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FUROSEMIDA

– Edema: 20-80 mg como dosis única, luego se puede aumentar en 20 a 40 mg cada 6 a 8 horas
hasta obtener el efecto deseado

Los pacientes con arritmias ventriculares, insuficiencia cardíaca, nefropatía que ocasione una
depleción de potasio, hiperaldosteronismo o diarrea deben ser vigilados ya que la hipokaliemia
inducida por la furosemida puede empeorar estas condiciones.

Los diuréticos de asa pueden reducir el aclaramiento del ácido úrico, exacerbando la gota. En altas
dosis y velocidades de infusión excesivas, la furosemida ocasiona ototoxicidad, en particular en
pacientes tratados al mismo tiempo con otros fármacos ototóxicos.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Furosemida está contraindicada en estos casos:
- Embarazo.
- Anuria (excepto dosis únicas en anuria aguda).
Debe utilizarse con precaución en estos casos:
- Enfermedad renal severa o progresiva (suspender el medicamento si la función renal empeora).
- Enfermedad hepática (puede precipitar la encefalopatía hepática).
- Historia de diabetes mellitus o gota.
- Pacientes alérgicos a otros derivados de sulfonamida.
Los efectos hipotensores y natriuréticos de furosemida pueden ser inhibidos por AINEs; es posible
que sea necesario incrementar la dosis de furosemida.

contraindicaciones:

FUROSEMIDA está contraindicada en pacientes con anuria y en pacientes con


antecedentes de hipersensibilidad al fármaco. La administración de
FUROSEMIDA se debe interrumpir durante el tratamiento de la enfermedad
renal progresiva severa si ocurre azoemia creciente y oliguria.

precauciones generales:

FUROSEMIDA es un diurético potente que, si se administra en cantidades


excesivas, puede producir diuresis profunda con pérdida de agua y electrólitos.
Por tanto, se requiere de una supervisión médica cuidadosa y se deben realizar
ajustes en las dosis y en los esquemas de dosificación para los pacientes
individuales que lo requieran.
Como efectos secundarios, los diuréticos pueden producir cansancio, alteraciones en el riñón y,
como se ha expuesto, modificación de ciertos componentes de la sangre (pérdida de potasio y
sodio por la orina). En los pacientes diabéticos pueden aumentar la cantidad de glucosa en sangre
(glucemia). También a veces empeoran las cifras de las grasas en la sangre (colesterol y
triglicéridos). Producen también un incremento del ácido úrico, por lo que deben usarse con
cuidado en los pacientes con gota.

DINITRATO DE ISOSORBIDE

1- INDICACIONES

- Tratamiento y profilaxis de angina.

- Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Efectos adversos Taquicardia, arritmias, angina, mareos, hipotensión, cefalea, inquietud,


vómito y náusea.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, hipotensión arterial, glaucoma, anemia,


traumatismo cráneo encefálico y disfunción hepática o renal.

3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Este medicamento está contraindicado en estos casos:
- Anemia severa.
- Hipotensión postural severa.
- Presión intracraneal elevada.
- Hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina, nitratos o nitritos.
Alguna tolerancia y tolerancia cruzada con otros nitratos puede ocurrir con la terapia a largo plazo
o con el uso excesivo. Se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedad renal o
hepática grave, aquellos con presión capilar pulmonar baja o normal y en aquellos que reciben
medicamentos que disminuyen la presión sanguínea. Con la terapia intermitente, los episodios
anginosos pueden incrementarse durante el intervalo libre de nitratos.

Captopril
Tabletas

Antihipertensivo inhibidor de la ECA

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión arterial.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad


hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de
fracción de eyección disminuida).
Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como
hipertensos).

CONTRAINDICACIONES:

Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a


cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.

CAPTOPRIL

El captopril es el primero de los fármacos inhibidores de la enzima


convertidora de angiotensina. Se utiliza en el tratamiento de la
hipertensión.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión arterial.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad


hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de
fracción de eyección disminuida).

Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como


hipertensos).

CONTRAINDICACIONES y PRECAUCIONES

Insuficiencia renal. Hipertensión: en pacientes con hipertensión arterial tratada


con captopril, en especial los pacientes que padecen estenosis severa de la arteria
renal, se han producido incrementos del nitrógeno ureico y la creatinina sérica tras
reducirse la presión arterial con captopril. De aparecer este síndrome, puede ser
preciso reducir la dosis de captopril y/o suspender el diurético. Insuficiencia cardíaca:
durante los tratamientos prolongados con captopril alrededor de un 20% de los
pacientes con insuficiencia cardíaca desarrollan elevaciones estables del nitrógeno
ureico y la creatinina sérica de más de un 20% sobre su nivel basal. Menos del 5% de
los pacientes, generalmente afectos de enfermedades renales graves previas, precisan
la interrupción del tratamiento por el progresivo incremento de la creatinina.

Hiperpotasemia: se han observado elevaciones del potasio en algunos pacientes


tratados con IECAs, captopril incluido. Los pacientes con riesgo de desarrollar
hipercaliemia al ser tratados con IECAs son: los afectos de insuficiencia renal, diabetes
mellitus, y los que están tratados concomitantemente con diuréticos ahorradores de
potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio, o con
otros fármacos asociados con elevaciones del potasio sérico (por ejemplo, heparina).
Insuficiencia hepática: raramente se ha asociado los IECAs a un síndrome que se inicia
con ictericia colostática y progresa a necrosis hepática fulminante y que a veces es
mortal. El mecanismo productor de este síndrome es desconocido. En los pacientes
tratados con IECAs en quienes aparezcan ictericia o elevaciones marcadas de los
enzimas hepáticos debe suspenderse el IECA y se debe realizar un seguimiento médico
apropiado.

INTERACCIONES

Diuréticos: los pacientes tratados con diuréticos, en especial aquellos en los que dicha
terapia se ha instaurado recientemente, así como los que siguen una dieta con una
restricción de sal severa o están en diálisis, pueden presentar ocasionalmente una
caída brusca de la presión sanguínea, generalmente en la primera hora tras recibir la
dosis inicial de captopril.

INDOMETACINA

CONTRAINDICACIONES Personas alérgicas al ácido acetilsalicílico u otros


antiinflamatorios no esteroides, ya que algunas personas han desarrollado crisis aguda de
asma, urticaria y rinitis. Hemorragia digestiva alta o baja reciente. Personas que posean
enfermedades que presenten una úlcera en evolución o antecedentes de úlcera digestiva
recidivante. En casos de insuficiencia hepática o renal severa. Mujeres embarazadas o que
se encuentren en período de lactancia. Niños menores de 14 años de edad.
ADVERTENCIAS Deberá emplearse con precaución en ancianos, toda vez que la
incidencia de efectos secundarios parece aumentar con la edad. Puede aparecer al comienzo
del tratamiento dolor de cabeza, a veces acompañado de mareos. Estos síntomas
normalmente desaparecen al proseguir el tratamiento, pero si persistiesen deberá
suspenderse el medicamento. Por el riesgo de mareos, deberá advertirse a los pacientes que
guarden precauciones al conducir o manejar maquinaria de precisión. Se empleará con
cautela en pacientes con alteraciones psiquiátricas, epilepsia o enfermedad de Parkinson, ya
que el medicamento puede, en ciertos casos agravar tales estados. Las alteraciones
gastrointestinales se minimizan tomando el medicamento con alimentos o antiácidos. Si se
presentase sospecha o evidencia de sangrado gastrointestinal se suspenderá inmediatamente
el tratamiento. PRECAUCIONES La INDOMETACINA inhibe la agregación
plaquetaria. Este efecto debe tenerse en cuenta en pacientes con alteraciones de la
coagulación o bajo tratamiento con anticoagulantes. Como todos los antiinflamatorios
potentes, puede enmascarar la sintomatología de un proceso infeccioso. Deberá utilizarse
con prudencia en enfermos con insuficiencia renal o con retención sódica asociada con
enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca.

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