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Practica 3.

Electrocardiograma
Temas de Estudio.
Concepto de potencial de membrana en reposo de una célula.
El potencial de membrana es el resultado de la separación de cargas positivas y negativas a
través de una membrana celular. Esta separación, cargas positivas en el exterior de la
membrana de una célula del sistema nervioso en reposo, es posible debido a que la bi-capa
lipídica actúa como una barrera para la difusión de los iones y da lugar a la generación de una
diferencia de potencial. Esta diferencia toma valores de 60 a 70 mV.

Cuando una célula está en reposo, el potencial de membrana se conoce como potencial de
reposo. Por convención se toma el potencial externo como cero, por lo que teniendo en
cuenta que el interior tiene un exceso de carga negativa, el potencial de membrana en este
caso toma valor negativo de -60 a -70 mV.

Cómo se registra el potencial de membrana en reposo de una célula.


 El potencial de membrana se mide mediantedos micro-electrodos (uno dentro y otro
fuerade la célula, conectados a un osciloscopio derayos catódicos
 La magnitud del potencial de membrana depende de la tendencia de los iones para
difundir hacia uno u otro lado dependiendo de la diferencia de concentración. La
Ecuación de Nernst permite calcular el potencial de membrana.

Características de los potenciales de acción en las neuronas y en las células


musculares.
Neuronas:

Se llama un potencial de acción – un intercambio de iones que corre a lo largo de la longitud


del axón. Muchos iones de sodio entran, por un corto espacio de tiempo, la diferencia entre
dentro y fuera de la célula se invierte: El interior es positivo y el exterior es negativo.

Entonces la situación cambia: Las puertas de sodio se cierran y las puertas de potasio se abren.
El potasio se precipita fuera de la célula, lo cual lleva a la carga en el interior de la célula de
vuelta a donde estaba – negativa en el interior, positiva en el exterior.

Date cuenta de que el sodio está ahora dentro de la célula y el potasio fuera, esto es, están en
los lugares equivocados. Por lo tanto, las bombas de sodio-potasio vuelven a trabajar y
bombean el sodio fuera y el potasio dentro, y las cosas vuelven a donde empezaron. Ahora
todo esto sucede en un pequeño segmente del axón a la vez: el sodio entra en la sección uno;
esto lleva al potasio a empezar a irse fuera de la sección uno y al sodio a empezar a entrar en
la sección dos; lo que lleva al potasio a salir de la sección dos y al sodio a entrar en la sección
tres; y así – como una línea de fichas de domino cayendo.

La funda de mielina alrededor de muchos axones acelera este proceso considerablemente: en


lugar de un pequeño segmento disparando la acción al segmento más cercano, los cambios
“saltan” de un hueco en la funda hasta el siguiente. Esto es llamado conducción saltatoria.

Cuando el potencial de acción alcanza el final del axón, provoca que otro ion (el calcio, Ca++)
entre en la célula, lo que lleva a que las vesículas – las pequeñas burbujas llenas de
neurotransmisores – liberen sus contenidos en el espacio sináptico
Celulas Musculares:

Para que el músculo entre en actividad contráctil, lo primero que ha de generarse es un


potencial de acción en una neurona motora y su correspondiente comunicación o sinapsis con
la fibra muscular. La sinapsis entre la fibra muscular esquelética y la terminación del axon de la
motoneurona se denomina unión (o sinapsis) neuromuscular o placa motora.

Fenómenos eléctricos en la unión neuromuscular

Cuando se activa el número suficiente de receptores colinérgicos, se produce la entrada de


Na+ y la salida de K+, ya que ambos iones comparten el mismo canal. Debido a que la fuerza de
conducción para el Na+ es mucho mayor que para el K+, predomina la corriente de entrada de
Na+.

Como resultado de los cambios de permeabilidades se produce un flujo neto de corriente


hacia dentro que produce una despolarización local de la placa motora denominado potencial
de placa motora, que es equiparable al potencial excitatorio postsináptico.

La amplitud del potencial de placa motora es graduado y depende del número de receptores
colinérgicos activados, generalmente la amplitud del potencial de placa motora es mayor que
la de los PEPS. La corriente se transmite a las regiones adyacentes de membrana, provocando
la despolarización de la misma y, en condiciones normales, se alcanza siempre el umbral y hay
un amplio margen de seguridad que garantiza siempre la generación de un potencial de acción
muscular.

Organización anatómica del corazón de los mamíferos. Sistema de conducción


eléctrica en el corazón.
El corazón tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan «aurícula izquierda»
y «aurícula derecha» y las cavidades inferiores se denominan «ventrículo izquierdo» y
«ventrículo derecho». Una pared muscular denominada «tabique» separa las aurículas
izquierda y derecha y los ventrículos izquierdo y derecho. El ventrículo izquierdo es la cavidad
más grande y fuerte del corazón. Las paredes del ventrículo izquierdo tienen un grosor de sólo
media pulgada (poco más de un centímetro), pero tienen la fuerza suficiente para impeler la
sangre a través de la válvula aórtica hacia el resto del cuerpo.

Sistema de conuccion electrica del corazon

El sistema de conducción cardiaco son las estructuras desde donde se produce y se trasmite el
estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón. Sus principales elementos son el
Nodo Sinusal, el Nodo Auriculoventricular (Nodo AV), el Haz de His y las fibras de Purkinje.

En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el Nodo Sinusal, desde donde se
propaga a ambas aurículas, provocando la contracción auricular.

Mediante vías preferenciales auriculares el impulso llega al Nodo AV que, tras retrasar el
impulso, lo trasmite al Haz de His y este, a través de sus dos ramas, lo propaga a todo el
miocardio por las Fibras de Purkinje.
Sistema de Conducción Cardiaco

 1. Nodo Sinusal
 2. Nodo Auriculoventricular
 3. Haz de His
 4. Rama Derecha del Haz de His
 5. Rama Izquierda del Haz de His
 6. Sistema de Purkinje

Características de los potenciales de acción en las diferentes regiones del corazón.


El potencial de acción es el mecanismo básico que utiliza el musculo cardiaco para
transmitir un impulso electrico. Es el primer responsable del movimiento,por lo tanto
el corazón puede generar un latido, a partir de un fenómeno muy breve (milisegundos)
en el cual la membrana de la célula se “despolariza”, es decir el interior de la
membrana se hace menos negativo que en reposo, haciéndose incluso positivo.El
corazon puede latir en ausencia de inervación,puesto que la actividad
electrica(marcapaso) que da la actividad electrica se origina en el propio corazon
siendo asi tiene una importante propiedad de ser autonomo.
Los potenciales de acción que se originan se conducen a lo largo de todo el miocardio
en una secuencia temporal específica, posterior a la cual se presentaran los fenómenos
físicos, que también son desarrollados de una forma secuencial y única.
El modelo estándar para comprender el potencial de acción cardíaco es el PA del
miocito ventricular y las células de Purkinje. El PA tiene 5 fases, numeradas del 0 al 4.
La fase 4 es el potencial de reposo de la membrana, y describe el PA cuando la célula
no está estimulada.
Cuando la célula es estimulada eléctricamente (normalmente por una corriente
eléctrica procedente de una célula adyacente), empieza una secuencia de acciones,
que incluyen la entrada y salida de múltiples cationes y aniones(atomos cargados
electricamente Ca,K,Na), que conjuntamente producen el potencial de acción celular,
propagando la estimulación eléctrica a las células adyacentes. De esta manera, la
estimulación eléctrica pasa de una célula a todas las células que la rodean, alcanzando
a todas las células del corazón.
La fase 4 es el potencial de reposo de la membrana. La célula permanece en este
periodo hasta que es activada por un estímulo eléctrico, que proviene normalmente
una célula adyacente. Esta fase del PA es asociada con la diástole de la cámara del
corazón.
El electrocardiograma (ECG), importancia de los líquidos corporales para su registro.
Sobre la base de las propiedades conductoras de los líquidos corporales (teoría del
conductor de volumen), las corrientes eléctricas generadas en el corazón durante cada
ciclo cardíaco, pueden ser registradas desde la superficie corporal permitiéndonos por
tanto, obtener de una forma incruenta la evolución eléctrica del ciclo cardíaco .
El conjunto de ondas obtenidas durante un ciclo cardíaco, como consecuencia del
registro de la actividad eléctrica cardíaca es lo que denominamos
ELECTROCARDIOGRAMA. De él podemos obtener información del estado funcional del
corazón en cuanto a su excitación y propagación del potencial de acción, así como de
las posibles alteraciones asociadas.
Derivaciones para el registro del ECG. Características del ECG normal registrado
desde las diferentes derivaciones.
En el Electrocardiograma (EKG o ECG), las derivaciones cardiacas son el registro de la
diferencia de potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos
(derivación bipolar) o entre un punto virtual y un electrodo (derivaciones
monopolares).
En dependencia del plano eléctrico del corazón que registren, nos encontramos con las
derivaciones de las extremidades (plano frontal) y las derivaciones precordiales (plano
horizontal).
Derivaciones de las Extremidades o del Plano Frontal: Se les denomina así, a las
derivaciones del electrocardiograma que se obtienen de los electrodos colocados en
las extremidades. Estas derivaciones aportan datos electrocardiográficos del plano
frontal (no de los potenciales que se dirigen hacia delante o hacia atrás).
Las derivaciones de las extremidades se dividen en: Derivaciones bipolares, también
llamadas clásicas o de Einthoven y, Derivaciones monopolares aumentadas.
Derivaciones bipolares estándar del Electrocardiograma: Son las derivaciones cardiacas
clásicas del electrocardiograma, descritas por Einthoven. Registran la diferencia de
potencial entre dos electrodos ubicados en extremidades diferentes.
D1 ó I: Diferencia de potencial entre brazo derecho y brazo izquierdo. Su vector está en
dirección a 0º
D2 ó II: Diferencia de potencial entre brazo derecho y pierna izquierda. Su vector está
en dirección a 60º.
D3 ó III: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. Su vector está
en dirección a 120º.
Triángulo y Ley de Einthoven: Las tres derivaciones bipolares forman, en su conjunto,
lo que se denomina el Triángulo de Einthoven (inventor del Electrocardiograma). Estas
derivaciones, guardan una proporción matemática, reflejada en la Ley de Einthoven
que nos dice: D2=D1+D3.
Esta ley es de gran utilidad cuando se interpreta un Electrocardiograma. Permite
determinar si los electrodos de las extremidades están bien colocados, pues si se varía
la posición de algún electrodo, esta ley no se cumpliría, permitiéndonos saber que el
EKG (ECG) está mal realizado.
A qué corresponde el eje eléctrico del corazón ¿cómo se calcula?
El Eje Cardiaco, o llamándolo por su nombre, el Eje Eléctrico del complejo QRS, no es
más que la dirección del vector total de la despolarización de los ventrículos. Podemos
decir que el Eje Cardiaco es la dirección principal del estímulo eléctrico a su paso por
los ventrículos.
Cálculo rápido del Eje Cardiaco
Muy simple. Miramos si el QRS de las derivaciones I y aVF es
positivo o negativo, y con ese dato podemos determinar Eje
Cardiaco es normal o está desviado:
Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es normal.
Si en I es positivo y en aVF negativo el eje está desviado a la
izquierda.
Si en I es negativo y en aVF positivo el eje está desviado a la derecha.
Si en ambas es negativo el eje tiene desviación extrema.