Distúrbios do equilíbrio ácido-básico

Uma propriedade importante do sangue é o seu grau de acidez ou de alcalinidade. A acidez ou

alcalinidade de qualquer solução, inclusive do sangue, é indicada pela escala de pH.

O que é pH sanguíneo?

A acidez e a alcalinidade são expressas na escala de pH, cuja faixa vai de 0 (fortemente ácido)
a 14 (fortemente básico ou alcalino). O pH de 7,0, no centro desta escala, é o neutro.

O sangue normalmente é levemente básico, com pH normal na faixa de 7,35 a 7,45.

Normalmente, o corpo mantém o pH sanguíneo próximo de 7,40.

O médico avalia o equilíbrio ácido-base da pessoa, medindo o pH e os níveis de dióxido de

carbono (um ácido) e bicarbonato (uma base) no sangue.

A acidez do sangue aumenta quando

 O nível de compostos ácidos no corpo aumenta (por meio do aumento da ingestão ou

produção, ou da diminuição da eliminação)
 O nível de compostos básicos (alcalinos) no corpo diminui (por meio da diminuição da
ingestão ou produção, ou do aumento da eliminação)

A alcalinidade do sangue aumenta quando os níveis de ácido no corpo diminuem ou quando

os níveis de base aumentam.

Controle do equilíbrio ácido-base

O equilíbrio do corpo entre acidez e alcalinidade é denominado equilíbrio ácido-base.

O equilíbrio ácido-base do sangue é controlado com precisão, visto que até mesmo um pequeno
desvio da faixa normal pode afetar gravemente muitos órgãos. O corpo utiliza mecanismos
diferentes para controlar o equilíbrio ácido-base do sangue. Esses mecanismos envolvem

 Pulmões
 Rins
 Sistemas de tampão
Função dos pulmões

Um mecanismo usado pelo corpo para controlar o pH sanguíneo envolve a liberação do dióxido
de carbono dos pulmões. O dióxido de carbono, que é ligeiramente ácido, é o produto residual
do processamento (metabolismo) do oxigênio (que todas as células necessitam) e, como tal, é
constantemente produzido pelas células. Como todos os produtos residuais, o dióxido de
carbono é excretado no sangue. O sangue transporta o dióxido de carbono para os pulmões,
onde é exalado. Quando o dióxido de carbono se acumula no sangue, o pH sanguíneo diminui
(aumento da acidez).

O cérebro regula o volume de dióxido de carbono que é exalado através do controle da

velocidade e da profundidade da respiração (ventilação). O volume de dióxido de carbono
exalado e, consequentemente, o pH sanguíneo, aumentam quando a respiração se torna mais
rápida e mais profunda. Por meio do ajuste da velocidade e da profundidade da respiração, o
cérebro e os pulmões são capazes de regular o pH sanguíneo minuto a minuto.

Função dos rins

Os rins são capazes de afetar o pH sanguíneo pela excreção de excesso de ácidos ou de bases.
Os rins apresentam certa capacidade para alterar a quantidade de ácido ou base que é excretada,
mas como os rins fazem estes ajustes de forma mais lenta do que os pulmões, esta compensação
costuma levar vários dias.

Sistemas de tampão

Já outro mecanismo para controlar o pH sanguíneo envolve o uso de sistemas de tampão que
protegem contra as alterações repentinas na acidez ou na alcalinidade. Os sistemas de tampão
de pH são combinações do próprio corpo que ocorrem naturalmente quando há ácidos fracos e
bases fracas. Estes ácidos e bases fracas existem em pares que estão em equilíbrio sob condições
de pH normal. Os sistemas de tampão de pH funcionam quimicamente para minimizar as
alterações do pH da solução pelo ajuste da proporção de ácido e base.

O sistema de tamponamento de pH mais importante no sangue envolve o ácido carbônico (um

ácido fraco formado a partir do dióxido de carbono dissolvido no sangue) e os íons de
bicarbonato (a base fraca correspondente).
Tipos de alterações do equilíbrio ácido-base
Há duas anormalidades no equilíbrio ácido-base.

 Acidose: O sangue contém excesso de ácido (ou pouquíssima base), resultando em

diminuição do pH sanguíneo.

 Alcalose: O sangue contém excesso de base (ou pouquíssimo ácido), resultando em

aumento do pH sanguíneo.

A acidose e a alcalose não são doenças; elas são o resultado de uma grande variedade de
distúrbios. A presença de acidose ou alcalose fornece um importante indício para os médicos
de que existe um grave problema.

Tipos de acidose e alcalose

A acidose e a alcalose são categorizadas de acordo com sua causa primária como

 Metabólico
 Respiratório

A acidose metabólica e a alcalose metabólica são causadas por um desequilíbrio na produção

de ácidos ou bases e na excreção renal.

A acidose respiratória e a alcalose respiratória são provocadas, principalmente, por

alterações na exalação de dióxido de carbono devido a distúrbios pulmonares ou respiratórios.

As pessoas podem apresentar mais de uma alteração do equilíbrio ácido-base.

Compensação para as alterações do equilíbrio ácido-base

Cada alteração do equilíbrio ácido-base provoca mecanismos compensatórios automáticos que

fazem com que o pH do sangue retorne ao normal. Em geral, o sistema respiratório compensa
os distúrbios metabólicos, enquanto os mecanismos metabólicos compensam os distúrbios
respiratórios.

Inicialmente, os mecanismos compensatórios podem restaurar o PH próximo ao normal. Logo,

se o pH do sangue alterou significativamente, isso significa que a capacidade do corpo em
compensar está funcionando indevidamente. Em tais casos, os médicos urgentemente buscam
e tratam a causa subjacente da alteração do equilíbrio ácido-base.

Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/equil%C3%ADbrio-%C3%A1cido-
base/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-o-equil%C3%ADbrio-%C3%A1cido-base#v26463881_pt