Ileostomía

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Es una abertura en la pared abdominal que se hace durante una cirugía. Las ileostomías
se utilizan para llevar los desechos fuera del cuerpo cuando el colon o el recto no está
trabajando apropiadamente.

La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y "estoma". El íleon es la parte

más baja del intestino delgado y "estoma" quiere decir abertura. Su íleon pasará a través
de un estoma después de la cirugía.

Descripción
Antes de que le practiquen una cirugía para crear una ileostomía, lo pueden operar para
extirparle todo el colon y el recto, o sólo parte del intestino delgado.

Ver también:

 Resección del intestino delgado

 Colectomía abdominal total
 Proctocolectomía total con ileostomía

Usted puede usar su ileostomía sólo durante un tiempo corto o se puede crear para su
uso prolongado. Cuando es prolongado, generalmente se debe a que le han extirpado
todo el intestino grueso y el recto.

Para crear la ileostomía, el cirujano hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared
abdominal para el estoma. Luego, se sube la parte del intestino delgado que está más
alejada del estómago y se utiliza como estoma.

Cuando usted observa el estoma, en realidad está mirando el revestimiento de su

intestino que se parece mucho al interior de la mejilla.

Algunas veces, las ileostomías se hacen como el primer paso para formar un reservorio
ileoanal (llamado bolsa en J).

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía de ileostomía se hace cuando los problemas con el intestino grueso no se
pueden tratar sin intervención quirúrgica.

Muchos problemas diferentes pueden llevar a la necesidad de esta cirugía. Algunas son:

 Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn), la

razón más común
 Cáncer de colon o del recto
 Una afección llamada poliposis familiar
 Defectos congénitos que involucran los intestinos
 Un accidente que daña los intestinos u otra emergencia intestinal

La ileostomía puede ser a corto plazo. Si a usted le operan parte de su intestino grueso,
el médico le puede recomendar reposo por un tiempo para el resto del intestino grueso o
el intestino delgado. Usted usará la ileostomía mientras se recupera de esta cirugía.
Cuando ya no la necesite, le practicarán otra cirugía para volver a pegar los extremos
del intestino delgado y ya no necesitará más la ileostomía.

Cuando su ileostomía es a corto plazo, generalmente significa que le extirparon todo el

intestino grueso, pero que todavía tiene al menos parte del recto.

Riesgos
Hable con el médico acerca de estos posibles riesgos y complicaciones.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Infección de la herida
 Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
 Problemas respiratorios
 Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

Los riesgos de esta cirugía son:

 Sangrado dentro del abdomen

 Daño a órganos cercanos
 Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay mucho drenaje
acuoso de la ileostomía
 Dificultad para absorber nutrientes necesarios de los alimentos
 Infección, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
 Cicatrización deficiente de la herida en el perineo (si se le extirpó el recto)
 Tejido cicatricial en el abdomen que causa un bloqueo en los intestinos
 La herida se puede abrir

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso
medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Antes de someterse a la cirugía, hable con el médico o la enfermera acerca de lo
siguiente:

 Intimidad y sexualidad
 Embarazo
 Deportes
 Trabajo

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

 Dos semanas antes de la cirugía le pueden solicitar que deje de tomar fármacos
que dificulten la coagulación de la sangre. Éstos abarcan ácido acetilsalicílico
(aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
 Pregúntele a su médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
 Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda al médico.
 Siempre hágale saber al médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de
herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.
 Coma alimentos ricos en fibra y beba de 6 a 8 vasos de agua todos los días.

El día antes de la cirugía:

 Coma un desayuno y un almuerzo liviano.

 Le pueden solicitar que beba sólo líquidos claros tales como caldo, jugo claro y
agua después del mediodía.
 No beba nada después de medianoche, ni siquiera agua. Algunas veces usted no
podrá beber nada hasta por 12 horas antes de la cirugía.
 El médico o la enfermera pueden pedirle que use enemas o laxantes para vaciar
los intestinos y le darán instrucciones.

En el día de la cirugía:

 Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
 El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted estará en el hospital durante 3 a 7 días y es posible que deba permanecer por más
tiempo si su ileostomía fue una operación de emergencia.

Usted puede chupar pedacitos de hielo en el mismo día de la cirugía para calmar la sed.
Para el siguiente día, probablemente le permitirán tomar líquidos claros. El médico o la
enfermera irán agregando lentamente líquidos más espesos y luego alimentos blandos a
medida que sus intestinos empiecen a trabajar de nuevo. Usted puede estar comiendo de
nuevo dos días después de la cirugía.

Pronóstico
La mayoría de las personas que tienen una ileostomía pueden realizar la mayor parte de
las actividades que estaban haciendo antes de la cirugía. Esto abarca la mayoría de los
deportes, viajar, jardinería, excursionismo y otras actividades al aire libre, al igual que
la mayoría de los tipos de trabajo.

Si usted tiene una enfermedad crónica, como la enfermedad de Crohn o colitis

ulcerativa, puede necesitar tratamiento médico continuo.

Nombres alternativos
Enterostomía

Según la técnica quirúrgica:

 Simple
 Continente: Reservorio de Kock

1. El aparato digestivo
El Aparato Digestivo, es un largo y continuo tubo que comienza en la boca y
termina en el ano. Sus diferentes tramos son: boca, faringe, esófago, estómago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon), intestino grueso (ciego, colon
ascendente, colon transverso, colon descendente y sigma), recto y ano. Su función
consiste en preparar y absorber los alimentos para su aprovechamiento en el
organismo.

En el intestino delgado los jugos digestivos transforman los alimentos en estado

líquido para su absorción

Al intestino grueso, llegan los residuos de los alimentos que no han sido
absorbidos y por tanto no van a ser empleados por el organismo, estos residuos se
denominan heces. En este tramo se absorbe agua y sales minerales, hay
secreción de moco de la pared para lubricar las heces y se produce la
fermentación de las mismas, dando lugar a los gases.

En el recto se almacenan las heces y los gases, cuya salida es controlada

voluntariamente por el esfínter anal

Un dispositivo es útil cuando: No se despega. No necesita cambiarlo más de 1 o 2 veces al día.

No produce lesión en la piel.

SISTEMA 1 pieza abierto 2 piezas abierto 1 vez al día

CAMBIO DE DISPOSITIVO

Lámina adhesiva cada 3 o 4días, y la bolsa una vez al día

¿Cómo he de cuidar el estoma?

La higiene de su ileostomía forma parte de su aseo diario. Material necesario: ▪ ▪ ▪
▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Dispositivo o bolsa de recambio. Bolsa de plástico para material sucio.
Papel higiénico o pañuelos de papel. Toalla suave. Jabón neutro. Agua del grifo
templada. Esponja suave. Tijeras curvas (si la bolsa no viene precortada). Espejo
si fuera necesario, para verse el estoma.

RECUERDE: Si se ducha con dispositivo, cubra el filtro con las pegatinas

diseñadas a tal efecto. Si se ducha sin dispositivo, evite el agua demasiado
caliente y la presión de la ducha sobre el estoma. Es preferible realizar la higiene
una vez haya hecho deposición, para facilitar la colocación posterior de la bolsa.

¿Qué dieta debo seguir?

El ser portador de una ileostomía no implica variar su dieta habitual, aunque unos consejos de
higiene alimentaria pueden serle de utilidad. Tome una dieta variada donde estén todos los
alimentos. Beba al menos 2 o 2 litros y medio de líquidos al día. Intente mantener un horario
de comidas, con el fin de regularizar el vaciado intestinal. Mastique los alimentos lentamente
con la boca cerrada para no tragar aire. Evite los aumentos de peso que dificultarían la
adaptación del dispositivo. El olor puede ser más fuerte si toma huevos, legumbres, fritos, … Se
puede reducir tomando mantequilla, yogur, perejil. Las verduras, legumbres y bebidas
carbónicas, producen más aire.

EN CASO DE: DIARREA: Aumente la ingesta de agua sin gas e infusiones sin
azúcar. Como yogur natural, arroz hervido, manzana rallada, …
ESTREÑIMIENTO: Aumente la ingesta de líquidos, frutas, verduras. Haga ejercicio
(camine al menos 1 hora diaria).

¿Qué debo observar?

▪ Si el estoma toma una coloración grisácea ▪ Dolor abdominal, fiebre o hinchazón

▪ Sangrado severo del estoma ▪ Diarrea con duración superior a un día ▪ Escape
de fluido intestinal del estoma, en vez de por su orificio

ANTE CUALQUIERA DE ESTOS SIGNOS, ACUDA A SU CENTRO DE SALUD

Ileostomía - Una ileostomía es una abertura artificial (llamada estoma) en el abdomen. La

última porción del intestino delgado, llamada íleo, se lleva hacia la superficie de la pared
abdominal, permitiendo que se drene desecho dentro de una bolsa sellada afuera del cuerpo.
Usted necesitará usar una bolsa de ostomía afuera de su cuerpo para recolectar el desecho.
Antes que salga del hospital, una enfermera le enseñará a cuidar de su ostomía.

Ileostomía
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Ileostomía Continente - Para este tipo de ileostomía, el cirujano podría usar el extremo del
íleo para crear una bolsa dentro de la parte inferior del abdomen para recolectar el desecho.
También se crea una abertura en la pared abdominal. Para vaciar la bolsa, se inserta un tubo
manualmente dentro de la abertura en la pared abdominal. No se requiere un dispositivo
externo. Si se elige esta cirugía, existe un riesgo de pouchitis (inflamación de la bolsa), lo cual
se puede controlar generalmente con medicamentos.

Anastomosis Ileoanal - En esta cirugía, se extirpa el colon y el recto pero se mantienen los
esfínteres anales. Entonces, el extremo del íleo se forma en una bolsa y se conecta al ano.
Después, el desecho puede fluir a través del íleo hacia el ano y fuera del cuerpo.
Generalmente, esta cirugía se realiza en dos etapas, que requieren una ileostomía temporal
hasta que el recto recién formado pueda sanar y el íleo se pueda conectar al ano. Esta opción
también tiene un riesgo de pouchitis y filtración de heces fecales.