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Existen problemas para asegurar que se está ante un caso de alucinación o de otro engaño
perceptivo.
Es difícil establecer concomitantes conductuales fiables. El clínico se tiene que basar sobre
todo en los autoinformes de los pacientes.
Según Ludwig, para asegurar la fiabilidad del informe verbal, es necesario tener en cuenta
aspectos como:
Respuestas conductuales
Respuestas fisiológicas
Dependen del tipo de trastorno que presente el paciente.
ESQUIZOFRENIA
Presentan una amplia variedad de trastornos perceptivos:
ilusiones,
alteraciones en la intensidad y calidad de la percepción,
pseudoalucinaciones, y
alucinaciones parcial y/o totalmente formadas.
Según datos aportados por Ludwig, el 75% de los pacientes en su primer ingreso informan
de alucinaciones en más de una modalidad: las auditivas son las más frecuentes, seguidas
de las visuales, somáticas, olfativas, táctiles y gustativas:
Durante los episodios agudos, las alucinaciones auditivas suelen ser acusadoras,
demandantes o imperativas.
Cuando el trastorno está en remisión, pueden adoptar un contenido más positivo y
se tiene mayor control sobre ellas.
Kurt Schneider propuso una "guía diagnóstica práctica para la esquizofrenia". Los
síntomas específicamente alucinatorios son:
Los dos primeros tipos son suficientes para el diagnóstico de esquizofrenia o de trastorno
psicótico no especificado, según el DSM-IV.
Si las alucinaciones son visuales, se suelen diferenciar de las que se presentan en las
psicosis orgánicas en dos aspectos:
Episodio depresivo
o En la depresión mayor los pacientes pueden experimentar diversas
alteraciones perceptivas: ilusiones, cambios en la imagen corporal y
alucinaciones.
o Las alucinaciones no son frecuentes (25%).
o Cuando aparecen son normalmente auditivas y, frecuentemente, en
consonancia con su estado de ánimo.
o En la modalidad visual suelen presentarse escenas de cementerios, infiernos,
torturas, etc.
o En la modalidad olfativa: huele a cadáver, a cementerio o se queja de que
todo huele igual.
o Las gustativas aparecen junto a las anteriores con los mismos contenidos.
Episodio maníaco
o Se manifiestan sólo en un 25% de los pacientes.
o Normalmente en la modalidad auditiva (las voces le comunican una misión
o status especial), o visual (visiones inspiradoras o panorámicas).
o Más breves en su duración y no de naturaleza imperativa (en contraste con la
esquizofrenia).
DEFICIENCIAS SENSORIALES
VARIACIONES FISIOLÓGICAS
Se pueden producir en las siguientes condiciones:
Las experiencias alucinatorias variarán en función de la localización del tumor o del daño:
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS