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5.

Situación y problemática nutricional


en España y su relación con la salud
ROSAURA FARRÉ ROVIRA

Conceptos clave

• Una elevada disponibilidad de alimentos no garantiza una dieta suficiente, equili-


brada y adecuada.

• Se ha producido un aumento de la esperanza de vida gracias a la mejora en la


alimentación y en las condiciones higiénico-sanitarias.

• Existe un incremento de la incidencia de EC relacionadas con la baja calidad de la


dieta y el estilo de vida.

• Los riesgos que un comportamiento alimentario inadecuado conlleva para la salud


son 100 veces mayores que los relacionados con la contaminación de los alimen-
tos.

• Seis de los siete principales factores de riesgo de muerte prematura (tensión san-
guínea, colesterol, IMC, ingesta inadecuada de frutas y verduras, inactividad física
y abuso de alcohol) se relacionan de alguna manera con la alimentación y la AF.

• La prevalencia de la obesidad en España es de alrededor del 25%.

• El principal problema nutricional de los niños españoles es la obesidad.

• El riesgo de malnutrición en ancianos españoles indica la necesidad de incluir la


evaluación nutricional en los protocolos de atención de las personas mayores.

• La adaptación de los inmigrantes a los hábitos alimentarios de la población espa-


ñola conlleva un empeoramiento del perfil energético de la dieta.

• La reducción de la sal oculta en los alimentos gracias a la implicación de la indus-


tria alimentaria constituye una importante acción preventiva de la ECV.
84
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

(1) 1 • Estado de salud y su relación Áreas prioritarias


FAO/OMS. Comité conjunto • Obesidad.
de expertos. Dieta, Nutrición y con la dieta y el estilo de vida
Prevención de Enfermedades • EC.
Crónicas. Informes Técnicos 916.
Ginebra, 2003. ftp://ftp.fao. A partir de la segunda mitad del siglo XX se dis- • Deficiencias de micronutrientes.
org/docrep/fao/006/ac911s/
ac911s00.pdf pone en los países industrializados de más ali-
Se constata que, a pesar de las políticas de
mentos y con mayores garantías sanitarias que
nutrición y seguridad alimentaria implantadas en
nunca, lo cual, sumado a la mejora de las con-
(2) los países europeos, la carga de las enfermeda-
WHO. European Action Plan diciones higiénico-sanitarias, ha favorecido el
for Food and Nutrition Policy des asociadas a una alimentación no adecuada
2007-2012. http://www.euro.
aumento de la esperanza de vida. De forma
aumenta, principalmente como consecuencia
who.int/__data/assets/pdf_ paralela, se produce un incremento de la inci-
file/0017/74402/E91153.pdf de la epidemia de obesidad. De forma paralela,
dencia de EC relacionadas con la baja calidad
las enfermedades transmisibles por alimentos
de la dieta y el estilo de vida (sedentarismo y siguen constituyendo un reto para los sistemas
(3)
UE. Portal de Salud Pública de la
consumo de tabaco y alcohol)(1). europeos de salud(3,4).
Unión Europea. http://ec.europa.
eu/health-eu/my_lifestyle/
nutrition/index_en.htm Por otra parte, existen pruebas de la asociación Aunque hoy es de conocimiento general que
(positiva o negativa) entre las EC no transmisi- para gozar de buena salud se requiere una dieta
(4)
bles más comunes en la población española y el suficiente y equilibrada, junto con la práctica
UE. Libro blanco. Estrategia consumo de algunos alimentos o componentes regular de AF, la población europea consume
europea sobre problemas
de salud relacionados con la de los mismos. Así, la obesidad se asocia de demasiada energía y es bastante sedentaria,
alimentación, el sobrepeso y forma positiva a la ingesta de alimentos de ele- causas responsables del aumento continuado
la obesidad. Bruselas, 2007.
http://ec.europa.eu/health/ vada densidad energética, y de forma negativa de las tasas de sobrepeso y de obesidad, en
ph_determinants/life_style/
a la de FD y sus fuentes (vegetales y frutas). La especial en los niños, según se pone de mani-
nutrition/documents/nutrition_
wp_es.pdf ECV, por su parte, se asocia de forma positiva a fiesto en el Libro Blanco. Estrategia europea
la ingesta de AGS, AG trans y sodio, y de forma sobre problemas de salud relacionados con la
negativa con el ácido linoleico, los AGP n-3 de alimentación, el sobrepeso y la obesidad(4).

cadena larga, el potasio y las frutas y vegetales.


Por otro lado, el consumo de azúcar se relacio-
Principales acciones a emprender
na de forma positiva con la caries dental(1).
• Mejora de la nutrición y de la seguridad ali-
mentaria en las primeras etapas de la vida.
Éstas y otras asociaciones entre el estilo de vida
• Garantía de un suministro alimentario seguro,
(dieta y ejercicio físico) y las enfermedades no
saludable y sostenible.
transmisibles se hallan en el origen de los distin-
• Información y educación a los consumidores.
tos planes europeos de acción para la alimenta-
ción y nutrición (2000-05) y las políticas alimen- Es importante recordar que seis de los siete
tarias y nutricionales (2007-12)(2) que tienen por principales factores de riesgo de muerte prema-
objetivo la salud, la nutrición y la seguridad ali- tura (tensión sanguínea, colesterol, IMC, ingesta
mentaria en lo que concierne a una adecuada inadecuada de frutas y verduras, inactividad físi-
disponibilidad de alimentos que cumplan las ca y abuso de alcohol) tienen relación con la
garantías sanitarias(3,4). forma de comer y beber y con el ejercicio físico
(Figura 1).
85
5.  SITUACIÓN Y PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL EN ESPAÑA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD • MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD

De ahí que la nutrición y la AF sean prioridades Se comprueba que en Europa las políticas ali- (5)
clave en las políticas de Salud Pública de la UE. UE. Plataforma Europea de
mentario-nutricionales una vez garantizado el
Acción sobre Alimentación,
Ello requiere aunar esfuerzos y crear sinergias suministro de cantidades suficientes y seguras Actividad Física y Salud. http://
ec.europa.eu/health/nutrition_
implicando todos los actores interesados (ope- de alimentos, se ocupan en intervenciones rela- physical_activity/platform/
radores económicos, sociedad civil y medios de cionadas con la seguridad alimentaria y la pre- index_es.htm

comunicación) y es el objetivo de la Plataforma vención de trastornos de salud relacionados


Europea de Acción sobre Alimentación, Activi- con la alimentación y la nutrición. (6)
dad Física y Salud. Se trata de un foro para or- OMS. Estrategia mundial sobre
régimen alimentario, actividad
ganizaciones europeas, que van desde la indus- Se constata asimismo lo ya señalado, que el física y salud. 2004. http://www.
tria alimentaria a las ONG de protección de los sobrepeso y la obesidad constituyen la who.int/dietphysicalactivity/
strategy/eb11344/strategy_
consumidores, dispuestas a hacer frente a las principal amenaza para la salud de la po- spanish_web.pdf
tendencias actuales en materia de dieta y AF(5,6). blación europea. Ya afecta a los niños, alcan-
zando el 36% en niñas españolas de 10-14
(7)
El informe europeo sobre nutrición y salud años de edad, y en niños italianos de 7-9 años. Elmadfa I (ed.). A European
Nutrition and Health Report 2009.
2009(7) ha recopilado la información fiable, inédi- Al aumentar la edad, aparecen diferencias en
Ann Nutr Metab 2009;55(suppl
ta o publicada, relativa a la nutrición y el estado función del género, disminuyendo el porcentaje 2):1-40. http://content.karger.
com/ProdukteDB/produkte.
de salud en los países de la UE con el objetivo en las niñas en comparación con los niños, dife- asp?Aktion=showproducts&
de proporcionar una visión global y actualizada, rencia que en la mayoría de países se mantiene searchWhat=books&Produkt
Nr=251591
que contribuya a la identificación de los princi- en la edad adulta. En el contexto de este capítu-
pales problemas nutricionales y de salud y per- lo uno de los aspectos de mayor interés del in-
mita evaluar las políticas alimentario-nutriciona- forme es la alarmantemente elevada prevalencia
les vigentes, así como a formular otras nuevas. de sobrepeso y obesidad en todos los países,

Presión arterial
Colesterol
Tabaco
Sobrepeso

Bajo consumo de frutas y verduras


Inactividad física

Alcohol
Polución urbana
Exposición al plomo

Carcinógenos laborales
Drogas

Relaciones sexuales sin protección N.º de muertos


(000s)

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500

Figura 1. Principales factores de riesgo de mortalidad en Europa. 2000(3)


86
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

(7) sin diferencias regionales importantes en grupo 2 • Patrón alimentario


Elmadfa I (ed.). A European
Nutrition and Health Report 2009.
de edad alguno. En relación al informe anterior, de la población española
Ann Nutr Metab 2009;55(suppl cabe señalar un aumento de la contribución de
2):1-40. http://content.karger.
com/ProdukteDB/produkte. los alimentos de origen animal al aporte energé- En los hábitos y el patrón alimentario de la po-
asp?Aktion=showproducts& tico total, que sin duda contribuye al incremento blación influyen factores individuales (tradición,
searchWhat=books&Produkt
Nr=251591 en el consumo de grasa y ésta a su vez de la gustos, cultura) junto con los factores so-
obesidad. cioeconómicos y medioambientales (entre
otros, la asequibilidad, disponibilidad, calidad y
(8)
Verhagen H, Vos E, Francl S y En lo que concierne a los nutrientes minorita- seguridad de los alimentos). Factores estos
col. Status of nutrition and health
claims in Europe. Arch Biochem rios, se detectan bajas ingestas de vitamina últimos que vienen determinados a su vez por
Biophys 2010;50:6-15. D y de folatos en casi todos los grupos de las políticas alimentario-nutricionales. Durante
edad, así como ingestas, en general bajas, de las últimas décadas la disponibilidad de los
calcio, magnesio y hierro en las mujeres, y alimentos en los mercados españoles ha creci-
para algunos grupos de edad las bajas ingestas do de forma extraordinaria, tanto en cantidad
de yodo. En tanto que la cantidad de sodio in- como en variedad, situación que por una parte
gerida, en forma de cloruro sódico, es superior facilita la compra de alimentos y por otra obliga
a las recomendaciones en todos los países y a una mayor información y formación del con-
grupos de edad con el riesgo de hipertensión sumidor para una adecuada selección de los
que elevadas ingestas de sodio conllevan. mismos.

La importancia de la preparación de una dieta


La mayoría de las muertes se atribuyen a ECV y
adecuada se pone de manifiesto si se considera
neoplasmas malignos. La prevalencia de DM
que los riesgos que conlleva para la salud un
oscila entre el 2,9% en el Reino Unido y el 8,9%
comportamiento alimentario inadecuado supe-
en Chipre.
ran en unos dos órdenes de magnitud los ries-
gos relacionados con la contaminación de los
En cuanto a la AF realizada durante el tiempo de
alimentos(8), aspecto al que habitualmente se
ocio se observa un gradiente ascendente de sur
concede mayor importancia.
a norte asociado a la edad y al nivel de educa-
ción.
En los países industrializados, como es el caso
de España, el consumo en exceso de determi-
Todos los países participantes en el estudio tie- nados nutrientes provoca un desequilibrio ali-
nen implantadas estrategias que se ocupan de mentario que se asocia a un mayor riesgo de
las principales áreas de salud y nutrición, aun- obesidad y EC no transmisibles (DM, HTA, ca-
que en algunos casos no dispongan de una ries dental, ECV y ciertos tipos de cáncer).
verdadera política alimentario-nutricional.
Por todo ello, para conocer el estado nutricional
Se pone asimismo de manifiesto la necesidad de la población española es básico saber cuál
de realizar evaluaciones bioquímicas del estado es su patrón alimentario y los cambios que ha
nutricional que permitan conocer de forma más experimentado en los últimos años, pues en
exacta y completa el estado nutricional de la parte serán responsables de la epidemia de
población(7). sobrepeso y obesidad.
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5.  SITUACIÓN Y PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL EN ESPAÑA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD • MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD

Desde hace más de 20 años, el Ministerio de Familiares de 1964 pone de manifiesto una re- (9)
Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente MAAMA. Panel de Consumo
ducción de la ingesta energética media de unas
Alimentario. http://www.marm.
(MAAMA, antes MAPA) realiza el Panel de Con- 300 kcal/persona/día, así como el espectacular es/es/alimentacion/temas/
consumo-y-comercializacion-y-
sumo Alimentario(9), que proporciona informa- descenso en el consumo de algunos alimentos distribucion-alimentaria/panel-
ción sobre la alimentación en el hogar y fuera de básicos de la DMe (pan, patatas y aceite de de-consumo-alimentario/

éste (hostelería y restauración). Es una excelen- oliva).


te herramienta para conocer el patrón alimenta- (10)
rio, identificar patrones dietéticos, estudiar la La distribución del aporte energético entre los Varela Moreiras G, Ávila JM,
Cuadrado C y col. Valoración
evolución de la alimentación y detectar sus distintos macronutrientes indica un exceso de de la dieta española de
puntos fuertes y débiles. Además, al abarcar grasa a expensas de los HC, y aportes de AGS acuerdo al panel de consumo
alimentario MARM-FEN.
dos décadas permite el seguimiento de la ali- y AGP superiores a las recomendaciones. http://www.magrama.gob.
mentación de la población española en este es/es/alimentacion/temas/
consumo-y-comercializacion-
periodo de tiempo. Con estos datos, la Funda- La comparación de la ingesta con la recomen- y-distribucion-alimentaria/
valoracion_panel_tcm7-7983.
ción Española de la Nutrición(10) ha evaluado la dada muestra que el consumo medio de ener-
pdf
disponibilidad de alimentos per cápita y día para gía y de nutrientes superó el 80% de las IR, a
la población española, estimado las ingestas de excepción del cinc y del ácido fólico en hombres
energía y de nutrientes y las ha comparado con y mujeres (20-39 años) y del hierro en mujeres
(11)
las ingestas dietéticas recomendadas para la (20-39 años). Mientras que el consumo de pro- AESAN. ENIDE 2011. Encuesta
Nacional de Ingesta Dietética
población española. El estudio incluye asimismo teínas y de vitamina C en hombres y mujeres
Española. http://www.
marcadores de calidad de la dieta (perfil de (20-39 años) superó el 150% de las IR. Las msps.es/novedades/docs/
PresentacionENIDE010311.pdf
energía, calidad de la grasa y de las proteínas, mujeres también sobrepasaron el 150% de las
densidad de nutrientes) y los índices de adecua- IR en relación a las ingestas de vitaminas A y B1.
ción a la DMe. Es interesante la comparación de
los datos obtenidos en este estudio con otros En resumen, lo s patrones de consumo de ali-
del mismo grupo de investigación obtenidos en mentos y las ingestas de energía y de nutrientes
1964, 1981 y 1991. han variado de forma llamativa en los últimos 40
años, difiriendo la dieta actual de la mediterrá-
Por grupos de alimentos, los de mayor consu- nea tradicional y saludable (Figura 3).
mo son: leche y derivados, fruta, verduras y
hortalizas, cereales y derivados, carnes y deri- En 2011, se han presentado los resultados de la
vados, pescado, aceites y grasas, alimentos Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Españo-
precocinados, huevos y legumbres. La Figura 2 la (ENIDE)(11), realizada por encargo de la AE-
muestra en forma de histograma los consumos SAN con el objetivo principal de utilizarlos en el
medios de alimentos de la población española. estudio de Dieta Total. Se ha encuestado a más
A excepción de las carnes y derivados, las in- de 3.000 personas, seleccionadas de forma
gestas de casi todos los grupos de alimentos aleatoria en ciudades y pueblos de todo el terri-
son inferiores a las aconsejables. Mención es- torio nacional. Las encuestas se repitieron en
pecial merecen los elevados consumos medios las cuatro estaciones del año para tener en
de bebidas no alcohólicas (433 g/persona/día) y cuenta la variabilidad estacional en el consumo
alcohólicas (247 g/persona/día). de alimentos. Por el momento sólo se dispone
de datos de consumo de alimentos y suplemen-
La comparación de los valores actuales con los tos alimentarios, que son útiles para conocer el
procedentes de la Encuesta de Presupuestos patrón alimentario actual.
88
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

(10)
Varela Moreiras G, Ávila JM,
Cuadrado C y col. Valoración
Bebidas sin alcohol
de la dieta española de
acuerdo al panel de consumo
Leche y derivados
alimentario MARM-FEN.
http://www.magrama.gob.
Frutas
es/es/alimentacion/temas/
Verduras y hortalizas
consumo-y-comercializacion-
y-distribucion-alimentaria/
Bebidas alcohólicas
valoracion_panel_tcm7-7983.
pdf Cereales y derivados
Carnes y derivados
(11)
AESAN. ENIDE 2011. Encuesta
Pescados y mariscos
Nacional de Ingesta Dietética
Española. http://www.
Aceites y grasas
msps.es/novedades/docs/
PresentacionENIDE010311.pdf
Huevos
Aperitivos

0 100 200 300 400 500

Figura 2. Consumo medio de alimentos (g/persona y día) en España, 2006(10)

Datos relevantes de interés para el estado nutri- • El consumo medio de fruta es inferior a las
cional son los relativos al consumo de los distin- tres piezas al día.
tos grupos de alimentos. • Sólo un porcentaje ligeramente superior al tercio
de la población (37,8%) toma fruta diariamente.
• Menos de la mitad de la población (43%) con- • El porcentaje de consumidores de leche en-
sume hortalizas cada día, siendo mayor la in- tera y semidesnatada es similar, mientras que
gesta en las personas de mayor edad, que en se reduce a prácticamente la mitad el de le-
las más jóvenes. che desnatada.
Actual Recomendado
Actual Recomendado
Actual Recomendado

Grasas Hidratos de carbono


Hidratos de carbono Grasas
40-41% Hidratos de carbono
50-60%
Hidratos de carbono 40-41% 50-60%
Hidratos de carbono Grasas
40-41% Grasas
Grasas
<35%
40-41%
Hidratos de carbono 40-41% 50-60%
<35%
Grasas
40-41%
<35%

Proteínas
Proteínas
10-15%
Proteínas 10-15%
Proteínas
Proteínas
14-16% 10-15%
14-16%
Proteínas
14-16%

La recomendación del consumo de alcohol es de < 10% VCT y el consumo actual está entorno al 5%.
La recomendación del consumo de alcohol es de < 10% VCT y el consumo actual está entorno al 5%.
La recomendación del consumo de alcohol es de < 10% VCT y el consumo actual está entorno al 5%.
Figura 3. Comparación entre el perfil calórico actual y el recomendado en la dieta de la población
española(10,11)
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5.  SITUACIÓN Y PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL EN ESPAÑA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD • MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD

Recomendaciones de la AESAN a partir El 46% de la población encuestada no (12)


OMS. Obesity: preventing and
de los datos de la Encuesta Nacional de realiza ningún tipo de deporte y no cami- managing the global epidemic.
Tech Rep Ser 894. 2000. http://
Ingesta Dietética Española na al menos 30 minutos al día. h
whqlibdoc.who.int/trs/who_
• Aumentar el consumo de cereales ricos en trs_894.pdf
HC complejos.
El patrón alimentario español adolece de los
• Aumentar el consumo de frutas y hortalizas
mismos defectos que el de la mayoría de los res­ (13)
que contribuyen a disminuir la cantidad OMS. Global status report on
tantes países europeos y el resultado es el ya noncommunicable diseases.
energética de la dieta.
repetidamente mencionado aumento de sobre- 2011. http://www.who.int/nmh/
• Aumentar el consumo de legumbres y frutos publications/ncd_report_full_
peso y obesidad y de las tasas de EC. en.pdf
secos de los cuales se ingieren menos ra-
ciones que las recomendadas.
• Moderar el consumo de los azúcares añadi- (14 )
3 • Obesidad: uno de los OCDE. Obesity and the
dos, ya que una ingesta elevada puede favore-
principales problemas Economics of Prevention Fit not
Fat. OECD. 2010.
cer el sobrepeso, la obesidad y la caries dental.
de la población española http://www.oecd.org/
• Moderar el consumo de carnes grasas, em- dataoecd/13/20/46068529.pdf
butidos y bollería, para disminuir la ingesta
Las principales causas de la actual pandemia de
de grasas saturadas y reducir el nivel de
obesidad son según la Organización Mundial de
colesterol y el riesgo de padecer enferme-
la Salud (OMS) los estilos de vida sedentarios y
dades cardiovasculares.
las dietas ricas en grasa(12,13).
• Mantener una adecuada hidratación me-
diante el consumo de agua, infusiones, zu-
En España, la obesidad ha alcanzado tasas
mos de fruta, caldos, etc.
preocupantes con una prevalencia de alrededor
• Practicar diariamente ejercicio físico modera-
del 25%. En el informe sobre la obesidad en Eu-
do y ajustar la ingesta de alimentos de acuer-
ropa realizado por la Organización para la Coo-
do al nivel de actividad habitual, para mante-
peración y el Desarrollo en Europa (OCDE)(14) lle-
ner el peso corporal en niveles deseables.
gan a la siguiente conclusión: “La tasa de
• Las legumbres se consumen, mayoritaria- obesidad de los adultos españoles supera a la
mente, una vez a la semana, aunque un 5% media de la OCDE y en los niños la tasa se en-
de la población no lo hace nunca. cuentra entre las más elevadas de la OCDE”. En
• El aceite más consumido es el de oliva (85,7% España, dos de cada tres hombres y uno de
de la población), con una ingesta media diaria cada tres niños (13-14 años) tienen sobrepeso y
de 23 g/per cápita. una de cada seis personas es obesa. La OCDE
prevé que en España la proporción de adultos
Al igual que en la evaluación del Panel Alimentario, con sobrepeso aumente un 10% más en los
la contribución de las grasas al aporte energético próximos diez años.
total es superior a lo recomendado en detrimento
de los HC que no alcanzan las recomendaciones. El nivel de educación tiene una influencia impor-
tante en la obesidad de las mujeres españolas,
También es interesante señalar que las mujeres cuando es bajo la probabilidad de sobrepeso es
tienen hábitos alimentarios más saludables que 3,5 veces mayor que cuando es alto. Estas dife-
los hombres, y las de mayor edad mejores que rencias son menores entre los hombres(14).
las más jóvenes.
90
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

(12) El cambio en el patrón alimentario con aumento 3. Momento de maduración o desarrollo.


OMS. Obesity: preventing and del consumo de alimentos ricos en grasas y 4. Lactancia materna.
managing the global epidemic.
Tech Rep Ser 894. 2000. http:// proteínas (carnes y derivados y lácteos) en detri- 5. Nivel socioeconómico.
whqlibdoc.who.int/trs/who_
trs_894.pdf
mento de los ricos en HC (cereales y legum- 6. Actividad física.
bres), el incremento de la ingesta de bebidas 7. Dieta.
refrescantes, así como la reducción de la AF son 8. Factores psicológicos o relacionados con la
(15)
AESAN. Estrategia NAOS. http://
factores importantes en el aumento de la obesi- conducta.
www.naos.aesan.msps.es/ dad, pues, según la OMS, los estilos de vida
naos/estrategia/que_es
sedentarios y las dietas con alto contenido en Los niños y niñas de las clases más desfavore-
grasa son las principales causas de la pandemia cidas, desde el punto de vista educativo y eco-
(16) de obesidad(12). nómico, son los más afectados. Se constata
AESAN. Estudio ALADINO.
http://www.naos.aesan.msps. asimismo que el porcentaje de niños y niñas con
es/naos/investigacion/aladino/ peso saludable es mayor entre los que habitual-
4 • Grupos de población en riesgo: mente toman la comida del mediodía en los
(17) niños, adolescentes, ancianos comedores escolares. Éstos realizan una buena
Serra Ll, Aranceta J. Nutrición
infantil y juvenil. Estudio enKid.
y población inmigrante labor proporcionando comidas adecuadas y
Barcelona; Masson. 2004. variadas que contribuyen, junto a la labor reali-
4.1. Niños zada en el hogar, a la obtención de hábitos ali-
mentarios correctos.
(18)
SEEDO. Consejos de Nutrición. El principal problema nutricional en los niños
Tratamiento de niños y
adolescentes. http://www. españoles es la obesidad. Recientemente, se Un factor clave en el aumento de peso es la falta
seedo.es/obesidadysalud/ han presentado los resultados del estudio “ALA- de AF. En el estudio “ALADINO” se señala el im-
consejosdenutrición/tabid/135/
default.aspx#tratamiento-ninos DINO” (ALimentación, Actividad física, Desarro- pacto del ocio audiovisual en el exceso de peso.
llo INfantil y Obesidad)(15,16) sobre prevalencia de
la obesidad infantil, realizado en casi 8.000 ni- Llama a la redactora la atención que en las ciu-
ños y niñas (6-9,9 años) de todo el país, utilizan- dades, a niños y niñas capaces de caminar e
do una metodología contrastable. El estudio inclusive de correr, los lleven en cochecitos
pone de manifiesto que el sobrepeso afecta al como si se tratase de bebés; sería interesante
26% de los menores estudiados y la obesidad estudiar el papel que dicho comportamiento
al 19% (total sobrepeso y obesidad: 45%). Es- puede jugar en el incremento del sobrepeso y la
tos valores disminuyen al 31,4% si se utiliza la obesidad en los niños.
metodología aplicada en el estudio enKid(17) lo
que significa un muy ligero incremento sobre el En los consejos nutricionales de la Sociedad Es-
30,4% obtenido hace una década en este es- pañola para el Estudio de la Obesidad
tudio. SEEDO)(18) para el tratamiento de la obesidad en
niños y adolescentes se indica que en edades
Ya hace una década este estudio indicaba que tempranas se debe tener como objetivo principal
los factores de riesgo asociados a la obesidad evitar que el niño sea en el futuro un adulto obeso
infantil incluyen: y el propósito se debe conseguir con una alimen-
tación adecuada, ejercicio físico y terapia con-
1. Obesidad en los progenitores. ductual con el fin de cambiar los hábitos alimen-
2. Peso al nacimiento. tarios para conseguir una alimentación adecuada.
91
5.  SITUACIÓN Y PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL EN ESPAÑA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD • MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD

4.2. Adolescentes soledad, insuficiente apoyo familiar y/o social, (19)


Wärnberg J, Ruiz JR, Ortega
institucionalización).
FB y col.; Grupo AVENA.
La adolescencia es un periodo crítico en la vida Junto al deterioro funcional (dificultad o inca-
•  Estudio AVENA (Alimentación y
valoración del estado nutricional
porque en él se establecen comportamientos pacidad para la compra, preparación y con- en adolescentes). Resultados
que pueden ser hábitos de salud para el resto servación de los alimentos; problemas en la 2003-2006. Pediatría Integral
Suplemento XVII Congreso de la
de la vida. En el estudio AVENA (Alimentación y ingesta y deglución; inactividad e inmovili- Sociedad Española de Medicina
Valoración del Estado Nutricional de los Adoles- del Adolescente de la AEP.
dad). Además de las enfermedades y sus
centes españoles) realizado en un total de 2.859 consecuencias, el consumo de medicamen-
adolescentes (13-18 años) españoles, se ob- tos, el deterioro cognitivo y los trastornos (20)
IVIE. 2010. http://www.ivie.
serva una alarmante prevalencia de sobrepeso y afectivos (depresión). es/downloads/np/NP_tablas_
obesidad, acompañada de bajos niveles de AF mortalidad_Ivie_240310.pdf
y condición física (CF) y un estado metabólico y Las repercusiones de una alimentación inade-
de inflamación crónica de bajo grado, que jue- cuada en la salud y el estado nutricional de los (21)
gan un papel en el desarrollo de futuras ECV(19). mayores son muchas y variadas, lo que justifica Plenufar III. Plan de educación
nutricional por el farmacéutico:
Los aspectos clave a desarrollar son la preven- el interés de la evaluación del estado nutricional Educación nutricional a las
ción del sobrepeso y la obesidad actuando so- de este grupo de población.
personas mayores. 2006.
Consejo General de Colegios
bre los malos hábitos alimentarios y la inactivi- de Farmacéuticos. http://www.
dad física. portalfarma.com/pfarma/
En España se han realizado numerosos estu- taxonomia/general/gp000002.
nsf/voDocumentos/1F75B7FF4
dios de evaluación del estado nutricional de
2AA2095C12570AE003B34EE/
Otro factor a considerar son los trastornos en la
personas mayores, institucionalizadas o no, $File/index2.htm?OpenElement
percepción de la imagen corporal y las dietas
aunque a menudo el tamaño de la muestra es
desequilibradas que contribuyen a incrementar
pequeño. Por este motivo se ha elegido co-
las anorexias entre los adolescentes.
mentar aquí los resultados de la evaluación
nutricional de población española mayor de 65
años realizado en el marco del III Plan de Edu-
4.3. Ancianos
cación Nutricional por el Farmacéutico (PLE-
NUFAR III) (2006)(21) con una muestra final de
Los datos muestran que en los últimos 35 años
25.827 personas, de las cuales, el 84% vive en
la esperanza de vida en España al nacer ha
su domicilio particular o en el de un familiar, sin
continuado su tendencia creciente, pasando de
73,7 a los 81,2 años en la actualidad(20). El au- requerir ningún tipo de atención domiciliaria
mento de la población anciana ha favorecido los especializada (cuidador o enfermera), mientras
estudios relativos a su estado nutricional. que el 16% restante se halla en algún tipo de
residencia asistida, hospital o centro con cuida-
En la malnutrición que afecta a muchos ancia- dos específicos. La gran mayoría de los en-
nos influyen factores: cuestados (92,4%) sale del domicilio de mane-
Fisiológicos relacionados con la edad (cam-
•  ra habitual, ya que puede desplazarse sin
bios en la composición corporal, disminución dificultad. Tan sólo un 2% de las personas
de la AF, alteración del gusto y olfato, disminu- mayores entrevistadas no es capaz de alimen-
ción del apetito, problemas dentales, disminu- tarse solo, un 5% puede hacerlo, aunque con
ción de la secreción y absorción intestinal). algunas dificultades que pueden condicionar el
Socioeconómicos y medioambientales (bajos
•  tipo de dieta ingerida y el 93% restante se ali-
ingresos, hábitos alimentarios incorrectos, menta solo, sin dificultad.
92
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

(22) En cuanto al estado general de salud, los datos El colectivo más numeroso procede de América
MAAMA. Hábitos alimentarios muestran que la mayoría (74,2%) de los encues- Central y del Sur, los empadronados de la Euro-
de los inmigrantes en
España. Actualización 2007. tados no ha padecido enfermedad aguda impor- pa del Este superan a los de origen magrebí y
http://www.marm.es/
es/alimentacion/temas/
tante, intervención quirúrgica o situación de es- africano, así como a los asiáticos. El 70% de la
consumo-y-comercializacion- trés psicológico en los últimos tres meses. Casi el población extranjera se concentra en cuatro
y-distribucion-alimentaria/
libro_2007_tcm7-7920.pdf
90% no tiene ningún tipo de lesiones o heridas comunidades autónomas (Cataluña, Madrid,
en la piel, síntoma de una buena higiene, una Comunidad Valenciana y Andalucía)(22).
buena hidratación y una dieta poco deficitaria en
(23)
Vidal M, Ngo J. los nutrientes más directamente implicados (vita- Según un estudio realizado en 2007(22) el colec-
Recomendaciones para el minas A, C, E y muchas del complejo B). tivo inmigrante que reside en España se integra
consejo alimentario en un
entorno de diversidad cultural: de forma progresiva en la sociedad española
Experiencia desde el Plan director No obstante, más de la mitad de la población empezando por los hábitos alimentarios, aun-
de inmigración de la Generalitat
de Catalunya. IV Congreso objeto de estudio, tanto varones como mujeres, que mantiene algunas costumbres propias de
de la Asociación Española de
toma cuatro o más medicaciones al día, enten- su país de origen, que a su vez se incorporan a
Dietistas-Nutricionistas (AEDN),
Bilbao, octubre de 2008. http:// diendo por una medicación una prescripción la sociedad de acogida.
www.nutricionsinfronteras.org/
sites/default/files/PD_Recom_
facultativa, independientemente de la dosis o
Consell_Alim.pdf frecuencia. Como principales cambios en los hábitos ali-
mentarios se señala: disminución de la LM por
(24) Un dato preocupante puesto de manifiesto en el motivos laborales, aumento del consumo de
Ávila JM, Beltrán B, del Pozo estudio, es que el 64,1% de los encuestados productos lácteos por mayor dispo­nibilidad, faci-
S y col. Hábitos alimentarios y
evaluación del estado nutricional toman menos de cinco vasos diarios de líquidos lidad de consumo y precio; disminución del
de población inmigrante en (agua, infusiones y alimentos líquidos como le- consumo de pescado/marisco a menudo me-
Villanueva de la Cañada (Madrid,
España). http://www.fen.org.es/ che, zumos, etc.). nos asequible que en el país de origen y aumen-
pdf/30042011094244.pdf
to del consumo de carne de pollo y de huevos;
Casi un 30% de las personas mayores entrevista- sustitución de algunas verduras y frutas por las
das son obesas (IMC ≥ 30), siendo este porcentaje del país de acogida más asequibles y consumo
mayor en mujeres (32,6%) que en varones (25%). relativamente bajo de verduras de hoja verde. A
ello debe sumarse un aumento del consumo de
Tras valorar el global de los participantes en el zumos, zumos azucarados y otros alimentos de
estudio, se comprueba que un 22,1% se halla baja densidad nutricional(23).
en riesgo de padecer malnutrición, mientras que
un 3,8% presenta desnutrición, de forma más Los estudios realizados en población inmigrante
frecuente en mujeres (4,3%) que en varones la señalan como de especial riesgo nutricional en
(3,0%). Ello indica la necesidad de incluir la eva- lo que concierne a deficiencia de nutrientes mi-
luación nutricional en los protocolos de atención noritarios (minerales y vitaminas) y sugieren la
de las personas mayores. necesidad de un tratamiento desagregado en
función del país de procedencia(24). En los cam-
bios en la alimentación influye la precariedad la-
4.4. Inmigrantes boral, la falta de acceso a alimentos tradicionales,
el cambio del rol de género en el ámbito familiar,
En los últimos años se ha producido en España cambio de horarios, poco tiempo disponible para
un aumento extraordinario de la población inmi- cocinar, mayor oferta alimentaria, alimentos con
grante que representa ya más del 10% del total. un significado de “estatus” occidental, o que son
93
5.  SITUACIÓN Y PROBLEMÁTICA NUTRICIONAL EN ESPAÑA Y SU RELACIÓN CON LA SALUD • MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD

de acceso “fácil” y agradables al paladar, pero de En el marco de la Estrategia NAOS se han desa- (14)
escaso valor nutricional. El resultado son dietas AESAN. Estrategia NAOS. http://
rrollado distintos programas y estudios, entre
www.naos.aesan.msps.es/
monótonas, de baja densidad nutritiva y escasa los cuales destaca el Programa piloto escolar de naos/estrategia/que_es
inclusión de productos frescos con un empeora- referencia para la salud y el ejercicio, contra la
miento del perfil nutricional al disminuir el aporte obesidad (PERSEO)(25) dirigido a población de
(25)
de HC y aumentar de forma sustancial las gra- Educación Primaria (6-10 años), cuya finalidad AESAN. Programa piloto PERSEO
http://www.naos.aesan.msps.
sas. En consecuencia uno de los consejos dieté es promover la adquisición de hábitos alimenta- es/naos/escolar/programa_
ticos, difícil de cumplir, sería mantener la dieta rios saludables y estimular la práctica de AF re- perseo/

tradicional(23). gular entre los escolares, para prevenir la apari-


ción de obesidad y otras enfermedades. (26)
AESAN. Código PAOS
http://www.naos.aesan.msps.
Problemas nutricionales más La estrategia NAOS también es paraguas del es/naos/publicidad/
habituales en la población inmigrante Código de Autorregulación de la Publicidad
de Alimentos Dirigida a Menores, Preven- (27)
AESAN. Plan de reducción
• 
Raquitismo en niñas y niños por aportes defi- ción de la Obesidad y Salud (Código PAOS)(26).
del consumo de sal. http://
citarios de calcio y vitamina D. Como resultado de un acuerdo entre la AESAN www.naos.aesan.msc.
es/va/naos/observatorio/
Anemia ferropénica por falta de hierro en la
•  y la Federación de Industrias de Alimentación y observatorio00102.html
dieta. Bebidas (FIAB), lo han suscrito las 36 mayores
Caries por el elevado consumo de productos
•  empresas alimentarias españolas, a las que co-
azucarados. rresponde más del 95% de la inversión publici-
Obesidad por falta de AF y aumento de la in-
•  taria en el sector y los operadores de televisión.
gesta de grasa en detrimento de los HC. Se circunscribe a la publicidad de productos
alimenticios dirigida a menores de 12 años. El
Código se rige por principios éticos como la le-
5 • Estrategias para mejorar galidad y la lealtad, y hace hincapié en la forma
el estado nutricional en que se emiten los mensajes publicitarios y en
de la población la mayor vulnerabilidad de los niños en relación
a los adultos en lo que se refiere a la transmisión
El incremento de las tasas de obesidad en Es- de los mensajes. Regula, asimismo, algunas
paña y en especial en la población infantil fue el prácticas comunes en los anuncios publicita-
motivo por el cual el Ministerio de Sanidad y rios, como la aparición de personajes populares
Consumo, a través de la Agencia Española de entre los niños.
seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), ini-
ció en el año 2005 la Estrategia para la Nutri- Plan de reducción de consumo de sal(27). En
ción, Actividad Física y Prevención de la España mueren más de 65.000 personas al año
Obesidad (NAOS)(14) con el objetivo de sensibi- por enfermedad coronaria e ictus cerebrales,
lizar a la población sobre el problema que la otras no mueren pero sufren graves secuelas.
obesidad representa para la salud y de impulsar
iniciativas que contribuyan a la adopción de Se estima que el 45% de los infartos de miocar-
hábitos de vida saludables a través de una ali- dio y el 50% de los ictus cerebrales se deben a
mentación suficiente y adecuada y la práctica la HTA, cuya principal causa es el consumo de
regular de AF. sal en exceso. La sal es necesaria y no debe
94
MANUAL PRÁCTICO DE NUTRICIÓN Y SALUD • CONCEPTOS GENERALES

suprimirse de la dieta, pero tampoco debe ser reducir el contenido de sal en los alimentos pro-
consumida en exceso. La OMS recomienda una cesados, tanto en la reformulación de los pro-
ingesta máxima diaria de 5 g de sal. ductos que contienen sal añadida, como ofre-
ciendo a los consumidores alternativas de
Por ello, la industria alimentaria en los últimos productos bajos en sal que ayudan a reducir la
años ha realizado un importante esfuerzo para ingesta de sodio en la dieta.

Siglas utilizadas en este capítulo


AESAN: Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición; AF: actividad física; AG: ácidos grasos; AGP: ácidos
grasos poliinsaturados; AGS: ácidos grasos saturados; ALADINO: ALimentación, Actividad física, Desarrollo INfantil y
Obesidad; DM: diabetes mellitus; DMe: dieta mediterránea; EC: enfermedad crónica; ECV: enfermedad cardiovascular;
ENIDE: Encuesta Nacional de Ingesta Dietética Española; FD: fibra dietética; HC: hidratos de carbono; IMC: índice de
masa corporal; IR: ingestas recomendadas; LM: lactancia materna; NAOS: Estrategia sobre Nutrición, Actividad Física y
Prevención de la Obesidad; OMS: Organización Mundial de la Salud; UE: Unión Europea.