TEMA PATOLOGÍA UNGUEAL DRA DIVA.

COMPONENTES DE LA UNIDAD UNGUEAL NORMAL

Empezamos primero con las partes de la uña:
En la parte proximal encontramos la matriz de la uña, seguida de esta esta la cutícula, que
es una línea de piel que esta junto a la placa ungueal,
ya en la parte proximal de la uña encontramos la
lúnula, la parte distal de uña se denomina placa
ungueal distal o también llamado lecho ungueal distal.

GLOSARIO DE ANORMALIDADES DE LA UNIDAD

UNGUEAL:
LINEAS DE BEAU:
Son líneas horizontales o transversales, estas pueden ser a
causa de un traumatismo, o de pacientes que tienen
insuficiencia renal crónica
o pacientes con psoriasis.

ONICOMADESIS;
Acá encontramos una uña laminada, que prácticamente se
desprendido del lecho ungueal.

COLILONIQUIA:
Tiene una depresión cóncava, también llamada uña en cuchara, esta
también puede aparecer producto de un traumatismo, por lo general es
transitoria. Que se encuentra presente en niños.

LEUCONIQUIA:
Es un decoloración color blanca de las uñas, por lo general
es una infección micoticas
MELANONIQUIA:
Es una hipercromía de las uñas en forma lineal, estas tiene que
ser controladas con mayor frecuencia, va de mes o
anualmente.

ONIQUIA;
Es la inflamación de la uña

ONICOCAUXIS:
Es la laminación de la uña, se desprende del lecho ungueal.

ONICOGRIFOSIS:
Es el engrosamiento de la uña, que presenta una deformidad,
dando la forma de pico de loro, con una convexidad marcada,
estas son frecuente en la onicomicosis.

ONICORREXIS:
Es la fragilidad ungueal, presentando hiperqueratosis, líneas
transversales y longitudinales.

ONICOLISIS:
Es la destrucción de la uña, donde existe laminación, se va
desprendiendo la lámina de la uña en la parte distal.

TRAQUIONIQUIA:
Es la presencia de líneas longitudinales en la uña
 ONICOTILOMANIA:
Es la obsesión de comerse las uñas

ALTERACIONES DE LA UNIDAD UNGUEAL:

PARONIQUIA CRONICA: Que Es la inflación de la uña, que se
relaciona con un daño de la cutícula, ya sea mecánico o
químico.
Tienen riesgo las mujeres adultas, manipuladores de alimentos
como verduras, limpiadoras de casa.
La dermatitis crónica del lecho ungueal proximal y de la
matriz, esta es un inflamación crónica como (eccemas,
psoriasis que son enfermedades sistémicas) con pérdida de la
cutícula, separación de la placa ungueal de pliegue ungueal
proximal.
ONICOLISIS:
Es la coloración blanquecina de la uña, la uña se a
desprendido parcialmente del lecho ungueal, esta
enfermedad puede estar por un traumatismo, por
exposición a químicos. también se puede dar por
hongos, infecciones bacterianas.

ALTERACIONES PSIQUIATRICAS:
Es una deformidad por habito o tic, las placas ungueales de
los dos pulgares que muestra en la imagen están distroficas
con rebordes transversos y pigmentación.
No hay cutícula y los pliegues proximales de la uña se
encuentra excoriados.
Cuando las uñas proximales y el pliegue ungueal se cubre
de forma continua con cinta, la uñas vuelven a su forma
natural en un periodo de 5 meses.

ENFERMEDADES SISTEMICAS:
PSORIASIS:
Produce alteraciones cutáneas de la piel, como eritematosas con escamas, y que además
presenta la alteraciones en la uña.
Como ejemplo:
 figura A donde existe múltiples fisuras ungueales en la placa ungueal dorsal, como
mancha de aceite (la uña tiene aspecto de uña brillante) del lecho ungueal.
  figura B: Hay una traquioniquia, con líneas longitudinales presenta una superficie
áspera con manchas de aceite y onicolisis distal.
 figura C: la leuconiquia punteada es patognomónica de las psoriasis y puede
presentarse en un solo dedo, como puede verse en la uña de abajo con hemorragia
sub ungueal traumática.
 figura D: mancha de aceite, onicolisis distal, rebordes longitudinales, adherencia de
las cutículas de la porción distal de la placa ungueal.

B C D

A B C D

LIQUEN PLANO:
Es una enfermedad sistémica que afecta las uñas.
 la figura B: se observa el pterigion, donde se pierde la morfología de la uña, tiene una
forma de V, Y además hay unicolisis distal, el tratamiento se realiza con corticoides
mediante infiltración.
 figura C: existe una pérdida parcial de la placa ungueal, en este caso puede existir lo
que es la anoniquia, el tratamiento es con corticoides.

Son otras enfermedades típicas que puede estar acompañado de patología ungueal
como enfermedad de, onicorexis, onicolisis, son uñas que manipulan químicos, mecánicos
Quistes mixoides pueden aparecen en la parte proximal produciendo una deformidad en la
uña, produciendo un tipo de tumor, que generalmente se elimina quirúrgicamente.
NEVO MELANOSITO DE LA MATRIZ UNGUEAL:
Hay alteraciones pigmentarias en las uña que toman la parte medial, se
observa una mancha hipercromía de forma lineal de forma simétrica,
con una coloración uniforme, es importante revisar la coloración de este
tipo de nevó, que puede presentar convexidad a cualquier lado.

MELANOMA ACROLENTIGINOSO:
Existe una mancha hipercromía en la placa ungueal, no es
simétrica, la uña se asemeja como si hubiera sufrido un
traumatismo, además en la imagen se ve que existe una mancha
en la piel que no es simétrica, (existe una mancha en la piel y la
uña a esto se le denomina signo de hashi, ) esta mancha que se
encentra en la uña ya afecto la piel.
Cuando se ve esta mancha en la piel más el nevó en la uña ya es
un melanoma.

HEMORRAGIA SUBUNGUEAL:
E s una lesión que tiene un antecedente de un traumatismo.
Ahora como diferenciamos de un melanoma y una hemorragia, es bien
importante hacer una anamnesis, la hemorragia suele ser resultado tras un
traumatismo serio, o simplemente se puede realizar un pinchazo en la
parte media de la placa ungueal y verificamos que es una zona
hemorrágica, pero si es melanoma simplemente no hay hemorragia.

CARCINOMA ESPINOCELULAR;
Este puede aparecer, en personas con test claro, inicialmente
aparece como verrugosas, con curso crónico, además, este
tiene días y semanas de evolución, en la imagen se ve que va
afectando lecho ungueal, la lesión es eritematosa, infiltrante y
de curso progresivo.
El carcinoma de escamo celular es el que hace metástasis, el
paciente puede tener ganglios infectados.

INFECCIONES:
PARONIQUIAY PANADIZO:
PARONIQUIA: Presenta absceso periungueal, eritema que puede
estar causado por estafilococo, estreptococo, cándida, en esta
patología hay edema en lecho ungueal.
PANADIZO: Hay edema, eritema, periungueal
ONICOMICOSIS:
Es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio, causas
lesiones variadas en la placa ungueal, entre estos está el
engrosamiento, gluconiquia. Suele ser crónico, el tratamiento es
antimicótico este tratamiento es bastante largo de 6 meses
hasta 1 año.

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO:

Puede estar acompañado, este presenta eritema de pliegue
ungueal, paciente de sexo femenino de 64 años de edad con LES
y artritis, fatiga, foto sensibilidad, los pliegues ungueales se
encuentran alargados, con eritema, talengectasia, las cutícula se
encuentran alargadas.

LUPUS ERITEMATOSO DESCOIDE:

Puede estar asociado al pteriguium, existe una afectación a la
matriz y distrofia ungueal, los pliegues ungueales proximales
muestran eritema, cicatrización y despigmentación que se
acompaña de inflamación de la matriz ungueal.

AMILOIDISIS SISTEMICA:
Es una enfermedad sistémica cuanta con afectación ungueal
acompañada con anicorrexis, la matriz se encuentra inflamada,
con deterioro de la placa ungueal, presenta onicorrexis distal,
fragilidad y onicolisis, prácticamente se a perdido la parte distal,
además está acompañada de onicomicosis.