INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

SUBDIRECCIÓN DE SALUD
DIVISIÓN POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS DE SALUD
DEPARTAMENTO SALUD DEL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE
ÁREA SALUD DEL TRABAJO

CURSO EN LÍNEA:
FUNDAMENTOS DE LA
MEDICINA DEL TRABAJO

MODULO I:
LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

1
 Módulo I.
Introducción
Ing. Oscar Enrique Palacios

El trabajo es una condición inherente al ser humano que debe ser vista como una de

las formas que este tiene para obtener un ingreso por medio del cual se pueden

adquirir bienes y servicios para cubrir las necesidades de manutención y bienestar

general.

Desde esta perspectiva en primer lugar debe considerarse no como fuente de daño

para la salud, porque por su medio se obtiene ingresos, bienes y servicios para cubrir

las necesidades de manutención y bienestar general. En el trabajo las personas

desarrollan actividades físicas y mentales que revitalizan el organismo al mantenerlo

activo y despierto, activa las relaciones sociales a través de la cooperación necesaria

para realizar actividades que permiten el autoestima porque permiten a las personas

sentirse útiles a la sociedad.

2
Sin embargo, cuando éste no es gestionado de la forma correcta también puede ser

la fuente del deterioro de la salud de hombres y mujeres que trabajan exponiéndoles

a condiciones adversas del ambiente y causar daños físicos, psíquicos o

emocionales. Desde una exposición a una condición insegura que pueda ocasionar

un accidente de trabajo o una exposición a agentes contaminantes del ambiente que

puedan ocasionar una enfermedad de trabajo.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT); es el principal organismo

internacional encargado de la mejora permanente de las condiciones de trabajo

mediante la emisión de recomendaciones o firma de convenios. La OIT es un

organismo especializado de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), de

composición tripartita que reúne a gobiernos, empleadores y trabajadores de sus

estados miembros con el fin de emprender acciones conjuntas destinadas a

promover el trabajo decente en el mundo y con el objetivo de prevenir los daños a la

salud ocasionados por el trabajo.

En El Salvador, el ente rector en la materia es el Ministerio de Trabajo y Previsión

Social tal como lo establece la legislación vigente, sin embargo la misma manda a

éste a, establecer esfuerzos coordinados en la materia con otras instancias buscando

el beneficio de los trabajadores y empleadores.

3
En nuestro país la aprobación en 2010, de la Ley General de Prevención de Riesgos

en los Lugares de Trabajo y posteriormente en 2012 sus Reglamentos ha hecho que

el tema de prevención y protección de los trabajadores se aborde desde otra

perspectiva a la que habitualmente se hacía. El ISSS, como entidad que brinda

servicios de salud y como parte fundamental de la seguridad social se ha planteado

dentro de su plan quinquenal un eje denominado: “Fortalecimiento del Programa de

Prevencion de Riesgos Laborales”. Dentro de este marco desde el Departamento de

Salud del Trabajo y Medio Ambiente se ha abierto este curso dirigido a médicos que

laboran para las empresas que cuentan con Clínicas Empresariales. Iniciando con el

presente módulo en el que se mencionan los principales antecedentes históricos

relacionados con el surgimiento de la salud en el trabajo, y la interacción con las

disciplinas que contribuyen en el mantenimiento de la salud, así como lo relacionado a

la gestión de la misma desde una perspectiva actual.

4
OBJETIVO
Al concluir el estudio del módulo, el participante será capaz de:

 Conocer los antecedentes relevantes de la Seguridad y Salud del Trabajo y las

disciplinas que intervienen en la conservación de la salud de los trabajadores.

 Saber cuál es la finalidad perseguida por cada una de las disciplinas que

conforman la seguridad y salud en el trabajo en la actualidad y, como la

integración de las mismas proporciona un mejor enfoque preventivo.

 Establecer desde el punto de vista legal lo requerido en materia de gestión de

seguridad y salud ocupacional, así como presentar otras alternativas optativas

en el tema.

PALABRAS CLAVE

Trabajo Seguridad y salud en el trabajo

Seguridad en el trabajo Higiene laboral
Ergonomía Medicina del trabajo
Gestión de la seguridad y salud en el
Legislación laboral
trabajo

5
TEMAS

1. Antecedentes 7
2. Conformación de la seguridad y salud en el trabajo 22
3. Gestión de la seguridad y salud en el trabajo 43

SIMBOLOGÍA

 Lecturas complementarias

6
 Tema 1. Antecedentes

 Resumen

Los riesgos de trabajo tienen sus orígenes desde que el hombre buscó

cubrir sus necesidades básicas de subsistencia; como la alimentación, un

lugar para vivir y vestido para cubrir su cuerpo en contra de las inclemencias

del tiempo. Históricamente derivado de evitar inicialmente la mortalidad por los

accidentes ocasionados en estas actividades aparecen los primeros

antecedentes de la medicina del trabajo; en Mesopotamia en el Códice de

Hamurabi donde se señala la relación causa-efecto con el trabajo. En

Egipto en los escritos de Ramsés II, se menciona que daba las mejores

condiciones de trabajo a quienes construían su estatua y eran atendidos en

sus accidentes. En Grecia Hipócrates escribe el tratado "aires, aguas y

lugares" documento que hace referencia a las primeras observaciones

generales acerca de los factores determinantes de la enfermedad y la

importancia del medio ambiente laboral, social y familiar.

7
Galeno, señala a las enfermedades de los mineros y curtidores, Plinio el Viejo

enunció las primeras normas preventivas a los trabajadores de minas de

plomo y mercurio, al recomendar el empleo de vejigas de animales colocadas

delante de la nariz y boca para evitar la aspiración de polvos y vapores. En

Europa en el siglo XVI, George Agrícola publica el tratado "De Re Metallica",

en el cual se tratan diversos padecimientos relacionados con la minería. La

primera monografía dedicada a las enfermedades de las ocupaciones se

atribuye a Paracelso, médico suizo, su obra consta de 3 volúmenes:

enfermedades de los mineros especialmente las pulmonares, enfermedades

de los fundidores y los metalúrgicos y las enfermedades causadas por el

mercurio. Bernardino Ramazzini, médico italiano, es considerado el padre de

la medicina del trabajo por haber escrito el primer tratado sobre las

enfermedades de los trabajadores (De Morbis Artificum Diatriba). El Tratado

sobre las enfermedades de los trabajadores contiene el análisis de 53

profesiones, y propone una metodología para evitar la ocurrencia de estas

enfermedades. Es considerado el primer tratado sistemático de patología del

trabajo, por lo que da origen a la salud en el trabajo, considerando esta

última la prioridad de preservar la salud en un enfoque preventivo y no sólo

curativo de los padecimientos derivados por la exposición a los riesgos de

trabajo a los que se encuentran expuestos los trabajadores durante su vida

laboral.

8
1. Antecedentes

El trabajo tiene su origen desde el hombre mismo ante sus necesidades básicas de

subsistencia como alimentarse, cubrir su cuerpo ante las inclemencias del tiempo y

buscar refugio para guarecerse de los animales y los fenómenos climatológicos. El

desarrollo del hombre aunado al desarrollo industrial y tecnológico ha derivado en un

número creciente de riesgos de trabajo, situaciones capaces de producir enfermedad

o incluso la muerte de los trabajadores.

Las primeras actividades propias del hombre, son la explotación del suelo en forma

de cultivo, la caza y la pesca. Después producto de la evaluación y necesidades del

ser humano nace la minería, la alfarería, las artesanías, etc.,

Para crear un panorama histórico de la Medicina del Trabajo practicada por las

diferentes culturas de la antigüedad podemos mencionar, a Mesopotamia, Egipto,

Grecia y en los antecedentes relevantes en Europa.

 Mesopotamia

Es considerado uno de los pueblos más avanzados de su tiempo, se establece el

reparto agrario, la distribución del trabajo y la jerarquización conforme al oficio

desempeñado.

9
Se tienen antecedentes de la fabricación de cerveza y el pan de cebada, los

primeros hornos para la elaboración de ladrillos, los forjadores y orfebres, dentro

de la industria textil se mencionan los hilados, los tejidos y los teñidos. La

utilización del cuero y la madera, la fabricación de embarcaciones y la industria

del vidrio, por lo que se deduce la exposición de los trabajadores a diversos

agentes químicos, condiciones térmicas alteradas y mecánicas. Por ejemplo,

en los libros de Hamurabi se menciona la alta incidencia de las cataratas.

A manera de protección de los efectos dañinos relacionados con el trabajo

(causa-efecto, trabajo-daño), los gobiernos se vieron obligados a legislar acerca

de las relaciones laborales, buscando la protección del indefenso (trabajador)

ante los abusos de los pudientes ( empleadores). Resalta la actividad legislativa

de Urukagina (un gobernante de la ciudad-estado de Lagash, ciudad antigua de

Sumeria y más tarde Babilonia), este príncipe abolió el derecho de los jefes de

ciertos trabajadores, para disponer de los ingresos de sus subordinados, así

como de cargas económicas sobre artesanos, obreros, etc., más tarde aparecen

el Código de Urnammu, el de Lipit-Ishtar, las Leyes Eshunna, el Código de

Hammurabi, las Leyes Asirias, Neobabilónicas y las Israelitas.

 Egipto

Se tienen evidencias que se logró un gran desarrollo en la agricultura, caza,

pesca, ganadería, el comercio y la arquitectura. Los alfareros utilizaban tornos,

invención de la época, y existía un gran número de egipcios dedicados a los

10
oficios de la vida de ultratumba. En el libro "La sátira de los oficios", se refiere al

trabajo como denigrante, y a los obreros como sucios, mencionan a la fatiga y

deformaciones físicas debido a posturas incómodas, algunos riesgos

profesionales y el mal trato por parte de los patrones, los trabajadores recibían

escasa alimentación con lo que apenas podían subsistir. Se describen afecciones

oculares y parasitarias por el uso del barro y las aguas sucias de los canales.

En los escritos de Ramsés II se menciona que daba las mejores condiciones de

trabajo a quienes construían su estatua, con el objetivo de lograr que trabajando a

gusto resultase más estética, se atendían a los trabajadores de sus accidentes de

trabajo, lo que da lugar a los primeros antecedentes de la protección contra los

riesgos profesionales y sus consecuencias, aunado a un sistema de seguro

médico con la intervención de asociaciones religiosas y organizaciones

cooperativas para cubrir los gastos de las enfermedades de sus miembros, se

trataba de iniciativas privadas.

En el papiro de Smith y en las Ebers y Berlín se enuncian ya algunas hipótesis

lógicas que tratan de explicar la causa de las enfermedades de trabajo y su

tratamiento.

 Grecia

Bajo condiciones precarias floreció la agricultura, la ganadería y la minería. La

época clásica de los trabajadores fue del siglo VI al IV. A.C. con la construcción

de la gran Acrópolis donde se desarrollaron los sistemas de trabajo y la

11
especialización. En Cos y Cirene, se formaron escuelas de medicina, de los

trabajadores que iban a curarse se describían los síntomas y la forma de curarlos.

Los trabajadores generalmente laboraban en condiciones insalubres, la duración

de las jornadas variaba según la profesión, se tiene antecedente de un sistema

rudimentario de aireación uniendo pozos y galerías en algunas minas.

Hipócrates escribe el tratado "aires, aguas y lugares" que fue el primero que se

produjo sobre la salubridad, geografía médica, climatología y fisioterapia en el

que se consignan las primeras observaciones generales acerca de los factores

determinantes de la enfermedad y la importancia del medio ambiente laboral,

social y familiar, describe los modos de vivir y trabajar de los hombres, los efectos

del ejercicio físico en la vida diaria y en el trabajo. Escribe en otro tratado sobre

las enfermedades de los mineros destacando sus estudios sobre el Saturnismo y

la Anquilostomiasis, establece una metodología para visitar los centros laborales,

identificar y dar a conocer factores causales de las enfermedades.

Entre los médicos más importantes destaca Galeno, nació en el año 130 A.C.,

el cual refiere las enfermedades de los mineros y curtidores. Reconoce aún sin

dar soluciones, de los peligros de las neblinas ácidas.

A mediados del siglo I, Plinio el Viejo enunció normas preventivas a los

trabajadores d e minas de plomo y mercurio, al recomendar el empleo de

vejigas de animales colocadas delante de la nariz y boca para evitar la aspiración

de polvos y vapores.

12
  Europa

Del siglo XI al XIII los campesinos utilizan el hierro en sus herramientas, el arado

tirado por caballos, se recurre al asalariado por parte de los señores feudales

para el cultivo de sus tierras. Las condiciones de trabajo eran pésimas y se tiene

evidencia de huelgas, además de la aparición de asociaciones laborales.

En los siglos XIV y XV surgen importantes invenciones para la industria, tales

como la biela, la manivela, los altos hornos, bombas de agua, evolución en la

industria del papel, etc. Las condiciones fueron adversas para la clase

trabajadora, por lo que favorece el descontento y la aparición de huelgas. En

esta edad media se pierde la obra hipocrática y el dogma de Galeno aparece,

como la figura más seria y firme de la medicina, la magia florece, los santos son

patrones y protectores frente a las enfermedades, por lo que aparece el culto a

las sagradas reliquias, los amuletos, etc., siendo los monjes y los charlatanes

quienes predominan en los aspectos terapéuticos con sus oficios.

En 1413 y 1417 se dictaminan las "Ordenanzas de Francia", donde aparecen

esbozos de una reglamentación para el mejoramiento de la salud de la clase

trabajadora.

En el siglo XVI George Agrícola (1556) publica el tratado "De Re Metallica", uno

de los antecedentes históricos más relevantes para la salud en el trabajo, ya

que trata sobre diversos aspectos relacionados con la minería, menciona la

afección en articulaciones, pulmones, ojos y los accidentes en los trabajadores.

13
En otro de sus escritos "De animati bus Subterraneis" enfatiza sobre las

enfermedades de los mineros, evidenciando la pésima ventilación de sus áreas

de trabajo.

En 1567 la primera monografía dedicada a las enfermedades de las ocupaciones

es atribuida a Paracelso, médico y alquimista suizo. Su obra acerca de la tisis y

otras enfermedades de los mineros, consta de 3 volúmenes: enfermedades de los

mineros especialmente las pulmonares, de los fundidores y los metalúrgicos y las

causadas por el mercurio. Al igual que George Agrícola, pensaba que la tos, la

disnea y la caquexia se debían a los vapores y condiciones térmicas dentro de la

mina, describe algunas patologías de los trabajadores metalurgistas, aunque no

logra correlacionarlas con el polvo inhalado.

En el siglo XVII hay autores tales como Pasa, Pow, Mathius, Libavius y Citio,

que resaltan la inversión de prótesis que corrigieron o beneficiaron las secuelas

de los accidentes. Entre otros hay publicaciones de Glauber que escribe sobre los

marinos, Porcio y Secreta sobre los soldados y Plemp sobre los abogados. En

1665 Walter Pope publica "Philosophical Transactions" donde habla de

enfermedades de los trabajadores de las minas de mercurio y correlaciona la

enfermedad con los obreros que manipulan este mismo metal en la fabricación de

espejos, escribe todo un capítulo que describe la intoxicación masiva por óxido de

carbono, ocasionado por la combustión lenta. Kircher en "Mundus Subterraneus"

describe las patologías de los mineros, su ambiente de trabajo y las formas de

ventilación dentro de las minas.

14
En 1700, Bernardino Ramazzini, considerado el padre de la medicina del trabajo

por haber escrito el primer tratado sobre las enfermedades de los trabajadores,

nació en Capri en 1633, (3 noviembre 1633-5 noviembre 1714), fue médico de

renombre y escritor. Ramazzini fue uno de los primeros defensores de la

utilización de corteza de la quina (quinina) para el tratamiento de la malaria. Su

contribución más importante a la medicina fue su libro sobre las enfermedades

profesionales, De morbis Artificum Diatriba (Enfermedades de los Trabajadores),

considerada como la piedra angular de la medicina del trabajo, por ser el primer

tratado sistemático de patología del trabajo.

El Tratado sobre las enfermedades de los trabajadores contiene el análisis de

53 profesiones, un método particular y específico de análisis y propone una

metodología para evitar la ocurrencia de estas enfermedades. Destacó los

riesgos a la salud de las sustancias químicas, polvos, metales o movimientos

repetitivos violentos, posturas extrañas y otras patologías. Realizó acciones

vanguardistas que persisten aún entre las recomendaciones para la salud laboral,

como son: descansos intercalados en trabajos de larga duración, cambios de

postura y evitar posiciones viciosas al trabajador, condenó la falta de

ventilación, las temperaturas extremas, preconizó que en ambientes polvosos los

trabajadores a falta de un sistema de extracción conocido, deberían trabajar con

las espaldas hacia la corriente y en salas espaciosas, por último refiere la

necesidad de limpieza adecuada para cada ocupación, el tipo de ropa

recomendable y su cuidado pertinente. Propuso que los médicos deben

15
ampliar la lista de preguntas que Hipócrates recomienda preguntar a sus

pacientes, añadiendo, "¿Cuál es su ocupación?”. Establece las bases para el

desarrollo de la Medicina del Trabajo mediante la inclusión de los antecedentes

laborales en la anamnesis médica y el estudio del ambiente de trabajo con el

objeto de establecer la relación de éste con la entidad nosológica identificada y

emitir recomendaciones preventivas.

Dentro de los años 1760 a 1830, en el periodo de la Revolución Industrial se

introduce el uso de la máquina de vapor, la substitución de la fuerza muscular por

la mecánica, la producción en gran escala y la difusión del uso de las máquinas

Watt de movimiento rotatorio, que fueron factores decisivos para que las

empresas dejaran de depender de la energía hidráulica y desplazarse a otros

lugares.

Se produce así la necesidad de nuevas y mejores medios de transporte,

culminando con el desarrollo tecnológico que da lugar a la construcción del

ferrocarril de Liverpool a Manchester por George Stephenson, momento histórico

relevante de la revolución industrial, tanto por la construcción de las vías como

por la capacidad locomotriz lograda y la oportunidad de la utilización de la

máquina de vapor para el beneficio colectivo.

Con el auge de la industria, aumentaron los riesgos de trabajo, bajo las malas

condiciones de trabajo, teniendo gran difusión la obra de Ramazzini. Es a partir

de 1754 con Giovani Scopali, cuando se impone un médico en las minas.

16
Dentro de los precursores franceses encontramos a Antonie Portal que fue el

primero en afirmar que el saturnismo podría tener acceso por vía digestiva y por

vía inhalatoria, referente a lo cual cita algunas actividades donde se presentaban

estos casos y su forma de adquirirla. En 1775 Percival Pott se interesó por el

carcinoma del escroto de los deshollinadores.

Williams describió la intoxicación por monóxido de carbono y hace hincapié en

la ventilación necesaria en sistemas de combustión. Por consejo suyo, Peel

solicita al Parlamento Inglés la reglamentación del trabajo en las fábricas y

en 1802 surgió la Ley sobre la Salud y Moral de los Aprendices, donde limita la

jornada de trabajo y fija niveles mínimos para la higiene y educación de los

trabajadores. En 1883 la Ley de Fábricas Inglesa, provoca movimientos similares

en Alemania y Francia y se volvió a publicar el tratado de Bernardino Ramazzini,

para establecer una mejor legislación laboral.

Charles Thackrah entre sus estudios realizó un trabajo titulado "los efectos de

las artes", fue la primera obra que trata al polvo, como agente etiológico de

Neumopatías de origen laboral, diferenciando los polvos de origen orgánico de los

inorgánicos y de la irritación mecánica que producen en la mucosa bronquial. En

1866 Zenker dio el nombre de neumonoconiosis y Proust en 1874 la abrevia

como Neumoconiosis.

Edwing Chadwick, dio origen a un estudio intitulado "informe sobre las

condiciones sanitarias de la población obrera en la Gran Bretaña", en 1842, esta

17
obra fue la base de los reformadores en el siglo XIX en Europa y los Estados

Unidos.

En 1830 Robert Backer propuso que debería existir una visita diaria a las fábricas

por un médico, para darse cuenta de los efectos dañinos que producían las

condiciones de trabajo, en la salud de los niños.

A principios de siglo, en Inglaterra, Sir Thomas Oliver escribió: "Ocupaciones

Peligrosas", seguida más tarde por la obra "Enfermedades Propias de los

Oficios", en 1908, con lo que la Medicina Laboral se difundió por todo el mundo.

En 1912 Thomas Morrison Legge junto con el Dr. Goadvy describieron un libro

llamado "Intoxicación por Plomo y su Absorción", Morrison estudió la catarata

en trabajadores del vidrio, cáncer de piel de etiología industrial, ictericia tóxica e

intoxicación por fósforo, arsénico y mercurio.

 Organización Internacional del Trabajo

En 1919 nace la denominada etapa social de la Medicina Laboral, con el tratado

de Versalles, al establecer en su fracción XII los principios que posteriormente

regirán a la Organización Internacional del Trabajo (OIT), creada con el objeto

de fomentar la paz y la justicia social, mejorar las condiciones del obrero y

promover la estabilidad económica y social. En 1950 a través de su Comité Mixto

OIT/OMS, se establecen los objetivos de la Medicina Laboral, siendo su

aspiración; "La promoción y conservación del más alto grado de bienestar físico,

mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención entre

18
los trabajadores de las desviaciones de la salud, causadas por sus condiciones

de trabajo; la protección de los trabajadores, de riesgos que pueden resultar

adversos para su salud; colocar y conservar al trabajador en un ambiente

adaptado a sus condiciones fisiológicas; y para resumir, la adaptación del trabajo

al hombre y de cada hombre a su trabajo".

La Organización Internacional del Trabajo (OIT), está consagrada a la promoción

de oportunidades de trabajo decente y productivo para mujeres y hombres en

condiciones de libertad, igualdad, seguridad y dignidad humana. Sus objetivos

principales son promover los derechos laborales, fomentar oportunidades de

empleo dignas, mejorar la protección social y fortalecer el diálogo al abordar

temas relacionados con el trabajo.

Se considera que la justicia social es esencial para alcanzar una paz universal y

permanente.

 Convenios y Normas Internacionales relacionadas con la Salud en el

Trabajo.

Los convenios más destacados de la OIT son: el Convenio 161; aunado a la

recomendación 171; ambos sobre los servicios de Salud en el Trabajo. Convenio

102 de la OIT sobre la Seguridad Social. Y Convenio 155 sobre seguridad y salud

de los trabajadores.

Seguridad Social

La seguridad social, comprende diferentes regímenes: el seguro social, la

19
asistencia social, los programas universales, prestaciones que se financian con

cargo a los ingresos generales del Estado, las prestaciones familiares y los

fondos de previsión; y además se relacionan con las prestaciones

complementarias que otorgan los empleadores; por ejemplo, la indemnización

de los trabajadores en caso de accidente o enfermedad de origen laboral así

como de otros programas complementarios.

Las prestaciones de la Seguridad Social, están reguladas por normas

internacionales del trabajo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), que

de una u otra forma, se adaptan en función de las condiciones de cada país.

En particular, sobresale el Convenio 102 en el que se establecen las normas

mínimas de la Seguridad Social que los países desarrollados o en desarrollo

pueden implantar en el momento que así lo consideren, de acuerdo a sus propias

necesidades y con base en sus recursos y en su población.

El Convenio 102 considera nueve prestaciones y son:

 Asistencia médica.

 Prestaciones monetarias de enfermedad.

 Prestaciones de desempleo.

 Prestaciones de vejez.

 Prestaciones de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

 Prestaciones familiares.

 Prestaciones de maternidad.

20
 Prestaciones de invalidez.

 Prestaciones de sobrevivientes.

21
 Tema 2. Conformación de la Seguridad y
Salud en el Trabajo

 Resumen
El trabajo se considera una actividad fundamental en el hombre; y es una

fuente de bienestar y desarrollo. La salud de los trabajadores es una condición

indispensable para el desarrollo de los países, ya que los trabajadores participan

en la producción de bienes y servicios que sustentan el bienestar de la

población y la economía de las naciones.

El reto para los profesionales relacionados con la Salud en el Trabajo es

conservar el estado de salud de los trabajadores, que dada las condiciones

actuales en las que se tiene una vida laboral cada vez más prolongada implica el

manejo integral de un equipo multidisciplinario que realmente se integre en

aspectos de promoción, prevención, vigilancia epidemiológica, evaluación de

riesgos, entre otros. Por tanto resulta de suma importancia conocer la forma en

que ésta, está constituida y de esa forma potenciar los esfuerzos que a cada una

de las áreas les compete volviendo el trabajo preventivo más eficiente y eficaz.

22
2. Conformación de la seguridad y salud
en el trabajo
Para iniciar con este tema se presenta de forma esquematizada la conformación

actual de la Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo que se toman no solo las

ciencias tradicionales sino que también, aquellos apoyos que la influencian en la

actualidad y que sirven como catalizadores para integrarla y volverla eficiente en

su accionar, luego se abordará desde el origen de la misma hasta definir en que

consiste cada una de las ramas que la conforman dejando claro que persigue

cada una de ellas y como deberían de integrarse al final los esfuerzos

encaminados tanto a la prevención como a la protección de las mujeres y hombres

trabajadoras en las organizaciones.

Figura 1
Conformación de la Seguridad y Salud en el Trabajo

Seguridad del
Trabajo

Gestión de la
Higiene del
seguridad y salud
Trabajo
en el trabajo

Seguridad
y Salud en
el Trabajo

Legislación
Ergonomía
Laboral

Medicna del
Trabajo

23
El orden en el que se aborden las diferentes ramas que conforman la seguridad y

salud del trabajo no tiene que ver con la importancia de las mismas, de todos

modos cada una de las disciplinas serán descritas.

2.1. La seguridad y salud en el trabajo (SST)

Es una multidisciplina en asuntos de prevención y protección, seguridad, salud y

bienestar de las personas involucradas en el trabajo. Se encarga de establecer

programas que buscan fomentar un ambiente de trabajo seguro y saludable. La

SST también incluye protección a los compañeros de trabajo, familiares,

empleadores, clientes, y otros que puedan ser afectados por el ambiente de

trabajo.

Según la OIT y la OMS, la SST tiene como objetivo: “la promoción y

mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y el bienestar social

de los trabajadores en todas las ocupaciones, la prevención entre los trabajadores

de las desviaciones de salud causados por sus condiciones de trabajo, la

protección de los trabajadores en su empleo contra los riesgos resultantes de

factores adversos a la salud; la colocación y el mantenimiento del trabajador en un

entorno de trabajo adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas y, para

resumir: la adaptación del trabajo al hombre y cada hombre a su puesto de

trabajo.” (OIT y OMS, 1950).

24
 2.2. La seguridad en el trabajo

Se entiende como: “El conjunto de medidas o acciones para identificar los riesgos de

sufrir accidentes de trabajo a que se encuentran expuestos los trabajadores con el fin de

prevenirlos y eliminarlos.” (Ley General de Prevención de Riesgos en los Lugares de

Trabajo, 2010).

El punto de partida de la seguridad en el trabajo es la identificación, el control y/o

eliminación de los riesgos derivados del ambiente laboral, para tal efecto se basa en dos

formas de actuación que son la prevención y protección de los trabajadores y además

utiliza ciertas técnicas de apoyo como la señalización de los lugares de trabajo.

En lo referente a la prevención se puede mencionar que la misma se desglosa en:

a) Prevención activa, y;

b) Prevención reactiva.

La primera mencionada tiene su fundamento en actuar antes de que se dé el accidente

de trabajo o el suceso peligroso por lo que utiliza una serie de técnicas entre las que

están:

 La identificación de peligros

 Mapas de riesgos

25
  Evaluación de riesgos

 Propuestas técnicas de control y/o eliminación de los riesgos

 Seguimiento de las propuestas efectuadas

La segunda es aquella que se activa después de que se ha generado ya sea el accidente

de trabajo o suceso peligroso y, se vale de las siguientes técnicas:

 Investigación de accidentes de trabajo y sucesos peligrosos, identificando las

causas que los generaron

 Recordatorio de accidentes de trabajo

 Estadísticas

 Propuestas técnicas de control y/o eliminación de los riesgos

 Seguimiento de las propuestas efectuadas

La protección de los trabajadores tiene su fundamento técnico en la preparación que

siempre debe de existir si el accidente de trabajo o suceso peligroso ocurre, considerando

que no existen sistemas preventivos infalibles, basa su accionar en minimizar las

consecuencias que producto del acto inesperado se generan y, utiliza para tal efecto las

siguientes técnicas de protección:

a) Colectiva,

b) Individual, e;

c) Integrales

26
Se entiende por protección colectiva, aquella técnica de seguridad cuyo objetivo

es la protección simultánea de varios trabajadores expuestos a un determinado

riesgo. Ejemplos de protección colectiva serían:

 Barandillas, pasarelas y escaleras.

 Andamios y redes anti-caídas.

 Sistemas de ventilación.

 Barreras de protección acústicas.

 Vallado perimetral de zonas de trabajo.

 Marquesinas contra caída de objetos.

 Extintores de incendios.

 Medios húmedos en ambientes polvorientos.

 Carcasa de protección de motores o piezas en continuo movimiento.

 Señalizaciones e indicativos.

 Barreras de protección térmicas en centros de trabajo.

 Orden y limpieza, etc.

Hay muchos más, dependiendo de los tipos de riesgos. El criterio de clasificación

a aplicar es el de protección a una colectividad.

Se entiende por equipo de protección individual o “EPI”, cualquier equipo

destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o

varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud, así como cualquier

complemento o accesorio destinado a tal fin.

27
La protección personal tiene por objeto proteger al trabajador o trabajadora frente

a peligros potenciales que se producen durante una actividad laboral determinada.

La protección personal es la última barrera entre el hombre y el riesgo y debe

considerarse como una técnica complementaria a la protección colectiva, ya que

esta última se diseña y aplica con el fin de eliminar la situación de riesgo, mientras

que la protección personal pretende eliminar, o en su defecto mitigar, las

consecuencias que para la salud del trabajador se derivan de la situación de

riesgo.

Los equipos de protección personal deben:

 Ser de uso individual.

 Ajustarse a las características anatómicas del usuario.

 Cada usuario debe ser instruido sobre las características de los equipos

que se le entregan, de sus posibilidades y de sus limitaciones. Tales

especificaciones deberá darse por escrito.

 Ser mantenidos y conservados correctamente.

o Responsabilidad del usuario.

o Controlado por el empresario.

Existen distintos sistemas de clasificación de los EPI´s. Los más utilizados son los

que se basan en si la protección es integral o parcial.

28
Medios parciales de protección: “Son aquellos que protegen al individuo frente a

riesgos que actúan preferentemente sobre partes o zonas concretas del cuerpo.”,

entre estos se tiene:

 Protección del cráneo: casco de seguridad.

 Protección de la cara y el aparato visual

o Pantallas faciales
o Gafas

 Protección del aparato auditivo

o Orejeras
o Tapones
o Cascos que protegen la cabeza y el oído

 Protección de las extremidades inferiores

o Calzado de seguridad, con puntera reforzada, frente
a riesgos eléctricos, etc., …
o Plantillas de seguridad

 Protección de las extremidades superiores

o Guantes
o Manoplas
o Dediles
o Resistentes a la electricidad

 Protección de las vías respiratorias

o Mascarillas
o Máscaras

29
Medios integrales de protección

Son aquellos que protegen al individuo frente a riesgos que no actúan sobre

partes o zonas determinadas del cuerpo, proporcionando de esta forma una

seguridad “integral” o completa sobre todo el organismo. Ejemplos de estos tipos

de EPI´s son:

Ropa de trabajo

Prendas de señalización

Cinturones de seguridad anticaídas

Protección frente a riesgos eléctricos:

 Pértigas
 Alfombras aislantes
 Banquetas aislantes

30
 2.3. La higiene en el trabajo

La Higiene en el trabajo es la parte de la Seguridad y salud en el trabajo que se

dedica a prevenir la ocurrencia de las enfermedades profesionales, anticipando,

reconociendo, evaluando y controlando aquellos factores del ambiente laboral que

posean un riesgo significativo, para los trabajadores.

Esta disciplina se define como: " el conjunto de medidas técnicas y organizativas

orientadas al reconocimiento, evaluación y control de los contaminantes presentes

en los lugares de trabajo que puedan ocasionar enfermedades." (Ley General de

Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo, 2010).

La función del Higienista es la de prevenir las enfermedades de trabajo a través

del estudio del medio ambiente de trabajo, para evitar la exposición del trabajador

a niveles que no sean aceptables.

ALCANCE DE LA HIGIENE EN EL TRABAJO

"La Higiene en el trabajo involucra:

ANTICIPAR, los factores de riesgo a la salud y tensiones que puedan presentarse

en el desarrollo de los nuevos proyectos o nuevas plantas.

31
RECONOCER (Identificar), los factores de riesgo químicos, físicos y biológicos a

los que se exponen los trabajadores con motivo del desempeño de sus funciones

en el trabajo y evaluarlos cualitativamente los para asignar prioridades.

EVALUAR, cuantitativamente los riesgos prioritarios, midiéndolos y

comparándolos con límites máximos permisibles de exposición para definir si son

o no aceptables.

CONTROLAR, por medio de métodos de ingeniería o administrativos aquellos

riesgos que se consideren no aceptables con el fin reducirlos o minimizarlos a

niveles que sean aceptables. Tales factores o tensiones cuando sea necesario

mitigar sus efectos.

Es decir el objetivo de la Higiene en el trabajo es el de ANTICIPAR,

RECONOCER, EVALUAR y CONTROLAR los factores de riesgo químicos, físicos,

biológicos, ergonómicos y psicosociales para prevenir la ocurrencia de

enfermedades profesionales.

La higiene se conforma de la siguiente manera:

32
 Figura 2
Ramas que conforman la higiene en el trabajo

A continuación se abordará de forma somera cada una de las planteadas:

a) Higiene teórica, Es la que estudia los efectos de los contaminantes en los

seres vivos. Mediante estudios y experimentos, estudia relaciones de dosis-

respuesta y establece estándares de concentración.

b) Higiene de campo, Es la que estudia los problemas higiénicos en el

ambiente de trabajo, recogiendo datos y muestras que permiten evaluar los

riesgos.

c) Higiene analítica, Es la que hace la determinación cualitativa y cuantitativa

de los contaminantes presentes en las muestras tomadas en el ambiente de

trabajo.

33
 d) Higiene operativa, Comprende la elección y recomendación de las

medidas de control que se deben implantar en los ambientes de trabajo

para reducir los niveles de concentración hasta niveles no perjudiciales para

la salud.

Los riesgos higiénicos se reflejan por medio de los contaminantes, éstos se

clasifican en:

a) Contaminantes físicos,

b) Contaminantes químicos, y;

c) Contaminantes biológicos.

Los contaminantes físicos, estos a su vez se clasifican en ruido, vibraciones,

temperaturas, radiaciones ionizantes y no ionizantes incluyendo iluminación en esta

última. Las unidades para medir estos agentes y determinar si son factores de riesgo se

da en niveles a diferencia de los agentes químicos que se da en concentraciones, la razón

es que los agentes físicos tienen su origen en una fuerza o energía, misma que es

transmitida al medio ambiente en el cual se encuentra el trabajador.

Los contaminantes químicos, se le denomina así a toda sustancia (elemento,

compuesto o mezcla) orgánica, natural o sintética capaz de incorporarse al medio

ambiente de trabajo e ingresar al organismo alterando el funcionamiento del

34
mismo y causando daños a la salud de los trabajadores que entran en contacto

con ellos.

Dentro de la familia de agentes químicos podemos hablar de los gases, vapores,

líquidos, polvos, humos y nieblas. El problema fundamental al analizar las

sustancias químicas y su interacción con el medio ambiente laboral es el sin fin de

mezclas que se pueden encontrar aunado a las reacciones que se pueden tener

con otras tantas, de tal manera que un perfil químico en este tipo de estudios es

de mucha ayuda para analizar los controles específicos.

Los contaminantes biológicos, Son los microorganismos con inclusión de los

genéticamente modificados, los cultivos celulares y los endoparásitos humanos

susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad. Entre estos

se pueden mencionar: bacterias, parásitos, virus y hongos.

La higiene basa su actuación en un esquema metodológico que es aplicable a

cualquier situación en la que un contaminante pueda encontrarse en el medio

ambiente laboral, esta se representa en el siguiente esquema:

35
 Figura 3
Esquema metodológico de actuación de la higiene laboral

Un contaminante es una energía, un producto químico o un ser vivo presente en

el medio laboral, que en cantidad o concentración suficiente puede alterar la salud

de las personas que entran en relación o contacto con él.

Identificación: habitualmente los contaminantes no son percibidos por nuestros

sentidos, por ello será preciso conocer las condiciones de trabajo y su

peligrosidad. Tras ser relacionados los contaminantes y las probabilidades de

exposición a dichos agentes, se debe describir el número de personas afectadas y

en qué momento se produce dicha exposición.

36
Medición: una vez conocido el contaminante, el siguiente paso es averiguar la

concentración del mismo en ese ambiente de trabajo, mediante una medición, y

junto con el tiempo de exposición determinar la dosis que recibe el personal

expuesto.

Valoración: los resultados hallados de las mediciones deben compararse con

valores de referencia o con normativa vigente, que nos indicará si una situación es

segura o peligrosa. Si como consecuencia de la evaluación surge una situación

peligrosa, se deben adoptar medidas que hagan disminuir el riesgo hasta

situaciones seguras y realizar correcciones.

Control periódico: siempre que se modifique el proceso, se introduzca una nueva

sustancia o se genere algún daño a la salud se debe evaluar nuevamente el riesgo

higiénico.

2.4. La ergonomía

La disciplina o ciencia de la ERGONOMIA tiene apenas un poco más de 50 años.

En su forma presente sé remonta apenas a los años de la 2ª Guerra Mundial y los

que la siguieron. Sus fundadores fueron un grupo de científicos Británicos,

37
quienes habían trabajado para las fuerzas armadas en varios proyectos

relacionados con la eficiencia del hombre en la guerra. Consideraban que una

visión multidisciplinaria del estudio científico de la eficiencia en el trabajo podría

ser igualmente relevante para la industria en tiempos de paz. Y dado que no

tenían un nombre para esta área de investigación, adoptaron el término acuñado

por el científico polaco, Wojciech Jastrzebowski, un siglo antes y que pretendía

explicar un nuevo enfoque al estudio de las actividades humanas. Así fue como el

término ERGONOMIA, cuyas raíces griegas significan ergos, trabajo y nomos,

leyes naturales pasó a definir este nuevo cuerpo de conocimientos provenientes

de diversas disciplinas científicas.

Más o menos al mismo tiempo una disciplina similar evolucionó en los EE UU a la

cual se le llamó ingeniería de los factores humanos. Ambos nombres son usados

en la actualidad y significan lo mismo.

ERGONOMIA ha sido definida de varias maneras, pero probablemente la más

simple sea: Ergonomía es el estudio científico del trabajo humano y de las

herramientas o maquinaria que utiliza para llevarlo a cabo.

En la definición el término trabajo se refiere a casi toda actividad humana en la

cual se realiza algún esfuerzo para lograr un objetivo. Así mismo, por máquinas o

herramientas debemos entender cualquier objeto con el cual el hombre entra en

contacto para desarrollar sus actividades.

38
El trabajo generalmente involucra el uso de máquinas o herramientas, por tanto la

ergonomía tiene que ver con el diseño de herramientas y máquinas, así como con

el diseño de objetos y ambientes para uso humano en general, desde

desarmadores hasta sistemas de computación, y desde sillas o sillones hasta

vehículos espaciales. En este respecto, es más claro definir ERGONOMIA en

términos de su papel dentro del proceso de diseño ya que esto refleja más la

práctica del ergónomo.

ERGONOMIA es la aplicación de

información científica relativa a los

seres humanos en el diseño de

objetos, sistemas y ambientes para

uso humano.

Finalmente, lo que busca la ERGONOMIA es lograr un acoplamiento o interacción

efectiva y adecuada entre el hombre y la máquina para optimizar:

 Eficiencia del trabajo (desempeño, productividad);

 Salud y seguridad; y

 Comodidad y facilidad de uso.

39
A través de la aplicación de información científica de forma PREVENTIVA o

CORRECTIVA.

La ERGONOMIA CORRECTIVA es aquella que trata de modificar objetos,

sistemas o ambientes ya existentes que no funcionan adecuadamente y están

ocasionando problema al elemento humano del sistema.

Por otro lado, la ERGONOMIA PREVENTIVA trata de aplicar conocimientos

durante las primeras etapas del proceso de diseño de objetos, sistemas o

ambientes de tal manera que se puedan prevenir problemas relacionados con el

uso de estos elementos.

La ergonomía se clasifica de la siguiente forma:

a) Ergonomía ambiental

b) Ergonomía geométrica

c) Ergonomía temporal o cronoergonomía

d) Ergonomía comunicacional

En términos generales de la clasificación mencionada se puede decir:

Ergonomía ambiental, tiene como objeto la actuación sobre los contaminantes

ambientales existentes en el puesto de trabajo con el fin de conseguir una

situación confortable. Comparte con la higiene del trabajo el estudio de estos

40
temas, pero se distingue de la misma en que la higiene tiene como objeto la

prevención de enfermedades, mientras que la ergonomía ambiental establece un

avance cualitativo, atendiendo no solo el puesto de trabajo donde existe la

posibilidad de alcanzar una enfermedad sino que, persigue que el puesto sea lo

más cómodo y confortable posible.

Ergonomía geométrica, estudia la relación entra la persona y las condiciones

geométricas del puesto de trabajo, precisando para el correcto diseño del puesto,

del aporte de datos antropométricos y de las dimensiones esenciales del puesto

(zonas de alcance optimas, altura del plano de trabajo y espacios reservados a las

piernas). A su vez esta se subdivide en:

 Ergonomía posicional:

o Medidas antropométricas

o Diseño y confortabilidad del puesto de trabajo

o Posturas más adecuadas, etc.

 Ergonomía operacional:

o Carga de trabajo

o Movimientos que se ejecutan

o Diseño de los mandos y mecanismos, etc.

 Ergonomía de seguridad

o Antropométricas de las personas para el diseño y construcción de los

dispositivos de seguridad, defensas, resguardos, etc.

41
Ergonomía temporal, se encarga del bienestar del trabajador en relación con los

tiempos de trabajo (los horarios de trabajo, los turnos, la duración de la jornada, el

tiempo de reposo, las pausas y los descansos durante la jornada de trabajo, los

ritmos de trabajo, etc.) dependiendo fundamentalmente de los tipos de trabajo y

organización de los mismos, mecanización, automatización, etc., evitando con ello

problemas de fatiga física y mental en el trabajador.

Ergonomía de la comunicación, interviene en el diseño de la comunicación entre

los trabajadores y entre éstos y las máquinas, mediante el análisis de los soportes

utilizados. Actúa a través del diseño y utilización de dibujos, textos, tableros

visuales, dispositivos de presentación de datos o displays, elementos de control,

señalización de seguridad, etc. con el fin de facilitar dicha comunicación.

2.5. La medicina del trabajo

Este apartado será abordado a profundidad más adelante por lo que solo se

establecerá que la misma se define como: “especialidad médica que se dedica al

estudio de las enfermedades y los accidentes que se producen por causa o a

consecuencia de la actividad laboral, así como las medidas de prevención que

deben ser adoptadas para evitarlas o aminorar sus consecuencias.” (Ley General

de Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo, 2010).

42
 Tema 3. La gestión de la seguridad y salud
en el trabajo

 Resumen

Las empresas están cada vez más interesadas en alcanzar y demostrar unos

sólidos resultados de su gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo (SST). Lo

hacen en el contexto de una legislación comunitaria exigente que las

Administraciones cuidan de promover y de velar por su cumplimiento, de la

creciente presión de los agentes sociales, que junto a la misma sociedad,

reclaman dignidad en el trabajo, y de la necesidad de que la prevención sea

considerada más como un valor de eficiencia y de competitividad que como coste

de una dudosa rentabilidad.

En nuestro país ha sido en realidad la Ley General de Prevención de Riesgos en

los Lugares de Trabajo (Decreto No. 254), de forma puntual, el Título II GESTIÓN

DE LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN LOS LUGARES DE

TRABAJO y, de forma aún más específica, el Reglamento de Gestión de la

Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo (Decreto No. 86), lo que ha

marcado un hito para que la prevención empiece a ser desarrollada en las

43
organizaciones buscando implementar y formular “sistemas preventivos

debidamente conformados y gestionados”. La Ley, exige la formulación e

implementación del Programa de Gestión de Prevención de Riesgos

Ocupacionales, así como la estructura, donde designa responsables y

colaboradores para que el mismo se desarrolle. De igual forma establece la

obligatoriedad de contar con la política que defina las líneas a seguir por la

organización en la materia.

44
3. La gestión de la seguridad y salud en el
trabajo

En un pasado se desarrollaron diversos modelos o guías con la finalidad de

sistematizar las actividades preventivas. Dos de los más relevantes fueron el

Control Total de Pérdidas de Bird (1975) y el modelo Dupont, de la empresa del

mismo nombre. Posteriormente, el Health & Safety Executive (HSE, 1994) elaboró

un documento con los elementos clave para alcanzar el éxito en la gestión de la

seguridad y salud laboral, muy extendido, y del que emanó la guía británica BS

8800:1996, “Directrices sobre sistemas de gestión de la seguridad y salud en el

trabajo”.

Con la globalización de la economía y la mayor preocupación por la seguridad y

salud en el trabajo a nivel mundial, se ha producido una proliferación de guías,

todas ellas con una estructura similar.

En esta línea, las destacables en nuestro país están siendo las Directrices de la

OIT relativas a sistemas de gestión de la SST (2001), el estándar OHSAS 18001 y

las directrices emanadas en la Ley General de Prevención de Riesgos en los

Lugares de Trabajo y el Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en

los Lugares de Trabajo.

45
Todos estos sistemas, incluidos el que propugna la legislación, contienen muchas

similitudes. El denominador común de todos ellos es la filosofía de mejora

continua de: Planificación – Ejecución - Control y Verificación - Acción, la cual

también está implícita en la legislación vigente en la materia. Exigen, pues, el

establecimiento de objetivos y metas y de una política de seguridad y salud, la

organización adecuada al respecto, la definición de funciones y responsabilidades,

la evaluación de riesgos asociada a la planificación de las actividades, la

evaluación y revisión de la gestión, la orientación al cliente y usuarios/destinatarios

de los sistemas, y la formación y participación.

3.1. Evolución de la teoría de los sistemas de

gestión en seguridad y salud en el trabajo

Primeros estudios

En 1931, el ingeniero estadounidense H. W. Heinrich realizó uno de los primeros y

más famosos estudios sobre gestión de la seguridad, conocido comúnmente como

la Teoría del Dominó de Heinrich, en la que identificó una serie de eventos y

circunstancias que conducen finalmente a una lesión:

• Factores ambientales;

• Falla del individuo;

• Acto o condición insegura;

• Accidente; y

• Lesión.

46
Heinrich analizó un número considerable de accidentes industriales y determinó

que el 88% se debió a actos inseguros, mientras que sólo el 10% ocurrió debido a

condiciones inseguras. Este hallazgo ha constituido la base de muchas teorías

posteriores de gestión de seguridad y salud en el trabajo (SST).

El desarrollo del Modelo de Ingeniería de la Seguridad (MIS), arrojó resultados

similares. En este modelo, que se desarrolló en los Estados Unidos de América,

los investigadores confirmaron un balance similar en lo referente a los actos

inseguros (85%) y a las condiciones inseguras (15%). Finalmente, los

investigadores sugirieron que la educación y el cumplimiento son las mejores

maneras de prevenir los actos inseguros, mientras que las prácticas de ingeniería

y la aplicación de las mismas lo son para prevenir las condiciones inseguras.

La adición de la gestión y del comportamiento del trabajador al modelo básico

incluyó los siguientes elementos:

• El empoderamiento de los trabajadores;

• La adopción de prácticas laborales progresivas;

• La promoción de la salud y de la seguridad como valor personal y organizacional;

• El desarrollo de actitudes positivas por parte de los trabajadores, centrándose en

la modificación del comportamiento; y

• La aplicación de análisis ergonómicos y del factor humano.

47
Además, se incluyó dentro del marco la importancia de la salud ocupacional en el

lugar de trabajo. Esto hizo destacar la protección y la promoción de la salud de los

empleados en el lugar de trabajo. Los aspectos clave incluyeron:

 La prevención y el control de las enfermedades y accidentes ocupacionales;

 El desarrollo y la promoción de un lugar de trabajo saludable y seguro;

 El aumento del bienestar físico, mental y social de los empleados; y

 El empoderamiento de los empleados para que sus vidas sean Productivas

en el aspecto social y económico.

Estos primeros estudios y avances constituyeron la base para la aparición de un

enfoque más sistemático de organización de la SST en el lugar de trabajo.

El Enfoque del Sistema de Gestión

El Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (OHSMS por su

nombre en inglés) se desarrolló como consecuencia de una cantidad de graves

accidentes industriales registrados durante las décadas de los 70 y 80. Entre estos

tenemos al Accidente de Flixborough en 1974, el incidente de Seveso en 1987

y el desastre de Piper Alpha.

Las investigaciones de estos incidentes, destacaron las deficiencias en los

enfoques predominantes de la gestión y regulación de SST, y permitieron

48
identificar la necesidad de adoptar enfoques que aborden las respuestas frente a

la educación y a la ingeniería.

La introducción a los sistemas de gestión proporciona un marco y una estructura

para el desarrollo, implementación y evaluación de los planes y procesos

necesarios para gestionar SST en el lugar de trabajo. Desde la aparición de dichos

sistemas en la década de los 70, este enfoque se desarrolló considerablemente,

debido a que se reconoció lo siguiente:

 Todos los aspectos del diseño y funcionamiento de una organización

afectan a la SST;

 El diseño y la gestión de los sistemas de salud y seguridad deben incluir el

ambiente, las personas y los sistemas en proporciones que reflejen las

características únicas de una organización (ningún sistema es efectivo en

todas partes);

 La salud y la seguridad constituyen una función de gestión, y requieren gran

compromiso y participación por parte de la gerencia;

 La unificación de elementos produce una serie de determinadas

responsabilidades y obligaciones para dichas actividades en todos los

niveles de la organización;

 Los incidentes, las lesiones y las enfermedades indican la existencia de un

problema en el sistema y no se tratan solamente de fallos humanos; y

 Las metas de rendimiento deben reflejar los objetivos de la gerencia.

49
 3.2. Sistemas Comerciales

Los sistemas de gestión en materia de seguridad y salud en el trabajo que se

abordan bajo este apartado son de tipo voluntario, es decir que cualquier

organización está en la libertad de certificarse bajo ellos, en el caso que los

mismos tengan lo anterior implícito dentro de su proceso.

3.2.1. OHSAS 18000

La palabra OHSAS es un anagrama en inglés que significa: Ocupational Health

and Safety Assessmnet Series o Sistemas de Gestión de Salud y Seguridad

Ocupacional en castellano.

El OHSAS 18001 por su parte, es un estándar desarrollado en el Reino Unido para

ayudar a toda organización a mejorar de forma cuantificable su actuación en

relación a la seguridad y salud ocupacional que brinda a sus empleados.

Origen de la norma OHSAS

El origen del OHSAS 18001 es más reciente que el de las normas revisadas en los

post anteriores (ISO 9001 e ISO 14001). Este estándar fue creado por un grupo

especial de organizaciones en conjunto con el Grupo BSI que es la organización

de estándares del Reino Unido en 1999 como respuesta a la fragmentación y falta

50
de homogeneidad en los distintos estándares ofrecidos a las distintas

organizaciones y que no eran reconocidas a nivel internacional mayormente

debido a su carácter local.

La primera versión de la norma fue la OHSAS 18000 que está compuesta por dos

estándares:

a) El OHSAS 18001, que se encarga de proveer los requerimientos para el

correcto manejo e implementación de un sistema de gestión de seguridad y salud

ocupacional.

b) El OHSAS 18002, encargado de brindar los lineamientos para la correcta

implementación del sistema de gestión de seguridad y salud ocupacional.

En el 2007 las especificaciones del estándar fueron actualizadas de acuerdo a la

evolución de los distintos sistemas y los distintos cambios tecnológicos.

Esta actualización sin embargo trajo como principal beneficio el acercamiento y

alineamiento a los requerimientos estructurales de las normas ISO 9001:2000 e

ISO 14001:2004 permitiendo su masificación y el desarrollo de los primeros

Sistemas Integrados de Gestión o SIG.

A partir de ese año adicionalmente, el BSI (British Standards Institute) adoptó y

reconoció a la norma OHSAS dentro de su paquete de estándares reconocidos y

51
certificados, dando pie al nacimiento de los estándares BS OHSAS 18001 y BS

OHSAS 18002.

Importancia del OHSAS 18001

Los desarrolladores de la norma OHSAS afirman que ésta promueve un mayor

ambiente de salud y seguridad dentro de las organizaciones al proveer un marco

teórico que les permite:

 Identificar y controlar cualquier riesgo relacionado a la salud y seguridad de

sus empleados.

 Reducir exponencialmente la tasa de accidentes de cualquier tipo.

 Cumplir con los distintos requerimientos legales.

 Mejorar el performance general de las operaciones de la organización.

 Reducir costos y mejorar la rentabilidad de la organización.

 El alineamiento e integración con las normas ISO 9001 e ISO 14001 que

desarrolla un sistema de gestión general para la organización enfocado en

proporcionar la máxima calidad y seguridad tanto para los consumidores,

como los empleados y la comunidad, lo cual se traduce en una mayor

eficiencia en costos y una mayor rentabilidad en el mediano y largo plazo.

Así el estándar OHSAS 18001 provee a las distintas organizaciones que deseen

adoptarlo un sistema de gestión de salud y seguridad ocupacional efectivo que

puede ser fácilmente integrado con otros sistemas de gestión dentro de la

52
organización mejorando su eficiencia económica y operacional.

Finalmente, cabe destacar que esta norma puede aplicarse a toda organización,

sin discriminarlas por su tipo, tamaño o por su ubicación geográfica y puede

adaptarse a cualquier entorno legal, social y cultural.

3.2.2. ISO 45001 Seguridad y Salud en el Trabajo

Será la primera norma internacional de SST, vendrá a sustituir a OHSAS 18001,

ayudará a las organizaciones a proporcionar un lugar de trabajo seguro para los

trabajadores y resto de personas; evitando fallecimientos, lesiones y problemas

de salud relacionadas con el trabajo, así como mejorará de manera continua el

desempeño de la SST. Con la nueva norma, las organizaciones estarán mejor

equipadas para mejorar su resiliencia mediante la anticipación, adaptación y

respuesta ante los riesgos, para que puedan sobrevivir y prosperar.

El contenido propuesto de la misma ha seguido el anexo SL, que es el que se

utiliza en el resto de normas ISO, en términos generales es el siguiente:

Cláusula 1 Alcance
Cláusula 2 Referencias normativas
Cláusula 3 Términos y definiciones
Cláusula 4 Contexto de organización
Cláusula 5 Liderazgo
Cláusula 6 Plan
Cláusula 7 Apoyo
Cláusula 8 Funcionamiento
Cláusula 9 Evaluación y desempeño
Cláusula 10 Mejora

53
Según el Comité ISO/PC 283 en octubre de 2016 se hará la publicación para que

la misma entre vigencia en 2017. Lo anterior se da en el contexto que, en la

actualidad hay 40 versiones de OHSAS 18001 adoptadas por diferentes países,

con esto se armonizarán los sistemas de SST al utilizar una sola norma.

3.3. Sistema de Gestión OIT (ILO – OSH 2001)

Tras la adopción de las normas técnicas ISO 9000 sobre la gestión de la

calidad e ISO 14000 sobre la gestión medioambiental a principios del

decenio de 1990, se contempló la posibilidad de elaborar una norma ISO

sobre los sistemas de gestión de la SST en un Taller Internacional sobre las ISO

celebrado en 1996.

En ese taller se decidió que, toda norma de gestión en este ámbito debía

basarse en los principios de las normas de SST de la OIT, tales como el

Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 (núm. 155), y no

podía tratarse del mismo modo que cualquier otra cuestión medioambiental o de

calidad. Esto se convirtió en una importante cuestión de debate y acabó

acordándose que, gracias a su estructura tripartita y a su función de elaborar

normas, la OIT era el organismo más apropiado para elaborar unas directrices

internacionales relativas al SG-SST.

54
Tras dos años de desarrollo y de examen internacional inter pares, las

Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el

trabajo (ILO-OSH 2001) acabaron adoptándose en una reunión tripartita de

expertos celebrada en abril de 2001, y se publicaron en diciembre de 2001 tras

su aprobación por el Consejo de Administración de la OIT.

Las Directrices ILO-OSH 2001 ofrecen un modelo internacional excepcional,

compatible con otras normas y pautas sobre el sistema de gestión. Reflejan

el enfoque tripartito de la OIT y los principios definidos en sus instrumentos

internacionales en materia de SST, en particular el Convenio núm. 155. Preveen

la gestión sistemática de la SST en los planos nacional y de la organización.

LECTURAS COMPLEMENTARIAS:

 NTP 898: OHSAS 18001. Sistemas de gestión de la seguridad y salud en el

trabajo. Implantación (I). – INSHT. http://www.insht.es/mwg-

internal/de5fs23hu73ds/progress?id=yWFE5_C2L-

E6Lr5FNYFIeB4xx8zJgcyN83lD4s09WYY,

 Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y salud en el

trabajo ILO-OSH 2001 – OIT.

http://www.ilo.org/mwg-

internal/de5fs23hu73ds/progress?id=BpivTklUxT1MT82k2OQjX9VxTQxfVT

YgWJqEVIuDWjA,

 C 155 – Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981.

55
 P 155 Protocolo de 2002 relativo al Convenio sobre seguridad y salud de

los trabajadores.

http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:11200:0::NO::P1120

0_COUNTRY_ID:102835

3.4. Gestión de la seguridad y salud ocupacional

en los lugares de trabajo

La Ley General de Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo (LGPRLT)

persigue: “… establecer los requisitos de seguridad y salud ocupacional que

deben aplicarse en los lugares de trabajo, a fin de establecer el marco básico de

garantías y responsabilidades que garantice un adecuado nivel de protección

de la seguridad y salud de los trabajadores y trabajadoras, frente a los riesgos

derivados del trabajo”.

De igual forma el Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en los

Lugares de Trabajo establece: “… lo referente a la gestión… la cual abarca la

conformación y funcionamiento de estructuras de gestión, incluyendo los

respectivos Comité de Seguridad y Salud Ocupacional y delegados de

prevención; la formulación e implementación del Programa de Gestión de

Prevención de Riesgos Ocupacionales y los registros documentales y

notificaciones relativos a tales riesgos…”.

56
 Será dentro del contexto mencionado la forma de desarrollar el resto de la

temática a tratar.

3.4.1. Política de seguridad y salud ocupacional

La política de seguridad y salud ocupacional debe ser un documento breve que

debe integrar el manual de gestión de cualquier organización y que además

demuestra por parte de la máxima autoridad el compromiso de implantar un

sistema de gestión orientado a la atención de trabajadores, del cliente y a la

mejora continua.

Para el caso de nuestro país y por Ley se exige la formulación de la misma al

empleador como responsable, tomando en cuenta la participación del Comité de

Seguridad y Salud Ocupacional. Dicho documento debe estar por escrito y debe

reflejar el compromiso de la alta dirección en la materia convirtiéndose así en el

fundamento a partir del cual se desarrollaran los objetivos y los fines del sistema

de gestión.

LECTURA COMPLEMENTARIA:

 Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en los Lugares de

Trabajo. CAPÍTULO IX POLÍTICA EN MATERIA DE SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL.

57
 3.4.2. Estructuras de gestión

La estructura que se encargará de velar por que se formule e implemente todo lo

referente a la gestión de la seguridad y salud ocupacional se muestra en la

siguiente figura:

Figura 4
Estructura encargada del desarrollo de la gestión de la seguridad y salud
ocupacional en las empresas

Cada uno de los anteriores juega un rol diferente pero que al final se interrelaciona

entre sí. De forma general los roles son:

a) Empleador, es quien tiene el papel más importante en toda la estructura

debido a que es desde esta instancia que se definirá el alcance de todo lo que

58
 se desarrolle en materia de gestión y como se integraran cada una de las

áreas que se vean involucradas de forma directa e indirecta.

b) Delegado de prevención, es aquel trabajador o trabajadora designado por el

empleador; o el Comité de seguridad y Salud Ocupacional según sea el caso,

para encargarse de la gestión en seguridad y salud ocupacional.

c) Comité de Seguridad y Salud Ocupacional, es un grupo de empleadores o

sus representantes, trabajadores y trabajadoras o sus representantes,

encargados de participar en la capacitación, evaluación, supervisión,

promoción, difusión y asesoría para la prevención de riesgos ocupacionales.

Entre los integrantes del Comité deberán estar los delegados de prevención

designados para la gestión de la seguridad y salud ocupacional.

d) Trabajadores y trabajadoras, son los actores que juegan un papel importante

en todo lo relacionado con la seguridad y salud en el trabajo dado que son

ellos los que conocen de primera mano todos los detalles que llevan a que la

organización no esté funcionando como ha sido programado, por lo que la

opinión de ellos debería ser tomadas en cuenta al momento de la toma de

decisiones.

59
 LECTURA COMPLEMENTARIA:

 Ley General de Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo. TÍTULO

II GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN LOS

LUGARES DE TRABAJO. CAPÍTULO II COMITÉS DE SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL.

 Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en los Lugares de

Trabajo. CAPÍTULO II ASPECTOS GENERALES SOBRE EL

FUNCIONAMIENTO DE COMITÉS DE SEGURIDAD Y SALUD

OCUPACIONAL Y DELEGADOS DE PREVENCIÓN. CAPÍTULO III

REQUISITOS DE LOS MIEMBROS DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y

SALUD OCUPACIONAL Y DE LOS DELEGADOS DE PREVENCIÓN.

CAPÍTULO IV MODO DE PROCEDER PARA LA CONFORMACIÓN DE

LOS COMITÉS. CAPÍTULO V ACREDITACIÓN DE LOS COMITÉS DE

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL CAPÍTULO VI DE LAS

REUNIONES Y DIRECCIÓN DEL COMITÉ.

3.4.3. Programa de gestión de prevención de riesgos

ocupacionales

Es el instrumento en el que queda plasmado el proceso de promoción, ejecución,

60
supervisión y evaluación de la acción preventiva del lugar de trabajo. Dicho

documento debe tenerse a disposición de los funcionarios del Ministerio de

Trabajo y previsión Social como la aplicación práctica de cada uno de los

elementos que lo integren.

La formulación e implementación del mismo es responsabilidad del empleador y

para ello, así como para su evaluación, contará con la participación del Comité de

Seguridad y Salud Ocupacional. Dicho Programa debe contener los siguientes

elementos básicos:

1. Mecanismos de evaluación periódica del Programa de Gestión de Prevención

de Riesgos Ocupacionales.

2. Identificación, evaluación, control y seguimiento permanente de los riesgos

ocupacionales, determinando los puestos de trabajo que representan riesgos para

la salud de los trabajadores y trabajadoras, actuando en su eliminación y

adaptación de las condiciones de trabajo, debiendo hacer especial énfasis en la

protección de la salud reproductiva, principalmente durante el embarazo, el post-

parto y la lactancia.

3. Registro actualizado de accidentes, enfermedades profesionales y sucesos

peligrosos, a fin de investigar si éstos están vinculados con el desempeño del

trabajo y tomar las correspondientes medidas preventivas.

4. Diseño e implementación de su propio plan de emergencia y evacuación.

61
5. Entrenamiento de manera teórica y práctica, en forma inductora y permanente a

los trabajadores y trabajadoras sobre sus competencias, técnicas y riesgos

específicos de su puesto de trabajo, así como sobre los riesgos ocupacionales

generales de la empresa, que le puedan afectar.

6. Establecimiento del programa de exámenes médicos y atención de primeros

auxilios en el lugar de trabajo.

7. Establecimiento de programas complementarios sobre consumo de alcohol y

drogas, prevención de infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA, salud mental

y salud reproductiva.

8. Planificación de las actividades y reuniones del Comité de Seguridad y Salud

Ocupacional. En dicha planificación deberá tomarse en cuenta las condiciones,

roles tradicionales de hombres y mujeres y responsabilidades familiares con el

objetivo de garantizar la participación equitativa de trabajadores y trabajadoras en

dichos comités, debiendo adoptar las medidas apropiadas para el logro de este fin.

9. Formulación de un programa de difusión y promoción de las actividades

preventivas en los lugares de trabajo. Los instructivos o señales de prevención

que se adopten en la empresa se colocarán en lugares visibles para los

trabajadores y trabajadoras, y deberán ser comprensibles.

10. Formulación de programas preventivos, y de sensibilización sobre violencia

hacia las mujeres, acoso sexual y demás riesgos psicosociales.

62
Esta es la guía a seguir con la que se establecerán las bases para aquellas

organizaciones, ya sea que inicien, hayan iniciado o estén muy avanzadas en el

tema.

Para las empresas que inicien en el tema es recomendable empezar por el

elemento 2, dado que este es el que sienta las bases del resto al identificar y

evaluar los riesgos laborales a los que los trabajadores están expuestos. Para

aquellas que ya tienen algún camino recorrido el elemento 1, es la base para

evaluar la continuidad que se le ha dado al tema en términos generales.

LECTURA COMPLEMENTARIA:

 Ley General de Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo. TÍTULO

II GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN LOS

LUGARES DE TRABAJO. CAPÍTULO I ORGANIZACIÓN DE LA

SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL.

 Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en los Lugares de

Trabajo. CAPÍTULO VII FORMULACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL

PROGRAMA DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE RIESGOS

OCUPACIONALES. CAPÍTULO VIII REQUERIMIENTOS DE LOS

ELEMENTOS DEL PROGRAMA DE GESTIÓN DE PREVENCIÓN DE

RIESGOS OCUPACIONALES

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BIBLIOGRAFÍA

 Oficina Internacional del Trabajo. Introducción a la seguridad social, 3ra.

Edición. Ginebra, 1984.

 Módulo 1: Curso Seguridad y Salud en Trabajo. CIESS. México 2010.

 NTP 898: OHSAS 18001. Sistemas de gestión de la seguridad y salud en el

trabajo. Implantación (I). – INSHT.

 Notas sobre OHSAS 18001. Todo lo que debes saber. Instituto de la Calidad.

Universidad de Perú. 2010

 Directrices relativas a los sistemas de gestión de la seguridad y la salud en el

trabajo ILO-OSH 2001. OIT. 2001.

 FORMACIÓN SUPERIOR EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.

Parte obligatoria y común. Faustino Menéndez Diez. Edit Lex Nova 2008.

España.

 HIGIENE INDUSTRIAL. MANUAL PARA LA FORMACIÓN DEL

ESPECIALISTA. Faustino Menéndez Diez. Edit Lex Nova 2009. España.

 ERGONOMÍA Y PSICOSOCIOLOGÍA APLICADA. Manual para la formación

del especialista. F. Javier Llaneza Alvarez. Edit Lex Nova 2009. España.

 Ley General de Prevención de Riesgos en los Lugares de Trabajo. Decreto No.

254. 2010.

 Reglamento de Gestión de la Prevención de Riesgos en los Lugares de

Trabajo. Decreto No. 86. 2012.

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