GOBIERNO REGIONAL

DIRECCIÓN REGIONAL DE TRANSPORTES

Y COMUNICACIONES

“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

SOLICITO: RECORD DEL CONDUCTOR

DE OTRA DEPARTAMENTAL

00001
SEÑOR:
DIRECTOR DE CIRCULACIÓN TERRESTRE DE PIURA
S.D.

YO,…………………………………………………………………………………………………….
domiciliado en ………………………………………………………………………………………
……………………………………………….Identificado con DNI N°……………………………
ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que, siendo indispensable la expedición de mi Récord del Conductor para cumplir

con el requisito necesario para el trámite que estoy realizando, y siendo mi licencia
primigenia otorgada por otra departamental de……………………..es que recurro a su
Digno Despacho a fin de que se me otorgue dicho documento por el motivo siguiente:
RECORD DE CONDUCTOR para:…………………………………………………………………

Adjunto al presente lo siguiente:

Recibo de Pago del Tributo 05703 efectuado en el Banco de la Nación.

Recibo de Pago efectuado en la Cta. Cte. 631-042414 del Banco de la Nación
Copia simple de DNI
Copia simple de la Licencia de Conducir

POR LO EXPUESTO:
Es justicia que espero alcanzar

Piura,………de………...del 2015

…………….…………………
FIRMA
DNI N°……..……………