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Conceptos
1
básicos sobre
indicación
farmacéutica
Promueve
1ª edición: 2014
Edita: Tecnología y Ediciones del Conocimiento (Edittec)
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
INTRODUCCIÓN
Antes de entrar a explicar qué es y cuáles pueden ser las características de lo que
denominamos indicación farmacéutica, es conveniente que hagamos un recorrido
previo para ver dónde se sitúa exactamente dentro del entramado de las opciones
en el tratamiento de la salud (véase figura 1).
2.1. Autocuidados
• Medidas higiénico-dietéticas
• Ejercicio físico
• Remedios caseros
• Automedicación
Medicamentos publicitarios
Medicamentos de prescripción
1 2
No utilizar Utilización
ningún de algún 2.2. Medicina alternativa y complementaria
tratamiento tratamiento
2.4. Farmacéuticos
• Automedicación dirigida o asistida
• Indicación farmacéutica
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
2.1. Autocuidados
Los autocuidados se han definido de diversas maneras. Algunas de estas definiciones son:
“El proceso por el cual los individuos actúan con sus propios conocimientos en el
mantenimiento de su salud, realizando decisiones sobre su salud y previniendo, de-
tectando y tratando las enfermedades u otros problemas de salud”.3
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
El autocuidado incluye todo aquello que hacen los individuos en su propio beneficio, con
la idea de que promocionará o mejorará su nivel sanitario. Por lo tanto, en este gran grupo
podemos englobar: medidas higiénico-dietéticas, medidas de prevención de la salud, ejer-
cicio físico, estilo de vida (actividades deportivas, tiempo libre…), factores ambientales
(condiciones de vida, costumbres sociales...), factores socioeconómicos (nivel de ingresos,
creencias culturales...), remedios caseros y automedicación (veáse la figura 1).
Parece que la automedicación es la opción más frecuente dentro del grupo, con un por-
centaje de utilización por parte de los usuarios que va del 40 al 100 %. Entre las formas
de autotratamiento no medicamentoso más utilizadas están los remedios caseros, espe-
cialmente en problemas como gripe, depresión, dolor lumbar o resfriado. Algunos de estos
remedios son: aumento de la ingesta hídrica, reposo o cambios en la dieta. También se
observa que este tipo de actuación dependerá del problema de salud correspondiente. Así,
en pacientes ancianos y en síntomas dolorosos, las medidas físicas (aplicación de calor,
frío, friegas de alcohol) son las más utilizadas, seguidas de la automedicación. En muchas
ocasiones, las medidas higiénico-dietéticas, el ejercicio físico y los remedios caseros se
combinan con la automedicación. Por lo tanto, los dos grandes grupos de autocuidados
son la automedicación y el autotratamiento sin medicamentos.
Resumiendo, podemos considerar que los autocuidados son aquellas situaciones en las
que los individuos se tratan ellos mismos sus problemas de salud, sin la ayuda de ningún
profesional sanitario. Estas intervenciones pueden consistir en cualquier actividad de las
citadas anteriormente, además de la automedicación.
2.1.1. Automedicación
La automedicación consiste en la selección y el uso de los medicamentos por parte de las
personas con el propósito de tratar enfermedades o síntomas que ellos mismos pueden
identificar. La automedicación es una parte del autocuidado. Está muy extendida y se da
en todas las edades, desde la infancia hasta los ancianos. Existen algunas variables que
pueden caracterizar la automedicación: la mujer utiliza mucho más la automedicación,
especialmente en problemas de salud como ansiedad, problemas digestivos, dolores de
cabeza, alteraciones de la piel, insomnio y sobrepeso. Los hombres suelen automedicarse
para tratar dolores, molestias musculares, resfriados y problemas dentales.
En general, la mayoría de los estudios consultados afirman que las personas más jóvenes
(hasta los 45 años) utilizan más esta práctica, así como los individuos que tienen niveles
superiores de educación.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Pero, ¿se automedica correctamente la población? Este fue el objetivo de una encuesta
que se realizó en Estados Unidos entre usuarios de medicamentos publicitarios u Over
The Counter (OTC, por sus siglas en inglés). A continuación enumeramos algunas de las
conclusiones de dicha encuesta:
• Solo el 34 % de los participantes declaró que la primera vez que compran un medi-
camento publicitario lee en el prospecto lo relativo a los ingredientes.
• Solo el 22 % consulta las indicaciones antes de tomar el medicamento comprado.
• Menos del 10 % lee las informaciones del prospecto en lo relativo a las advertencias
y efectos secundarios del medicamento publicitario la primera vez que lo compran.
• La mayoría de los participantes (66 %) no sabrían identificar correctamente el prin-
cipio activo del medicamento publicitario que utilizan habitualmente para el dolor.
• Uno de cada tres participantes ha tomado más de un medicamento publicitario cuan-
do tiene múltiples síntomas, como en los casos de dolor de cabeza y de garganta.
• Uno de cada tres participantes de la encuesta declara que toma más dosis de las
recomendadas en los medicamentos publicitarios, creyendo que con esto aumentará
la efectividad4.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Por estas y otras muchas razones, es necesario que los farmacéuticos comunitarios in-
tervengan en la automedicación y sean más activos en la dispensación de medicamentos
publicitarios.
Preguntas clave como: ¿sabe cómo tiene que tomarlo?, ¿sabe que no se puede conducir
mientras toma este medicamento?, ¿sabe que las personas hipertensas o diabéticas no
pueden tomar este medicamento?, ¿es alérgico a…? pueden ser suficientes para que el
usuario acceda a mantener un diálogo con el farmacéutico acerca del medicamento en
cuestión que pueda facilitar la aplicación de un protocolo de actuación.
NO
¿Sabe para qué es?
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
En Reino Unido los farmacéuticos están obligados por la ley a seguir un protocolo para
asegurarse de que los medicamentos de automedicación están correctamente elegidos por
la población. El protocolo en cuestión viene reflejado con el acrónimo W-WHAM, cuyas
iniciales significan:
• Un 24 % de la población no quiere ningún tipo de asesoramiento por parte del per-
sonal de la farmacia5.
• Los usuarios solo consultan al farmacéutico problemas considerados “triviales”, de-
jando los importantes para el médico6.
• El 16 % de usuarios elegiría a un miembro de su familia para pedir consejo antes que
al farmacéutico (8 %5).
Estos datos no deben desanimar al farmacéutico, ya que hay situaciones que justifican
tales decisiones: el usuario ya ha utilizado el medicamento y por lo tanto cree que no
necesita que le digan cómo tiene que tomarlo; además, le ha sentado bien antes y no
tiene por qué pensar que no vaya a ser así las siguientes ocasiones; muchos de los usua-
rios creen que no necesitan más información que la del prospecto. En cualquier caso
el farmacéutico debe asegurarse de que el paciente conoce todo el proceso de uso del
medicamento, siguiendo el protocolo del servicio de dispensación repetida descrito en
el documento de Foro de Atención Farmacéutica7. Otra de las criticas que se hacen al
servicio de indicación farmacéutica es que en la mayoría de las farmacias no existe priva-
cidad. Afortunadamente, esto está cambiando, y cada día es más común disponer de un
espacio privado o semiprivado para atender determinadas consultas de los pacientes. Esta
es una de las razones por las que en casi todas las leyes de ordenación farmacéutica de
las comunidades autonómicas de nuestro país se exige la existencia de zonas de atención
personalizada (ZAP)8 para realizar consultas de manera más privada. Es conveniente que
los usuarios sepan que existe esta posibilidad, ya que en el futuro la demandarán. Otra
razón que se esgrime es que algunos usuarios solo confían en el médico para diagnosticar
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Sin embargo, es conveniente decir que, hasta muy recientemente, los estudios que se pu-
blicaban no distinguían entre las tres situaciones anteriores y las englobaban en el grupo
de automedicación.13
Estos tres tipos de actuaciones han sido considerados de suma importancia, por lo que
la Federación Internacional Farmacéutica (FIP, por sus siglas en inglés) ha realizado una
declaración sobre dichos temas y sobre el papel del farmacéutico14. Esta declaración está
considerada como un código ético del farmacéutico en dichas actuaciones. Aboga para
que el farmacéutico siempre sea consciente de que el paciente es lo más importante, por
encima de los intereses comerciales que pudieran concurrir. Por ello recomienda que,
cuando el problema de salud así lo aconseje, los pacientes sean derivados a sus médicos.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
En Reino Unido los prescriptores independientes pueden ser: médicos, dentistas que pres-
criben medicamentos dentro de su ámbito de trabajo, enfermeras prescriptoras indepen-
dientes que pueden prescribir cualquier medicamento dentro de su competencia excepto
algunos medicamentos controlados, farmacéuticos prescriptores independientes, que al
igual que las enfermeras pueden prescribir cualquier medicamento dentro de su compe-
tencia, y los optometristas prescriptores independientes.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
En 1997, el Estado de Washington modifica su legislación para permitir que los farmacéu-
ticos prescriban siempre bajo protocolos acordados con médicos21. Estos protocolos per-
miten al farmacéutico iniciar o modificar la terapia medicamentosa de acuerdo con guías
o protocolos escritos, previamente aprobados por el médico que autoriza a prescribir. Bajo
estos protocolos, los farmacéuticos han dirigido clínicas especializadas en la revisión y
repetición de la medicación en anticoagulación, hipertensión y en el tratamiento del dolor.
Sin embargo, aunque las leyes del estado permiten estas prácticas profesionales, dentro
de la farmacia, no han sido extensamente utilizadas por la mayoría de los farmacéuticos.
Hoy día estos protocolos de actuación se han hecho realidad a nivel legislativo en todos
los estados de Norteamérica.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Cada día se llevan a cabo más estudios sobre la indicación farmacéutica24,25,26, que nos
van permitiendo conocer las características de las mismas. Aunque es verdad, que todavía
no sabemos cuáles son los factores que inciden sobre el número o los motivos de consulta
que tienen determinadas farmacias comunitarias.
¿Quién consulta?
Son las mujeres las que más consultan en las farmacias con porcentajes que van desde el
60 al 75 % del total de usuarios que consultan27,28.
Son los propios pacientes los que vienen a realizar la consulta con porcentajes del 70
al 80 %11,24, mientras que en el resto de casos es su representante (amigo, familiar, co-
nocido, etc.)27,29. El que venga el propio paciente es importante para poder asesorar y
resolver correctamente la consulta. En los casos, en los que viene el representante puede
que existan situaciones en las que el farmacéutico no pueda resolver la consulta. En el
trabajo de Baixauli27, un 16 % aproximadamente de las consultas no resueltas se corres-
pondían con consultas en las que la persona que consultaba no era el propio paciente.
No obstante, en determinados casos como las consultas de indicación farmacéutica en
pediatría,29 esta situación no puede aplicarse y la presencia del representante es total-
mente necesaria.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Motivos de consulta
En relación con los motivos de consulta, los resultados obtenidos difieren poco de unos es-
tudios a otros, debiéndose dichas diferencias seguramente a la distinta estación en la que
se han realizado. En el estudio de Baixauli27, realizado en mayo del 2003, se obtuvieron
un 25 % relacionadas con la piel; un 21 % relacionadas con el aparato respiratorio; y un
12 % sobre aparato digestivo. En otros estudios realizados también en Valencia (pero des-
de marzo a mayo de 2003) se obtuvieron: 21 % dermatología24; 31 % aparato respiratorio
y 19 % aparato digestivo.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Cómo se resuelven
En cualquier servicio de indicación farmacéutica el resultado solo puede tener las siguien-
tes alternativas o combinaciones: indicar un tratamiento; derivar al médico; ni derivar ni
indicar tratamiento.
En los estudios consultados, la derivación directa al médico sin que se haya recomendado
ningún medicamento, se realiza en alrededor del 10 % de las consultas. Evidentemente,
en este dato influyen muchos factores como motivo de consulta, población atendida, es-
tacionalidad, etc.12,27.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
indicación farmacéutica un informe para dar al paciente con información sobre el trata-
miento farmacológico que se recomienda12, factor este que mejoraría la calidad del mis-
mo. Este intercambio de información beneficia la salud y el bienestar del propio paciente,
tal y como se establece entre los principios generales de las profesiones sanitarias, entre
las que se incluye el farmacéutico42.
Han existido algunos intentos para introducir un informe de derivación, pero su implanta-
ción no ha tenido mucho éxito entre los farmacéuticos. Este es uno de los problemas que
pretendemos solventar con la ayuda de una plataforma web especialmente diseñada para
ello. Cuando al paciente no se le deriva, se le indica algún tratamiento. Alrededor del 80 %
de las consultas lleva emparejada la recomendación de algún tipo de tratamiento.
¿Cuáles son los factores que llevan al farmacéutico comunitario a elegir un determinado
medicamento? Se han llevado a cabo algunos estudios intentando esclarecer cuáles eran
los factores que influían en la decisión del farmacéutico.
Así, Roins et al.43 estudian los factores que pueden influir en la prescripción o indicación
de analgésicos para dolor de cabeza simple, cefalea tensional y migraña. Para ello, realiza
encuestas vía correo a 1.500 farmacias australianas escogidas al azar. Comprueba que
los factores clínicos son los que más pesan en las decisiones de los farmacéuticos en los
tres tipos de cefaleas.
Emmerton et al.44, en un estudio muy parecido, pero estudiando las preferencias del per-
sonal de la farmacia en la elección de productos para el resfriado y la tos, llegan a la con-
clusión de que es precisamente el factor publicidad el que más influye a la hora de elegir
un producto para estos síntomas. En sexto y séptimo (último) lugar estarían los factores
clínicos y farmacológicos. Esto viene a demostrar la necesidad que tienen los farmacéuticos
de elegir los medicamentos de recomendación con anterioridad formando una guía farma-
coterapéutica personal. De aquí la importancia de desarrollar protocolos sobre los síntomas
o problemas de salud que más se consultan. La mayoría de los protocolos se ajustan a una
estructura muy parecida (véase figura 3):
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Usuario SÍ
Embarazo/lactancia
<2 años
NO
SÍ
¿Duración excesiva? Médico
NO
SÍ
¿Presenta criterios de derivación?
NO
NO
Episodio de seguimiento
Alertas: con otros medicamentos Sospecha/detección
y enfermedades concomitantes. PRM/RNM
SÍ
Problemas de efectividad/seguridad
Intervención
NO
No dispensación Dispensación
Figura 3. Árbol de decisiones en el servicio de indicación farmacéutica, según Foro de Atención Farmacéutica15
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
El servicio de indicación farmacéutica debería caracterizarse, entre otras cosas, por tener
una mínima entrevista o diálogo con el paciente40; y como consecuencia de ello, una eva-
luación por parte del farmacéutico47.
En la entrevista, el primer punto que habría que esclarecer es quién es el paciente real.
Esto puede parecer extraño, pero en algunas ocasiones, la persona que viene a la farmacia
no es el propio paciente, sino un familiar, amigo, etc. Si el paciente es otro, conviene
asegurarse de la edad del mismo, ya que en niños pequeños, en muchos casos, la deri-
vación al pediatra, puede ser obligada. Una vez que hemos determinado con seguridad
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
quién es el paciente, conviene indagar por el problema de salud que nos han consultado:
qué síntomas tiene, características de los mismos, cuánto tiempo lleva con ellos, otros
medicamentos que toma, enfermedades que padece, alergias, etc. Esta entrevista tiene
que ser corta y no parecer un interrogatorio, sino una conversación.
Paciente
Usuario
Entrevista
Evaluación
Derivación
Tratamiento No tratamiento
al médico
Educación
Información
Seguimiento
Figura 4
21
Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Los farmacéuticos comunitarios tienen que tener siempre en mente que el auto-diagnósti-
co del paciente, puede que sea erróneo. Por ello, en la entrevista deberíamos asegurarnos
de que el problema de salud del paciente puede ser objeto de una indicación farmacéutica
y no de un problema de salud que requeriría el diagnóstico médico.
Casi todos los profesionales sanitarios suelen tener en mente un esquema de los diversos
puntos que tienen que abordar en la entrevista. Así, para los farmacéuticos comunitarios
se han desarrollado diversos acrónimos para recordar dichos pasos. Citamos dos ejemplos:
• WWHAM (Este es muy popular entre los farmacéuticos británicos, como se ha men-
cionado anteriormente)48
W: “Who is the patient?” (¿Quién es el paciente?)
W: “What are the symptoms?” (¿Cuáles son los síntomas?)
H: “ How long have the symptoms been present?” (¿Cuánto tiempo lleva con los
síntomas?)
A: “Action taken” (Acciones llevadas a cabo hasta ese momento)
M: “Medication being taken?” (¿Medicamentos que se encuentra tomando?)
• PASITAMAE38
PA: Paciente
SI: Síntomas
T: Tiempo de evolución
A: Acciones llevadas a cabo hasta ese momento
M: Otros medicamentos que está tomando
A: Alergias que padece
E: Otras Enfermedades crónicas que padece
El farmacéutico, según su experiencia, realizará las preguntas más convenientes (no siem-
pre se hacen todas) que dependerán de la situación, del problema de salud, del paciente,
etc. Pero siempre se asegurará de que se han chequeado los síntomas de alarma, es decir
aquellos síntomas que requieren la derivación al médico.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
A veces, puede ser necesario obtener datos físicos para poder realizar una evaluación más
completa del problema de salud que nos consultan. Por eso, en algunas ocasiones y siem-
pre con privacidad, el farmacéutico realizará una mera observación externa como única
exploración. Esto es importante ya que en muchas ocasiones permitirá al farmacéutico de-
cidir si el paciente puede recibir nuestros cuidados o es necesaria la derivación al médico.
Con la evaluación se pretende dejar bien establecida: la posible etiología del problema
de salud que se consulta y la severidad del mismo. Aquí es donde podemos decidirnos
por una de las tres siguientes opciones: derivar el paciente al médico directamente; no
dar ningún tipo de tratamiento; o bien, recomendar algún tipo de tratamiento farmaco-
lógico.
La decisión de derivar el paciente al médico, debe estar presente en todas las consultas
de indicación farmacéutica. De ahí la importancia de plasmar claramente los criterios de
derivación en los protocolos.
Pueden existir pacientes que no acepten la derivación, ya sea por falta de tiempo o porque
crean que su problema se puede solucionar con un medicamento que no requiera receta.
El farmacéutico tendrá que explicar al usuario por qué tiene que ir a su médico de cabe-
cera o al servicio de urgencias con tacto, pero con firmeza.
Cuando se aconseje a un paciente que consulte a un médico, hay que tener la precaución
de que el paciente no se asuste innecesariamente y se convenza de esa necesidad. Se
procurará siempre decir al paciente a quién se deriva y por qué.
Síntomas
Determinados síntomas son indicativos de que el problema de salud consultado requiere
un diagnóstico médico, o bien, que el problema no es una situación que deba resolver el
farmacéutico. Estos síntomas se denominan “síntomas de alarma”. Ante algún síntoma
de estos, el farmacéutico tiene la obligación ética de derivar el paciente al profesional
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Así, un estreñimiento de más de 15 días es algo bastante normal. Es decir, que si no exis-
ten síntomas de alarma, normalmente los pacientes a los que se les indica o recomienda
un tratamiento para paliar el estreñimiento necesitarán al menos 20-30 días. En los
problemas oculares, más de 2-3 días es excesivo para que el paciente que no encuentra
mejoría no sea derivado al oftalmólogo. Los mismos días constituirán el límite para una
diarrea aguda.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
FARMACIA
INFORME DE DERIVACIÓN
Fecha:
Paciente
D/Dª:
A la atención del/la
Dr/Dra:
Evaluada la información, creemos necesaria la derivación del paciente a tu consulta por los
motivos siguientes:
Fdo.:
Figura 5
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Otro aspecto que hay que cuidar en el servicio de indicación farmacéutica es señalar a
los usuarios que si el problema consultado continúa o empeora, que entonces vayan al
médico. Esto es lo que se conoce como derivación condicionada.
Conviene, y es especialmente factible en las farmacias de barrio, que a los 3-4 días, se
pregunte al usuario qué tal le fue lo que le recomendamos en su día para el problema de
salud que nos consultó. Esto nos será muy útil por dos motivos: primero aprenderemos si
nuestras recomendaciones han sido acertadas o no y si los productos que aconsejamos
son verdaderamente efectivos; y en segundo lugar, y no menos importante, es que la po-
blación que atendemos se siente “cuidada” con nuestro interés. Es decir, siente que nos
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
interesamos realmente por su salud. Pero quitando estas farmacias de barrio, en el que
el contacto con los pacientes es muy normal, es difícil saber qué es lo que pasa o cuál
es el resultado de nuestras actuaciones. Existen pocos estudios, principalmente porque la
metodología puede ser complicada, pero hay algunos estudios españoles que ya hemos
comentado anteriormente.
Para finalizar y resumiendo, podemos decir que las actuaciones del farmacéutico en el
servicio de indicación farmacéutica son actos profesionales clínicos que requieren por
parte del farmacéutico una metodología que incluya rapidez y seguridad en nuestras ac-
tuaciones, por el bien del paciente. Estas actividades profesionales están ligadas a una
responsabilidad jurídica y no son meras transacciones comerciales.
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Diálogo Comentarios
Usuario Buenos días, ¿me podría dar algo para el resfriado?
Buscamos si la persona es el propio paciente
Farmacéutico ¿Es para usted o para otra persona?
o no
Usuario Es para mí
En muchos casos, no tenemos que esperar que
¿Me podría explicar qué síntomas tiene? Me re- el paciente sea muy colaborador y habrá que
Farmacéutico
fiero a si tiene tos, congestión nasal, fiebre, etc. indagar qué síntomas tiene exactamente el pa-
ciente
Usuario Pues sí tengo congestión nasal y dolor de cabeza
El farmacéutico indaga sobre el tiempo de evo-
Farmacéutico ¿Cuánto tiempo lleva así?
lución
Pues hace unos 3 días. Al principio me dolía la
El paciente explica la evolución de su problema
Usuario garganta y luego desapareció y me quedó esta
de salud y los síntomas
congestión y el dolor de cabeza
El farmacéutico seguramente ya ha realizado
¿Padece alguna enfermedad crónica, como hi- mentalmente la evaluación y ha decidido que
Farmacéutico pertensión arterial, diabetes o algún problema de le puede dar algún tratamiento, pero se está
tiroides? asegurando de que no está contraindicado con
otras enfermedades que padezca el paciente
Usuario No, ninguna
Conviene conocer otros medicamentos que tome
Farmacéutico ¿Y toma algún otro medicamento?
el paciente para evitar interacciones
A veces cuando me duele la cabeza, tomo un
Usuario
paracetamol
Mire le daré unos sobres que le aliviarán la con-
El farmacéutico explica lo que le ha recomen-
gestión y el dolor de cabeza. Tiene que tomar un
dado y la forma de tomarlo. En muchos casos
sobre en cada comida, es decir, uno en el desa-
habría que hacerlo también por escrito.
yuno, otro en la comida y otro en la cena.
Farmacéutico Se le asesora al paciente que si aparecen otros
Si aparecieran otros síntomas como fiebre alta,
síntomas tendría que ir al médico. Es decir, le
dificultad respiratoria o dolor en un costado; o
deriva al médico si aparecen señales de alarma
bien dura más de 10 días, entonces tendrá que
de otro problema de salud
ir a su médico
Usuario Así lo haré, muchas gracias y adiós
Farmacéutico Adiós, buenos días
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Ejemplo 2. Consulta con entrevista muy reducida, ya que el problema de salud no requiere realizar
muchas preguntas
Diálogo Comentarios
Hola, quería algo para esta calentura que me
Usuario
ha salido
Hay varios factores, como el nerviosismo, haber Explica factores que dan lugar a la aparición
Farmacéutico
tenido fiebre, haber tomado el sol, etc. de los herpes
Usuario Gracias
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Diálogo Comentarios
Buenos días, ¿me podría dar algo para el res-
Usuario
friado?
Usuario Es para mí
Farmacéutico Adiós
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Ejemplo 4. Consulta en la que no existe ni indicación de ningún producto, ni se deriva al médico
Diálogo Comentarios
Buenos días, ¿me podría dar algo para esto que
Usuario
me ha salido en el brazo?
¿Como comenzó? ¿Cómo aparecieron esas lesio- El farmacéutico indaga sobre cómo aparecieron
Farmacéutico
nes? esas lesiones
Sí, una crema que, la verdad, me quitó los pico- El farmacéutico observa que es una crema de
Usuario
res, y que se llama... un corticoide suave
Pues utilícelo durante 2-3 días, y si no mejora Previene al paciente de que si no mejora o em-
Farmacéutico o aparece pus, viene otra vez o consulta con su peora tiene que volver o ir a su médico (deriva-
médico ción condicional)
Farmacéutico Adiós
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Conceptos básicos sobre indicación farmacéutica 1
Diálogo Comentarios
Usuario Buenos días
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