Neumoplus Exam Total 17 16rm en Ess

EXÁMENES TOTALES PLUS MEDIC A
PLUS MEDIC A
!EXÁMENES TOTALES!
EsSalud
ENAM
RM
NEUMOlogía
Exámenes
2016-17
3 en 1 año por año
1
www.plus-medica.com aplus.medica,dialoga@plus-medica.com
!EXÁMENES TOTALES!
Exámenes de Residentado Médico, ENAM y
EsSalud sistematizados por especialidades ,
temas e items
año por año
2016-17
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Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias
Médico internista
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
Colaboradores:
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos Reserv Derechos Reservados 2018
Prohibida su venta
Prohibida su venta
2
Cursos PLUS MEDIC A

2018
Presencial y Online
¿QUIENES SOMOS?
Somos una organización educativa que

desde el año 2011 ha puesto su talento ,
¿QUÉ SON LOS CURSOS de
creatividad, soporte académico y hones-
PLUS MEDIC A?
tidad al servicio de los estudiantes
Son los cursos de Optimización del
de medicina y médicos generales de
nivel académico de los alumnos de
nuestro Perú. Medicina Humana y de los médicos
generales
METAS:
Que nuestros alumnos :
1ºLogren las mejores notas en los exámenes
de Pre-Internado EsSalud-MINSA, ENAM
y RESIDENTADO Médico
2ºEleven su nivel académico ostensi-
blemente
3ºEstén preparados para realizar un
internado y Residentado sobresalientes
ESTRATEGIAS
-Reforzar en forma sistematizada los cursos que
ya han llevado como parte de su Plan de
¿Quiénes son nuestros coor - estudios y favorecer un alto rendimiento académico
dinadores en los cursos que llevarán en su año académico
Dr Ramón Flores V respectivo.
Destacado médico internista del Hospital -Revisión sistematizada de temas en
Nacional Dos de mayo base a la Resolución de preguntas por
especialidades de EsSalud, ENAM y RM
Dr Daniel Flores V
-Empoderamiento de las preguntas
Destacado especialista en Medicina Física y
sistematizadas de los exámenes de Pre-Internado
Rehabilitación del Hospital Rebagliati
EsSalud-MINSA, ENAM y RESIDENTADO
Médico (según el curso correspondiente)
3
Exámenes
totales
Temas más
frecuentes
4
NEUMOLOGÍA
Exámenes totales RM, ENAM y EsSalud
2017
5
6
7
NEUMOLOGÍA RM 2017
2017
4 preguntas Parte A: 2 ; Parte B : 2
CON CLAVE Y POR TEMAS
Asma bronquial
Tratamiento
A. Síndrome de Meigs
RM 2017-A (8): Varón de 10 años, presenta B. Tuberculosis
“silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez C. Neoplasia pulmonar
por semana o con cambios estacionales. Niega D. Neumonía
síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y E. Insuficiencia cardiaca congestiva
hermano asmáticos. Examen: sibilantes
espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni Hemoptisis
retracciones. Espirometría: patrón obstructivo Tipos
reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto
> 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. B2 adrenérgico inhalado RM 2017-B (92): Varón de 35 años, presenta
B. Corticosteroide inhalado tos esporádica con expectoración hemoptoica.
C. Metilxantina vía oral Antecedente de TB pulmonar hace 5 años,
D. Inhibidor de leucotrienos vía oral recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28;
E. Antimuscarínico inhalado FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales
aumentadas en tercio superior de HTD. BK en
Fisiopatología esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región
infraclavicular derecha conteniendo una imagen
RM 2017-A (59): La triada fisiopatológica del
hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
asma bronquial se caracteriza por:
A.Aspergiloma
A. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-bron- B.Adenocarcinoma
correa
C.Nódulo de Kaplan
B. Broncoespasmo-edema de mucosa-hiperse- D.Absceso piógeno
creción bronquial E.Hidatidosis pulmonar
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa
secreción bronquial RM 2017-A
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación
epitelial- broncorrea 8. A ; 59. B
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción
mucopurulenta RM 2017-B
46. E ; 92. A
Derrame pleural
Tipos
RM 2017-B (46): ¿En qué patología el derrame

pleural es un trasudado?
8
Neumología exam
RM
9
NEUMOLOGÍA ENAM 2017
2017
7 preguntas
Parte A: 3 ; Parte B : 4 =
Neumonia intrahospitalaria Obstrucción bronquial: Asma

(NIH)
Espirometria
Diagnóstico
ENAM 2017 –A (68): Paciente de 16 años que
ENAM 2017 –A (64): Mujer de 65 años quien acude a consulta por dificultad respira-
se hospitaliza por fractura de cadera , en el toria.Antecedentes familiares de
preoperatorio presenta alteración del alergia .Sibilantes en ambos campos
sensorio ,hipertonia , taquipnea y fiebre. Al pulmonares.Según la espirometría ¿Cuáles son
examen : estertores difusos en base derecha los resultados esperados en asma bronquial?
con disminución del murmullo
a. Disminución de la capacidad residual funcional
vesicular.Leucocitosis con desviación izquierda
y del volumen residual
¿Qué examen inicial es fundamental para
b. Aumento de la capacidad residual funcional y
confirmar el diagnóstico?
del volumen residual
a.Gases arteriales c. Aumento de la capacidad residual funcional y
b. Urocultivo disminución del volumen residual
c. Tomografía pulmonar d. Disminución de la capacidad residual
d. Radiografía de tórax funcional y aumento del volumen residual
e. Punción pleural. e. Disminución de la capacidad residual
funcional y del volumen residual normal
Disnea progresiva
Caso clínico-Hemoptisis
Diagnóstico clínico
Diagnóstico
ENAM 2017 –A (15): Mujer de 38 años hace
6 meses inicia con tos seca que se va ENAM 2017 –B (6): Varón de 65 años agricultor
intensificando , disnea progresiva, tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre ,
antecedentes de xerostomia y fenómeno de anorexia, baja de peso.Radiografía de tórax :
Raynaud .Al examen: no evidencia pérdida infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos
de peso , masa muscular conservada ¿Cuál es superiores, a nivel de mediastino lesiones
la primera posibilidad diagnóstica? compatibles con ganglios calcificados .Bk
seriado y cultivo (-).¿Cuál es el diagnóstico más
a. Derrame pleural de progresión lenta probable?
b. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
c. EPOC a. Carcinoma
d. Fibrotórax b.Neumonitis
e Cardiomiopatía crónica c. Micosis
10
d. Bronquiectasia
e. Sarcoidosis
Neumología ENAM 2017-A

64. D ; 15. B ; 68. B
ENAM 2017-B
6. C
d. Carcinoma de células pequeñas
e. Tumor carcinoide
Tuberculosis
ENAM 2016-B
Fármacos AntiTBC: efectos secundarios
65. E ; 66. A : 82. D
ENAM 2017 –B (65): ¿Cuál de los
siguientes fármacos en el tratamiento de
tuberculosis produce neuritis óptica ?
a. Pirazinamida
b.Rifampicina
c. Isoniazida
d. Cicloserina
e.Etambutol
Fármacos AntiTBC en el embarazo
ENAM 2017 –B (66): En el tratamiento de

tuberculosis en el embarazo ¿Qué fármaco
debe evitarse por ser otóxico en el feto?
a. Estreptomicina
b. Etambutol
c. Pirazinamida
d. Cicloserina
e. Rifampicina
CA pulmonar
Tipo histológico
ENAM 2017 –B (82): Mujer de 66 años con

cáncer pulmonar iniciado en una tumoración
parahiliar izquierda , en la evaluación se
encuentra compromiso metastásico cerebral
suprarrenal , hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo
histológico más probable?
a. Carcinoma epidermiode
b. Carcinoma de células grandes
c. Adenocarcinoma
11
Neumología exam
ENAM
12
NEUMOLOGÍA EsSalud 2017
2017
5 preguntas
EPID
Espirometria
c. Cociente de proteinas p/s: 0.4 , leucocitos

EsSalud 2017 (7): Hombre de 54 años refiere 1000 , 80% de linfocitos , ADA 20 U/l
disnea de esfuerzo de 5 meses de d. Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucocitos
evolución .Examen: estertores crepitantes en la 3000 , 80% de linfocitos , ADA 90 U/l
auscultación. La radiografía de tórax muestra un e. Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucocitos 20
patrón reticular que afecta las bases pulmonares 000 , 90% de PMN , ADA 88U/l
¿Qué esperaria encontrar en la exploración
funcional respiratoria? Embolia pulmonar
a. Normalidad de la medición de la capacidad de
Imágenes radiológicas
difusión
b. Capacidad vital disminuida EsSalud 2017 (23): El hallazgo más frecuente
c. Prolongación del tiempo espiratorio en la radiografia torácica en la embolia
d. Relación VEF1/CVF menor al 50% del valor pulmonar es:
teórico a. Atelectasias laminares
e. Aumento de la capacidad Residual Funcional b. Infiltrados parenquimatosos
c. Derrame pleural
Derrame pleural d. Radiografia normal
e. Elevación diafragmática
Tipos
EsSalud 2017 (17): Una paciente de 25 años Disnea post-traumatismo

acude a una consulta por febrícula y dolor de
Etiología
carácter pleurítico de 2 semanas de evolución.
Se le realiza un radiografia de tórax que muestra EsSalud 2017 (26): Está cuidando a una mujer
un derrame pleural derecho que ocupa que ha sufrido un traumatismo torácico como
aproximadamente la mitad de dicho consecuencia de un atropello de motocicleta.
hemitórax .Ud decide realizar una toracocente - Durante la valoración observa que está agitada ,
sis con la presunción diagnóstica de TBC pleural cianótica, diaforética y hay desplazamiento
¿Cuál de los siguientes resultados apoyaría este traqueal de la línea media hacia un lado .Este
diagnóstico? estado es compatible con:
a. Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucocitos a. Neumotórax abierto
2000 , 80% de PMN , ADA 80 U/l b. Neumotórax a tensión
b. Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucocitos c. Taponamiento cardiaco
5000 , 80% de linfocitos , ADA 16 U/l d. Atelectasia
e. Crisis de ansiedad
13
NAC
Complicaciones
EsSalud 2017 (90): Un paciente con neumonia

estafilocócica que presenta súbitamente distrés
respiratorio que se incrementa progresivamente.
El diagnóstico posible que requiere una acción
urgente es:
a. Formación de neumatocele
b. Progresión de la neumonia
c.Severa ansiedad
d.Efusión peural
e. Neumotórax a tensión
Neumología EsSalud 2017

7. B ; 17. D ; 23. D
26. B ; 90. E
14
Neumología exam
ESSalud
15
NEUMOLOGÍA
Exámenes totales RM, ENAM y EsSalud
2016
16
NEUMOLOGÍA RM 2016
2016
11 preguntas
Tratamiento-Efectos secundarios
Asma
RM 2016- B (44): Varón de 20 años con
Fisiopatogenia diagnóstico de asma bronquial desde hace cinco
años y en tratamiento con salmeterol de larga
RM 2016- A (32) ; EsSalud 2014 (16): ¿En el data. ¿Cuál de los siguientes efectos adversos
asma bronquial. ¿Cuál de las siguientes células está｡ relacionado a su administración?
son responsables en desencadenar la respuesta A. Hiperglicemia
broncoconstrictora aguda? B. Hiperkalemia
A. Linfocitos T C. Hipocalcemia
B. Macrófagos D. Bradicardia
C. Células dendríticas E. Disminución de ácidos grasos libres
D. Mastocitos
E. Neutrófilos TBC
Asma- Diagnóstico Diagnóstico

RM 2016- B (64) ; RM 2014 II (10): Varón de 18 RM 2016- A (8): ¿Varón de 50 años, refiere tos
años presenta tos seca, sensación de opresión en con expectoración blanquecina, diaforesis
en el tórax y disnea intermitente que empeora en vespertina y pérdida de peso desde hace un mes.
el invierno desde hace 2 años. Examen: sibilantes Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos
en ambos campos pulmonares. Se sospecha de campos pulmonares, no estertores patológicos.
asma bronquial. ¿Qué parámetro de la función Radiografía de tórax: infiltrado apical derecho.
pulmonar se encuentra más disminuido en el ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
paciente? A. Tuberculosis pulmonar
A. Volumen espiratorio forzado al primer segundo B. Aspergilosis pulmonar
B. Volumen de reserva inspiratoria C. Neumonía atípica
C. Volumen de ventilación pulmonar D. EPOC
D. Capacidad inspiratoria E. Silicosis
E. Capacidad vital
TBC postprimaria-Localización
Tratamiento
RM 2016- B (58); ENAM 2011-A (82) ; ENAM RM 2016- A (53): ¿Qué segmentos pulmonares
04-B (20) : En el tratamiento de la crisis asmática. compromete típicamente la tuberculosis post
¿Qué grupo farmacológico se indica inicialmente? primaria o del adulto?
A. Metilxantinas A. Anteriores y lingulares de lóbulos inferiores
B. Beta 2 agonistas de acción larga B. Anteriores y laterales de lóbulos inferiores
C. Beta 2 agonistas de acción corta C. Superiores y basales de lóbulos medios
D. Corticosteroides D. Superiores y basales medios de lóbulos
E. Anticolinﾃｩrgicos inferiores
E. Apicales y posteriores de lóbulos superiores
17
RM 2016-A
32. D ; 59. B ; 8. A ; 53. E
RM 2016-B
64. A ; 58. C ; 44. A
TEP
SDRA
Diagnóstico
Etiología
RM 2016- B (21): Mujer de 45 años, obesa, dos
RM 2016- A (39) ; EsSalud 2011 (84): ¿Cuál es horas después de haber sido operada de
el trastorno más frecuente asociado al sindrome histerectomía total, súbitamente presenta dolor
de dificultad respiratoria aguda (SDRA)? intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensación
A. Sepsis de muerte inminente. Examen: no ingurgitación
B. Pancreatitis yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco
C. Embolia grasa pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones:
D. Tuberculosis miliar normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Edema pulmonar neurogénico A. Tromboembolismo pulmonar
B. Coartación de aorta
Criterio radiológico C. Infarto de miocardio
D. Aneurisma de aorta
RM 2016- B (95): ¿Cuál de los hallazgos en E. Neumonía aspirativa
radiografía de tórax, se considera un criterio para
diagnosticar sindrome de distres respiratorio del Bronquiectasias
adulto?
Diagnóstico por imágenes
A. Lesiones de tipo reticulonodulillar disusos
B. Lesiones en panal de abeja en bases
RM 2016- A (42): ¿Cuál es el examen por
C. Imágenes vasculares en ala de mariposa
imágenes que mejor confirma la presencia de
D. Patrón en forma de vidrio esmerilado
bronquiectasia?
E. Infiltrados alveolares intersticiales bilaterales
A. Tomografía axial computarizada
CA pulmonar B. Radiografía de tórax
C. Gammagrafía pulmonar
Sd paraneoplásico D. Resonancia magnética
E. Ecografía torácica
RM 2016- A (81): ¿Cuál es el sindrome
paraneoplásico de mayor importancia clínica que RM 2016-A
se presenta en el cáncer pulmonar?
A. Hipergastrinemia 39. A ; 81. C ; 42. A
B. Hiperprolactinemia
C. Hipercalcemia RM 2016-B
D. Hipercalcitoninemia
E. Incremento del factor estimulador de la tiroides 95. C ; 21. A
18
Neumología exam
RM
19
NEUMOLOGÍA ENAM 2016
2016
Parte A: 8 ; Parte B : 1 = 9
Neumonia aguda
TEP
Diagnóstico
IMágenes radiológicas
ENAM 2016 –A (39) : Paciente diabético
ENAM 2016 –A (19) :Paciente post-operado
presenta tos productiva , disnea y dolor torácico.
que presenta insuficiencia respiratoria .
Exámenes auxiliares : AGA: PaO2: 50mmHg , Radiografia de tórax: varias lesiones cavitarias
Dimero D positivo. ¿Cuál es el examen más menores de 2 cm de diámetro ¿Cuál es el
recomendado? diagnóstico más probable?
a.Gammagrafía pulmonar a. Absceso pulmonar
b. Radiografía de tórax
b. Tuberculosis pulmonar
c. Ecocardiograma
c. Aspergilosis pulmonar
d. Ecodoppler arterial
d. Neumonia necrotizante
e. AngioTEM
e. Histoplasmosis pulmonar
Neumonía aguda
NIH
Etiología
Tratamiento
ENAM 2016 –A (25) : RM 2013-A (66) ; ¿Cuál
es el agente causal más frecuente de la ENAM 2016 –A (40) : Paciente que presenta al
neumonía atípica? cuarto día de hospitalización disnea , tos y
a.Estreptococo pneumoniae fiebre. Examen físico: crepitantes en 1/3 inferior
b.Haemophillus influenzae de HTI. Rx de tórax: infiltrado alveolar en la base
c.Mycoplasma pneumonia izquierda. ¿Cuál es el tratamiento más
d.Histoplasma capsulatum recomendado?
e.Hantavirus
a. B-lactámicos más aminoglucósidos
b. Clindamicina más aminoglucósido
Neumotórax
c. Metronidazol más aminoglucósido
Diagnóstico d.Fluorquinolona más aminoglucósido
e.Betalactámicos más fluorquinolona
ENAM 2016 –A (34) : Paciente varón de 25 CA pulmonar
años que presenta dolor torácico y disnea de
manera brusca. En el examen físico se Diagnóstico
encuentra hipersonoridad de hemitórax derecho
ENAM 2016 –A (52) : Paciente de 65 años con
¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?:
antecedente de tabaquismo se queja desde
a. Edema agudo de pulmón hace 4 meses de tos persistente, asociándose
b. Infarto agudo de miocardio disnea , fatiga y pèrdida de peso. Examen
c. Hemopericardio fìsico. Adenomegalia supraclavicular. Exàmenes
d. Tromboembolismo pulmonar auxiliares: Na: 125 mEq/l ¿Cuàl es el diagnòstico
e. Neumotórax a tensión màs probable?
20
a. Mesotelioma
b. Tumor carcinoide
c. Adenocarcinoma pulmonar
d. Bronquiectasia
e. CA microcítico
ENAM 2016-A
19. E ; 25. C ; 34. E ; 39. D
d. Antracosis
40. A ; 52. C e. Siderosis
Sd bronquial ENAM 2016-A

80. B ; 81. C
Diagnóstico
ENAM 2016-B
ENAM 2016 –A (80) : Adolescente que 28. B
presenta desde hace 2 días resfrío, tos exigente
y alza térmica. Al examen físico:, sibilantes
bilaterales .En la radiografía de tórax se observa
atrapamiento de aire. El diagnóstico más
probable es:
a. Asma bronquial
b. Bronquitis aguda
c. Aspiración de cuerpo extraño
d. Sepsis
e. Bronquiolitis
Asma
Tratamiento
ENAM 2016 –A (81) : ¿Què està indicado en

asma parcialmente controlada?
a. Corticoides inhalados
b. Ipratropio inhalado
c. B2 agonistas de acción prolongada
d. Teofilina
e. Cromoglicato de sodio
Neumoconiosis
Tratamiento
NAM 2016 –B (28) :¿Cuál neumoconiosis

presenta en la radiografia de tórax un
infiltrado basal bilateral?
a. Silicosis
b. Asbestosis
c. Beriliosis
21
Neumología exam
ENAM
22
NEUMOLOGÍA EsSalud 2016
TBC
XDR- Definición
EsSalud 2016 (24): Se define a la TB-XDR,

como aquella que tiene resistencia a:
a. Todos los fármacos de 1° línea y todos los de
2° línea
b. A los fármacos de primera línea
c. Isoniacida y Rifampicina
d. A los de 2° línea
e. Isoniacida y rifampicina y a uno de 2° línea
ASMA
Tratamiento
EsSalud 2016 (67): El tratamiento del asma

perslstente grave se indica...
A.Corticoide sistémico.
B.Antlhistamíníco.
C.Antlleucotrleno
D.Cromoglicato sódico
E. Teofilina.
EsSalud 2016-A
24. E ; 67. A
23

Neumoplus Exam Total 17 16rm en Ess

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EXÁMENES TOTALES PLUS MEDIC A

Cursos PLUS MEDIC A

Somos una organización educativa que

RM 2017-B (46): ¿En qué patología el derrame

NEUMOLOGÍA ENAM 2017

Neumonia intrahospitalaria Obstrucción bronquial: Asma

Neumología ENAM 2017-A

Fármacos AntiTBC en el embarazo

ENAM 2017 –B (66): En el tratamiento de

ENAM 2017 –B (82): Mujer de 66 años con

NEUMOLOGÍA EsSalud 2017

c. Cociente de proteinas p/s: 0.4 , leucocitos

EsSalud 2017 (17): Una paciente de 25 años Disnea post-traumatismo

EsSalud 2017 (90): Un paciente con neumonia

Neumología EsSalud 2017

Asma- Diagnóstico Diagnóstico

32. D ; 59. B ; 8. A ; 53. E

64. A ; 58. C ; 44. A

NEUMOLOGÍA ENAM 2016

Sd bronquial ENAM 2016-A

ENAM 2016 –A (81) : ¿Què està indicado en

NAM 2016 –B (28) :¿Cuál neumoconiosis

NEUMOLOGÍA EsSalud 2016

EsSalud 2016 (24): Se define a la TB-XDR,

EsSalud 2016 (67): El tratamiento del asma

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