C.N.A. de Seguros La Previsora, en adelante denominada El Asegurador, Registro de Información Fiscal (R.I.

F)
N° J-00021376-3, debidamente inscrita en el Libro de Registro de Comercio en la oficina del Distrito Federal en la Ciudad de
Caracas en fecha 23 de marzo de 1914 bajo el N° 296, con ubicación de su Sede Principal en la Torre La Previsora, Av. Abraham
Lincoln, Sabana Grande, Caracas, representada en este contrato por:
en su condición de: , cargo que desempeña de acuerdo con lo indicado en:
, emite la presente Póliza con las siguientes características:

Datos del Tomador

Nombre: N° de C.I. o R.I.F.:

Dirección:

Carácter en que Contrata:

Nombre de los Asegurados

Otros Datos
Vigencia de la Póliza:
Desde: / / a las 12:00 m. Hasta: / / a las 12:00 m.

Servicio Funerario: Si No

Datos de la Cobertura:
Indemnizar al Asegurado o Beneficiario aquellos siniestros surgidos como consecuencia de cualquiera de las
contingencias previstas dentro de las coberturas garantizadas ocurridas durante la vigencia de este contrato, con
sujeción a los límites de cobertura y condiciones especiales fijadas en el Cuadro Recibo de la Póliza, así como las
Condiciones Generales y Particulares de la Presente Póliza.

Datos de la Prima:
Monto a Pagar: Forma de Pago:
Lugar de Pago: En la Caja de El Asegurador.

Riesgos Asumidos:
Indicados en el Artículo 2 "Coberturas Garantizadas" de las Condiciones Particulares de la presente Póliza.

Datos del Intermediario:

Nombre: Código N°:

C.N.A. de Seguros La Previsora, inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N° 02

CONDICIONES PARTICULARES DE
PREVISORA INTEGRAL
ARTÍCULO 1. DEFINICIONES
ACCIDENTE
A los fines de esta Póliza, se entiende por accidente, las
heridas o lesiones corporales sufridas por el Asegurado
derivadas de una causa violenta, súbita, externa y ajena a
la intencionalidad del Asegurado y que puede ser determinada
por los médicos de una manera cierta.
AFECCIÓN BUCO-DENTAL
Cualquier alteración de la Salud buco-dental que sufra El
Asegurado y que origine tratamientos, procedimientos o
servicios amparados por esta Póliza.
CENTRO HOSPITALARIO Y CLÍNICA
Instituto público o privado legalmente establecido y
autorizado por las autoridades competentes, que preste
servicio de hospitalización, asistencia médica, quirúrgica
y obstétrica.
No se considerarán así, para los efectos de esta Póliza,
los institutos o lugares de descanso para ancianos,
centros para tratamientos de drogadictos, alcohólicos
o afectados por cualquier enfermedad infecto-
contagiosa o de desórdenes y enfermedades mentales,
hidroclínicas, spas y otras instituciones semejantes
a las antes mencionadas.
EMERGENCIA DENTAL
Situación inesperada e imprevisible que pueda surgir con
ocasión de un accidente del cual se deriven en forma
directa daños, perjuicios, lesiones o desmejoras en el
estado de salud buco-dental del Asegurado. Asimismo,
se considerarán emergencias dentales, aquellas
anormalidades buco-dentales inesperadas del Asegurado
que requieran atención médica inmediata.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE
Alteración de la salud que origina reducción de la capacidad
funcional y pueda comprobarse ha sido adquirida con
anterioridad a la fecha en que se celebró esta Póliza,
siendo ésta conocida por el Asegurado.
RED DE CLÍNICAS
Conjunto de Clínicas y Centros Hospitalarios debidamente
autorizados por El Asegurador, los cuales tienen
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establecidos convenios con éste, para garantizar los
servicios médicos de hospitalización, intervenciones
quirúrgicas y otros tratamientos médicos.
RIESGO OCUPACIONAL
Posibilidad que el Asegurado solicite una asistencia de las
indicadas en esta Póliza originada por el desempeño de
su actividad profesional.
RED DE PROVEEDORES
Médicos, hospitales, clínicas, abogados y cualquier otra
entidad prestadora de la asistencia de acuerdo a convenios
establecidos con El Asegurador.
EQUIPO MÉDICO
Grupo de médicos tratantes que se encuentran en la
Central de Alarma.
MÉDICO TRATANTE
Profesional de la medicina que haya obtenido el
correspondiente título de Médico y haya cumplido con
todos los demás requisitos de Ley que lo habiliten para el
libre ejercicio de la profesión en el país donde preste el
servicio y cuya especialidad médica esté directamente
vinculada con la afección o condición del Asegurado.
CENTRAL DE ALARMA
Oficina del Asegurador donde se reciben las llamadas para
prestar la asistencia que se ofrece mediante esta Póliza.
ARTÍCULO 2. COBERTURAS GARANTIZADAS
2.1 GASTOS MÉDICOS Y FARMACÉUTICOS:
Si a consecuencia de un accidente, el Asegurado o
Asegurado Familiar, necesitara de atención médica y
hospitalización para reponerse de las lesiones sufridas,
El Asegurador pagará los gastos médicos y farmacéuticos
incurridos, sin exceder en ningún caso del monto fijado
para tal concepto en el Cuadro Recibo de la Póliza.
2.2 SERVICIO ODONTOLÓGICO:
Amparará los gastos incurridos por el Asegurado y
Asegurados Familiares a consecuencia de los
siguientes tratamientos, procedimientos o servicios
odontológicos requeridos:
a) Medicina Bucal: Examen Clínico, Historia Clínica,
Diagnóstico, Plan de Tratamiento.
b) Prevención: Sellantes de Fosas y Fisuras,
Aplicaciones Tópicas de Flúor.
c) Periodoncia: Tartrectomía y Pulido.
d) Restauradora: Amalgamas, Resinas Fotocuradas
Anteriores, Vidrios Ionoméricos.
e) Cirugía: Exodoncias Simples.
f) Endodoncia: Tratamientos Mono y Multirradiculares.
g) Emergencias: Protésicas, Periodontales,
Endodónticas.
2.3 SERVICIO DE ASISTENCIA EN SALUD:
El Asegurado así como cualquier Asegurado Familiar,
podrán acceder a los siguientes servicios:
a) REFERENCIA MÉDICA
El equipo médico dará una respuesta inicial al Asegurado
por la petición de asistencia médica y le asesorará con
respecto al procedimiento inmediato que deberá seguir
en el caso de enfermedad o daño corporal sufrido. El
equipo médico no dará un diagnóstico, pero a petición
y costo del Asegurado, se ocupará para que le realicen
tal diagnóstico mediante la visita personal de un médico
o concertando una cita en un centro hospitalario o clínica
perteneciente a la Red de clínicas.
b) TRASLADO MÉDICO
En caso de accidente o enfermedad del Asegurado
ocurrido durante la vigencia de la Póliza, de acuerdo
con el diagnóstico del médico tratante y según la
naturaleza del accidente o la enfermedad, El Asegurador
organizará y pagará el traslado del Asegurado a un
centro hospitalario o clínica de su preferencia que
pertenezca a la Red de clínicas de El Asegurador. Para
realizar este traslado, se gestionará una ambulancia,
un pasaje en avión de línea regular, cualquier otro tipo
de avión o una aeroambulancia. Esta última se utilizará
en caso de que el accidente o enfermedad, sea de tal
gravedad que peligre la vida del Asegurado al ser
trasladado en otra condición. Según las circunstancias,
se asignará un médico o una enfermera que acompañará
al Asegurado.
En todo caso, El Asegurador, conjuntamente con el
médico tratante, decidirá la fecha y el medio de
transporte.
c) TRASLADO PARA UN FAMILIAR DEL ASEGURADO
Si el Asegurado debe permanecer hospitalizado como
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consecuencia de accidente o enfermedad ocurrida
durante la vigencia de la Póliza, por un período superior
a cinco (5) días, en una ciudad diferente a la de su
residencia habitual, El Asegurador facilitará a un familiar
o a una persona designada por el Asegurado y residente
en Venezuela, un boleto de ida y vuelta para visitarle.
d) ESTADÍA PARA UN FAMILIAR ACOMPAÑANTE
En caso de activarse la asistencia que ofrece la
Cobertura C "Traslado para un familiar del Asegurado",
El Asegurador organizará y pagará el alojamiento del
acompañante a razón de ochenta bolívares (Bs. 80,00)
por día hasta un máximo de siete (7) días. En caso de
encontrarse hospitalizado en el extranjero, el monto
máximo abonado por El Asegurador, será de cien
dólares americanos ($US 100) por día o su equivalente
en bolívares calculado a la tasa de cambio oficial
vigente, con un máximo de diez (10) días.
e) REGRESO ANTICIPADO
Si durante un viaje del Asegurado, se produjese el
fallecimiento súbito o accidental de su cónyuge o de
algún familiar con parentesco en primer grado de
consanguinidad, El Asegurador organizará y tramitará
el retorno anticipado del Asegurado a su residencia
habitual y también correrán por cuenta de El
Asegurador los gastos suplementarios incurridos por
el Asegurado en caso que este último no pueda utilizar
su boleto original.
f) REPATRIACIÓN POR FALLECIMIENTO O ENTIERRO
DEL ASEGURADO
En caso de fallecimiento del Asegurado fuera de la
República Bolivariana de Venezuela, El Asegurador
cumplirá las formalidades oficiales, organizando y
pagando por:
(a) El costo de la repatriación del cuerpo o de sus cenizas
a la República Bolivariana de Venezuela, sin incluir los
gastos de funeral, ni de entierro.
(b) El costo del entierro en el sitio donde fallezca el
Asegurado, fuera de la República Bolivariana de Venezuela,
a solicitud de los herederos o representantes del
Asegurado; en el entendido que la responsabilidad
financiera de El Asegurador estará limitada al equivalente
del costo de repatriación de los restos a la República
Bolivariana de Venezuela conforme a lo establecido en el
inciso (a).
g) GASTOS MÉDICOS
En caso de enfermedad o accidente ocurrido durante la
vigencia de la Póliza, El Asegurador organizará los servicios
médicos necesarios y pagará por concepto de honorarios
médicos, exámenes prescritos, hospitalización,
intervenciones quirúrgicas y otros tratamientos médicos
hasta un límite máximo de cinco mil dólares americanos
(US$ 5.000) o su equivalente en bolívares calculado a la
tasa de cambio oficial vigente. Dicho importe incluye un
sub-límite de quinientos dólares americanos (US$ 500)
por gastos farmacéuticos no hospitalarios y quinientos
dólares americanos (US$ 500) suplementarios para
emergencias dentales.
h) GASTOS DE HOTEL POR CONVALECENCIA
Si, por consideraciones médicas, el Asegurado después
de haber sido dado de alta del centro hospitalario o
clínica, necesita prolongar su convalecencia, El
Asegurador organizará el alojamiento y pagará los gastos
derivados del mismo a razón de cien dólares americanos
(US$ 100) por día o su equivalente en bolívares calculado
a la tasa de cambio oficial vigente, con un máximo de
diez (10) días, siempre que la hospitalización haya sido
originada por un accidente o enfermedad del Asegurado
ocurrido durante la vigencia de la Póliza.
i) TRANSMISIÓN DE MENSAJES
El Asegurador se encargará de transmitir los mensajes
urgentes que requiera enviar el ASEGURADO derivados de
la asistencia prestada por esta Cobertura.
j) BÚSQUEDA Y TRANSPORTE DE EQUIPAJES
En caso de robo o extravío de equipajes, El Asegurador
prestará asesoramiento al Asegurado para la denuncia
de los hechos y ayudará en su búsqueda. Si los objetos
fueran recuperados, El Asegurador se encargará del
traslado del equipaje robado o extraviado hasta el
lugar donde se encuentre de viaje el Asegurado o
hasta su domicilio.
k) ASISTENCIA LEGAL
A solicitud del Asegurado, El Asegurador lo referirá
a un abogado para que ejerza su defensa en caso de
cualquier denuncia o demanda presentada en su contra
como consecuencia de accidentes ocurridos dentro
y fuera del país que causen lesiones corporales o
daños materiales a terceros en la cual el Asegurado,
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por su responsabilidad civil extracontractual, tenga
obligación legal. El Asegurador pagará dicha asistencia
hasta un importe máximo de tres mil dólares americanos
(US$ 3.000) o su equivalente en bolívares calculado a la
tasa de cambio oficial vigente.
l) ANTICIPO DE FIANZA PENAL
En caso de arresto o detención como consecuencia
de un accidente automovilístico, El Asegurador hará
los arreglos necesarios para adelantar el depósito de
la garantía, hasta un máximo de cinco mil dólares
americanos (US$ 5.000) o su equivalente en bolívares
calculado a la tasa de cambio oficial vigente, a fin de
obtener la libertad provisional del Asegurado. Este
monto adelantado por El Asegurador será reintegrado
por el Asegurado a su regreso al domicilio habitual.
Queda excluida cualquier reclamación que se derive
de un riesgo ocupacional o por implicaciones en tráfico
y/o posesión de drogas, estupefacientes, enervantes
o cualquier acción criminal.
2.4 MUERTE ACCIDENTAL:
La Cobertura por Muerte Accidental indemniza a los
Beneficiarios designados por el Asegurado el monto
fijado para tal concepto, en caso de ocurrir el
fallecimiento de éste como consecuencia directa de
un accidente.
Si un accidente sufrido por el Asegurado y/o por
cualquier Asegurado Familiar, durante la vigencia de
este seguro, fuere la causa directa y única de su muerte
dentro de los trescientos sesenta y cinco (365) días
siguientes a la fecha del mismo, El Asegurador pagará
a los Beneficiarios Designados, o a falta de éstos, a
los herederos legales del Asegurado, la Suma
Asegurada indicada para esta cobertura en el Cuadro
Recibo de la Póliza.
ARTÍCULO 3. OTROS SEGUROS
Cuando existan varios seguros que amparen gastos
médicos y que estén obligados a pagar la indemnización
sobre un mismo siniestro, El Tomador, el Asegurado o el
Beneficiario estará obligado a poner en conocimiento de
tal circunstancia a todos los Aseguradores con los que se
hayan contratado las Pólizas, por escrito y en un plazo de
cinco (5) días hábiles, contados a partir de la fecha en que
el Asegurado tuvo conocimiento de la ocurrencia del
siniestro. El Asegurado escogerá el orden en que presentará
las reclamaciones y los Aseguradores deberán indemnizar,
según los límites de sus Pólizas, hasta el monto total de
los gastos.
ARTÍCULO 4. EXCLUSIONES
El Asegurador no prestará los servicios o indeminizará
los gastos ocasionados por o a consecuencia de:
a) La participación activa del Asegurado en: actos de
guerra declaradas o no en cualquier país, motín,
insurrecciones, conmoción civil, huelgas, revoluciones,
disturbios populares y rebeliones.
b) La participación activa del Asegurado en actos
asociados a decretos o providencias gubernamentales
y leyes del País, usurpación de poder, fisión nuclear,
fuerza radioactiva ya sea en tiempo de paz o guerra.
c) Vuelos del Asegurado en cualquier clase de aeronave
como piloto o como tripulante y viajes submarinos o
de exploración que no hayan sido declarados en la
Solicitud de Seguros.
d) El Asegurado presta Servicio Militar en un País
extranjero.
e) La participación activa del Asegurado en competencias
peligrosas: luchas, pesca submarina, paracaidismo, vuelo
en ícaros, vuelo a vela, motoneta o vehículos similares,
vuelo en parapentes, carreras de caballos y de bicicletas,
que no han sido declaradas en la solicitud de seguros.
f) Que el Asegurado haya sido expuesto a radiaciones
Nucleares o cualquier tipo de radiación por exposición
directa o indirecta y sus consecuencias.
g) Terremotos, temblor de tierra, inundación, maremotos
y /o cualquier otra catástrofe natural.
h) Enfermedades, intervenciones quirúrgicas o
tratamiento médico que no hayan sido causados por
accidentes cubiertos por esta Póliza.
i) Las hernias de cualquier naturaleza u origen que
sean.
j) Suicidio o tentativa de suicidio o los accidentes causados
directamente por el Asegurado.
k) Enfermedades producidas de manera intencional
por la ingestión o administración de tóxicos (drogas),
narcóticos, o por la utilización de medicamentos sin
la prescripción médica.
Adicionalmente esta Póliza no cubre:
1. Los gastos incurridos o los servicios originados
como consecuencia de:
a) Los daños morales, de imagen comercial, daños
indirectos, lucro cesante asi como cualquier indemnización
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establecida que tenga naturaleza punitiva o de
ejemplaridad.
b) Defectos Físicos.
c) Enfermedades y tratamientos de distonías maxilofaciales
que sean producto de accidentes cubiertos por esta Póliza.
d) Radioterapia o Quimioterapia.
2. Los gastos incurridos en el Servicio Odontológico
a consecuencia de la anestesia general o sedación en
niños, adolescentes y adultos.
ARTÍCULO 5. OTRAS EXONERACIONES DE
RESPONSABILIDAD
Adicionalmente a lo previsto en el Artículo 3 de las
Condiciones Generales "Exoneración de Responsabilidad",
El Asegurador queda relevado de toda obligación de
indemnizar:
a) Los accidentes que pueda sufrir el Asegurado
encontrándose en estado de perturbación mental o
bajo la influencia de alcohol o drogas que no hayan
sido indicadas como terapéuticas por un médico y los
accidentes ocurridos con ocasión de participar en
actos delictuosos, duelos o riñas.
b) La muerte accidental provocada intencionalmente por
un Beneficiario de la presente Póliza.
c) La enfermedad ocurrida durante un viaje realizado
contra la prescripción médica.
d) En el caso de la Cobertura "Asistencia en Salud" si el
Asegurado no notificara en el tiempo previsto lo indicado
en el numeral 7.3.3. "Falta de notificación" del Artículo 7
"USO DE LOS SERVICIOS GARANTIZADOS" de estas
Condiciones Particulares, El Asegurador considerará al
Asegurado responsable de todos los costos y gastos que
se ocasionen como consecuencia de haber informado el
suceso fuera del plazo anteriormente establecido, salvo
que tal incumplimiento sea por una causa externa no
imputable a él.
ARTÍCULO 6. PERSONAS ASEGURABLES
Son asegurables bajo la presente Póliza, las siguientes
personas:
1. Como Asegurado Titular, cualquier persona que contrate
esta Póliza, siempre y cuando su edad al momento de la
contratación sea mayor de diecisiete (17) años de edad
e inferior a los setenta (70) años, pudiendo permanecer
Asegurado hasta los setenta y cinco (75) años, a discreción
de El Asegurador.
2. Podrán estar asegurados por un capital equivalente al
cien por ciento (100%) de todas las coberturas previstas,
los siguientes Asegurados Familiares, siempre que cumplan
con las limitaciones de edades establecidas para cada
uno de ellos al momento de adherirse a la Póliza:
a) El cónyuge o la persona que conviva como tal con el
Asegurado, menor de setenta (70) años de edad, pudiendo
permanecer Asegurado hasta los setenta y cinco (75)
años, a discreción de El Asegurador.
b) Los hijos solteros del Asegurado, menores de veintiún
(21) años de edad, pudiendo extenderse hasta los hijos
solteros de veintiocho (28) años de edad.
c) Los Padres, Suegros y Abuelos del Asegurado, siempre
que tengan una edad menor de sesenta y cinco (65) años,
pudiendo permanecer en la Póliza hasta la edad de setenta
y cinco (75) años.
ARTÍCULO 7. USO DE LOS SERVICIOS GARANTIZADOS
7.1- Servicio Odontológico.
a) Los tratamientos deberán ser realizados por Odontólogos
pertenecientes a la Red de Proveedores establecida por El
Asegurador. El Asegurador no será responsable por
tratamientos realizados en otros Centros Odontológicos o por
otros Odontólogos diferentes a los de la Red de Proveedores
establecida. El Asegurado no tendrá derecho a reembolso
alguno por los tratamientos no amparados por esta cobertura
aun cuando los mismos sean realizados en Centros de la Red
de Proveedores establecida.
b) El Asegurador contará con un servicio telefónico de
emergencia las veinticuatro (24) horas del día y con un
odontólogo de guardia para atender las emergencias los
fines de semana y días feriados (haciendo la salvedad
para las emergencias nocturnas, las cuales serán
orientadas telefónicamente y se atenderán a primera hora
del siguiente día).
c) Cuando el Asegurado requiera alguno de los tratamientos
amparados por esta cobertura, excepto en caso de
emergencia, deberá solicitar su cita telefónicamente con
cuarenta y ocho (48) horas de anticipación y luego dirigirse
a cualquiera de los Centros, Consultorios y Odontólogos
pertenecientes a la Red de Proveedores establecida por
El Asegurador en el horario por ellos fijado, donde
previamente identificado con su cédula de identidad,
requerirá la atención del odontólogo seleccionado por él.
d) El Centro o el odontólogo, solicitará a El Asegurador
la clave de autorización para proceder al tratamiento del
Asegurado. Una vez atendido, el Asegurado deberá firmar
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la constancia de haber recibido el tratamiento.
En caso de que el Asegurado debido a una emergencia
requiera de los tratamientos amparados por esta cobertura
y no existan, en la localidad donde él se encuentre, Centros,
Consultorios u Odontólogos afiliados a la Red de
Proveedores establecida por El Asegurador, o en el Centro,
Consultorio u odontólogo afiliado a dicha Red de
Proveedores no presten los servicios descritos en esta
Póliza, el Asegurado podrá recibir el Servicio odontológico
necesario para la atención de la emergencia por un
odontólogo escogido por él. Los "gastos razonables"
incurridos por el Asegurado por tal servicio de emergencia
le serán reembolsados por El Asegurador, una vez que
presente la factura original, informe odontológico,
radiografías correspondientes y cualquier otro documento,
hasta por una sola vez, que razonablemente pudiese
requerir El Asegurador al momento de recibir la reclamación.
Se entiende por "gastos razonables" al promedio calculado
por El Asegurador de los gastos odontológicos facturados
en centros, consultorios y odontólogos afiliados a la Red
de Proveedores, de categoría equivalente a aquel donde
fue atendido el Asegurado, en la misma zona geográfica
y por un tratamiento odontológico de equivalente naturaleza,
libre de complicaciones, cubierto o amparado por esta
Póliza. Dicho promedio será calculado sobre la base de
las estadísticas que tenga El Asegurador de los gastos
facturados en el mes calendario inmediatamente anterior
a la fecha en que el Asegurado incurrió en dichos gastos.
Cuando este promedio no pueda ser obtenido, el gasto
razonable será el monto facturado.
7.2 Servicio de claves de Emergencias:
El Asegurado o cualquier Asegurado Familiar en caso de
requerir el servicio de claves de emergencias por presentar
un accidente técnicamente procedente, deberá cumplir
con el siguiente procedimiento:
• Dirigirse a una clínica de la Red de Proveedores y solicitar
el servicio de clave.
• El departamento de admisión de la Clínica se comunicará
con la Unidad de Emergencia de La Previsora por los
teléfonos 0800- DEPRISA- (3377472) para confirmar los
datos.
• La Unidad de Emergencia de La Previsora, evalúa el
diagnóstico y procede a otorgar clave.
• En el momento del egreso:
- El Asegurado debe llenar la planilla de declaración de
siniestros (suministrada por la administración de la clínica)
y verificar el contenido de la factura para avalar su exactitud.
- La Clínica se comunica con la Unidad de Emergencia Para VENEZUELA y mundo entero:
de La Previsora e informa del monto definitivo de la factura. AXA ASISTENCIA VENEZUELA, S.A.
7.3.- Servicio de Asistencia en Salud CARACAS.
VENEZUELA.
7.3.1.- En caso de requerir alguna de las asistencias TEL: 58.212 .285.58.09
indicadas en el Artículo 2, "Coberturas Garantizadas"
(literal 2.3 "Servicio de Asistencia en Salud" de las Para EE.UU.:
Condiciones Particulares), el Asegurado debe llamar a AXA ASSISTANCE CHICAGO
los números de contacto de la Red de proveedores que U.S.A.
El Asegurador ponga a disposición y proporcionar los TEL.: 1.800.621.02.95 - 1.312.935.35.57
datos siguientes, antes de iniciar cualquier acción o Para Europa:
cualquier pago: INTER PARTNER ASISTENCIA
a) Nombre completo del Asegurado, cédula de identidad BARCELONA
y número de Póliza con la correspondiente vigencia. ESPAÑA
b) Lugar donde se encuentra y el número de teléfono TEL: 34. 93.228.76.32
donde El Asegurador pueda contactarle directamente o,
Para Asia y Oceanía:
en su defecto, el de alguien que lo represente.
AXA ASSISTANCE
c) Descripción del problema o de la dolencia que le aqueja
SINGAPUR
y del tipo de ayuda que necesita.
TEL:65.737.53.33
Antes de prestar los Servicios de Asistencia, El Asegurador
7.3.2.- Asistencias Durante Viajes del Asegurado: En
podrá comprobar la veracidad de los anteriores datos.
caso de que el Asegurado efectúe un viaje, las asistencias
La llamada podrá ser al cobro, y en el caso que esto no indicadas en esta Cobertura se prestarán cuando el evento
fuese posible, El Asegurador reembolsará los gastos de que haya originado el Servicio de Asistencia en Salud, se
comunicación contra la presentación de los comprobantes produzca dentro de los noventa (90) días contados desde
correspondientes. el inicio del viaje del Asegurado fuera de la República
El equipo médico de El Asegurador tendrá libre acceso a Bolivariana de Venezuela.
la historia clínica del Asegurado para enterarse de su 7.3.3.-Falta de notificación: Hospitalización antes de
condición médica. Si el Asegurado se negase a dar tal solicitar la asistencia; si se presenta una lesión corporal
acceso sin justificación razonable, se entenderá que el o enfermedad que tenga por resultado la hospitalización
Asegurado renuncia a su derecho de recibir asistencia del Asegurado antes de poder notificarlo al Asegurador,
médica. se deberá contactar al Servicio de Claves de Emergencias
En el caso de solicitar el Asegurado la asistencia de dentro de los tres (3) días siguientes al acontecimiento a
traslado médico, además deberá cumplir con las siguientes la lesión corporal o la enfermedad.
normas:
ARTÍCULO 8. EXTENSIÓN TERRITORIAL DE LAS
• Facilitar el nombre, dirección y teléfono del centro
COBERTURAS CONTRATADAS
hospitalario o clínica donde se encuentre internado el
Asegurado. 8.1 GASTOS MÉDICOS Y FARMACÉUTICOS

• Facilitar el nombre, dirección y teléfono del médico Se ampararán los Gastos Médicos y Farmacéuticos dentro
tratante. de la República Bolivariana de Venezuela.

En cuanto se produzca un accidente o incidente que puede 8.2 SERVICIO ODONTOLÓGICO

motivar una solicitud de los servicios de asistencia indicados
en esta cobertura, el Asegurado podrá llamar, durante las
veinticuatro (24) horas del día, los trescientos sesenta y
cinco (365) días al año, a los números de contacto de la
Central de Alarma:
Se ampararán los servicios Odontológicos recibidos dentro
de la República Bolivariana de Venezuela.
8.3 ASISTENCIA EN SALUD
Las asistencias ofrecidas por esta Cobertura comenzarán

C.N.A. de Seguros La Previsora, inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N° 02

a tener efecto a partir de la dirección indicada en el Cuadro
Recibo de la Póliza como residencia habitual del Asegurado
y serán prestadas en el mundo entero.
Se exceptúan de tener validez dentro de la República
Bolivariana de Venezuela las coberturas ofrecidas en los
apartados: f) Repatriación por fallecimiento o entierro del
Asegurado, g) Gastos Médicos; h) Gastos de Hotel por
Convalecencia, i) Transmisión de mensajes; j) Búsqueda
y Transporte de Equipajes; k) Asistencia Legal y l) Anticipo
de fianza penal contenidas en el literal 2.3 "Servicio de
Asistencia de Salud" del Artículo 2. "Coberturas
Garantizadas" de las Condiciones Particulares de la Póliza.
8.4 MUERTE ACCIDENTAL
Esta Cobertura se extiende a cubrir accidentes en cualquier
parte del mundo.
ARTÍCULO 9. CAMBIO DE PROFESIÓN O ACTIVIDAD
Es obligación del Asegurado notificar a El Asegurador
todo cambio de profesión o actividad, tanto de él como la
de cualquier Asegurado Familiar inscrito en la Póliza.
Si la nueva profesión o actividad hubiese existido a la
fecha del contrato y El Asegurador sólo habría consentido
en el seguro mediante una Prima más elevada, la
indemnización será reducida proporcionalmente a la Prima
pagada.
Si El Asegurador fuese notificado o tuviese conocimiento
de dichos cambios, dentro de los quince (15) días hábiles
deberá manifestar al Asegurado si desea terminar el
contrato, reducir la indemnización o elevar la Prima. En
caso de que El Asegurador manifieste la voluntad de
terminar el contrato, éste dejará de tener efecto a partir
del decimosexto (16°) día hábil siguiente a la notificación,
siempre que ponga a disposición del Asegurado la porción
de Prima no consumida.
Si El Asegurador declara que desea reducir la
indemnización o elevar la Prima el Asegurado dentro de
los quince (15) días hábiles deberá declarar si acepta o
no la proposición, si el Asegurado declara que no acepta,
el contrato quedará resuelto. El silencio del Tomador
equivale a la aceptación de la propuesta del Asegurador.
Si ocurriere un siniestro antes de que el Asegurado hubiere
avisado a El Asegurador del cambio a una profesión o
actividad más peligrosa, los beneficios serán los que
hubiese correspondido pagar según la nueva ocupación
clasificada como más peligrosa.
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ARTÍCULO 10. INDEMNIZACIÓN POR MUERTE PRESUNTA
Si a consecuencia de un accidente no se tuvieren noticias
del Asegurado y/o de cualquier Asegurado Familiar y previo
al cumplimiento de lo mencionado por los artículos del 438
al 440 del Código Civil, El Asegurador hará efectivo el
pago de la indemnización establecida para el caso de
muerte, dentro de los treinta (30) días siguientes a la
declaración del Tribunal. Si posteriormente apareciera el
Asegurado o Asegurado Familiar, sobre quien o quienes
versó tal declaratoria de presunción de muerte, o si se
tuvieren noticias ciertas de él o de ellos, El Asegurador
tendrá derecho a la inmediata restitución de las sumas
pagadas.
ARTÍCULO 11. CAMBIO DE BENEFICIARIO
El Asegurado tiene derecho durante la vigencia de la presente
Póliza a designar nuevos Beneficiarios, a cuyo efecto
participará por escrito a El Asegurador dicha designación. La
modificación será efectiva una vez haya sido indicada en el
Cuadro Recibo de la Póliza.
Si todos los Beneficiarios designados en esta Póliza
fallecieran estando en vida el Asegurado y éste no hiciere
nueva designación de Beneficiarios, los herederos legales
del Asegurado tendrán la condición de Beneficiarios. Si
con anterioridad a la muerte del Asegurado hubieran
fallecido algún o algunos de los Beneficiarios designados,
corresponderá a los Beneficiarios sobrevivientes en forma
proporcional la correspondiente indemnización si el
Asegurado no hubiese hecho nueva designación de
Beneficiarios.
Los derechos de nombrar Beneficiarios, así como designar
nuevos Beneficiarios, sólo corresponderán al Asegurado.
ARTÍCULO 12. AVISO DE SINIESTRO
Para obtener el pago de las indemnizaciones previstas en
la presente Póliza, el Asegurado deberá presentar su
reclamación dentro de los treinta (30) días continuos
siguientes a la fecha de haber tenido conocimiento del
accidente, en los formularios destinados para tal fin por El
Asegurador. El Asegurado deberá presentar a El Asegurador
la declaración, suministrando todos los datos y recaudos
referentes al siniestro, así como cualquier tipo de
información adicional que El Asegurador considere
necesario solicitar hasta por una sola vez.
El Asegurado se obliga expresamente a declarar con
exactitud y veracidad los hechos y datos objeto de la
reclamación. En este sentido, El Asegurador podrá exigir
que la reclamación sea rendida bajo juramento o cualquier
otra forma legal. Asimismo, el Asegurado y los Asegurados
Familiares, autorizan suficientemente por este documento,
que los médicos o las instituciones médicas, hospitalarias
o clínicas que lo atiendan, proporcionen a El Asegurador
cualquier información sobre el estado físico del Asegurado,
sobre su historia clínica y demás circunstancias relativas
al siniestro.

ARTÍCULO 13. COOPERACIÓN DEL ASEGURADO

El Asegurado y Asegurados Familiares, cooperarán y se
esforzarán para que se tomen todas las medidas que
fuese posible adoptar a objeto de reducir al mínimo las
consecuencias del siniestro. Facilitarán en todo caso a El
Asegurador y a los médicos que ella designe, toda clase
de informes sobre el hecho, se someterán a los
reconocimientos que El Asegurador y los médicos crean
necesarios y a las curas y/o tratamientos médicos para
la conservación de su vida o para su más rápida curación,
cuyos gastos correrán por cuenta de El Asegurador.
En caso de muerte, el Asegurado de antemano autoriza
a El Asegurador para llevar a cabo lo relativo a los trámites
ante las autoridades para la práctica de una autopsia, de
acuerdo a lo dispuesto por la ley.

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante

EL TOMADOR EL ASEGURADOR Oficio N° 005076 de fecha 21 de Junio de 2004.

C.N.A. de Seguros La Previsora, inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N° 02

ANEXO DE SERVICIO ASISTENCIA FUNERARIA Se consideran como servicios funerarios los gastos
concernientes a:
Para ser adherido y formar parte integrante de la Póliza de • Ataúd.
Seguro Previsora Integral N° __________________contratada
por_______________________________ emitida a favor De acuerdo al plan contratado el tipo de ataúd será:
de_________________ y es válido solamente si aparece Plan Platino: Reina de Los Cielos o Piedad.
indicado en el Cuadro Recibo de la Póliza. Plan Oro: Manara o Madrid.
Plan Plata: Catedral.
ARTÍCULO 1. OBJETO DEL ANEXO • Servicios de Capilla.
Mediante la emisión del presente Anexo y durante el • Traslado del sitio de fallecimiento a la Capilla.
período de vigencia del mismo, El Asegurador garantiza
• Carroza para el sepelio.
la prestación de los servicios funerarios, en caso de
fallecimiento del Asegurado o sus Asegurados Familiares, • Dos (2) Vehículos para familiares acompañantes.
de acuerdo a los límites y condiciones establecidos en • Diligencias de Ley.
este Anexo. • Servicio de cafetería.
Asimismo, el Tomador o Asegurado Titular se obliga a • Preparación normal.
pagar la prima adicional correspondiente contra la entrega • Oficios Religiosos.
del Cuadro Recibo de la Póliza.
• Habitación de descanso.
• Anuncio de prensa.
ARTÍCULO 2. DEFINICIONES
a. ACCIDENTE
Se entenderá como tal a los efectos de esta Póliza, toda ARTÍCULO 4. EXCLUSIONES
acción violenta e imprevisible originada por un agente No procederá la prestación del Servicio Funerario, cuando
externo, independientemente de la voluntad del Asegurado el fallecimiento del Asegurado sobrevenga como
y/o el Asegurado Familiar que le cause lesiones corporales consecuencia o se den en el curso de:
internas o externas que ocasionen el fallecimiento del
Asegurado y/o el Asegurado Familiar. a) Guerra, invasión, acto de enemigo extranjero, hostilidades
b. FUNERARIAS u operaciones bélicas (haya habido declaración de guerra
Son instituciones legalmente autorizadas para suministrar o no), insubordinación militar, levantamiento militar,
los servicios funerarios. insurrección, rebelión, revolución, guerra intestina, guerra
c. BENEFICIARIO civil, poder militar o usurpación de poder, proclamación del
Únicamente para los casos de pago contra reembolso se estado de excepción, acto de terrorismo o cualquier acto
considerará como El Beneficiario: de cualquier persona que actué en nombre de o en relación
a. El Asegurado, en caso que el fallecido sea un Asegurado con cualquier organización que realice actividades dirigidas
Familiar; o la persona que demuestre fehacientemente haber a la destitución por la fuerza del gobierno o influenciarlo
pagado los gastos funerarios amparados por este Anexo, en mediante el terrorismo o la violencia.
caso de fallecimiento del Asegurado.
b) Fisión nuclear, fuerza radioactiva ya sea en tiempo de paz
o guerra, radiaciones nucleares o cualquier tipo de radiación
ARTÍCULO 3. SERVICIOS FUNERARIOS AMPARADOS
por exposición y sus consecuencias.
A continuación se describen los servicios funerarios
c) Suicidio durante el primer año del Anexo, contados a
amparados por este Anexo:
partir de la fecha de emisión del mismo.
El Servicio Funerario que El Asegurador garantiza de
acuerdo al Plan contratado, podrá ser realizado en cualquier d) Por prestar Servicio Militar en un País extranjero.
funeraria legalmente establecida para tal fin y de libre e) Terremoto, temblor de tierra, inundación, maremotos o
elección dentro de la red de funerarias previstas para este cualquier otra catástrofe natural decretada como tal por
Contrato. las autoridades competentes.

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ARTÍCULO 5. OTRAS EXONERACIONES DE
RESPONSABILIDAD
El ASEGURADOR queda relevado de toda obligación de
indemnizar por:
a) La participación Activa del Asegurado en hechos delictivos.
b) La participación Activa del Asegurado en desafíos tanto
privados como a disposiciones.
c) La participación Activa del Asegurado en motín, conmoción
civil, huelgas, disturbios populares.
ARTÍCULO 6.- PLAZOS DE ESPERA
Se entenderán por Plazos de Espera, a los efectos de
este Anexo, al período mínimo de tiempo que debe
transcurrir una vez celebrado el presente Anexo, para
tener derecho a la cobertura contratada.
Los plazos de espera serán de tres (3) meses continuos,
y se aplicarán en los siguientes casos:
a) Al inicio de la contratación de este anexo y se aplicará
a todos los Asegurados.
b) Al realizarse un cambio por parte del Tomador o del
Asegurado a un plan que ofrezca mayores beneficios, en
una fecha posterior a la fecha de emisión del Anexo,
quedando en plena vigencia durante este período aquellos
beneficios contemplados en el Anexo antes de la
modificación.
c) Al incluir un familiar en el Anexo que fue elegible para
asegurarse con anterioridad a los treinta días continuos
anteriores a la solicitud de Inclusión.
No se aplicarán los plazos de espera antes señalados, en
caso de que el fallecimiento de alguno de los Asegurados
sea consecuencia única y exclusiva de un accidente, tal
como está definido en este Anexo.
ARTÍCULO 7. SELECCIÓN DE FUNERARIAS Y
EXTENSIÓN GEOGRÁFICA
• El Asegurado, el Asegurado Familiar o interesado podrá
elegir libremente la Funeraria afiliada a la red de funerarias
que forma parte de este contrato, que le pueda prestar
los servicios requeridos y que son garantizados por El
Asegurador para tal fin. En aquellos casos en los cuales
El Asegurador se vea imposibilitado de prestar el servicio,
el Asegurado podrá acudir a una funeraria no perteneciente
a la red de funerarias afiliadas y en estos casos el pago
se hará contra reembolso y hasta un límite de
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indemnización según el plan contratado.
En caso de indemnización contra reembolso, el Asegurado
o la persona que demuestre fehacientemente haber
pagado los gastos funerarios, tendrá hasta un máximo
de treinta (30) días continuos para notificar a El Asegurador
del fallecimiento de la persona asegurada, salvo por
causa extraña no imputable debidamente demostrada.
ÚNICO: El Asegurado declara conocer la red de funerarias
afiliadas a El Asegurador.
ARTÍCULO 8. TRÁMITES PARA LA PRESTACIÓN DE
SERVICIO
Al ocurrir el fallecimiento de cualquiera de los Asegurados,
el interesado podrá comunicarse a una Unidad de Atención
a través de los teléfonos que El Asegurador disponga para
estos efectos, durante las veinticuatro (24) horas del día
y los trescientos sesenta y cinco (365) días del año. A tal
fin, El Asegurador suministrará en el momento de
contratación de la Póliza el o los números telefónicos que
están a disposición del cliente para canalizar la tramitación
y la red de funerarias afiliadas. El Asegurado o interesado
deberá indicar los siguientes datos:
• Nombres y Apellidos del fallecido.
• Número de Cédula del fallecido.
• Nombres y Apellidos del Asegurado.
• Número de Cédula del Asegurado.
La llamada telefónica será considerada como aviso o
denuncia de siniestro, en razón de lo cual el Asegurado
autoriza expresamente a El Asegurador para que dicha
llamada sea anotada o registrada informáticamente, con
el fin de que El Asegurador pueda prestar el Servicio
garantizado según el plan en forma inmediata y quede
constancia de la solicitud de servicio.
ARTÍCULO 9. CAMBIO DE BENEFICIOS
El Asegurado podrá realizar cambios en el Plan contratado
a uno cualquiera de los planes antes mencionados en el
Artículo N° 3, Servicios Funerarios Amparados, de este
Anexo.
En caso de cambio a un Plan de mayores beneficios,
cada Asegurado debe presentar la Declaración Jurada de
Salud de cada una de las personas aseguradas y se
aplicarán los Plazos de espera estipulados según el Artículo
N° 6, Plazos de Espera, de este Anexo.

ARTÍCULO 10. TERMINACIÓN DEL SEGURO

1. El seguro terminará para cada Asegurado y su grupo
familiar, cuando el Asegurado fallezca o alcance el límite
de edad máxima establecido en el Artículo N° 6, Personas
Asegurables, de las Condiciones Particulares de la Póliza
a la cual se adhiere este Anexo, y en estos casos la fecha
de término será la que corresponda a la próxima renovación
de la Póliza.
2. El seguro terminará para cualquiera de los Asegurados
Familiares, cuando éstos cumplan la edad límite establecida
en el Artículo N° 6, Personas Asegurables, de las Condiciones
Particulares de la Póliza a la cual se adhiere este Anexo, y
en estos casos la fecha de término será la que corresponda
a la próxima renovación de la Póliza.

ARTÍCULO 11. APLICACIÓN DE LAS CONDICIONES

GENERALES Y PARTICULARES
Todos los demás términos y condiciones aplicables a este
Anexo se regirán por lo establecido en las condiciones
generales y particulares de la Póliza a la cual se adhiere,
a menos que surjan contradicciones entre ambas, en cuyo
caso prevalecerán las de este Anexo.

Emitido en a los días del mes

de del .

EL TOMADOR EL ASEGURADOR

Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante

Oficio N° 01626 de fecha 23 de marzo de 2005.
Última actualización:Septiembre 2007

C.N.A. de Seguros La Previsora, inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N° 02