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DIRIAMBA- CARAZO
Año: I
Turno: Dominical
NOMBRE:
Verónica del Carmen Muñoz Mendieta
Anielka Auxiliadora Sanchez Acota
Anielka Maria Montiel
Secia Amanda Valverde Baltodano
Licda Elisa Rugama Valverde
Carmen de la Luz Molina Cordoncillo
Rafael Eonrique Pavon
Yelsi Lenin Sancehz Flores
Diego Moises Echaverry
Jose David Lopz
0 de enero de 2017
Indice
TEMA 1
1. INTRODUCCIÓN 2
¿Qué es la hepatitis? 2
2. HEPATITIS A 3
Epidemiologia 8
Características 8
Clínica 9
HEPATITIS B 9
HEPATITIS C 13
Diagnostico 23
HEPATITIS D 23
Hepatitis E 26
HEPATITIS TOXICA 30
CONCLUSIÓN 37
BIBLIOGRAFÍA 38
TEMA
1
1. INTRODUCCIÓN
¿Qué es la hepatitis?
2
¿Cuáles son los distintos virus de la hepatitis?
Los científicos han identificado cinco virus de la hepatitis designados por las
letras, A, B, C, D y E. Todos causan enfermedades hepáticas, pero se distinguen
por varios rasgos importantes.
2. Hepatitis A
3
En 1973 se logró identificar el virus causante de la Hepatitis A en heces de
pacientes mediante técnicas de microscopía electrónica. El agente que causa la
hepatitis A es un picornavirus de 27 nm que es un virus ARN, con cordón positivo.
1. ¿Qué es Hepatitis A?
La Hepatitis A es una infección viral causada por el Virus de la Hepatitis A (VHA)
que produce la inflamación del hígado, como consecuencia de ésta se bloquea el
paso de la bilis que produce el hígado al descomponer la grasa, y se altera la
función del hígado de eliminar las toxinas de la sangre, de producir diversas
sustancias importantes y de almacenar y distribuir la glucosa, vitaminas y minerales.
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El período de incubación del virus es aproximadamente de 15-45 días y los
síntomas en general, aparecen dentro de los 28 días después de la exposición, y el
promedio va de 15 a 50 días.
4. Diagnóstico de la enfermedad.
Pruebas bioquímicas:
• Las aminotransferasas aumentan por encima de diez veces su valor normal y
aunque paulatinamente van disminuyendo, los valores pueden permanecer
elevados por 6 meses hasta la recuperación definitiva.
• La fosfatasa alcalina suele estar elevada hasta 3 veces por encima del límite
superior de la normalidad.
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• Los cambios hematológicos incluyen hemoglobinas bajas compatibles con anemia
que puede ser de tipo hemolítica o aplasica, prolongación del tiempo de protrombina
en los casos más severos que no retornan a la normalidad completamente con la
administración de vitamina K; los niveles sericos de hierro y ferritina también
pueden elevarse.
Marcadores virales:
• Directo: ARN en heces, suero e hígado, por técnicas especiales, difícil por sus
concentraciones mínimas.
• Indirecto: IgM hasta 6 meses.
• IgG confiere inmunidad a largo plazo.
7. Signos de alarma
• Empeoramiento o reaparición de los síntomas prodrómicos
• Anorexia persistente
• Reducción considerable del tamaño del hígado
• Ascitis
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• Aparición de confusión o cambios conductuales neurosiquiatricos
• Prolongación del tiempo de protrombina
• Disminución de la albúmina
• Elevación o caída brusca de las transaminasas
• Hipoglicemia
El uso de los esteroides ha sido discutido pero de forma general se plantea que su
uso no acorta el curso de la enfermedad ni ayudan a curarla y por otra parte en la
hepatitis fulminante no reportan ningún beneficio, sin embargo su uso se justifica en
las colestasis prolongadas.
7
IInmunoprofilaxis:
La inmunoprofilaxis puede ser pasiva con la administración de gammaglobulina o
activa mediante vacunas.
Es un virus ARN que se clasifica como miembro del grupo de los Picornavirus
Enterovirus 27 nm con cápsula.
Epidemiologia
Enfermedad endemo-epidémica. (con brotes)
Países subdesarrollados.
80 % en menores de 5 años.
No hay portadores de VHA.
Características
1. No hay reservorios ni pacientes crónicos
2. No es contagiosa en útero.
3. No hay riesgo transfusional.
4. No esta relacionado con la homosexualidad.
5. Rara vez ocasiona hepatitis fulminante. , Hepatitis recurrente.
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6. En lactantes y preescolares la infección es generalmente asintomática o con
síntomas inespecíficos leves sin ictericia.
Clínica
1. Anorexia y malestar general.
2. Dolor abdominal en flanco derecho con hepatomegalia (13 días.)
3. nauseas o vómitos.
4. Intolerancia a los alimentos.
5. Fiebre que cede cuando aparece la ictericia (11 días.)
6. Coluria y acolia
7. Elevación de las transaminasas.
HEPATITIS B
La hepatitis B es una infección vírica del hígado que puede dar lugar tanto a un
cuadro agudo como a una enfermedad crónica.
El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales de una
persona infectada.
Transmisión
El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del organismo por lo menos siete
días. En ese periodo todavía puede causar infección si penetra en el organismo de
una persona no protegida por la vacuna. El periodo medio de incubación de la
hepatitis B es de 75 días, pero puede oscilar entre 30 y 180 días. El virus, que puede
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detectarse entre 30 y 60 días después de la infección, puede persistir y dar lugar a
una hepatitis B crónica.
Síntomas
La mayor parte de los afectados no experimentan síntomas durante la fase de
infección aguda, aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con
síntomas que duran varias semanas e incluyen coloración amarillenta de la piel y los
ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor abdominal. Un
pequeño grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia hepática
aguda, que puede provocar la muerte.
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Diagnóstico
Tratamiento
No hay un tratamiento específico contra la hepatitis B aguda. Por tanto, la atención
se centra en mantener el bienestar y un equilibrio nutricional adecuado,
especialmente la reposición de los líquidos perdidos por los vómitos y la diarrea.
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Entre las complicaciones a largo plazo de las infecciones por el VHB, la cirrosis y el
carcinoma hepatocelular son causa de una gran carga de morbilidad. El cáncer de
hígado avanza rápidamente y, puesto que las opciones de tratamiento son
reducidas, el desenlace es por lo general descorazonador. En los entornos de
ingresos bajos, la mayoría de las personas con cáncer de hígado muere a los pocos
meses del diagnóstico. En los países de ingresos altos, la cirugía y la quimioterapia
pueden prolongar la vida unos cuantos años, y el trasplante de hígado se utiliza en
pacientes con cirrosis, con resultados variables.
Prevención
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recomienda dosis de refuerzo en las personas que hayan recibido la serie completa
de la vacuna en tres dosis.
En los países de endemicidad baja o intermedia se debe vacunar a todos los niños y
adolescentes menores de 18 años que no estén vacunados. En esos entornos es
posible que más personas de los grupos de alto riesgo adquieran la infección, por lo
que también deberían ser vacunadas. Esto incluye a:personas que necesitan
transfusiones frecuentes de sangre o productos sanguíneos, pacientes sometidos a
diálisis y receptores de trasplantes de órganos sólidos; reclusos;consumidores de
drogas inyectables; parejas sexuales o personas que conviven con pacientes con
infección crónica por el virus de la hepatitis B; personas con múltiples parejas
sexuales; personal sanitario y otras personas que por su trabajo podrían estar
expuestas al contacto con sangre y productos sanguíneos; y personas que no
hayan recibido la serie completa de vacunas contra la hepatitis B y prevean viajar a
zonas en las que la enfermedad sea endémica.
HEPATITIS C
Distribución geográfica
13
entre los consumidores de drogas inyectables), y/o en la población en general.
Existen numerosas cepas (o genotipos) del VHC, cuya distribución es variable
según la región.
Transmisión
El virus de la hepatitis C se transmite por la sangre. Generalmente se transmite: al
consumir drogas inyectables y compartir el material de inyección; en entornos
sanitarios, debido a la reutilización o la esterilización inadecuada de equipo médico,
especialmente jeringas y agujas; a través de transfusiones de sangre y productos
sanguíneos sin analizar.
El VHC también se puede transmitir por vía sexual y pasar de la madre infectada a
su hijo, aunque estas formas de transmisión son menos frecuentes. La hepatitis C
no se transmite a través de la leche materna, los alimentos o el agua, ni por contacto
ocasional, por ejemplo, abrazos, besos y comidas o bebidas compartidas con una
persona infectada.
Síntomas
Diagnóstico
Dado que la infección aguda por el VHC es generalmente asintomática, pocos son
los casos diagnosticados en la fase aguda. A menudo, la infección crónica por el
VHC también queda sin diagnosticar porque se mantiene asintomática hasta
décadas después, cuando aparecen síntomas secundarios al daño hepático grave.
14
La infección con el VHC se diagnostica en dos etapas:
Una vez diagnosticada una hepatitis C crónica se deberá evaluar el grado de daño
hepático (fibrosis o cirrosis). Esto puede hacerse por biopsia hepática o por diversas
pruebas no invasivas.
15
sometidos a intervenciones invasivas en centros sanitarios cuyas prácticas de
control de la infección son inapropiadas;
los niños nacidos de madres infectadas por el VHC; personas cuyas parejas
sexuales están infectadas por el VHC; personas infectadas por el VIH; reclusos o
exreclusos, y personas que hayan tenido tatuajes o perforaciones ornamentales
(piercings).
Tratamiento
Estos medicamentos son mucho más eficaces y seguros, y mejor tolerados que los
tratamientos antiguos. El tratamiento con antivíricos de acción directa (AAD) puede
curar a la mayoría de las personas infectadas por el VHC y es más breve
(normalmente 12 semanas).
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16
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Hepatitis C
Nota descriptiva
Octubre de 2017
Cifras y datos
La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo
nombre; ese virus puede causar hepatitis, tanto aguda como crónica, cuya
gravedad varía entre una dolencia leve que dura algunas semanas, y una
enfermedad grave de por vida.
El virus de la hepatitis C se transmite a través de la sangre, y la mayoría de las
infecciones se producen por exposición a pequeñas cantidades de sangre a través
del consumo de drogas inyectables, de prácticas de inyección o de atención
sanitaria poco seguras y de la transfusión de sangre y productos sanguíneos sin
analizar.
Se estima que hay en el mundo 71 millones de personas con infección crónica por el
virus de la hepatitis C.
Un número considerable de esas personas con infección crónica desarrollarán
cirrosis o cáncer de hígado.
Cada año mueren unas 399 000 personas debido a la hepatitis C, sobre todo por
cirrosis y carcinoma hepatocelular.
Los antivíricos pueden curar más del 95% de los casos de infección por el virus de la
hepatitis C, lo que reduce el riesgo de muerte por cáncer de hígado y cirrosis, pero
el acceso al diagnóstico y el tratamiento es limitado.
En la actualidad no existe ninguna vacuna contra la hepatitis C, pero la investigación
en esa esfera continúa.
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El virus de la hepatitis C (VHC) causa infección aguda y crónica. Por lo general, la
infección aguda es asintomática y en raras ocasiones (o en ninguna) se asocia a
una enfermedad potencialmente mortal. Aproximadamente un 15-45% de las
personas infectadas elimina el virus espontáneamente en un plazo de seis meses,
sin necesidad de tratamiento alguno.
Distribución geográfica
Transmisión
18
La hepatitis C no se transmite a través de la leche materna, los alimentos o el agua,
ni por contacto ocasional, por ejemplo, abrazos, besos y comidas o bebidas
compartidas con una persona infectada.
Las estimaciones obtenidas por modelización indican que en el mundo hubo 1,75
millones de nuevas infecciones por VHC en 2015 (23,7 por 100 000 personas).
Síntomas
Diagnóstico
Dado que la infección aguda por el VHC es generalmente asintomática, pocos son
los casos diagnosticados en la fase aguda. A menudo, la infección crónica por el
VHC también queda sin diagnosticar porque se mantiene asintomática hasta
décadas después, cuando aparecen síntomas secundarios al daño hepático grave.
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aunque ya no estén infectadas seguirán teniendo los anticuerpos anti-VHC
positivos.
Una vez diagnosticada una hepatitis C crónica se deberá evaluar el grado de daño
hepático (fibrosis o cirrosis). Esto puede hacerse por biopsia hepática o por diversas
pruebas no invasivas.
Los grupos de población más expuestos al riesgo de infección por el VHC son:
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De los 36,7 millones de personas que se calcula que hay en el mundo infectadas por
el VIH, unos 2,3 millones tienen pruebas serológicas de infección pasada o presente
por el VHC. En las personas infectadas por el VIH, la prevalencia de anticuerpos
anti-VHC era del 6,2%. Las hepatopatías representan una importante causa de
morbilidad y mortalidad entre los infectados por el VIH.
Tratamiento
Estos medicamentos son mucho más eficaces y seguros, y mejor tolerados que los
tratamientos antiguos. El tratamiento con antivíricos de acción directa (AAD) puede
curar a la mayoría de las personas infectadas por el VHC y es más breve
(normalmente 12 semanas). La OMS está actualizando sus directrices terapéuticas
para incluir los tratamientos con AAD pangenotípicos y simplificar el monitoreo de
laboratorio. Sin embargo, el interferón pegilado y la ribavirina siguen teniendo una
aplicación muy limitada en algunas circunstancias. Aunque los costos de
producción son bajos, los AAD antivíricos siguen siendo muy caros en muchos
países de ingresos altos y medianos-altos. Sus precios se han reducido
drásticamente en algunos países (sobre todo de ingresos bajos), gracias a la
introducción de genéricos.
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El acceso al tratamiento del VHC está mejorando, pero sigue siendo limitado. En
2015, de los 71 millones de personas que había en el mundo infectadas por este
virus, solo el 20% (14 millones) estaban diagnosticadas. Ese mismo año, solo se
inició el tratamiento en el 7,4% de los casos diagnosticados (1,1 millones). En 2016
se trataron 1,76 millones de personas más, con lo que la cobertura mundial del
tratamiento curativo de la hepatitis C se elevó al 13%. Queda mucho por hacer para
que el mundo alcance de aquí a 2030 la meta de una cobertura terapéutica del 80%.
Prevención
Prevención primaria
Como no hay vacunas para prevenir la infección por el VHC, la prevención depende
de la reducción del riesgo de exposición al virus en el entorno sanitario, en los
grupos de población de alto riesgo, como los consumidores de drogas inyectables, y
en los contactos sexuales.
higiene de las manos, incluida la preparación de las manos para la cirugía, el lavado
de las manos y el uso de guantes; uso seguro y apropiado de las inyecciones en la
atención sanitaria; manipulación y eliminación segura de objetos afilados y
desechos; prestación de servicios integrales de reducción de daños a los
consumidores de drogas inyectables, por ejemplo proporcionando material de
inyección estéril; análisis de la sangre donada para detectar las hepatitis B y C (así
como el VIH y la sífilis); capacitación del personal sanitario; y promoción del uso
correcto y sistemático de preservativos.
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contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfección por esos virus y proteger el
hígado; tratamiento médico temprano y adecuado, incluida, si procede, la terapia
antivírica; y seguimiento periódico para el diagnóstico precoz de la enfermedad
hepática crónica.
Diagnostico
1. Aislamiento del virus
2. Pruebas serológicas para anticuerpos anti-VHA IgM especifico. La presencia de
este indica infección reciente (al mes- comienzo de la enfermedad), la cual es
reemplazada por la IgG anti-VHA (2 a 4 meses), que permanece
indefinidamente indicando inmunidad duradera.
3. ALT glutámico espartanotransferasa (oxalacética)
ASL espartanotransferasa (pirúvica.)
HEPATITIS D
Distribución geográfica
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Occidental), la Cuenca Amazónica y algunas zonas del Pacífico. La prevalencia es
baja en Norteamérica, Europa Septentrional, Sudáfrica y Asia Oriental.
Transmisión
Las vías de transmisión del VHD son las mismas que las del VHB: por contacto
percutáneo o sexual con sangre o productos sanguíneos infectados. La transmisión
vertical es posible, pero rara. La vacunación contra el VHB previene la coinfección
por el VHD, por lo que la expansión de los programas de vacunación de los niños
contra el VHB ha dado lugar a una reducción de la incidencia de la hepatitis D en
todo el mundo. No obstante, en algunos entornos se ha observado un aumento de la
prevalencia de la hepatitis D en consumidores de drogas inyectables o a
consecuencia de migraciones con origen en zonas donde el VHD es endémico.
Síntomas
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¿Quiénes están en riesgo?
Los portadores crónicos del VHB están en riesgo de sufrir infección por el VHD.
Quienes no son inmunes al VHB (sea por enfermedad natural o por vacunación)
corren el riesgo de infectarse con este virus, con el consiguiente riesgo de infección
por el VHD.
Detección y diagnóstico
Tratamiento
La tasa global de respuesta virológica sostenida sigue siendo baja, incluso en los
niños, y la mayoría de los pacientes recidivan tras la interrupción del tratamiento. En
casos de hepatitis fulminante y hepatopatía terminal puede ser necesario el
trasplante de hígado. Son necesarios nuevos tratamientos y nuevas estrategias
terapéuticas; se han obtenido resultados preliminares prometedores con fármacos
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novedosos, como los inhibidores de la prenilación o los inhibidores de la entrada del
VHB.
Prevención
Con el fin de ayudar a los países a lograr los objetivos mundiales relativos a las
hepatitis víricas en el marco de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, la
OMS está trabajando en las siguientes esferas: concienciación, promoción de
alianzas y movilización de recursos; formulación de políticas basadas en pruebas
científicas y datos para la acción; prevención de la transmisión, y ampliación de los
servicios de detección, atención y tratamiento.
Hepatitis E
La hepatitis E es una enfermedad hepática causada por el virus de la hepatitis E
(VHE): un pequeño virus con RNA monocatenario positivo.
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pero a veces causa una enfermedad grave, denominada hepatitis fulminante
(insuficiencia hepática aguda), que puede ser mortal.
Distribución geográfica
La hepatitis E afecta a todas las zonas del mundo y puede encontrarse en: zonas
con escasos recursos y contaminación frecuente del agua, o zonas con suministro
de agua de bebida salubre.
Transmisión
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También se han observado otras vías de transmisión, pero que solo explican un
número mucho menor de casos: la ingestión de carne o productos cárnicos poco
cocinados derivados de animales infectados; la transfusión de productos
sanguíneos infectados; la transmisión vertical de una embarazada al feto.
Síntomas
Una fase inicial con fiebre leve, disminución del apetito (anorexia), náuseas y
vómitos, que dura pocos días; algunas personas pueden tener también dolor
abdominal, prurito (sin lesiones cutáneas), erupciones cutáneas, o dolores
articulares. ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos) con
orinas oscuras y heces claras, y un ligero aumento del tamaño del hígado
(hepatomegalia), con dolor a la palpación.
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En raras ocasiones la hepatitis E aguda se convierte en una hepatitis fulminante
(insuficiencia hepática aguda) que puede ser mortal. La hepatitis fulminante es más
frecuente durante el embarazo.
Diagnóstico
Tratamiento
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hospitalizar al paciente. Sin embargo, la hospitalización es necesaria en pacientes
con hepatitis fulminante, y también puede serlo en embarazadas sintomáticas.
Prevención
HEPATITIS TOXICA
En algunos casos, la hepatitis tóxica aparece a las pocas horas o días después de la
exposición a una toxina. En otros casos, podría tomar meses de uso regular antes
de que aparezcan signos y síntomas.
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Los síntomas de la hepatitis tóxica generalmente desaparecen una vez que dejas
de exponerte a la toxina. Sin embargo, la hepatitis tóxica puede provocar un daño
permanente en el hígado y la formación irreversible de tejido cicatricial en ese
órgano (cirrosis) y, en algunos casos, provocar insuficiencia hepática, la cual podría
poner en riesgo tu vida.
Síntomas
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Dolor en la parte superior del abdomen
Coma
Causas
Alcohol. Beber en exceso durante muchos años puede producir hepatitis tóxica,
una inflamación del hígado debido al alcohol.
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Medicamentos recetados. Algunos medicamentos vinculados a graves lesiones
hepáticas incluyen las estatinas empleadas para tratar el colesterol alto, la
combinación de amoxicilina con clavulanato (Augmentin), la fenitoína (Dilantin,
Phenytek), la azatioprina (Azasan, Imuran), la niacina (Niaspan), el ketoconazol,
determinados antivíricos y esteroides anabólicos. Existen muchos otros.
Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de tener hepatitis tóxica incluyen los
siguientes:
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Tener una enfermedad hepática. Tener un trastorno hepático grave, como cirrosis o
esteatosis hepática no alcohólica, te hace mucho más susceptible a los efectos de
las toxinas.
Tener hepatitis. Una infección crónica por el virus de la hepatitis (de la hepatitis B,
de la hepatitis C o uno de los otros virus de la hepatitis, que son muy poco
frecuentes, que puedan permanecer en el organismo) hace que el hígado sea más
vulnerable.
Ser mujer. Debido a que las mujeres parecen metabolizar determinadas toxinas de
forma más lenta que los hombres, el hígado está expuesto a mayores
concentraciones sanguíneas de sustancias nocivas durante más tiempo. Esto
aumenta el riesgo de sufrir hepatitis tóxica.
Tener determinadas mutaciones genéticas. Heredar determinadas mutaciones
genéticas que afectan la producción y la acción de las enzimas hepáticas que
descomponen las toxinas puede hacerte más susceptible a sufrir hepatitis tóxica.
Trabajar con toxinas industriales. Trabajar con determinadas sustancias químicas
industriales te pone en riesgo de sufrir hepatitis tóxica.
Complicaciones
Hígado normal y con cirrosis
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La inflamación asociada a la hepatitis tóxica puede causar daño hepático y
cicatrización del tejido hepático. Con el tiempo, esta cicatrización, llamada cirrosis,
afecta el funcionamiento del hígado y dificulta su trabajo. A la larga, la cirrosis
provoca insuficiencia hepática. El único tratamiento para la insuficiencia hepática
crónica es reemplazar el hígado enfermo por uno sano proveniente de un donante
(trasplante de hígado).
Prevención
Tomas precauciones con las sustancias químicas. Toma todas las precauciones
necesarias para protegerte de la exposición a cualquier sustancia química peligrosa
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que utilices o debas manipular. En caso de contacto con una sustancia peligrosa,
sigue las pautas establecidas en tu lugar de trabajo, o llama al servicio de urgencias
o de toxicología más cercano para obtener ayuda.
Mantienes los medicamentos y sustancias químicas fuera del alcance de los niños.
Mantén todos los medicamentos y suplementos vitamínicos fuera del alcance de los
niños, en recipientes que ellos no puedan manipular, para evitar que ingieran alguna
de estas sustancias accidentalmente.
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CONCLUSIÓN
Para finalizar, podemos decir que la hepatitis es una infección viral que produce la
inflamación del hígado, bloquea el paso de la bilis y altera la función del hígado de
eliminar las toxinas de la sangre.
Vacúnese contra la influenza cada año. Personas con una enfermedad seria del
hígado (cirrosis) deben ser vacunadas también contra la neumonía.
No coma los ostiones crudos. Los ostiones crudos pueden llevar la bacteria Vibrio
vulnificus, la cual puede causar la septicemia primaria en personas con una
enfermedad del hígado. Alrededor de 40% de estos casos de septicemia son
mortales.
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BIBLIOGRAFÍA
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