Inspección de muñeca:

Se observa la simetría de ambas de manos por su cara palmar y dorsal, el estado

de la piel y sus anexos, aumento de volumen y si hay alguna limitación de la
movilidad activa. Vamos a observar por su cara palmar la presencia de los pliegues
de flexión en número de dos a tres transversales, el inferior limita y constituye la
proyección cutánea de la línea articular mediocarpiana e inmediatamente; por
debajo se encuentra la eminencia tenar e hipotenar la cual son de mucho
importancia por que ponen en manifiesto los vientres musculares que mueven los
dedos pulgar y meñique respectivamente. El aspecto de las eminencias es un poco
abombada, y le dan una forma excavada a la palma. En esta misma cara vamos a
encontrar el túnel carpiano por el cual discurren los tendones flexores de los dedos
y el nervio mediano. Por detrás en su cara dorsal se aprecian los surcos de
extensión; por esta cara se deslizan los tendones extensores, los que se hacen
visibles al extender el paciente los dedos de la mano.

Movimientos activos

Al observar la movilidad de la muñeca, el individuo debe ser capaz de realizar los

movimientos activos rápidos sin limitaciones o síntomas de dolor.
Los movimientos son:
Ø Flexión
Ø Extensión
Ø Inclinación cubital o aducción
Ø Inclinación radial o abducción

Ø Flexión palmar de la muñeca: Se le pide al paciente que flexione la muñeca, el

brazo debe estar apoyado. la flexión normal le permite mover la muñeca de 80º a
90º desde la posición neutra o recta. Los músculos que intervienen en la flexión
son el palmar mayor y el cubital posterior.
Ø Extensión de la muñeca: Se le pide al paciente que extienda la muñeca, el arco
normal de extensión esta aproximadamente en 70º y los músculos que intervienen
son el 1er radial externo y el cubital posterior.

Ø Inclinación cubital o aducción: Se le pide al paciente que mueva su mano hacia

afuera con relación al cubito. La desviación cubital es la más grande puesto que el
cubito no se extiende en sentido distal hasta el mismo punto que el radio, y no se
articula de manera directa con el carpo. La inclinación normal es de
aproximadamente de 60º y los músculos que intervienen en este movimiento son
el cubital anterior y el cubital posterior.
Ø Inclinación radial o abducción: Se le pide al paciente que lleve su mano hacia
adentro en sentido del radio. La inclinación de Este movimiento tiene
aproximadamente 25º e intervienen los músculos palmar mayor y supinador largo.
Reporte: Inspección de la articulación de la muñeca simétrica, isocromica con el
resto del cuerpo, sin tumefacciones, ni aumento de volumen, movimientos activos
de flexión, extensión, aducción y abducción sin limitaciones.

Palpación de muñeca.
En la palpación de la muñeca lo primero que se realizara será ubicar las apófisis
estiloides del cubito y el radio y la tabaquera anatómica. En el borde radial se
aprecia el relieve del la cabeza del primer metacarpiano, también se puede palpar
el relieve del tubérculo del escafoides, y la eminencia hipotenar se localiza el
hueso pisiforme.
Ubicar los huesos de la muñeca en su cara dorsal y palmar.
Puntos dolorosos
La palpación de todas las eminencias óseas y tendinosas constituye zonas de
puntos dolorosos en la muñeca.
Maniobra de Finkelstein: Consiste en oponer y flexionar el pulgar, cubrir con el
resto de los dedos, realizar desviación cubital (positivo si hay dolor) .

Maniobra para descartar tenosinovitis de De Quervains.

Articulación radiocubital: Tomar las muñecas por sus caras laterales, comprimir
cubito y radio.
Síndrome del Túnel Carpiano: Se presiona un punto equidistante entre cubito y
radio, en la cara palmar de la muñeca (positivo si hay dolor).

Signo de Tinel: Percutir entre cubito y radio en la cara palmar de la muñeca para
desencadenar dolor regional o parestesia en la región de inervación del mediano
en la palma de la mano.
Prueba de Phalen: Juntar los dorsos de ambas muñecas flexionadas y mantener la
posición por lo menos por 10seg.

Posición de oración: Colocar las palmas de las manos juntas y levantar los codos
hacia afueras para provocar dolor o limitación.