INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 31

IZTAPALAPA

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

FAMILIA: C. N.

Realizado por:

PALMA GONZALEZ MARCO ANTONIO

Residente Segundo año de Medicina Familiar

Asesoría:

Dr. Rafael Guzmán / Dra. Erika Duran

Residentes de Tercer año de Medicina Familiar

03 Octubre 2013
 ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1.1 Genograma estructural3 Ver Anexo 1

1.2 Ficha de Identificación3

Nombre de la Familia: C. N.
Residencia: D. F.
Domicilio: Calle 3ª cerrada de santa Lucía M- B2 Lt 20 Col. Buenavista Del.
Iztapalapa
NSS: 1176 58 7131 1F 1958 OR
1.3 Zona geográfica de Residencia Familiar

México Distrito Federal, Delegación Iztapalapa.

1.4 Fecha de inicio del estudio

Febrero del 2013

1.5 Fecha de presentación del estudio

3de Octubre de 2013.

1.6 Número de sesiones con la familia

Siete (7)
1.7 Número de Integrantes de la Familia: 5 (Tabla 1).

Estado
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación Religión
civil
Testigo
Elodia Unión Ayudante
Paciente 54a Primaria de
Patricia libre General
Jehová
Víctor Unión Bachillerato Ayudante
Esposo 41a Católico
Silverio libre incompleto General
Unión
David Hijo 33a Primaria Comerciante Católico
libre
Unión
Erika Nuera 33a Primaria Ama de Casa Católica
libre
Camila Nieta 8a Soltera Primaria Estudiante Católica
Tabla 1.
2. Motivo de consulta3

Se trata de la Sra. Patricia de 54 años de edad que inicia su padecimiento con

dificultad respiratoria de comienzo súbito al decúbito sin llegar a la ortopnéa, sin
presentar cianosis, ni perdida del estado de alerta, acompañado de taquicardia y
sensación de muerte, niega presencia de dolor, refiere tener problemas
económicos y laborales, cuenta con los antecedentes de padecer Hipertensión
Arterial de 30 años de diagnóstico, Diabetes Mellitus 2 de 15 años de diagnóstico,
refiere EVC transitorio a los 25 años de edad tratada en CMN SXXI.

3. Justificación del Estudio de Salud Familiar3

Patricia quien se encuentra con mal apego farmacológico de sus enfermedades

crónicas, secundario a crisis normativas y paranormativas dentro de su familia, lo
cual la lleva a la búsqueda de redes de apoyo, con este estudio se plantea
identificar y establecer un adecuado control de enfermedades crónicas, así mismo
se realizara con apoyo multidisciplinario la mejora de su calidad de vida y la
resolución de sus factores desencadenantes de crisis o un manejo más adecuado
de las mismas.

4. Historia de la Familia3

La Sra. Patricia originaria del Distrito Federal “Los Ángeles en Iztapalapa” es la 3°

hija de 7 hermanos, que recuerda desde pequeña su padre siempre estaba
alcoholizado no daba dinero para el sustento de la casa y su madre era la que
tenía que salir a trabajar por lo regular lavando ropa. Su madre muere en 1973 a
los 45 años de edad con diagnóstico de Leucemia, doña Patricia tenía 15 años
cuando esto sucedió, todavía no tenía hijos.

Refiere a los 13 años, conoce a Juan de 18 años en una fiesta, en Diciembre

1970, ya para Marzo de 1971 Juan se la lleva de su casa a vivir con los padres de
él, mientras que el señor Ignacio; padre de la Sra. Patricia no quiso saber de ella
por haberse ido. Su padre no menciona nada más, hasta 1983 cuando la fue a
visitar al CMN SXXI, estando internada por EVC transitorio.

Con su esposo Juan, desde el inicio de la relación no fue buena ya que él nunca
trabajó y no vio por sus hijos, no menciona ningún evento importante agradable,
siempre lo recuerda alcoholizado, pidiendo dinero para beber. Vivió durante 16
años en casa de sus suegros y lo refiere como “un infierno” SIC ya que en esa casa
siempre la corrían, la golpeaban, menciona que no la querían sus suegros y
cuñados porque ella era trabajadora y eso no era de mujeres.

Refiere haber tenido varios pretendientes pero ella no hacía caso, siempre
enfocada en sus hijos, sin embargo era motivo de que la molestaran sus cuñados
y hasta el mismo suegro, como SU ESPOSO la mayoría del tiempo estaba
alcoholizado no decía nada a pesar de que tenía conocimiento de que
maltrataban, prefería andar con las “pulqueras”sic y no ocuparse en algo de
provecho.

De lo que recuerda refiere que ella llegaba de trabajar ya muy tarde, lloviendo y
sus hijos escondiéndose debajo del lavadero porque su padre les pegaba y los
sacaba de la casa. Anteriormente cuando estaban con su suegra no era tan
seguido, aunque a ella si la sacaban por andar en la noche en la calle “por mala
mujer” SIC, siendo que tenía que salir a trabajar.

Menciona que esto le fortaleció a ella para seguir adelante y salirse de esa casa,
comprando un terreno por la zona de Santa María Aztahuacan, en abonos cuando
trabajo en Teleguía encuadernando durante 11 años, la liquidaron porque la
empresa cambio de dueño, con ese dinero tuvo para hacer unos cuartos, en 1987
se muda de la casa de sus suegros para su terreno en Santa María A.

Posteriormente trabaja en imprenta Madero durante 4 años, en el área de corte

después la fabrica la compra Refoza trabajando durante 1 año en la misma área, y
por ultimo cambia de dueño la fábrica y pasa a manos de la empresa Lenn
imprenta” que se dedica a la elaboración de calendarios, trabajando en el área de
computadoras.

Refiere haber trabajado desde 1976, siempre en la noche en empresas de

imprenta, diferentes puestos, durante 26 años, para poder en el día llevar a sus
hijos a la escuela, acudir a juntas, hacerles de comer, estar al pendiente de ellos.
Por tal motivo en 3 ocasiones al acudir a su trabajo en la colonia Agrícola Oriental
en la empresa Silco (Dibujo e Ingeniería) sufre agresión por 3as personas con
arma blanca, refiere que “gracias a Jehová dios nunca le paso nada” SIC, Su
esposo Juan fallece a los 39 años de edad por complicaciones de Diabetes y
cirrosis hepática secundaria alcoholismo, después de 19 años de matrimonio.

La Sra. Patricia en 1982 le diagnostica Hipertensión Arterial Sistémica por

sintomatología caracterizada por cefalea occipital que no cedía con analgésicos,
acompañado de acufenos, refería palpitaciones intermitentes, por lo que acudió a
consulta en el IMSS, actualmente con ARA-II y Ca antagonista.

Posteriormente en 1998 presenta sintomatología caracterizada por polifagia,

polidipsia, y disminución de peso, acudiendo a consulta y agregándose astenia y
adinamia, diagnosticándole diabetes Mellitus, actualmente en tratamiento con
insulina.

Su primer hijo en dispersarse de la familia fue Cesar cruz el cual tuvo 3 hijas, pero
menciona que a él lo dejo su mujer por otro hombre, y a partir de ahí se dedicó a
tomar alcohol, sin trabajar, pedía dinero en la calle. Veía a sus hijas muy
esporádicamente sin tener buena relación con ellas, en Diciembre 2012 fallece
por Sangrado de Tubo Digestivo Alto, actualmente la Sra. Patricia se siente muy
triste porque ya no platica con él y siente que el necesitaba de su amor y
comprensión, lo cual ella no pudo hacerlo ya que Víctor le decía “déjalo, solo lo
haces más flojo, es un borracho, parásito”sic.

Su segunda hija Ivonne Cruz con primaria incompleta, se junta a los 18 años
procreando a 3 hijos, con los que actualmente ve muy de vez en cuando ya que
ella no la va a visitar si no es porque Sra. patricia va a su casa.

David Cruz de 33 años secundaria incompleta, actualmente en unión libre con

Erika de 33 años de edad con primaria completa, tienen una hija llamada Camila
de 8 años, ellos 3 habitan en la misma casa de doña Patricia. Menciona que el
líder siempre ha sido su 3° hijo, David el que vive con ella, se dedica a vender
aparatos ortopédicos, él es quien toma las decisiones importantes, es quien los
regaña, refiere “es el más centrado” le va bien en su negocio ya que hasta le da
trabajo a sus cuñadas, también comenta que está muy manipulado por su esposa,
ya que le exige mucho y como ella es la que maneja el dinero, no le da a la Sra.
patricia, cuando le llega a dar dinero es a escondidas.

A su nuera refiere nunca le ha caído bien, no sabe la razón, porque dice no

meterse con ella, no hacerle nada, la Sra. Patricia prefiere estar encerrada en su
cuarto hasta que su hijo David y su esposa Erika se van al negocio, para poder
salir y empezar hacer su quehacer, aunque últimamente se han llevado un poco
mejor, refiere “ ayer me vino a ver al hospital” doña patricia trata de meterse lo
menos con ella para que no trate mal a su hijo y lo quiera.

Refiere su hijo más chico es Juan Agustín, vive a dos calles de su casa y no la va
a ver, ella es la que va a ver a su nuera y a su nieta de 3 años, lo excusa diciendo
que Juan no puede ir a verla porque no tiene tiempo ya que sale desde las 5:30hrs
y regresa hasta las 23:30hrs, él trabaja en Cablevisión y le pagan por comisión, la
Sra. Patricia es la que a ver a su nuera y a sus nietos cada que puede.

En el año 1999 refiere recibir una visita en su casa porparte de los testigos de
Jehová, quienes la convencen de estudiar la biblia ya acudir cada semana a su
reunión en la congregación de la colonia a lo cual ella acepta. Actualmente ya no
acude a las reuniones, solo lee La Atalaya y el despertad que ya tiene en su casa.

En el año 2000 Cesar le presenta a un amigo del futbol a su madre, llamado

Víctor, de oficio Zapatero, teniendo más de 9 años viuda, refiere no pensaba
casarse o juntarse otra vez por evitarse problemas con sus hijos, empezando
hacer una amistad, Víctor que siempre iba a buscarla, como amigo, durante 1 año,
hasta que David quien vive actualmente en su casa de doña Patricia iba a “echar
loza” SIC, Víctor se acomidió y le ayudo, eso fue un gesto muy noble para la Sra.
Patricia, pidiéndole matrimonio, “aunque nunca nos casamos, pero se ve que si
me quiere”. Porque estando en el hospital internada, “todo el tiempo aquí está”.
Aunque ella le dejo en claro que mejor se buscara a otra persona porque ella “ya
estaba vieja, dinero no tenia, e hijos no le iba a poder dar” sin embargo Víctor se
quiere quedar con ella.
Sus hijos de Doña Patricia no estuvieron de acuerdo, al juntarse con Víctor,
tomando esto de pretexto para no ir a visitarla, y también porque dicen que todo se
lo va a heredar a él, sus hijos se pelean con ella porque no ha hecho su
testamento, el que más le pelea es David.

Refiere que siempre ha tenido suerte con los hombres ya que la siguen mucho,
hasta la fecha, comenta que hay un joven de 28 años aproximadamente que la va
a ver 2 o 3 veces por semana a su casa y le deja 100 o 200 pesos, le dice que es
el amor de su vida a lo que ella solo le sigue la corriente pues para que no deje de
llevarle dinero. Esto su pareja actual no lo sabe porque ella nunca le platica nada
ya que no quiere problemas, aunque sustenta que “de todos modos no lo engaño,
lo quiero mucho”sic.

En 2008 en el mes de diciembre sufre caída en su domicilio, resultando fractura de

cadera derecha, con colocación de prótesis en el Hospital Lomas Verdes estando
de incapacidad casi un año, refiere que eso ya no le gusto a la empresa, pero ella
no queríaperder su trabajo e iba a trabajar. Con la colocación de prótesis casi no
apoyaba esa pierna por lo que empezó a ocupar la pierna izquierda para apoyo
total, lo que le resulto en ulcera 1 y 2 ortejo, ameritando internamiento en HGZ 47,
dando como tratamiento amputación de estos 2 dedos, a lo cual ella se negó
pidiendo alta voluntaria. Aplicándose artículo 50 de la Ley Seguro Social se le
suspendió el seguro, posteriormente.

Regresa nuevamente a UMF 31 por dicho diagnóstico y se le incapacita como

enfermedad general, durante 28 días, aquí la asistencia a su trabajo se hizo
irregular, así durante 2 años, de tal manera que en Marzo de este año, se le
incapacito nuevamente por 3 meses consecutivos, pasando este caso a manos de
la coordinación médica, donde se decidió ya no dar más incapacidad, menciona
que le retiraron sus papeles donde comprobaba sus semanas de cotización con lo
cual ya no se pudo pensionar y eso le tiene muy preocupada y triste a la vez, ya
que menciona “haber trabajado tanto para nada”sic. Este último año de seguro
social se lo pago la empresa para que ya no dijera nada.

Actualmente Víctor tiene trabajos eventuales, el ultimo como transportista foráneo

regresa a su casa 2 veces por semana, refiere no se siente orgulloso pues su
situación económica no es la que quisiera porque hay días que no tienen ni que
comer. Y cuando se enferma su esposa pues deja el trabajo por ir a cuidarla a ella,
teniendo que comer de lo que la Sra. Patricia le da de su dieta o si no va con su
hermana “a que le regale un taco” SIC.

La Sra. Patricia reconoce que Víctor su pareja se quiere quedar con todo el
terreno, porque “entre broma y broma” SIC le dice que va a correr a su hijo David
con todo y su familia. Refiere nunca haberle visto nada a Víctor en cuanto a ser
infiel, aunque tiene sus sospechas ya que cuando le insinúa algo, Víctor se
molesta mucho, y ella como mujer se da cuenta porque cambia su
comportamiento y llega oliendo diferente. Pero deja pasar esto porque nunca lo ha
encontrado con nadie.
Víctor es el mayor de su familia nuclear, quedándose a cargo de sus hermanos ya
que su madre los abandonó por irse con otro hombre, dejando inconcluso el
bachillerato para ponerse a trabajar. Teniendo una vida de rutina yendo a jugar los
fines de semana futbol conociendo a Cesar y posteriormente a la Sra Patricia.

David, siempre dedicado al negocio de los aparatos ortopédicos, que ni enfermo

deja de hacerlo como en el caso de hace 6 meses cuando se lesiono la pierna
derecha, no guardo reposo por estar con la fabricación de plantillas. Trabaja de
lunes a sábado de 8hrs a 20hrs. Junto con su esposa Erika quien lo acompaña al
negocio y es la que maneja el dinero, solo se dedica hacer el quehacer en los
ratos que no hay mucho trabajo.

Camila de 8 años de edad que asiste a la escuela en 3°, buena estudiante, que en
sus ratos libres sale a jugar a la calle, en su bici, o le ayuda a sus padres en
pequeñas cosas como quehaceres del hogar. Asiste a la escuela de lunes a
viernes de 8hrs a 12 horas, se relaciona sin incidentes con sus compañeros, y
hace caso a sus padres.

Refiere que en cuanto a tradiciones familiares pues no es muy apegada a ellas y

no se inculcaron, ya que en fechas importantes como Navidad ella si hace de
cenar pero se la pasa solo con su pareja ya que sus hijos se la pasan con sus
suegras, que para ella está bien aunque hace comida para toda la familia porque
dice sabe que al día siguiente irán sus hijos con “cruda”, van a buscar algo de
comer y ella se los va a dar.

Menciona que ella no les critica nada a sus hijos, ni les reprocha nada, aun ella
estando internada, ninguno de sus hijos va a visitarla, andan con sus suegras y si
así son felices, ella es feliz.

Refiere este último evento que la trajo nuevamente al hospital, fue secundario al
haber perdido a su hijo y no poderse pensionar, refiere que todo le duele, en los
últimos días no ha tenido para comer, solo tortillas con sal y té, lo que alcanzara a
comer, ya que prefiere darle de comer a su marido para que se vaya a trabajar.

5. Estudio de la estructura familiar

5.1. Tipología Familiar1

CONFORMACIÓN Extensa
DESARROLLO Tradicional
INTEGRACIÓN Semi-integrada
OCUPACIÓN Obrera
DEMOGRAFIA Urbana
COMPLICACIONES Reconstruida
5.2.-Etapa actual del ciclo de vida familiar 1, 3

FASE DESCRIPCIÓN
De acuerdo a la clasificación de Geyman, esta fase se presentan
sentimientos de incertidumbre y nostalgia, situaciones difíciles de
afrontar como la incapacidad de laborar, el desempleo, la falta de
recursos y, en ocasiones, abandono por parte de los hijos.

En este caso todos los hijos ya tienen familia nuclear y no la

Retiro y muerte
visitan, eso a la Sra. Patricia la pone muy triste, porque menciona
“yo siempre trabaje para ellos”sic, está desempleada desde hace 6
meses aproximadamente, no logro su pensión eso la hace cursas
con sentimientos de impotencia, nostalgia e incertidumbre de no
tener para comer, ya que Víctor no tiene trabajo estable y prefiere
cuidarla que ir a trabajar.

5.3. Funciones familiares básicas1, 3

- Socialización

La Sra. Patricia no sale de su casa, más que para ir al mercado ya que no quiere
tener problemas con su pareja por malos entendidos de que ande en la calle. Ya
no va a sus reuniones semanales de testigos de Jehová.

- Cuidado

La Sra. Patricia hasta el momento de su operación, ella era la que proveía

económicamente a su familia, ya que el Sr Víctor nunca ha tenido un trabajo
estable donde le den prestaciones. Del 2010 a la fecha el Sr Víctor es quien aporta
el poco dinero para la comida.

- Afecto

La Sra. Patricia trata de hablar con David, darle un abrazo o un beso pero él le
rechaza y siempre la evade, Erika habla lo necesario con ella, Patricia comenta
“una ocasión le quise acariciar su mejilla y luego se quitó, se hizo para atrás” sic,
Víctor es el único que le dice que la quiere y esta con ella la mayor parte del
tiempo, a veces salen los domingos a pasear.

- Reproducción

Se presentaron embarazos no planeados, adoptando como método de

planificación familiar la OTB. Actualmente la Sra. Patricia tiene actividad sexual
con Víctor hablando abiertamente con él, aun cuando ella no tiene el deseo.
- Estatus

La familia de la Sra. Patricia al no relacionarse con la comunidad por no salir de

casa, y al no tener un trabajo estable, no cuentan con la solvencia económica ni
para las necesidades primarias, el único que cuenta con solvencia económica
gracias a su negocio es David pero no aporta a la casa de la Sra. patricia, ya que
ella tampoco le exige.

5.4. Estudio de la dinámica familiar 3,4 Ver Anexo 2

5.4.1. Interpretación del genograma estructural en relación con los

siguientes puntos:

5.4.1.1. Estructura familiar

Es una familia Extensa reconstruida conformada por Patricia (Esposa), Víctor

(Esposo), David (Hijo), Erika (Nuera) Camila (Nieta). Semi- integrada por que los
integrantes de la familia habitan dentro del mismo hogar, pero funciones
familiares básicas como el afecto y el cuidado se encuentran empobrecidas,
Obrera porque Víctor tiene trabajos eventuales. Víctor no cumple el rol de padre,,
proveedor porque no trabaja con el pretexto de cuidar a Patricia. David se siente
con el derecho de mandar en la casa porque es el hijo y Víctor el intruso. Erika
toma el de intrigas porque le dice a David que exija sus derechos porque Víctor se
va a quedar con todo.

5.4.1.2. Demografía familiar

La familia habita en la zona urbana de la delegación Iztapalapa, perteneciente al

Distrito Federal, habitan en casa propia que cuenta con todos los servicios (agua
potable entubada, drenaje, luz, pavimentación en calles, y alumbrado público). Así
como libre acceso a los servicios de salud y seguridad pública.

5.4.1.3. Eventos de vida familiar

CRISIS NORMATIVAS
ETAPA (Según Geyman) CRISIS
FASE DE MATRIMONIO Cambio de domicilio a casa propia.
Nacimiento de Cesar, Ivonne, David y
Agustín
FASE EXPANSIÓN
Prestación para comprar el terreno de Sra.
Patricia
FASE DISPERSION Cesar, Ivonne David y Agustín tienen hijos
 CRISIS PARANORMATIVAS
FACTORES AMBIENTALES - Experiencia sexual y traumática
por parte de la familia de su 1°
esposo de la Sra. Patricia.
- Empleo por las noches.
- Salirse de su casa a los 13 años

ENFERMEDADES ACCIDENTES - EVC transitorio

- Hipertensión Arterial Sistémica
- Diabetes Mellitus 2
- Fractura de cadera derecha
- Alcoholismo crónico de su 1°
esposo
- Alcoholismo crónico y depresión
de Cesar
- Fallecimiento de Cesar
- Violencia intrafamiliar.

ECONÓMICOS No conseguir la pensión

LABORALES Desempleo de Patricia
LEGALES O DE CONDUCTA -----
DELICTIVA

Roles Familiares de acuerdo a Apolinar Membrillo

Integrante Tradicional Idiosincrático

Víctor Padrastro, Esposo El cómodo

Discapacitada
Patricia Madre, Esposa
Chivo expiatorio
David Hijo Líder, el inteligente
Erika Nuera La enojona
Camila Nieta Inteligente

5.4.1 PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD.

El principal problema social y de salud es la depresión de Sra. Patricia, ya que ha

ocasionado alteraciones a nivel familiar, social y de salud, sin olvidar las disfunciones en
el subsistema conyugal. Así como Así como las frecuentes hospitalizaciones posteriores
por crisis de ansiedad e impotencia secundarias algún problema familiar.
5.4.2 Genograma sociodinámico3,4 Ver anexo 2.

5.5 APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS DE PARA EVALUAR LA

FUNCIONALIDAD FAMILIAR.

APGAR: Patricia

Casi Algunas Casi

nunca Veces siempre

¿Está usted satisfecho con el apoyo que recibe de su 2
familia cuando tiene algún problema?
¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en 1
casa?
¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en 0
casa?
¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia 0
pasan juntos?
¿Siente que su familia le quiere? 1
TOTAL: 4

APGAR:Víctor

Casi Algunas Casi

nunca Veces siempre

¿Está usted satisfecho con el apoyo que recibe de su 2
familia cuando tiene algún problema?
¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en 1
casa?
¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en 1
casa?
¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia 0
pasan juntos?
¿Siente que su familia le quiere? 1
TOTAL: 5

APGAR David

Casi Algunas Casi

nunca Veces siempre

¿Está usted satisfecho con el apoyo que recibe de su 2
familia cuando tiene algún problema?
¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en 1
casa?
¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en 2
casa?
¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia 1
pasan juntos?
¿Siente que su familia le quiere? 2
TOTAL: 8
APGAR Erika

Casi Algunas Casi

nunca Veces siempre

¿Está usted satisfecho con el apoyo que recibe de su 2
familia cuando tiene algún problema?
¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en 2
casa?
¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en 2
casa?
¿Está satisfecho con el tiempo que usted y su familia 1
pasan juntos?
¿Siente que su familia le quiere? 2
TOTAL: 9

INTERPRETACION: Para Patricia y Víctor su familia es moderadamente disfuncional, en cambio

para David y Erika es funcional.

ESCALA DE HOLMES

NOMBRE ESCALA DE HOLMES INTERPRETACIÓN

Muerte del cónyuge (100)
Muerte de familiar cercano (63)
Patricia Enfermedad personal (53) 410
Pérdida del empleo (47)
Cambios importantes a nivel económico (38)
Crisis Severa
Cambios importantes en las condiciones de vida (39)
Cambios en los hábitos personales (24)
Cambios en los hábitos del sueño (16)
Cambios en el número de reuniones familiares (15)
Cambio en los hábitos alimentarios (15)
Victor Enfermedad de un pariente Cercano (44) 262
Cambiar de empleo (36) Crisis moderada
Discusiones con la pareja (35)
Problemas sexuales (39)
Cambios importantes a nivel económico (38)
Dificultades con parientes políticos (29)
La esposa deja de trabajar (26)
Cambio en hábitos alimentarios (15)
David Enfermedad de un pariente Cercano (44) 234
Cambio en los hábitos personales (24) Crisis moderada
Muerte de familiar cercano (63)
Reajuste en los negocios (39)
Cambio de discusiones con la pareja (35)
Dificultades con parientes políticos (29)

Erika Cambios en la salud de familiar (44) 134

Reajuste en los negocios (39) No hay problemas
Cambios del número de discusiones con la pareja (35) importantes
Cambios en los hábitos del sueño (16)