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4.

-Medicina Peruana en el siglo XX

A inicios del Siglo XX se inicia la verdadera cirugía en el Perú y muchos aportes ya modernos
con el respaldo de la tecnología .A continuación mencionaremos algunos aportes a lo largo de
este tiempo.

Al conmemorarse el 50 aniversario del fallecimiento del mártir de la medicina Alcides Carrión


el 5 de octubre de 1935 se fundó el Ministerio de Salud Publica hoy conocido como MINSA.

En las décadas del 40 al 50 se elaboraron programas referidos a materno


infantil,enfermedades transmisibles,control de la malaria, inmunoprevenibles, la lepra,
enfermedad de chagas, saneamiento del medio(plan de agua potable rural) y planes de
capacitación de personal, la característica general de los programas sanitarios.

En 1905 se descubre el germen causante de la verruga, la Bartonella bacilliformis, por el Dr.


Alberto Barton .Sin embargo, no detuvo la mortalidad de muertes . Un ejemplo de esta
situación se muestra en la siguiente cita tomada:

“En la década de 1940, esta enfermedad alcanzó la tasa de incidencia más alta de su historia
nacional: 14 por 100 mil habitantes, para luego descender hasta 0,3 por 100 mil habitantes
hacia 1970. Brotes epidémicos se dieron de 1975 a 1979, así como en 1992. Áncash, Lima,
Cajamarca son los departamentos con mayor incidencia.”

En los años 50 fue el apogeo de los hospitales, modernas construcciones, nuevas tecnologías,
se convierten en ejes de la salud, el entrenamiento de los médicos genera el inicio de las
especialidades médicas.

En los años sesenta, crece el conocimiento y la importancia de aspectos operacionales de la


salud, se introduce conceptos médicos con tecnología simplificada pero como propuestas
centralistas de los hospitales o zonas urbanas, capacitación de personal técnico por los
servicios de salud con características básicamente recuperativas.Además. se crean
establecimientos fuera de las grandes ciudades a manos de técnicos capacitados en el manejo
simplificado de enfermedades y daños.

• Roemer[2]” Al describir la pauta observada en el Perú en materia de atención médica


,conviene distinguir entre los diferentes grupos de población .Fueron muchas las actividades
de organización de estos servicios llevados a cabo en la época colonial ..Esta organización de la
atención médica ha emanado de fuentes distintas gubernamentales y privadas. Cada actividad
organizada tiende a orientarse hacia un determinado estrato social de la población aunque
abundan los casos de superposición de actividades .En los diversos programas organizados ,le
Hospital desempeña una función central ,tanto en lo que se refiere al cuidado del paciente
internado como a la atención del paciente ambulatorio; por consiguiente para comprender los
sistemas de atención médica hay que observar minuciosamente las diferentes clases de
hospital. además hay que tener en cuenta ,como es lógico ,los servicios de atención médica
que se ofrecen fuera de los hospitales con carácter esencialmente particular, es decir ,sin estar
basados en ninguna organización”(Roemer ,1964.
En la siguiente década se produjo la transferencia de los hospitales de la Beneficencia Pública
al Ministerio de Salud. Además,en 1977 se presento al gobierno alternativas para la ley general
de salud , sistema nacional coordinado,Fueron también años del boom de la atención primaria,
con conceptos de integralidad (Salud y Desarrollo), de presencia e impulso de la participación
de la comunidad en todo el proceso hasta en la toma de decisiones, auge de la metodología
investigación acción participativa, pero, no sólo fue la década estrategias y metodologías
nuevas, fueron también los años de la esperanza y del deseo del gran cambio.

En los años 80, el Plan Nacional de acciones Coordinadas de Salud, en esta época no existió
voluntad política alguna para modificar las condiciones sanitarias[1],el plan quedo en desuso al
poco tiempo de su formulación, el resto del periodo fue intrascendente ,su inacción contribuyó
al deterioro y agravamiento de las condiciones sanitarias del país.

Nos enfrentamos a los años de la más grande crisis económica y social del país, el estado y los
partidos políticos perdieron su credibilidad y popularidad por su falta de consecuencia con lo
que ofrecían o predicaban en la década anterior, se inicia la violencia en el centro del país y
luego se generaliza a todo el territorio, la no llegada del cambio es el combustible de las
respuestas irracionales, como a corto plazo no había respuestas visibles o cuantitativas, surge
las propuestas de centrar la atención primaria Selectiva, los donantes quieren resultados para
su inversión, se generaliza la propuesta de supervivencia infantil.

No obstante, hubo un aumento de inmunizaciones, control de enfermedades diarreicas y


control de infecciones respiratorias agudas, se impulsó el control de algunas enfermedades
como TBC, se hicieron notables las deficiencias en el sector, burocratismo, centralismo,
disminución del presupuesto para las áreas sociales,los ochenta fueron años de recuperación
de costos y de colapso de un modelo de prestación de un estado benefactor populista, los
servicios aprenden a vivir de sus "ingresos propios" técnicamente llamado recuperación de
costos.

• experiencias en Salud Popular, que bajo una concepción integral de salud y participativo
intentan desarrollar modelos mas democráticos y participa torios en la tarea sanitaria[2] .De
esta forma se organizan múltiples instituciones (Vasos de leche, Comedores Populares,
asociaciones sanitarias) que congregan los esfuerzos de técnicos ,profesionales y pobladores
en la realización de experiencia.

Se inicia el gobierno Aprista, que trajo como novedad la formulación del plan nacional de salud
bajo la estrategia de la Atención Primaria de la Salud (APS) el balance actual es que hubo un
desfase entre el avance conceptual sugerido por este plan y la incapacidad de hacerlo
operativo ,determinado en gran porcentaje por el sectarismo partidario y la crisis económica

Finalmente, en la década de los 90, Se iniciaron desarrollos de propuestas liberales de la


economía, el desarrollo de los medios de comunicación, nos globalizó, se replantea el rol del
estado, se inician las propuestas de privatización, persiste la inquietud de que va a pasar con
los más pobres, se inicia un movimiento a favor del ambiente y la ecología, se establece e
impone el concepto de género a través de la cooperación externa.
• El saldo del sector salud en la década de los noventa es contradictorio. por un lado, se han
logrado grandes avances en la recuperación y ampliación de la oferta de atención primaria de
salud, tras la apertura o reapertura de cientos de centros y puestos de salud, el equipamiento
de los mismos, la ampliación de horarios y el fortalecimiento de programas nacionales ,en
particular los referidos a la salud materno-infantil y a las enfermedades transmisibles: pero ,al
mismo tiempo ,son pocos logros en cuanto a la transformación de los sistemas de salud para
alcanzar los objetivos de equidad, eficiencia y calidad que planteó la reforma

3.-Medicina Peruana en la Època Republicana

23La época del Perú republicano comienza con la independencia del Perú. Periodo crítico para
nuestro país, ya que se estaba reorganizando como un país libre al dejar de ser colonia de
España. Por ello, la docencia médica y el ejercicio de la medicina decayeron notablemente
durante los años siguientes a la independencia del país[1]. La causa de este problema se debía
al caos que reinaba en el gobierno peruano. Según Pamo-Reyna, los sucesivos y efímeros
gobiernos militares que se diputaron el poder, además de las guerras externas, el país se
sumió una inestabilidad política, social y económica con graves consecuencias para la
economía[2], lo cual afectó la inversión en la medicina peruana. La poca preocupación del
gobierno por este rubro tan importante en un país su pudo apreciar con la cantidad de
hospitales que disponía el Perú alrededor de todo su territorio. Por ello, se puede apreciar que
en 1821, se disponía en el Perú de cincuenta hospitales, once de los cuales se ubicaban en
lima[3].

En 1821, el Real Colegio de Medicina y Cirugía de San Fernando pasa a ser el Colegio de la
Independencia, el cual estuvo muy desorganizado por la inestabilidad que atravesaba el país.
Es aquí donde se presenta la figura del Dr. Cayetano Heredia quien en 1837 se convierte en
director del Colegio. Luego, en 1856 pasa a ser la Facultad de Medicina de Lima y se incorpora
a la Universidad de San Marcos. Cayetano Heredia es su primer decano. Este junto a Miguel
Evaristo de los Rios fundan la Sociedad Médica de Lima; y fue quien le siguió el decanato de
San Fernando a Cayetano Heredia quien fallece en 1861.

En 1823, el 28 de noviembre Abel Victorino Brandin, médico francés, introduce en terapéutica


el uso de la quinina para el tratamiento de la malaria. Años después publica la primera revista
médica peruana: Anales Medicales.

En 1826, el 10 de octubre se crea la primera Casa de Maternidad (Escuela de Obstetrices), bajo


la dirección de Madame Pauline de Fessel.

En esta época, el hombre considerado el Padre de la Medicina Peruana, Hipólito Unanue,


fallece un 15 de julio de 1833.

El uso de la anestesia en las intervenciones quirúrgicas se comienza a dar en este periodo en el


año 1847. El Dr. Julián Sandoval, profesor de patología, fue quien realizó este hecho en la
medicina peruana.

En este periodo de la República, a mediados del siglo XIX, se inician las epidemias de la fiebre
amarilla, tema de gran importancia por la cantidad de casos que se presentaban. El Dr. José
Mariano Melgar se hace conocido por el papel que cumple en la lucha de esta enfermedad que
vuelve a brotar en el 1867. El Hospital Dos de Mayo se inaugura el 28 de febrero de 1875 y en
sus inicios es empleado principalmente para recibir a los enfermos de la epidemia de la fiebre
amarilla.

En 1857, el Dr. Casimiro Ulloa inicia la reforma del tratamiento psiquiátrico en centro de San
Andrés.

La Cruz Roja Peruana, entidad de auxilio médico, se crea el 27 de abril de 1876. Esto convirtió
al Perú en el primer país americano que contó con dicha sociedad de ayuda humanitaria.

En 1887, el Dr. Constantino Carvallo trae al Perú el primer equipo de rayos X.

Uno de los sucesos más importantes en esta época fue la experiencia de Daniel A. Carrión
quien el 27 de agosto de 1885 hizo su inoculación con sangre verrugosa. Por la cual falleció el 5
de octubre del mismo año.

Daniel Alcides Carrion,martir de la medicina Peruana, estudio la ‘verruga peruana’ y se inoculo


a si mismo esta enfermedad para saber su reaccion y sintomas.

2.-Medicina Peruana en el Virreinato Peruano

El Virreinato del Peru fue una entidad territorial integrando el imperio español por la corona
española. Fue creado por el rey Carlos I a través de la Real cédula firmada en Barcelona el 20
de noviembre de 1542, tras la Conquista del Perú, realizada por las tropas de Francisco Pizarro,
tomándose como base a los territorios de las gobernaciones de Nueva Castilla y de Nueva
Toledo.

En este periodo aún con los conocimientos de los antiguos peruanos porque se empleaban las
numerosas plantas medicinales en infusion; como la coca, la quinua, la retanima entre otras.

Los españoles nos trajeron su medicina que no era otra que una atrasada medicina medieval
.Esta medicina era examinar el pulso y la orina, pero aún asi estas no pudieron ser mejores que
las medicinas prehispanicas,ya que la medicina de nuestro antiguo Perú dispone una mejor
provisión de plantas medicinales.

Con la llegada de los españoles las epidemias y enfermedades endémicas aumentaron.Alguna


de estas enfermedades fueron la tuberculosis,enfermedad de Chagas, bartenolosis ,sífilis y
varias parasitosis intestinales.Existian también las diarreas comunes, las
neumonías,infecciones a la piel, las infecciones orinarias,etc.

Estas enfermedades eran producidas por gérmenes que habían acompañado a los humanos
durante su transcurso desde el Asia hasta nuestras tierras.

Es decir, los españoles aparte de traernos su cultura nos invadieron también con sus gérmenes
y esto afecto a la población indigena trayendo consigo mortiferas epidémias y esto debilitaba
la defebsa de sus tierras.Un ejemplo de esto es el hecho de Huayna Capac que falleció luego de
"unas fiebres" cuando los españoles se encontraban dentro de sus tierra.
Cmo estas enfermedades afectaban a Indios y españoles se vió en la necesidad de establecer
centros de atención médica como los hospitales. Estos establecimientos estuvieron divididos
ya sea por género. origen y el oficio.

Los hospitales en la colonia fundada en Lima en 1535 y establecido el sistema de gobierno


español,fueron principalmente para atender a la gente pobre.desamparada.Encambio,para los
epañoles la atencion era domiciliaria.

Aparecieron las escuelas medicas

Una fecha importante es la del año de 1551. ya que se funda la Universidad Mayor de San
Marcos y el 17 de abril de 1633, tiene lugar la primera lección de Medicina por Juan De La
Vega.

También en 1711 se funda la Catedra de Anatomía en la que se recordara a Andres Vesalios y


por las q pasarian grandes personajes de la medicina peruana.Por ejemplo están Hipolito
Unanue y Pavon, Cayetano Heredia y Daniel Alcides Carrion.

Las practicas curandibles de los indigenas eran optimas en epoca de la colonia ya que
utilizaban las plantas medicinales lo cual los españoles no desdeñaron.

Además, las trepanaciones craneanas han sido las mas destacadas en este periodo, estas se
practicaban en las lesiones producidas por las armas y posiblemente también por motivos
místicos y religiosos. El instrumento quirurjico en este entonces era el Tumi que es un objeto
en forma de "T"cuyo extremo afilado al imprimirle movimiento de rotación o vaiven cortaba
las partes blandas o en el hueso ,especialmente s eutilizaban en las trepanaciones craneanas.

una muestra de eso fue encontrado por Tello en la necropolis de Paracas,ademas de hilas de
algodon que es similar a la gasa actual.

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