significado
Palpando-se levemente o pulso já se evidencia com
Superficial Doença externa, síndrome superficial
nitidez a onda, como se estivesse na pele.
Superficial O pulso é cheio e forte, amplo, com início cheio, mas
Largo Excesso de Yang e muito calor
desaparece no fim
Suave É superficial e mole, suave e fino. Síndrome de deficiência a umidade

Retilíneo e forte. A onda no pulso bate no dedo como Doença do Fígado, hipertensão e
Corda
uma corda de violão algias, malária
Profundo
Profundo Profundo Doença interna, síndrome profunda

Se houver três pulsos ou menos durante um ciclo Síndrome do frio e deficiência de

Lento
respiratório do terapeuta energia

Em torno de quatro pulsos numa respiração;

Lento Moderado Normal ou síndrome da umidade
intensidade e profundidade moderadas

É fino, lento e curto, como se o sangue tivesse Exaustão, má circulação de energia

Irregular
dificuldade de passar pelo local e/ou sanguínea
Há ausência ou variações de pulso sem uma ordem
Arrítmico Excesso de Yin. Distúrbios cardíacos
fixa
Rápido Rápido Há entre seis a sete pulsos numa respiração Síndrome do calor e febre
Pulso rápido, porém com ausência de pulso entre um Excesso de Yang, úmido e quente, dor
Aquecido
e outro local
Apalpando-se moderadamente ou com força, sente-se Síndrome de deficiência de energia e
Fraco
a ausência de força no pulso de Yang
Deficiência
Síndrome de deficiência Yin e do
Fino O pulso é fino como um fio
sistema sanguíneo
Sente-se o pulso forte e cheio em todos os tipos de
Forte Síndrome de excesso energético
apalpação
Excesso Apertado Pulso forte, com uma corda tensa Síndrome do frio e dor
O pulso é liso como se escorregasse. O fluxo também Abundância de secreção,
Liso
é maior expectoração, edema, gravidez
Avaliação Energética:
Semiologia da Língua
 Semiologia da Língua na M.T.C.

A inspeção da língua é o componente mais importante do exame

objetivo. Baseia-se fundamentalmente na análise da coloração, forma e
mobilidade do corpo lingual, bem como na análise da coloração, espessura
e viscosidade do seu revestimento. Outro aspecto a considerar, diz respeito
à correspondência anátomo-funcional entre língua e os Zang Fu.
A avaliação deve ser realizada em ambientes com luminosidade
natural adequada. Antes da inspeção, deve-se evitar a ingestão de
alimentos e bebidas contendo substâncias artificiais ou corantes, as quais
podem mascarar ou alterar temporariamente aquelas características.
Em condições de normalidade
fisiológica, o corpo lingual não apresenta
limitações da mobilidade nem desvios, tem
uma tonalidade ligeiramente avermelhada e o
seu revestimento é fino, esbranquiçado e
ligeiramente úmido.
 Verificar:
Cor (pálida, vermelha, vermelho-escura, roxa);
Forma (gorda, magra, gomosa, fendas, torta);
Revestimento/Saburra (Cor: branco, amarelo, cinza. Consistência: fino,
espesso, viscoso, seco);
Movimento (presa, tremor)
 Em relação à Cor do corpo da língua, as alterações mais freqüentes
são:
Pálida, indica geralmente à invasão de frio patogênico exógeno, pode
indicar deficiência de Qi e/ou sangue ou Yang. Nos dois primeiros casos
existirão lábios e gengivas pálidas, palpitações e tonturas; no último caso
aparecerão também arrepios de frio, extremidades frias e fezes pastosas;
Vermelha, característica das síndromes de calor, pode indicar
deficiência de Jin Ye (Yin), ou excesso de calor patogénico exógeno ou
endógeno. Enquanto que os estados excesso provocados por calor
patogénico exógeno se acompanham de hipertermia, arrepios e
revestimento lingual fino, os provocados por calor endógeno acompanham-
se geralmente de hiperpirexia, sede e revestimento lingual amarelado. As
doenças de deficiêcnia, devido a consumo de Jin Ye, exteriorizam-se
geralmente através de uma redução do revestimento lingual e de
hipersudorese e febre nocturnas;
 Púrpura, que pode traduzir síndromes de excesso por estagnação de
Qi e sangue, síndromes de calor, por deficiência de Yin, com consumo de
Jin Ye (Yin). No primeiro a língua apresenta nódulos de tonalidade púrpura-
escura, existindo ainda dor nos hipocôndrios e na região costal, agravada
com a pressão. Enquanto que nas síndromes Deficiência de Yang a língua
apresenta um revestimento viscoso escasso e uma tonalidade purpura-
pálida, nas síndromes deficiência de Yin a língua não tem qualquer
revestimento e a sua tonalidade é vermelho-púrpura.
Azulada: indica Estagnação do Sangue e/ou Frio externo.
 Quanto à Forma, as situações patológicas mais freqüentes, são:
Edemaciada, que pode indicar Deficiência de Yang do Baço, com
acumulação de fleuma-humidade no interior do corpo, ou síndrome de
excesso de calor patogénico endógeno, devido a hiperactividade do fogo no
Coração. Se no primeiro caso a língua apresenta uma coloração branco-
pálida com revestimento viscoso e espesso, no último terá uma coloração
carmim, sendo freqüentes as ulcerações do corpo glossiano;
Emagrecida, característica das síndromes de deficiência, pode ser
devido a deficiência de Qi e sangue, ou a síndrome de calor que,
consumindo Jin Ye, conduz a alterações no seu estado de
nutrição. Embora o revestimento seja fino em ambos os casos, no primeiro
a coloração do corpo é branco-pálida e no segundo é vermelha, existindo
ainda, na primeira situação, insônia, palpitações e tonturas;
 Língua fendida, que pode ser devido a Deficiência de Yin por
hiperatividade do fogo, com revestimento fino-viscoso e corpo vermelho, ou
síndrome de calor tipo por deficiência, devido a preponderância de calor
que consome Jin Ye (Yin), não existindo qualquer tipo de revestimento a
cobrir um corpo lingual vermelho, ou a deficiência de Chi ou sangue,
apresentando-se o corpo com uma tonalidade pálida e com revestimento
fino. Na ausência de outros sinais ou sintomas, as gretas e fendas
glossianas podem ser devidas a características congênitas, não refletindo
necessariamente uma situação patológica;
Língua espinhosa ou gomosa, indicando uma síndrome complexa de
excesso e deficiência devido a hiperatividade do calor patogênico, é uma
língua vermelha com papilas hipertrofiadas.
 Relativo ao Revestimento do corpo lingual, são dois os parâmetros que
se devem analisar: Espessura e Coloração.
Em relação à Coloração do revestimento podem ser:
Brancos, sugerem geralmente síndromes exteriores de frio, embora
estejam por vezes relacionados com síndromes de Def. Yang;
Amarelos, estão quase sempre relacionados com síndromes de calor,
podendo a intensidade da coloração dar uma idéia aproximada da
gravidade da doença (a doença será tanto mais grave, quanto mais intensa
for a coloração);
Cinzentos, apontam geralmente para uma síndrome interior de
prognóstico reservado, que poderá ser de frio ou de calor.
 Relativo ao Revestimento do corpo lingual, são dois os parâmetros que
se devem analisar: Espessura e Coloração.
Em relação à Espessura do revestimento podem ser:
Fina, sugerem síndromes exteriores ou doenças leves;
Grossa, está relacionada retenção alimentar devido a Umidade
causada pela interiorização de energia perversa;
Viscosa, apontam geralmente para uma síndrome interior de
prognóstico reservado, que poderá ser de frio ou de calor.
Sem Saburra: Indicativa da diminuição do Yin orgânico, com
repercussões no yin do estômago.
Em relação ao Movimento podem ser:
Presa (não sai da boca), indica patologia grave.
Tremor, indica “vento-interno”
Torta, indica vento patológico.
Saburra Branca Saburra Amarela Saburra Cinza/Preta

Saburra Úmida Saburra Seca Sem Saburra

Gorda/Edema Magra Rachada/Fissuras

Manchas Vermelhas Roxa/Manchas Azuis

 Bibliografia

- AUTEROCHE, B; NAVAILH. O Diagnostico na Medicina

Chinesa. São Paulo, Org. Andrei Ed 1986
- MACIOCIA, Giovanni. Os fundamentos da medicina chinesa:
um texto abrangente para acupunturistas e fisioterapeutas. 2. ed. São
Paulo: Roca, 2007. 658 p.1 CD-ROM
- ROSS, Jeremy. Zang Fu: sistemas de órgãos e vísceras da
medicina tradicional chinesa. 2. ed. São Paulo: Roca, 1994. 267 p.

Obrigado!