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UNIDAD TEMÁTICA
ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES
Dra. Lilian Aracely Vásquez Balan
Los signos vitales son medidas que se realizan, para valorar las funciones corporales básicas de
órganos internos, que constituyen indicadores de salud y vitalidad. Expresan los cambios
funcionales que se presentan en el organismo, los utilizados rutinariamente son: temperatura,
presión arterial, frecuencia cardiaca, de pulso y respiratoria. (6,8)
TEMPERATURA CORPORAL
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/9961.htm
La temperatura corporal es considerada como el nivel de calor producido y mantenido por los
procesos metabólicos, suele mantenerse constante gracias a mecanismos de termorregulación que
equilibran las pérdidas y ganancias de calor, tiene dos componentes: central y periférico.
a. Temperatura central: es la del núcleo central del cuerpo (cerebro, grandes vasos, vísceras,
músculo profundo y sangre), traduce el grado de perfusión sanguínea de las vísceras, (por
lo tanto, no influenciable por la temperatura ambiente, salvo temperaturas extremas) y
que se registra por catéteres especiales en el esófago o en aurícula derecha.
La temperatura normal del cuerpo humano refleja el equilibrio entre dos procesos opuestos:
La producción de energía en forma de calor por los tejidos vivos, llamada termogénesis.
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La pérdida de ésta al medio ambiente a través de la emisión de rayos infrarrojos y la
transferencia de energía desde la piel y los pulmones. (4,6,10)
Cuando aumenta la temperatura interna, el hipotálamo activa fibras eferentes del sistema
nervioso autónomo que aumentan la pérdida de calor al producir vasodilatación cutánea y
aumento de la sudoración; si hay descenso de la temperatura se disminuye la pérdida de calor
mediante la vasoconstricción cutánea y disminución de la producción de sudor y puede aumentar
la producción de calor, aumentando la actividad muscular (escalofríos).
Cuando ésta regulación se pierde por razón externa (Ej. temperaturas bajas en extremo) o
interna (Ej. infección que produce aumento de citocinas) la producción de calor en el cuerpo es
mayor que su pérdida, el calor se acumula en él y su temperatura aumenta, o por el contrario
cuando la pérdida de calor es mayor la temperatura corporal disminuye. (10,11)
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
HIPOTERMIA:
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una reducción del metabolismo cerebral, esta disminución de las exigencias metabólicas
permiten la reanimación de los pacientes. (1, 6, 8,11)
Entre las personas con mayores probabilidades de experimentar hipotermia se incluye a aquellas
con las siguientes condiciones:
FEBRÍCULA
Se define como la temperatura oral entre 37.5° C y 38° C. Es una respuesta mediada por una
cascada de citocinas y prostaglandinas, producida por un proceso que genera inflamación siendo
su origen infeccioso o no. (6,8)
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FIEBRE:
Se define como la temperatura oral entre 38.1- 40.9 °C, el mecanismo por el que se presenta es
el mismo que en febrícula.
PATRONES FEBRILES:
Fuente: http://varimed.ugr.es/imagenes/61/1243.png
Fiebre Contínua:
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Oscilaciones diarias inferiores a 1ºC, sin descender a la temperatura normal. Se presenta en
fiebre tifoidea, neumonía neumocóccica y dengue. (18,19)
Fuente: www.ensalud.info
Fiebre Remitente:
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Fuente: www.ensalud.info
Fuente: www.ensalud.info
HIPERTERMIA:
Se produce por falla en los mecanismos periféricos o hipotalámicos para mantener la temperatura
normal sin estar mediado por pirógenos endógenos por lo que los antipiréticos no son útiles.
Se produce por:
Producción excesiva de calor: Ej. ejercicio físico exhaustivo, anestésicos halogenados y
tirotoxicosis (Síndrome caracterizado por niveles excesivos de hormona tiroideas
circulantes en plasma sanguíneo).
Disminución de la disipación de calor: Ej. golpe de calor (Trastorno grave en donde un
organismo en homeostásis térmica no alcanza a disipar más calor del que genera o
absorbe superando los 40°C afectando sistema nervioso central)
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Pérdida de la regulación central: Daño del centro del hipotálamo regulador en traumas,
hemorragias y tumores.
En la hipertermia se observa taquipnea, taquicardia, deshidratación por pérdidas insensibles y
eritema de la piel. (6,8,18,19)
El rango normal de frecuencia de pulso y frecuencia cardiaca es el mismo valor para ambos,
siendo éste de 60 – 100 por minuto en el adulto. (1,4,8,10)
Taquisfigmia: Aumento de la frecuencia del pulso por arriba de 100 por minuto. (1,
4,14,20)
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Cuadro No. 1
Elaboración propia
PRESIÓN ARTERIAL
Se define como la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos en los cuales circula
y está dado por el gasto cardiaco y la resistencia vascular sistémica.
La perfusión orgánica depende de la presión arterial por lo que una disminución del gasto
cardiaco o una mala distribución del mismo pueden comprometer la perfusión orgánica. (9,10)
Los principales factores fisiológicos que influyen en el valor de presión arterial son:
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El volumen de sangre en el sistema arterial.
La frecuencia de contracción cardíaca que altera el volumen latido (volumen sistólico).
(9,10)
Los valores de presión sanguínea pueden fluctuar durante las 24 horas de un día; aumenta con la
actividad física, el estado emocional, el dolor, la temperatura ambiental, el consumo de café,
tabaco y otros fármacos. Disminuyen con el reposo y el sueño.(9,10)
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
Se define como todo descenso de la presión arterial por debajo de presión sistólica de 90 y/o
diastólica de 50 mmHg.
Algunos de los síntomas que la acompañan son palidez, mareo, náusea, vómito, síncope, dolor
torácico, disnea, palpitaciones y visión confusa (visión borrosa).
Entre las causas patológicas más frecuentes tenemos: choque en etapa hipodinámica, arritmias,
insuficiencia cardiaca grave y ortostatismo. Además puede encontrarse normalmente en sujetos
vagotónicos y asténicos. (9,20)
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se define como el aumento de la presión arterial sistólica igual o mayor de 140 mm Hg y
diastólica igual o mayor 90 mmHg.
CAUSAS
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de esteroides circulantes) y preeclampsia (hipertensión, proteinuria y edema inducido por
el embarazo). (7,9,11 y 20)
Sin embargo se debe informar al paciente sobre una sola lectura elevada, la cual no significa
hipertensión, pero indica que debe mantenerse en observación y monitoreo.
Es bien conocido que la hipertensión arterial es un problema de salud pública, de alta incidencia
en los países desarrollados y en aumento en países en vías de desarrollo como Guatemala.
Es una enfermedad que suele ser asintomática, fácil de detectar, casi siempre fácil de tratar y
que con frecuencia tiene consecuencias mortales si no recibe tratamiento; razones válidas para
cobrar conciencia de la importancia de detectarla a tiempo.
Para su estudio la enfermedad de hipertensión arterial ha sido clasificada por diferentes escuelas
entre ellas la europea, latinoamericana y la americana.
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Prehipertensión 120 - 139 80 – 89
Fuente : CHOBANIAN A.V., BAKRIS G.L. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003, Vol. 19:2560-2572
Cuando durante las prácticas clínicas de la unidad didáctica de semiología médica II encuentre
alteración en los valores de presión arterial, deberá tomar en cuenta las siguientes
consideraciones para anotarlo en la lista de problemas:
Si obtiene una presión arterial sistólica de 120-139 mmHg y/o diastólica de 80-89 mmHg
por primera vez, se anotara el dato o valor.
Si obtiene una presión arterial sistólica igual o mayor a 140 mmHg y/o diastólica igual o
mayor de 90 mmHg se anotara hipertensión arterial (como signo).
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2. Grupo respiratorio ventral: durante la respiración normal permanece inactivo, contribuye
a la inspiración y espiración especialmente cuando hay necesidades de mayor ventilación
pulmonar.
3. Centro neumotáxico: tiene una función primaria que es limitar la inspiración, lo cual tiene
el efecto de aumentar la frecuencia respiratoria debido a que la limitación de la
inspiración también acorta la espiración y por lo tanto todo el periodo respiratorio. Una
hiperestimulación de este centro puede aumentar la frecuencia de 30 ó 40 respiraciones
por minuto mientras que una señal débil puede disminuirla a pocas respiraciones por
minuto.
https://respuestas.tips/wp-content/uploads/2013/03/frecuencia-respiratoria1.jpg
TAQUIPNEA:
Por otra parte el oxígeno no tiene un efecto directo significativo sobre el centro respiratorio para
el control de la respiración. Por el contrario, actúa casi exclusivamente sobre quimiorreceptores
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periféricos situados en los cuerpos carotideos y aórticos y estos, a su vez, trasmiten las señales
nerviosas al centro respiratorio para el control de la respiración.
BRADIPNEA:
Es la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de 12 respiraciones por minuto, puede
alcanzar cifras muy bajas como hasta 6 por minuto. Se presenta en las siguientes condiciones
patológicas: hipertensión endocraneal y estenosis de las vías aéreas altas. Se observa
normalmente durante el sueño, el reposo y en atletas entrenados. (1,2,8,10)
BIBLIOGRAFIA:
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15. Surós, A. y Surós, J. Semiología Médica. 8ª ed. Masson. España.
16. Vicente Bertomeu Martínez, Temas de actualidad en Cardiología 2005
Direcciones Internet
17. www.correofarmaceutico.com/protocolos/index1.html
18. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000038.htm
19. http://www.aibarra.org/Apuntes/criticos/Guias/Trauma-ojos-orl/Hipotermia.pdf
20. www.monografias.com/.../fiebre/Image9071.gif
21. http://www.monografias.com/trabajos15/hipertension-arterial/hipertension-
arterial.shtml#et
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