MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI

PATOLOGÍA DE PELO
CONSIDERACIONES
GENERALES
DR: IRIARTE
El pelo o cabello es considerado como una parte
importante del cuerpo, de la economía humana.
Para ser atractivo tiene que ser sano y natural.
CABELLO
El cabello corresponde a una fibra de queratina
especializada. Esta en la parte más superficial de la
piel, el brillo y la humedad se la debe a esta proteína
tan importante llamada queratina.
En el adulto se encuentra al alrededor de 100.000 y
150.000 cabellos.
Ahí tenemos a la estructura anatómica del pelo, el
pelo q vemos es supraepidérmico pero hay muchos
detalles q no vemos q están ocultos y son
intraepidermicos incluso llegando a la hipodermis.
¿¿Por q les muestro esta estructura??
Por q cuando el daño se ubica en el bulbo piloso,
cuando las afecciones de cualquier enfermedad
sean infecciosas, inmunológicas, tumoral, afecta el
bulbo piloso el pelito ya no crese, la mayoría de las
veces vamos a tocar la alopecia areata, la caída del
pelo se da más o menos a esta altura, por lo tanto el
bubo esta conservado y el pelo crese nuevamente.
Ahí tenemos también al musculo erector del pelo q
está sujetando la glándula sebácea, q cuando nos
hemos referido al acné hemos tocado sobre la unidad
pilosa, el folículo piloso y el folículo folicular. Eso a
mayor detalle, les voy a dejar para q lo estudien; a q
se debe el color negro o rubio del cabello?? Es por la
cantidad de melanocitos q se ubican a nivel de la
papila dérmica, a
ese nivel el pelo se
nutre donde se
encuentran vasos, nervios, linfáticos.
COMPOSICIÓN QUÍMICA
El cabello está compuesto por:
 28% de proteínas.
 2% de lípidos, por eso es húmedo y no seco.
 70% de agua, sales y otras sustancias (urea,
aminoácidos, etc.).

pág. 1
 MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI
CICLO DEL PELO
FISIOLOGÍA DEL PELO
Tiene 3 fases:
1.- Fase anágena o de crecimiento, se encuentran el 90% de los cabellos.
2.- Fase catágena o de transición, el 1%, en este periodo el pelo no crese.
3.- Fase telógena o de reposo y caída, el 9%
Todo el pelo tiene q pasar por estos tres ciclos, en la fase de transición podemos ver como se
está desprendiendo el pelo, en cuanto a la duración tiempo, aproximadamente como lo
pueden ver la fase anagena dura según alnos autores hasta 7 años, de 2 a 3 años, unos 21
días se encuentra en fase de transición y unos 3 meses aproximadamente o hasta 7meses el
pelo se encuentra en reposo, es por eso vamos a tocar algunas patologías, como …
telogenas, cuando la persona se estresa mucho o después de un parto las mujeres, algunas
enfermedades metabólicas, los pacientes q tienen diabetes o alguna enfermedad
mieloproliferativa como el cáncer, linfomas, enfermedad sistémica, eso pueden condicionar
una caída continua de los cabellos y aproximadamente de 100 a 150 pelos al día, q es
mucho.

ALOPECIAS
¿Qué ES ALOPECÍA?
La palabra “alopecia” es el término usado para denominar la caída temporal o definitiva,
total o parcial de pelo. Algunos autores la han clasificado en; androgénica, areata, difusa,
tricotigomania q es muy frecuente en los pacientes psicóticos, cuando se estresan o se
deprimen las personas o los niños. Y la vamos a especificar con esta clasificación,
dividiéndolos en 2 grupos q son los cicatriciales y no cicatriciales:
CLASIFICACIÓN
1.- ALOPECIAS NO CICATRICIALES
 Efluvio telógeno
 Androgénica
pág. 2
 MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI
 Areata
2.- ALOPECIAS CICATRICIALES
 Infecciosas: las tiñas o funiculitis queloidea q ya vimos.
 Neoplásicas ocasionadas por algunos tumores.
 Traumáticas.
 También las inmunológicas. Como en el lupus.
Entre otros.
ALOPECIA DE EFLUVIO TELÓGENO:
Es un tipo de alopecia difusa, hay
un número considerable de pelos
en fase de telógeno. Las causas
pueden ser: cambios hormonales,
alteraciones nutricionales,
medicamentosas, infecciones
sistémicas, la ansiedad,
enfermedades proliferativas,
enfermedades sistémicas o
cambios fisiológicos.
Clínicamente se caracteriza por ser
una alopecia difusa, incluye una
pérdida del 25% del cabello de la piel cabelluda, la caída tiende a
ser simétrica, no es localizada, a veces los pacientes cuando van
a consulta externa llevan mechones de cabellos, si sobrepasa más
de 150 pelos eso es patológico. Y si uno lo examina lo ve así, la piel
cabelluda raleada, pero no solamente las mujeres sino también los
varones, pero es bilateral a ambos lados de la frente se le cae el
pelo, por todos los factores q ya hemos mencionado.
¿Q hacemos con estos pacientes?
Desde ya hacemos el diagnóstico clínico.
TRATAMIENTO
El tratamiento del efluvio de telógeno consiste en controlar las causas desencadenantes y
evitar o suspender los medicamentos asociados con éste. Por ejemplo; si tiene depresión
tenemos q trabajar con los psicólogos para controlar la enfermedad.

ALOPECIA ANDROGÉNICA
Es una dermatosis hereditaria, tiene fondo genético, inducida por los
andrógenos. Consiste en la transformación de los pelos en vello
miniaturizado, está involucrado la hormona testosterona en los
varones y se va agravando amanera q aumenta la edad, pero esto
no es opción en los varones ya q también acontece en las mujeres.
La incidencia y la gravedad aumentan con la edad
Un 80% los varones y 50% las mujeres.
PATOGENIA
Este tipo de alopecia es más comprometedor, q la ALOPECIA DE EFLUVIO TELÓGENO, es más
raleada y se encuentra más centralizada. Y en la mujer los pelos se vuelven más delgados,
esto sucede más en las personas de la tercera edad.

pág. 3
 MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI
Tiene rasgo poli génico, hereditario, involucrados el receptor androgénico y la aromatasa
que transforma la testosterona en estradiol.
Existe un déficit genético de 5 alfa reductasa de tipo II
induce al desarrollo de alopecía androgéniica.
TRATAMIENTO
Fenasteride 1mg V.O. día, no tiene un tiempo
especificado se o puede dar hasta más de 6 meses, pero
uno de los efectos colaterales en los varones es q
ocasiona……..????
Minoxidil solución vía tópica, es acuoso indica q se
realice masajes por las noches en las zonas involucradas
u alopesicas.
Injerto de pelo.
TRICOTILOMANÍA
La tricotilomanía es un trastorno de arrancarse el propio cabello, es un signo clínico q evalúan
los psiquiatras. Puede llegar a producir hasta la calvicie severa. Es uno de los trastornos del
control de los impulsos más asociado a la ansiedad, el estrés y la depresión, con un pronóstico
de cronicidad y un tratamiento complicado.

ALOPECIA TRAUMÁTICA
La alopecia traumática es a menudo una consecuencia de factores
externos tales como laceado del cabello, permanentes, coloraciones o
tintes o trenzas.

ALOPECIA AREATA
Es muy frecuente, con este
cuadro llegan muchos
pacientes. Es una alopecia no
inflamatoria, es multifactorial y
autoinmune o puede estar
asociado a otras enfermedades
sistémicas metabólicas la
mayoría de las veces al vitíligo y
la diabetes,
Se produce por un “ataque” de nuestras propias defensas sobre el
folículo piloso. Como es un cuadro inmunológico se ha involucrado a los
linfocitos T-CD8, los linfocitos t helper2 se encargan de llevar ciertas
sustancias citotóxicas contra el folículos piloso, los CD8 se vuelven
autoreactivos y rechazan al pelo, donde se suscita el mayor impacto de estas células
entonces el pelo es rechazado y se cae y es lampiño en bloque pero no es inflamatorio.
Tenemos q hacer el diagnóstico diferencial con las tiñas capitis q es
inflamatorio y la caída del pelo es a diferentes niveles y además es
escamoso, aquí así se ve al examen clínico, piel lampiña ligeramente
eritematosa pero no inflamatoria ni descamativa. O puede ser
extensa donde se le cae el pelo en la totalidad.
TRATAMIENTO DE ALOPECIA AREATA

pág. 4
 MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI
Infiltraciones de corticoide,infiltraciones intralesionales, intraepidermicas, con intervalos de
20 días a 30 días aproximadamente, en cada infiltración estimulamos de 10 a 15 pelitos, pero
es importante indagar los factores condicionantes, factor genético, pero hay otros factores
externos, la mayoría de las veces lleva problemas psicológicos. Uno de los efectos colaterales
de los corticoides es la atrofia. Y puede atrofiar la piel.

ALOPECIA INFECCIOSA; inflamatoria, esto correspondería ya a una

tiña capitis, esta descamativa, ya no es alopesia y esto se trata
conantimicoticos.

FOLICULITIS QUELOIDEA Y ALOPECIA: algunos jóvenes a parte de tener

acné también tienen en la piel cabelluda mas a nvel occipital, y
donde hay lesiones con aspecto queloide existe daño a nivel del
bulbo del pelo por lo tanto por más q infiltremos corticoide ya no crece
el pelo, el impacto se localiza a nivel de la epidermis.

ALOPECIAS DE ORIGEN AUTOINMUNE: esta patología corresponde a

una psoriasis, q afecta la piel toda la capa de la epidermis y la dermis.
La psoriasis es una enfermedad autoinmune, el impacto se suscita a
nivel de epidermis más q todo a nivel de la capa basal, por acción de
ciertas inmunoglobulinas y los linfocitos t, q estimula a q la maduración
de la piel, q en vez de 30 días ocurre en 2 o 3 días nada más, entonces
existe una estimulación exagerada en la maduración y en la proliferación celular. Además
existe una neo formación de vasos a nivel de la dermis. Ocasionados o inducidos por los
linfocitos T-CD8 citotóxicos. Y por otra parte por las inmunoglobulinas g por eso se da esa
coloración rojiza, esa escama medio plateada, la capa cornea no puede cambiarse sino se
acumula una tras otra, muchas veces la confunden con tiña capitis, donde existe mayor
impacto de este tipo de lesiones el pelo también se cae, y a veces los linfocitos t CD8
citotóxicos son muy dañinos, ocasionan daño en el bulbo por lo tanto el pelo ya no crese.

ALOPECIA Y LUPUS DISCOIDE: el mecanismo es parecido por q es

autoinmune y se produce por q daña el bulbo y la raíz, se produce en
la parte central pero también tiene unas escamitas discoides q se
llamas tapones córneos, pero q no sangra tanto como la psoriasis,
pero llama la atención la atrofia por lo tanto tampoco crese el pelo
por la respuesta inmunológica.
ALOPECIAS SECUNDARIAS A QUIMIOTERAPIAS: los pacientes q reciben tratamiento con
citostaticos en un buen tiempo se les cae el pelo, pero es transitorio
una vez q termina el tratamiento les crese el pelo.

De esta clase rescatamos 2 cosas: ALOPECIA DE EFLUVIO TELÓGENO

y la ALOPECIA AREATA

FIN

pág. 5
 MARYSARAIMARYSARAIMARYSARAIMARYSARAI MARYSARAI

pág. 6