Paráfrasis .Tema 3.

10 Estados de consciencia
Se entiende por consciencia a un estado fisiológico, es decir normal, en el que todas
las funciones neurocognitivas se encuentran funcionando de manera activa para
brindarnos información acerca de nuestro tiempo, espacio y ambiente, lo anterior se
logra gracias a la coordinación entre la corteza cerebral y el sistema reticular
activador que mantienen al organismo en general en estado de alerta. Dicho estado,
tendrá como consecuencia el poder integrar una gran gama de funciones cognitivas
como la memoria, el aprendizaje, lenguaje, motricidad y control emocional, con la
finalidad de integrar y responder a estímulos externos.
Muchas veces, debido a causas externa o internas, el nivel de consciencia se puede
alterar y resultar en su antónimo: la inconsciencia. Entre las causas más frecuentes
podemos encontrar los strokes, traumatismos craneoencefálicos, fiebre extrema,
convulsiones, hipoglucemia, estados de acidosis, entre otras. Luego entonces, será
necesaria la evaluación del paciente para encontrar el tipo de inconsciencia que
tiene. Las dos formas para hacerlo son mediante una escala cualitativa, en donde
se evaluará una cualidad en cuanto a la percepción del observador, pudiendo
encontrar los siguientes estados de inconsciencia:
 Paciente somnoliento: Gran tendencia al sueño pero que responde a
estímulos verbales y dolorosos.
 Obnubilación: Responde a dolor y órdenes simples, sin embargo, tiene
dificultad para ejecutar ordenes complejas como deletreo de palabras con
más de 8 letras.
 Estupor: No responde a estímulos verbales, sin embargo, responde a
estímulos dolorosos.
 Coma: Sin respuesta a estímulos verbales o dolorosos. Puede tener
respuesta a alguno de estos elementos, sin embargo, no serán una respuesta
normal y correcta, por ejemplo, reflejo de Babinsky al estimular la planta del
pie. También pudiera haber alteraciones en otras funciones como la
respiración y respuesta ocular.
Así mismo, se puede evaluar la consciencia cuantitativamente mediante escalas
validadas y aprobadas científicamente, siendo la Escala de coma de Glasgow la
más utilizada internacionalmente y nos permitirá evaluar con una escala numérica
el estado del paciente, dicho número podrá ser reproducible posteriormente y
tomado como base para evaluar el progreso y pronóstico del paciente.
Paráfrasis .Tema 3.7. Cuidados de Enfermería a Pacientes
con Apoyo Ventilatorio, Complicaciones de Intubación
El apoyo ventilatorio mediante intubación es una medida de salud para pacientes
cuyo automatismo respiratorio se encuentra dañado u obstruído de alguna manera.
Sin embargo, las complicaciones son frecuentes cuando no se lleva un orden y se
sigue un protocolo de cuidados, mismos que son realizados por las enfermeras y
son encaminadas para brindar una mayor comodidad al paciente tanto física como
psíquica, evitar las complicaciones y lograr una adecuada técnica.
Por tanto, las acciones de enfermería para el cuidado de estos pacientes son:
 Principios de asepsia y antisepsia como el lavado de manos: esto reducirá la
contaminación al momento de hacer el procedimiento.
 Cuidados generales:
o Mantener elevada la cabeza al menos 30º con la finalidad de lograr un
adecuado paso de la ventilación, evitando obstrucción del diafragma
y logrando una mayor apertura de jaula torácica.
o Monitoreo de gases para evaluar intercambio de gases.
o Auscultar ambos hemitórax para verificar entrada y salida de aire
correctos.
o Revisión periódica de signos vitales a indicación del médico.
o Prevenir UPP mediante la colocación de colchón neumático y pronta
rehabilitación
o Evaluar, informar y de ser posible, prevenir signos de fallo respiratorio
agudo.
 Cuidados específicos dirigidos:
o Vigilar sincronización paciente-ventilador para lograr un tratamiento
eficaz.
o Mantener balance hidromineral estricto con la finalidad de prevenir
deshidratación. Esto se hace controlando las pérdidas sensibles e
insensibles y restituyendo líquidos según requerimientos.
o Prevenir y corregir desequilibrios acido-base
Al llevar a cabo estas acciones de manera rutinaria, se garantiza un buen cuidado
del paciente y se reduce un gran porcentaje de complicaciones.