ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

M DENGAN GANGGUAN HALUSINASI

PENDENGARAN DI RUANG LARASATI RUMAH SAKIT JIWA SURAKARTA

Tgl/Jam MRS :

Tgl/Jam Pengkajian :

Metode Pengkajian :

Diagnosa Medis :

No. Registrasi :

A. PENGKAJIAN
I. INFORMASI UMUM
1. Identitas Klien
Nama Klien :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Umur :
Agama :
Status Perkawinan :
Pendidikan :
Pekerjaan :
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
Hubungan dgn Klien :

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama
Keluhan yang paling dirasakan pada saat pengkajian

III. Faktor Predisposisi

1. Biologik
 2. Psikososial
a. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
b. Riwayat penganiayaan

IV. Faktor Presipitasi

V. Fisik
VI. Psikososial
1. Genogram
a. Pengambilan keputusan
b. Pola Asuh
c. Pola Komunikasi
2. Konsep Diri
3. Hubungan Sosial
4. spiritual
VII. Status Mental
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktivitas Motorik
4. Alam Perasaan
5. Afek
6. Persepsi
7. Proses Pikir
8. Bentuk Fiker
9. Isi Piker
10. Tingkat Kesadaran
11. Daya Ingat/memori
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
13. Pengambilan Keputusan
14. Insight
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan Tidur
6. Penggunaan Obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
8. Aktivitas di dalam Rumah
9. Aktivitas di luar Rumah
IX. MEKANISME KOPING
1. Adaptif
2. Maladaptif
X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
1. Masalah denga dukungan kelompok
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan
3. Masalah dengan pendidikan
4. Masalah dengan perumahan
XI. KURANG PENGETAHUAN
XII. ASPEK MEDIS
XIII. DIAGNOSE KEPERAWATAN