Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
La infección por virus varicela zoster ocurre en dos formas: primaria (varicela) y
recurrente (herpes zoster). Las manifestaciones oculares son poco comunes en
la varicela, pero comunes en el zoster oftálmico. En la varicela, las lesiones
oculares comunes son pústulas en los párpados y sus márgenes. Pocas veces
ocurre la queratitis (casi siempre una lesión estromal periférica y vascularización)
y mucho menos la queratitis epitelial, con o sin seudodendritas.
A diferencia de la queratitis recurrente por HSV, que afecta por lo general sólo el
epitelio, la queratitis por VZV altera el estroma y la parte anterior del epitelio de
la úvea en su comienzo. Las lesiones epiteliales son manchadas y amorfas,
excepto por una ocasional seudodendrita lineal que sólo vagamente se parece a
las verdaderas por la queratitis HSV. Las opacidades del estroma son al inicio
epiteliales y consisten en edema e infiltración celular leve. Puede seguir
enfermedad del estroma con necrosis y vascularización
Las úlceras corneales por hongos eran vistas sólo en casos relacionados con la
agricultura, pero con el surgimiento de los lentes de contacto, enfermedades
inmunosupresoras y uso de corticosteroides, estas infecciones se ven en
diversas poblaciones. El uso de corticosteroides no está indicado en
enfermedades por hongos, ya que son contraproducentes por la alteración de la
respuesta inmunológica y estimulación de la actividad de la colagenasa.
Las úlceras por hongos son indoloras y tienen un infiltrado gris con bordes
irregulares, a menudo un hipopión, ulceración superficial, y lesiones satélites
(con frecuencia infiltran sitios distantes del área principal de ulceración) producen
inflamación marcada del globo ocular. Subyacente a la lesión principal (y a las
satélites también) suele encontrarse una placa endotelial asociada con reacción
grave de la cámara anterior. Puede haber absceso corneal.
QUERATITIS FLICTENULAR
La deficiencia leve de vitamina A en los adultos debe tratarse con una dosis de
30 000 U/día, por una semana. Los casos avanzados requieren dosis mucho
más altas al inicio (20 000 U/kg/día). Puede usarse ungüento de sulfonamida o
cualquier otro antibiótico en forma local en los ojos, para prevenir una infección
bacteriana secundaria. El promedio diario de requerimiento de vitamina A para
los niños son 1 500 a 5 000 UI, de acuerdo con su edad, y 5000 UI para los
adultos. Las verduras muy pigmentadas son la mejor fuente de vitamina A
dietética.
NEUROPARALITICAS
La disfunción del nervio trigémino causada por traumatismos, cirugía, tumores,
inflamación o cualquier otra causa puede resultar en anestesia corneal con
pérdida del reflejo de parpadeo (uno de los mecanismos de defensa de la córnea)
y ausencia de factores tróficos importantes para la función epitelial. En las etapas
iniciales de la Neuroparaliticas hay edema epitelial manchado difuso. Enseguida
hay pérdida del epitelio (úlcera neurotrófica), que se puede extender sobre una
gran área de la córnea.
En ausencia de sensibilidad corneal, aun una queratitis grave puede producir
poca incomodidad. Los pacientes deben ser advertidos para que identifiquen la
coloración roja del ojo, reducción en la visión o exudado conjuntival aumentado
y busquen cuidados oftalmológicos tan pronto como uno de esos síntomas se
desarrolle. Mantener la humedad de la córnea con lágrimas artificiales y
ungüentos lubricantes puede ayudar a protegerla. Los lentes para nadar
(goggles) pueden ser útiles en la noche.