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C. CAPACITACION:
CAPACITACION:
1. Taller Regional:
Regional: “Implementación del MAIS”
MAIS” en la DRSA, 13 y 14 14--01
01--05
05..
2. Taller Regional:
Regional: “Avances del MAIS en la DRSA”, 11
11,, 12 y 13
13--05
05--05
3. Talleres de Réplica en las Redes, desde el año 2005.
2005.
4. Réplicas y asesoría técnica a MR.
MR.
BASE LEGAL
DEFINICIONES GENERALES
DEFINICIONES GENERALES
COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS
FUNCIONES DEL COMITÉ DE GESTION DE
HISTORIAS CLINICAS
1. Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales
sobre historia clínica y velar porque estas se cumplan.
2. Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas
y procedimientos de los registros clínicos del Prestador,
incluida la historia clínica.
3. Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico,
recomendaciones sobre los formatos de los registros
específicos y anexos que debe contener la historia clínica, así
como los mecanismos para mejorar los registros en ella
consignados.
4. Vigilar que se provean los recursos necesarios para la
administración y funcionamiento del archivo de Historias
Clínicas.
DEFINICIONES GENERALES
FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR
A. CARPETA DE LA H. C. FAMILIAR
• Red - Microrred
• Centro o Puesto de Salud
• Nº de la H. C. F.
B. COMPONENTE FAMILIAR
• Ficha Familiar Única (FESE):
• Categoría Socioeconómica
• Datos adicionales de la vivienda y Familiograma
• Datos Socioeconómicos de la familia: Riesgo familiar
• Daños prevalentes: Riesgos individuales
• Calificación del Riesgo: Comunal, Familiar e Individual
• Plan de Atención Familiar:
• Paquete educativo dirigido a la familia.
• Seguimiento individual y familiar
FICHA FAMILIAR E HISTORIA CLÍNICA
FAMILIAR
C. COMPONENTE INDIVIDUAL
• Historias Clínicas Individuales
• Odontograma Médico Legal
• Plan de Atención Integral Individual
C. INSTRUCTIVO DE APLICACION
REGION DE SALUD
AREQUIPA
RED DE SALUD Nª
MICRORED
Familiar
HISTORIA CLÍNICA
CON FICHA FAMILIAR
N
°
XIV SEGUIMIENTO
FECHA DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS CUMPLE
VISITA NOMBRE (Vacunas, Planificacion Familiar, Cumplimiento de RECOMENDACIÓN
DD MM AA Tratamiento, Otros) SI NO
SERVICIO /
AREA SIS CAJA CONSULTORIO APOYO AL SRC MODULO DE
INICIO (Oficina/Servicio ADMISION TRIAJE ATENCION (Oficina/Servicio FIN
real o virtual)
(Economía) EXTERNO DIAGNOSTICO FARMACEUTICA
PERSONAS real o virtual)
Usuario
Usuario Consultante/ Usuario
Captado Atendido
Mediante Mercadeo Social del
Personal, ACS u otros Actores
Sociales puede corresponder a: Si
Consultante
Control/Seguimiento Ficha de No
Referidos Afiliación está 1
Acompañante
Comunidad
vigente?
Usuarios de otros servicios
Si
Ubicación/
Técnico Beneficiario Apertura de la
Administrativo SIS? HCL Familiar
No
Identificación y registro de
datos del paciente en la HCL.
Ficha de Atención del SIS.
No Es Potencial Se registra la Referencia y se
adjunta la Hoja de Referencia/
Beneficiario?
Contrarreferencia a la HCL (de
corresponder).
Si
Información y revisión del Plan
de Atención Integral Individual/
Familiar (*).
Aplicación FESE Identificación de necesidades
de salud individual/familiar (*).
LA HCL DEBE CONTENER:
Carpeta Familiar con N° de
HCL Familiar (se sugiere DNI)
Califica para
No Otorga Cita y y Sector.
Entrega Recibo Ficha Familiar Unica,
el SIS? Llenado de Ficha
Técnico Familiograma y calificación del
riesgo individual, familiar y
Si de Referencia/
Administrativo comunal (FESE).
Plan de Atención Integral por Contrarref.
Etapas de Vida.
Afiliación al SIS HCL individuales por Etapas
de Vida con su respectivo N°.
Enfermera/ Odontograma Médico Legal. Control de
(*) Si el contacto con el usuario
Técnico 1 en este nivel es realizada por Funciones
personal asistencial.
Asistencial Vitales
Temperatura, Peso, Talla, Si
Presión Arterial, Pulso,
Frecuencia Cardiaca y
Profesional Respiratoria. Atención Integral Requiere
Referencia/
No
Niño y Gestante: Peso, Talla y
de la Salud PA durante la consulta. de Salud Contrarref?
Información y revisión del Plan
de Atención Integral Individual / Atención del motivo de la
Familiar (*). consulta. Requiere Ex. No Requiere No
Identificación de necesidades Se identifica otras necesidades
Auxiliares? Medicamentos?
de salud individual/familiar (*). y riesgos de salud individuales.
(*) Si no se ha realizado en Elaboración y orientación
Admisión o si aún no ha tenido sobre el Plan de Atención Si Si
contacto con personal asistencial. Integral (PAI).
CARPETA DE HISTORIAS
CLINICAS FAMILIARES
Héroes de Angamos
SECTOR 2
Pedregal Villa Paraíso
SECTOR 1
SECTOR 5 Progresista
Apima
SECTOR 4
Manco Capac Ángeles Negros
Villa Porongoche
SECTOR 3
SECTORIZACION California
C. S. 15 DE AGOSTO
SECTOR 1
15 DE AGOSTO
MELITON CARBAJAL
RESPONSABLE CARGO
Yolida Borja Peña Enfermera (Sectorista)
establecidos.
1. Observa la NT de Auditoría de la
Calidad de la Atención en Salud.
2. Está orientado a la mejora continua de
los procesos, no a acciones de carácter
punitivo.
I. ETAPAS DEL PROCESO DE LA AUDITORIA
3. En relación a las observaciones (hallazgos):
• Cada uno de los hallazgos tiene su
correspondiente conclusión.
2. EJECUCION
NO Proceso
¿Procede?
correspondiente
SI
Auditoría de Caso
Interna
NO
Devolución a Archivar el
Comité de NO Fue devuelto al caso
Auditoría Interna CA Interna?
por única vez
SI
Auditoría de Caso
Externa
DIAGRAMA DE FLUJO DE LOS PROCESOS DE LA AUDITORIA DE
CASO EN SALUD
MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE AUDITORIA DE CASO DE LA
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LOS REGISTROS DE
CONSULTA EXTERNA DEL C.S 15 DE AGOSTO
“LAS NORMAS Y POLITICAS POR
SI MISMAS NO CAMBIAN LA
REALIDAD…