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El documento describe cómo las células tumorales alteran su metabolismo para apoyar el crecimiento y la proliferación. Se centra en el metabolismo de los aminoácidos, especialmente la glutamina y la serina, que son los nutrientes más consumidos por muchas células cancerosas. Explica estrategias para explotar las "adicciones metabólicas" de los tumores, como agotar aminoácidos específicos en la sangre mediante enzimas, o bloquear su captación o síntesis. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar
El documento describe cómo las células tumorales alteran su metabolismo para apoyar el crecimiento y la proliferación. Se centra en el metabolismo de los aminoácidos, especialmente la glutamina y la serina, que son los nutrientes más consumidos por muchas células cancerosas. Explica estrategias para explotar las "adicciones metabólicas" de los tumores, como agotar aminoácidos específicos en la sangre mediante enzimas, o bloquear su captación o síntesis. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar
El documento describe cómo las células tumorales alteran su metabolismo para apoyar el crecimiento y la proliferación. Se centra en el metabolismo de los aminoácidos, especialmente la glutamina y la serina, que son los nutrientes más consumidos por muchas células cancerosas. Explica estrategias para explotar las "adicciones metabólicas" de los tumores, como agotar aminoácidos específicos en la sangre mediante enzimas, o bloquear su captación o síntesis. Finalmente, enfatiza la importancia de identificar
Para apoyar la acumulación sostenida de biomasa, las
células tumorales se reprograman metabólicamente. Los
transportadores de nutrientes y las enzimas metabólicas están regulados por las mismas señales oncogénicas que impulsan la progresión del ciclo celular. Algunas de las primeras terapias contra el cáncer usaron antimetabolitos para interrumpir el metabolismo del tumor y ahora existe un renovado interés en desarrollar fármacos que se centren en las dependencias metabólicas. Muchos cánceres presentan una mayor demanda de aminoácidos específicos y se vuelven dependientes de un suministro exógeno o de una síntesis de novo mejorada. Las estrategias para explotar tales "adicciones metabólicas" incluyen agotar los aminoácidos en el suero sanguíneo, bloquear la captación por los transportadores e inhibir las enzimas biosintéticas o catabólicas. Los hallazgos recientes resaltan la importancia de utilizar sistemas modelo apropiados e identificar grupos de pacientes objetivo a medida que las posibles terapias avanzan en la clínica. • Introducción Los requisitos metabólicos de las células en proliferación, incluidas las células tumorales, difieren de las de las células quiescentes. Las células proliferantes deben adquirir y procesar metabolitos para satisfacer las demandas biosintéticas de la replicación, al tiempo que mantienen la energía y la homeostasis redox. Esto presenta desafíos particulares dentro del microambiente tumoral, que a menudo está mal vascularizado y agotado de nutrientes, incluido el oxígeno molecular. En consecuencia, las células cancerígenas utilizan una amplia gama de estrategias para obtener combustibles metabólicos, de modo que el "uso de modos oportunistas de adquisición de nutrientes" se describió recientemente como un sello distintivo del metabolismo del cáncer 1] Se realizó un descubrimiento mínimo en el campo del metabolismo del cáncer en la década de 1920 por Otto Warburg, quien observó que los tejidos tumorales consumen glucosa mucho más rápidamente que el tejido sano circundante y fermentan la glucosa al lactato independientemente de la disponibilidad de oxígeno (glicólisis aeróbica o efecto Warburg) [2]. Posteriormente, Harry Eagle notó que la proliferación óptima de ciertas líneas de células de mamíferos cultivadas requiere un exceso molar de glutamina varias veces mayor que cualquier otro aminoácido 3. De hecho, la glucosa y luego la glutamina son los nutrientes más rápidamente consumidos por muchas células cancerígenas cultivadas [4,5], aunque el metabolismo alterado de también se han reportado ácidos grasos, acetato, nucleótidos, ácido fólico, proteínas y varios aminoácidos además de la glutamina. 1] El metabolismo de las células cancerosas ha sido el blanco de las drogas desde el advenimiento de la quimioterapia moderna. A fines de la década de 1940, se utilizó la xaminopterina antifolato para inducir la remisión en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) pediátrica. La aminopterina, suplantada en la década de 1950 por el fármaco relacionado metotrexato, inhibe competitivamente la dihidrofolato reductasa y por lo tanto bloquea el reciclaje de tetrahidrofolato, un transportador de unidades de un carbono que desempeña un papel esencial en el metabolismo de aminoácidos y ácidos nucleicos [6]. Hoy, los folatos, junto con las antipirimidinas y las antipurinas, se usan rutinariamente para tratar un rango de cánceres, ilustrando la factibilidad de enfocarse en el metabolismo para la terapia del cáncer *Metabolismo de los aminoácidos de las células cancerosas Los 20 aminoácidos proteinogénicos estándar contribuyen a una diversidad de procesos importantes para la célula proliferación, incluida la biosíntesis de proteínas, nucleótidos, lípidos, glutatión, glucosamina y poliaminas, y también la reposición (anaplerosis) del carbono del ciclo del ácido tricarboxílico (TCA). Las concentraciones de aminoácidos en el suero sanguíneo y los tejidos seleccionados se enumeran en la Tabla S1 (ver material suplementario en línea). El metabolismo celular de los aminoácidos es muy flexible y varía notablemente con el tejido de origen subtipo de cáncer, microambiente y mutaciones del controlador oncogénico. Sin embargo, los estudios revelaron una serie de características comunes: (i) aumento de la demanda de nitrógeno para suministrar reacciones biosintéticas: consumo elevado de aminoácidos y regulación positiva de los transportadores correspondientes; demanda de aminoácidos específicos no esenciales que exceden el suministro intracelular, lo que conduce a la dependencia de fuentes exógenas; y (iv) niveles alterados de enzimas que catalizan la síntesis de aminoácidos y / o el catabolismo del metabolismo del cáncer. Otra característica del metabolismo de aminoácidos en células de mamíferos es una aparente redundancia frecuente, con múltiples enzimas que catalizan una reacción dada. Por ejemplo, varias enzimas convierten la glutamina en glutamato, incluidas dos glutami nasas mitocondriales (GLS y GLS2) 17]. Esta flexibilidad y redundancia inherentes presentan desafíos para dirigir el metabolismo de aminoácidos, y por lo tanto, la selección de grupos de pacientes, la consideración de los mecanismos de resistencia y la identificación de sinergias de fármacos serán crucialmente importantes para desarrollar terapias exitosas. Las técnicas para la imagen del metabolismo in vivo también serán valiosas para identificar los tumores con mayor probabilidad de responder al tratamiento [8. A continuación, describimos las estrategias para atacar el metabolismo de los aminoácidos, con un enfoque en la glutamina y la serina, los nutrientes más rápidamente consumidos después de la glucosa en muchas células cancerosas cultivadas [4,5] Agotamiento de los aminoácidos séricos Actualmente, los únicos agentes anticancerígenos que se dirigen directamente al metabolismo de los aminoácidos son las asparaginasas bacterianas (de Escherichia coli y Erwinia chrysanthemi), que están aprobadas por la FDA para su tratamiento. de pediatría y ad ALL. Una posible complicación del uso de enzimas bacterianas es la producción de anticuerpos neutralizantes durante el tratamiento. La PEGilación disminuye la inmunogenicidad y prolonga la vida media, y la L-asparaginasa de E. coli PEGilada también está aprobada por la FDA para la terapia de ALL. Numerosos ensayos clínicos actualmente están evaluando la eficacia de las L-asparaginasas en el tratamiento de una variedad de neoplasias malolácticas [9]. Las células de Mammalian pueden generar asparagina a partir de aspartato y glutamina a través de la enzima asparagina sintetasa (ASNS). Sin embargo, algunas células cancerosas, que incluyen linfoblastos leucémicos, carecen de expresión de ASNS y, por lo tanto, dependen del suministro de asparagina en el suero sanguíneo (es decir, son asparagina auxótrofas). Las 1-asparaginasas catalizan la desamidación de la asparagina, lo que da como resultado un rápido agotamiento de este aminoácido en el suero; las asparaginasas también catalizan la desamidación de la glutamina. Debido a que la glutamina tiene diversas funciones en el metabolismo de las células cancerosas y se requiere para la síntesis de asparagina mediada por ASNS, la depleción sérica de glutamina probablemente contribuye a los efectos terapéuticos de las L-asparaginasas. Se están investigando enfoques similares para el tratamiento de tumores auxotróficos de arginina. La enzima del ciclo de la urea argininosucinato sintetasa (ASS) 1 cataliza la formación de argininosuccinato a partir de citrulina y aspartato (figura 1). El argininosuccinato a su vez se convierte por argininosuccinato liasa (ASL) en arginina. Aunque la mayoría de las células pueden sintetizar arginina de novo usando esta vía, la pérdida de la expresión de ASS1 ocurre en ciertos cánceres, haciéndoles arginina auxótrofos 10. La deflaxia de ASS1 apoya la proliferación de proliferación incrementando el suministro de aspartato para la síntesis de pirimidina (Fig. 1) Arginina deiminasa bacteriana PEGilada (ADI -PEG20) y
FIGURA Agotamiento de arginina en plasma para
la terapia del cáncer. Los ensayos clínicos actualmente están evaluando la arginina deiminasa bacteriana PEGilada (ADI-PEG20) y la arginase humana recombinante 1 (rhArg1-PEG, o BCT-100) para el tratamiento de una variedad de cánceres. Ciertos tumores pierden la expresión de la argininosuccinato sintetasa (ASS1), la enzima que cataliza la formación de argininosuccinato a partir de aspartato y citrulina. En consecuencia, estos tumores son incapaces de sintetizar arginina de novo (indicada por líneas punteadas), y dependen del suministro y captación de arginina extracelular a través de miembros de la familia de transportadores SLC7. La pérdida de ASS1 beneficia a las células tumorales al aumentar el suministro de aspartato para la síntesis de pirimidina. Al agotar la arginina plasmática, AD- PEG20 y rhArg1-PEG / BCT-100 mueren de hambre a estas células tumorales de arginina. Un mecanismo potencial para la resistencia a esta estrategia de tratamiento es la reexpresión de ASS1, que conduce a la restauración de la síntesis de arginina de novo. Las flechas azules gruesas indican vías de pasos múltiples. El texto azul indica sus abreviaturas: ARG1, arginasa 1; ASL, argininosuccinato liasa; ASS1, argininosuccinato sintetasa; GLS glutaminasa; GOT, aspartato aminotransferasa: OTC, ornitina transcarbamilasa
la arginase humana recombinante 1
(rhArg1-PEG, o BCT-100) reduce la arginina sérica, y ambos son actualmente sujetos de ensayos clínicos (hasta la Fase III 10. Al igual que la L-asparaginasa, una complicación asociada con ADI-PEG20 de origen bacteriano es su inmunogenicidad. Aunque rhArg1-PEG carece de antigenicidad, su KM para la arginina es aproximadamente diez veces más alto que el de ADI-PEG20 [10]. Otra posible limitación de esta estrategia es que las células cancerosas pueden desarrollar rápidamente resistencia a la privación de arginina a través de expresión de ASS1 [1 1101 *Reacciones de transferencia de nitrógeno: glutamina y sus vecinos metabólicos Después de la glucosa, el nutriente más rápidamente consumido por muchos cánceres cultivados es la glutamina [4,5], el aminoácido más abundante en el suero sanguíneo7. Aunque otros aminoácidos, que se consumen a tasas mucho menores que la glutamina, representan colectivamente la mayoría de la masa de carbono en las células de mamíferos en proliferación, el carbono derivado de glucosa y glutamina constituye aún 5-10% de la masa total de células secas [ 5], la glutamina es una importante fuente de carbono para la síntesis no esencial de aminoácidos (Fig. 2) y, por lo tanto, el carbono derivado de glutamina está sobrerrepresentado en la proteína celular [5]. Además, los átomos de amida y nitrógeno de glutamina respec - representan 11% y 17% del nitrógeno celular en células cultivadas de cáncer de pulmón. En células que proliferan rápidamente, incluidos los enterocitos inmunes del intestino delgado y algunas células cancerosas, la glutamina juega un papel importante en la energía celular y la homeostasis redox, además de suministrar reacciones biosintéticas con nitrógeno y / o carbono (Fig. 2) 7. De hecho, aunque las células de mamíferos pueden sintetizar glutamina de novo, la demanda elevada puede hacerlas dependientes de un suministro exógeno durante la proliferación rápida 7. Una serie de vías de señalización oncogénica y factores de transcripción impulsan la reprogramación del metabolismo de la glutamina celular durante la tumorigénesis [7,12,13]. Aunque nos centramos más adelante en el catabolismo de la glutamina como posible objetivo terapéutico, la síntesis de glutamina también desempeña un papel crucial en algunas células cancerosas (cuadro 1). El nivel del organismo, músculo esquelético, pulmón y tejidos adiposos median la síntesis neta de novo y la liberación de glutamina. mientras que el catabolismo neto de la glutamina ocurre en el riñón [7]. El hígado exhibe el consumo neto de glutamina unido a la producción de urea en el estado post-absortivo, y la producción neta de glutamina durante la inanición prolongada. El transporte de glutamina a través de la membrana plasmática está mediado por varios miembros de la superfamilia de transportadores SLC, al menos cuatro de los cuales están regulados positivamente en cánceres aguas abajo de c-Myc [14].
Los transportadores SLCIAS (ASCT2), que
cataliza la absorción dependiente de sodio de aminoácidos neutros, y SLC7AS (LAT1), que pueden acoplar el eflujo de glutamina a la captación de aminoácidos aromáticos y de cadena ramificada, han recibido especial atención como posibles dianas terapéuticas 14. Hasta la fecha, sin embargo, no se han informado inhibidores selectivos de alta afinidad de estas proteínas 14] El catabolismo de glutamina intracelular comienza con su conversión a glutamato, catalizado por glutamina amidotransferasas, que donan el nitrógeno amídico de glutamina a reacciones biosintéticas, o por glutaminasas mitocondriales, que lo liberan como amoníaco. Varias enzimas contienen dominios de glutamina amidotransferasa, incluida la asparagina sintetasa, cinco enzimas en las rutas de biosíntesis de nucleótidos y la glutamina- fructosa-6-fosfato amino transferasa (GFPT) 1, que cataliza el paso limitante de la velocidad de Esto es cuadro azul Los perfiles metabólicos varían según el tipo de tumor y el microambiente Varios estudios recientes han resaltado la importancia de considerar el tipo de tumor, las condiciones de cultivo y los sistemas modelo utilizados al investigar el metabolismo. La transición de células de cáncer de pulmón de monocapa a cultivo independiente de anclaje da como resultado la oxidación reprimida de glucosa y glutamina 130]. El aumento del metabolismo reductor de la glutamina vía isocitrato deshidrogenasa citosólica (IDH) 1 se produce para generar citrato, que ingresa a la mitocondria e impulsa la producción de NADPH a través de IDH2 para mitigar las especies de oxígeno reactivo El fenotipo metabólico también puede cambiar cuando las células se cambian entre el modelo in vivo y ex vivo sistemas. Mientras que la utilización de glutamina exógena por tumores mutantes de cáncer de pulmón no microcítico impulsados por KRAS es mínima, las líneas celulares cultivadas derivadas de estos tumores dependen de un aporte externo de glutamina y también son sensibles a la inhibición de glutaminasa (GLS) 129] Trasplante de las líneas celulares vuelven a los pulmones del ratón producen tumores con un fenotipo metabólico similar al del tumor original. Cabe destacar que el pulmón media la síntesis y liberación de glutamina en individuos sanos, y un estudio anterior encontró que los tumores pulmonares inducidos por MYC regulan positivamente la glutamina sintetasa (GLUL) y acumulan glutamina, en contraste con los tumores hepáticos inducidos por MYC que exhiben catabolismo de glutamina mediado por GLS y disminución de la expresión de GLUL [57]. Al igual que los tumores pulmonares, los gliomas acumulan glutamina, que producen a partir de glucosa en carbono mediante el ciclo de TCA y GLUL [58,59]. La glutamina en estos tumores se utiliza para alimentar la síntesis de purina de novo en lugar de la anaplerosis del ciclo de TCA. Consistentemente, GLS está presente en niveles mucho más bajos en glioblastomas ortotópicos que en el tejido cerebral circundante [5]. A diferencia de los tumores pulmonares y los gliomas, el catabolismo de glutamina mediado por GLS está regulado positivamente y tiene importancia clínica en muchos cánceres 7. GLS está muy sobreexpresado en el carcinoma hepatocelular humano (HCC) en relación con el tejido hepático circundante, y también en el HCC dirigido por MYC en ratones [16]. Pérdida de una copia de GLS en este modelo de ratón embota el crecimiento del tumor, y el tratamiento con el inhibidor de GLS bis-2- (5-fenilacetamido-1,2,4-tiadiazol-2-il) sulfuro de etilo (BPTES) prolonga la supervivencia. De manera similar, en un modelo de ratón con carcinoma de células renales impulsado por MYC, GLS está positivamente regulado positivamente y el crecimiento del tumor es inhibido por BPTES 124]. Incluso diferentes subtipos de cáncer muestran distintos fenotipos metabólicos. Por ejemplo, células de cáncer de mama basales son típicamente glutamina dependiente y sensible a la inhibición GLS, mientras que la mayoría de las células de cáncer de mama luminal expresan GLUL, son resistentes a los inhibidores de GLS y son capaces de proliferación independiente glutamina [25,60]. Además de añadir complejidad dentro de los fibroblastos asociados con el cáncer microambiente tumoral puede sintetizar glutamina a través de GLUL, y suministrar glutamina vecina células cancerosas auxotróficas [61,62]. Todo esto resalta la importancia de elegir sistemas modelo apropiados para estudiar el metabolismo de las células cancerosas y de reconocer las profundas diferencias en el fenotipo metabólico que existen entre los diferentes tipos de tumores. Una posible fuente de artefactos experimentales, que es controlable y podría abordarse en futuros estudios, es el uso generalizado de medios de cultivo celular que contiene concentraciones no fisiológicas de muchos nutrientes, incluyendo aminoácidos (ver material suplementario en línea). Por ejemplo, la concentración de glutamina en el suero sanguíneo es de aproximadamente 0,5 mM en individuos sanos, y más baja en muchos pacientes de cáncer et medios de cultivo celular estándar contienen glutamina 2-4 mM Este problema es potencialmente exacerba en estudios del metabolismo de tumor cerebral, porque la mayoría amino los ácidos (a excepción de la glutamina) se mantienen a concentraciones 2-12 veces más bajas en el líquido cefalorraquídeo que en el suero [64]. Imagen Uso de glutamina / glutamato en células en proliferación. La glutamina (Gin) y el glutamato (Glu), que se muestran en texto de color verde oscuro, donan carbono y / o nitrógeno a diversos procesos biosintéticos en células proliferantes. La glutamina es absorbida del ambiente extracelular por varios transportadores de superfamilia SLC o sintetizada de nuevo de glutamato y amoníaco por la glutamina sintetasa (GLUL). Un heterodímero de SLCTAS (LAT1) y SLC3A2 acopla la salida de glutamina a la absorción de aminoácidos aromáticos y de cadena ramificada, y SLC7A11 (xCT) acopla la salida del glutamato a la absorción de cistina. En el citosol, la glutamina dona su amida nitrogenada produciendo glutamato) a una serie de reacciones biosintéticas catalizadas por glutamina amidotransferasas, que incluyen reacciones en las rutas biosintéticas de la purina, la pirimidina y la hexosamina y también la reacción de la asparagina sintetasa. En la mitocondria, la glutamina se convierte en glutamato por las glutaminasas (GLS o GLS2), y el nitrógeno de la amida se libera en forma de amoníaco. El glutamato citosólico y mitocondrial puede intercambiarse a través del portador de aspartato / glutamato SLC2SA13. En el citosol, el glutamato junto con la glicina y la cisteína forman el tripeptide antioxidante glutatión. Las transaminasas reversibles, algunas de las cuales tienen isoformas citosólicas y mitocondriales, intercambian glutamato y a-cetoglutarato (o-KG), junto con el intercambio de α-cetoácidos y aminoácidos, que incluyen serina, alanina y aspartato. En la mitocondria, el glutamato también puede ser desaminado por la glutamato deshidrogenasa (GLUD1 / 2) para producir a-KG y amoníaco. El glutamato también se puede incorporar directamente en la ruta de síntesis de prolina. Las flechas azules gruesas indican vías de pasos múltiples y el texto azul indica sus productos. Abreviaturas AA aminoácidos, a-KG, a-cetoglutarato; BCAT, amino transaminasa de cadena ramificada: GLUL, glutamina sintetasa; GLS / GLS2, glutaminasa / glutaminasa 2; GOT aspartato aminotransferasa; GPT, alanina transaminasa; MDH, malato deshidrogenasa: ME, enzima málica; MPC, portador de piruvato mitocondrial; OAA oxalacetato, PDC, complejo piruvato deshidrogenasa; 3-PHP 3-phosphohydroxypyruvate: 3-PS, 3-phosphoserine: Succ-CoA, succinyl-Coenzyme A. Los aminoácidos se indican mediante sus abreviaturas estándar de tres letras.
Despues de lo azul
biosíntesis de hexosamina (Fig. 2). Hay dos
genes de glutaminasa en humanos, GLS y GLS2, cada uno de los cuales codifica al menos dos isoformas como resultado de mecanismos alternativos de splicing o promotor sustitutivo 7. El GLS se expresa ampliamente en tejidos de mamíferos, abundantemente en riñón, cerebro, intestino y linfocitos 15, y numerosos informes indican que es pro-oncogénico y está regulado en una variedad de cánceres 17). La expresión de GLS2 es más alta en el hígado, el cerebro y el páncreas, y el papel de GLS2 en el cáncer parece ser dependiente del contexto [7]. Está upregulated por el supresor tumoral p53 pero también por la protooncoproteína N- Myc y, aunque GLS2 está epigenéticamente silenciado en algunos cánceres de hígado 16], está significativamente sobreexpresado y pro-oncogénico en tejidos de neuroblastoma, tumores cervicales resistentes a la radiación, cáncer colorrectal y cáncer de lun [17 -19] fuertes para inhibir el metabolismo de la glutamina para la terapia del cáncer datan de los años 1950-70, cuando se encontró que los antimetabolitos de glutamina 6-diazo-5-oxo-L-norleucina (DON), azaserina y acivicina tenían actividad antitumoral [20]. Estas moléculas son no selectivas inhibidores de enzimas que consumen glutamina, su citotoxicidad surge principalmente a través de la inhibición de las amidotransferasas implicadas en la biosíntesis de nucleótidos. A pesar de los prometedores datos preclínicos, los ensayos clínicos revelaron efectos secundarios excesivos que impiden el uso de estos inhibidores como agentes independientes. Las investigaciones recientes se han centrado en la inhibición selectiva de los nodos específicos del metabolismo de la glutamina para minimizar la toxicidad sistémica [20,21]. Hasta la fecha, la estrategia más avanzada implica una inhibición selectiva de GLS. El silenciamiento mediado por ARNi de la expresión de GLS o la inhibición de GLS por los compuestos de herramienta preclínica 968 o bis-2- (S- fenilacetamido-1,2,4-tiadiazol-2-il) etil furo (BPTES) suprime la proliferación de glutamina -dependientes pueden cer células in vitro 22,23, y ralentiza el crecimiento de xenoinjertos tumorales y tumores de ratón impulsados por MYC in vivo 16,23,241. El derivado de BPTES CB-839 inhibe la GLS mucho más potentemente que la molécula parental, y muestra una eficacia in vivo contra el tumor de mama triple negativo y los xenoinjertos de mieloma múltiple [25,26]. El CB-839 se está evaluando actualmente en ensayos clínicos y ha demostrado eficacia en algunos contextos 27,28. Debido a que la utilización de glutamina varía con el tipo de tumor, el microambiente y las condiciones de cultivo celular 29,30], la consideración de sistemas modelo y la selección de cánceres diana apropiados serán cruciales para seguir desarrollando este enfoque terapéutico (cuadro 1). Dada la aparente importancia de GLS2 en algunos tipos de cáncer, será de interés determinar si representa una segunda glutaminasa farmacorresistente y, de hecho, si puede proporcionar tumores con un mecanismo de resistencia al tratamiento con CB-839. • La asparagina sintetasa (ASNS) es una glutamina amidotransferasa que cataliza la síntesis dependiente de ATP de asparagina y glutamato a partir del aspartato y la glutamina. La regulación de la expresión de ASNS hace que las células de leucemia sean resistentes al tratamiento con 1- asparaginasa, y la ASNS es esencial para la supervivencia celular en ausencia de asparagina exógena 131. La sobreexpresión de ASNS ocurre en una serie de tumores sólidos, incluidos los gliomas y neuroblastomas, donde se asocia con mal pronóstico [31]. La combinación del tratamiento con 1- asparaginasa con la eliminación de la expresión de ASNS simultáneamente priva a las células de suministros externos e internos de asparagina e inhibe potentemente el crecimiento tumoral in vivo [32]. Los intentos en la década de 1970 para atacar ASNS como una estrategia para superar la resistencia a la asparaginasa en las células de la leucemia no identificaron los inhibidores potentes. Sin embargo, los datos preclínicos disponibles indican que los esfuerzos adicionales para inhibir ASNS farmacológicamente están justificados. Un producto de las glutaminasas y las amidotransferasas es el glutamato, que está presente a una alta concentración intracelular (25 mM en células HeLa (33)) y desempeña un papel central en el metabolismo de los aminoácidos de celulosa. Los principales destinos del glutamato incluyen: incorporación a cadenas polipeptídicas durante síntesis de proteínas; (i) ligación con cisteína para formar yglutamilcisteína, que posteriormente se condensa con glicina para producir el eflujo de glutatión antioxidante a través de antiportadores acoplados a la absorción de aminoácidos extracelulares; (iv) conversión a a-cetoglutarato (a KG), con nitrógeno ya sea liberado como amonio (desaminación) o transferido a un a-cetoácido para generar el aminoácido correspondiente (transaminación), y (v) desvío a la ruta de síntesis de prolina (figura 2). De los antiportadores de glutamato, SLC7A11 (xCT) hasGly recibió especial atención como un posible objetivo para la terapia del cáncer [34,35]. El flujo de salida de glutamato a través de SLC7A11 impulsa la adquisición de cistina del ambiente extracelular. ystine es rápidamente reducido en la célula a cisteína, que luego puede usarse en la síntesis de proteínas y glutatión. Aunque las moléculas pequeñas sulfasazina, erastina y sorafenib bloquean la función SL.C7A11, cada una tiene otros objetivos conocidos y existe la necesidad de desarrollar inhibidores más selectivos de este transportador 134,35 La desaminación oxidativa de glutamato a a-KG es catalizada por la glutamato deshidrogenasa 1 y 2 mitocondrial (GLUD1 / 2), y las selectinaminaciones son catalizadas por varias enzimas, algunas de las cuales tienen isoformas mitocondriales y citosólicas (Fig. 2). Las células epiteliales mamarias proliferativas catabolizan el glutamato principalmente a través de transaminasas, acoplando la generación de a-KG con la síntesis de aminoide no esencial 36. A medida que las células cambian a quiescencia, la expresión de transaminasas disminuye y la expresión de GLUD se regula positivamente. En consonancia con estos hallazgos, los tumores de mama humanos altamente proliferativos muestran alta transaminasa y baja expresión de GLUD, con expresión de los genes de transaminasas PSAT1 (síntesis de serina citosólica), GPT2 (síntesis de alanina mitocondrial) y GOTI (síntesis de aspartato citosólico) que se correlacionan fuertemente con proliferación tasa de iones 136]. El KRAS oncogénico suprime el GLUD y regula positivamente la expresión de GOTI en el adenocarcinoma ductal pancreático como parte de un programa metabólico que respalda la homeostasis redox 12, y GPT2 se sobreexpresa en tumores de colon, conduciendo el uso de glutamina para la anaplerosis del ciclo de TCA 137,38. Sin embargo, GLUD tiene un papel importante en ciertos tumores, y la disminución de la expresión de GLUDI en células de cáncer de pulmón inhibe la tumorogénesis en un modelo de xenófobo [39]. Los esfuerzos para detectar transaminasas y GLUD son actualmente preclínicos, y existe una notable ausencia de inhibidores que sean selectivos para las transaminasas individuales. El aminooxiacetato, un inhibidor de la pan-transaminasa, contribuye al crecimiento tumoral en modelos de xenoinjerto de cáncer de mama [40], y el inhibidor de GLUD1 R162 suprime el crecimiento de xenoinjertos de cáncer de pulmón [39]. La transaminasa 1 de aminoácidos de cadena ramificada (BCATI) es importante para la proliferación de células de glioma de tipo salvaje IDH1 y también para aloinjertos de carcinoma de pulmón no de células pequeñas [41,42]. Aunque el medicamento gabapentin aprobado por la FDA inhibe BCAT1, su K, está en el rango milimolar y probablemente sean necesarios inhibidores más potentes para la Serina / glicina y el inhibición efectiva de BCAT1 in vivo.7
metabolismo alterado del metabolismo de
serina de un carbono en los tumores se observó hace casi medio siglo, y el flujo elevado a través de la novo vía de síntesis de serina de (SSP) es un fenómeno común en las células cancerosas (43]. El SSP ramas de la glucólisis en el punto de 3-fosfoglicerato y consiste en tres reacciones secuenciales, catalizadas por la deshidrogenasa 3- fosfoglicerato (PHGDH), fosfoserina aminotransfer ase (PSAT) 1 y fosfatasa fosfoserina (PSPH) (Fig. 3a). a pesar de que hasta el 10% de carbono glicolítica puede ser desviado en esta vía [44] serina exógena es stll la tercera nutriente más rápidamente consumida por las células cancerosas cultivadas [4,5]. serina se puede convertir a la glicina por serina (hydroxymethyltransferases SHMT Solic cito- o SHMT2 mitocondrial) , la donación de una unidad de un carbono a la piscina folato que en última instancia puede ser utilizado en la biosíntesis de nucleótidos (Fig. 3b) que suministran carbonos para la biosíntesis de novo de purina, o donar una unidad de un carbono a la piscina folato a través de la mit sistema de escisión de glicina ochondrial (Fig. 3. Aunque el consumo de glicina fue Glicina a su vez se requiere para la biosíntesis de nucleótidos, directamente Imagen Metabolismo serina / glicina en células proliferativas. (a) La vía de síntesis de serina (SSP). Muchos miembros de la superfamilia SLC de transportadores pueden importar serina del entorno extracelular, y también puede sintetizarse de novo en el citosol a través del SSP. La SSP se ramifica a partir de la glucólisis en el punto del 3-fosfoglicerato (3-PG) e implica tres reacciones secuenciales catalizadas por 3-fosfoglicerato deshidrogenasa (PHGDH), fosfoserina am-transferasa PSATI y fosfosen- fosfatasa PSPH Hasta 10% de carbono glucógeno se deriva en la SS en la célula cancerosa El gen que codifica PHGDH amplificado de manera recurrente en un subconjunto de humanos cánceres, y con frecuencia se sobreexpresa incluso en ausencia de amplificación. El producto final de la serina SSP activa alostéricamente la piruvato quinasa M2 (PKM2), lo que permite que aumente el flujo glucolítico. Por lo tanto, cuando la serina se agota, la actividad de PKM2 se suprime y los productos intermedios glucolíticos que incluyen 3-PG se acumulan para suministrar el SSP. Además, el 2-fosfoglicerato intermedio glucolítico (2-PG) activa PHGDH. Las flechas azules gruesas indican vías de pasos múltiples y el texto azul indica sus productos. La línea verde punteada y el símbolo indican mecanismos de activación enzimática. (b) Contribución del metabolismo monocarbono de serina y glicina. En células de mamífero en proliferación, la isoforma mitocondrial serina hidroximetiltransferasa 2 (SHMT2), y no la SHMT1 citosólica, es el principal catalizador de conversión de serina a glicina (la reacción SHMT1 está indicada por una línea de puntos finos, y la reacción SHMT2 por una línea sólida gruesa, para ilustrar el flujo primario de carbono). La reacción de SHMT transfiere una unidad de carbono de serina a tetrahidrofolato (THF), generando glicina y 5,10-metilentetrahidrofolato (5,10-CH2-THF). El sistema de escisión de glicina mitocondrial (GCS) transfiere una unidad de carbono de glicina a THF, que también genera 5,10-CH-THF. Este intermediario es oxidado en la mitocondria por metilentetrahidrofolato deshidrogenasa 2 (MTHFD2) o similar a MTHFD2 (MTHFD2L) para producir 10-formil-THF. El THF puede regenerarse a partir de 10-formil- THF, con la liberación de formiato, en una reacción catalizada por MTHFDIL. Después del transporte al citosol, el formiato es consumido por el trifuncional MTHFD1 junto con el THF citosólico, generando4 Despues de la imagen informaron que se correlacionan con la tasa de proliferación [4], otros sugirieron que las células que proliferan rápidamente cambian al consumo de glicina solo después de agotar la serina 145 exógena. Ilustrando la importancia del metabolismo serina / glicina para el crecimiento oncogénico, células de carcinoma colorrectal nulas TP53 cultivadas en El medio libre de serina exhibe estrés oxidativo y una proposición y viabilidad severamente dañada [45. Debido a que la serina y la glicina son aminoácidos no esenciales, la depleción crónica resultante de las dietas libres de serina / glicina puede tolerarse in vivo. Ratones alimentados dictados que carecen de serina y glicina muestran tamaños de tumor de xenoinjerto colorrectal reducidos y sobreviven más tiempo que los ratones alimentados con dietas de control, lo que indica que el uso terapéutico de serin glicina deplction es digno de investigación 45] Mitocondrial SHMT2 es el catalizador principal para la producción de glicina de serina, y las unidades monocarbono se generan exclusivamente en las mitocondrias en la mayoría de las células cultivadas (Fig. 3b) 6,45 Además, SHMT2 es uno de los genes metabólicos sobreexpresados con mayor frecuencia en tumores humanos 146, y su debilitamiento afecta gravemente la proliferación de cáncer cultivado células 14]. Paradojalmente, SHMT2 es compatible con tumorigénesis bajo hipoxia, en parte manteniendo niveles bajos de serina intracelular. La serina es un activador alostico de la isoforma de piruvatoquinasa M2 (PKM2) (figura 3a) y, por lo tanto, cuando se agota la serina intracelular, se suprime la actividad de PKM2 y se acumulan los intermedios glicolíticos 6]. Al mantener bajas concentraciones de serina, SHMT2 asegura baja actividad de PKM2 y por lo tanto limita el suministro de piruvato para el ciclo de TCA (y consecuente generación de especies reactivas de oxígeno), proporcionando una ventaja de supervivencia provista para las células de glioma hipóxico 147]. La ventaja vital dotada por SHMT2 bajo hipoxia depende de la depuración del producto de glicina por el sistema de escisión de glicina mitocondrial (GCS), y en particular el componente glicina descarboxilasa GLDC) [47] cánceres humanos, y se informa que es uno de la mayoría de los genes regulados positivamente en células iniciadoras de tumores aisladas de tumores de cáncer de pulmón de células no pequeñas 48]. SHMT2 y GLDC se han propuesto como objetivos terapéuticos atractivos, y las estrategias para inhibir estas enzimas se persiguen [6]. En particular,
En 2011 se GLDC está sobreexpresado en algunos.
descubrió que el gen que codifica PHGDH
que cataliza la primera ramificación de reacción de la glicólisis SSP (Fig. 3a), se amplifica de manera recurrente en un subgrupo de cánceres humanos que incluyen tumores de mama, donde la sobreexpresión de PHGDH se asocia con triple negativo / subtipos basales y mal pronóstico [44,49. Una pantalla de pérdida de funciones basada en RNAi en un modelo de xenoinjerto de cáncer de mama humano identificó PHGDH como uno de los 16 genes metabólicos necesarios para la tumorigénesis in vivo 149). La eliminación de PHGDH en líneas celulares cancerosas con alta expresión daña gravemente la biosíntesis de serina y la proliferación celular . Recíprocamente, la expresión ectópica de PHGDH en células MCF 10A no tumorigénicas induce algunas características de transformación celular 44,49. Es importante destacar que la pérdida genética de PHGDH en las células cancerosas no puede ser rescatado por serina suplementaria o glicina (incluso si se restauran los niveles intracelulares de serina), lo que indica que el SSP tiene un papel crucial más allá de la generación de serina [49. El mecanismo subyacente para este hallazgo aún no se ha resuelto [43]. Recientes, se identificaron dos inhibidores distintos de molécula pequeña de PHGDH usando pantallas de alto rendimiento, que inhiben la biosíntesis de serina de novo y muestran toxicidad selectiva para células cancerosas con SSP elevado. flujo [50,51]. El inhibidor NCT-503, que tiene un ICso de 2.5 HM, reduce el crecimiento y el peso de los xenoinjertos de tumores de mama dependientes de PHGDH sin afectar los xenoinjertos independientes de PHGDH [50]. La inhibición de PHGDH suprime la producción de serina / glicina marcada a partir de [U-Clglucose y la incorporación de unidades de un carbono marcadas derivadas de U.13Clglucose en nucleótidos (Fig. 3b). La concentración de serina intratumoral total no se ve afectada por la inhibición de PHGDH debido al influjo de serina extracelular, consistente con los estudios de cultivo celular descritos anteriormente. De hecho, cuando las células se cultivan en medio que contiene UBCserina, la inhibición de PHGDH da como resultado un conjunto intracelular incrementado de serina exógena (marcada). Sin embargo, la inhibición de PHGDH disminuye la incorporación de unidades monocarbono desde serina extracelular a nucleótidos. En cambio, el SHMT1 citosólico se activa y consume 5,10-C2THF y glycine para generar serina a expensas de la síntesis de nucleótidos (Fi 3b). En presencia del inhibidor de PHGDH NCT-503, la deleción genética de SHMT1 permite la incorporación de unidades de carbono exógeno serina-serbio (a través de SHMT2 y el GCS) en la biosíntesis de nucleótidos [50]. Por lo tanto, el desarrollo de inhibidores de PHGDH ha proporcionado a los investigadores nuevas herramientas para investigar la función de PHGDH en células cancerosas, pero también representa un paso importante en el desarrollo de fármacos que se dirigen al SSP.9 Otros objetivos potenciales Uno de los genes metabólicos más sobreexpresados en tumores humanos PYCR1, que codifica pirrolina-5-carboxilato reductasa 1, una enzima mitocondrial en la vía que sintetiza la prolina a partir del glutamato (Fig. 2) [46. PYCR1 fue identificado como uno de los 16 genes metabólicos en un modelo de xenoinjerto de cáncer de mama [49], y su expresión está regulada positivamente por el factor de transcripción oncogénico c-Myc, que simultáneamente regula negativamente las enzimas que catalizan el catabolismo prolina [52]. Un estudio reciente que utilizó perfiles de ribosomas encontró que la prolina es el aminoácido restrictivo en tumores de riñón y xenoinjertos de cáncer de mama (los ribosomas estaban "detenidos" en los codones) | 53]. Por lo tanto, la propia prolina, en lugar de un intermediario o subproducto de la ruta de biosíntesis, puede ser limitante para el crecimiento tumoral. Aunque CRISPR / Cas9- knockout mediado de cultivo de la capa, elimina por completo la formación de tumores in vivo 153 Estos datos indican que la ruta de biosíntesis de prolina, y en particular PYCR1, podría ser el objetivo de la terapia del cáncer PYCR1 no tiene efecto sobre la proliferación celular de cáncer de mama en mono – Cuadro de pura letra
el 10-formil-THF citosólico, que se requiere
para la síntesis de purina, y el 5,10-CH2-THF citosólico. Este último intermediario dona la unidad de un solo carbono para convertir monofosfato de desoxiuridina (dUMP) en desoxitimidina monofosfato (dTMP), área catalizada por timidilato sintasa (TYMS). El otro producto de la reacción de TYMS, dihidrofolato, se convierte de nuevo a tetrahidrofolato mediante la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR). TYMS es un objetivo de los medicamentos de quimioterapia usados comúnmente pemetrexed y 5-fluorouracilo (5-FU), y DHFR es un objetivo de pemetrexed y metotrexato. Citosólico 5,10-CH2-THF también dona una unidad de carbono para la metilación de homocisteína en el ciclo de metionina. Las flechas azules gruesas indican vías de pasos múltiples y el texto azul indica sus productos. Las reacciones que implican la transferencia de unidades de un carbono se destacan con el texto "1C" en azul. Abreviaturas: a-KG, a- cetoglutarato: ENO, enolasa; LDH, lactato deshidrogenasa: PGAM, fosfoglicerato mutasa; Pi, fosfato inorgánico: 3-PG, 3- fosfoglicerato: SSP, vía de síntesis de serina. Los aminoácidos se indican mediante sus abreviaturas estándar de tres letras. No l3tras
Finalmente, se está investigando un aspecto distinto del
metabolismo de aminoácidos como objetivo para la inmunoterapia del cáncer. Las mutaciones subyacentes al cáncer conducen a la expresión de antígenos anormales por las células cancerosas, pero los tumores adquieren la capacidad de evadir la vigilancia inmunológica del huésped (tolerancia inducida por el tumor) 54]. Uno de los mecanismos para la tolerancia inducida por tumor implica indoleamina 2,3 dioxigenasa (IDO), que es sobreexpresada por la mayoría de los tumores huma y cataliza la reacción limitante de la velocidad para el catabolismo de triptófano a través de la vía de kinurenina [SS. Ambas isoformas de IDO (IDO1 e IDO2) están sobreexpresadas en cáncer, pero la investigación hasta la fecha se ha centrado en IDO1. La actividad de IDO limita la respuesta inmune al reducir el triptófano, que es esencial para la proliferación de células T, del microambiente tumoral y también causa acumulación del metabolito de tryp tophan cinurenina y sus derivados, que inhiben aún más la proliferación de células inmunitarias [SS. Estudios preclínicos han demostrado que la identificación de IDO1 inhibe el crecimiento tumoral y provoca una respuesta inmune antitumoral en modelos de roedores, y los inhibidores de molécula pequeña de IDO1 junto con una vacuna dirigida a IDO1 están siendo evaluados en ensayos clínicos [28,55]. El triptófano 2,3- dioxigenasa (TDO2) también cataliza la degradación del triptófano a través de la vía cintinurina. Aunque TDO2 normalmente está presente solo en el tejido iver y tiene una K mayor que IDO1 para el triptófano, también es una enzima inmunosupresora y con frecuencia se regula positivamente en tumores humanos. La inhibición de TDO2 se ha mostrado prometedora en modelos preclínicos [56] pero actualmente3 no se está evaluando en ensayos clínicos. Observaciones finales La última década ha visto avances rápidos en nuestra comprensión de la reprogramación metabólica que ocurre durante la tumorigénesis. Las estrategias para dirigirse a nodos específicos del metabolismo de aminoácidos de células cancerígenas han progresado de estudios preclínicos a ensayos clínicos, y están demostrando eficacia en algunos contextos. Hasta la fecha, la recarchilla en este tipo ha dependido en gran medida de las células cancerosas cultivadas en medios de cultivo estándar. Sin embargo, el trabajo reciente revela ese notable 2,3. Las adaptaciones de tipo etabólico pueden tener lugar cuando las células se transfieren entre microambientes (Cuadro 1). Además, los tophanphenotypes metabólicos difieren mucho entre los tipos de tumores, e incluso entre distintas regiones de un solo tumor. Esto resalta la importancia de reconocer las limitaciones de cualquier sistema modelo particular para estudiar el metabolismo del cáncer. Los fármacos que se dirigen a la metabomina de aminoácidos probablemente serán más eficaces como un componente de la terapia personal contra el cáncer, y se evaluarán los biomarcadores genéticos y metabolómicos antes de seleccionar una estrategia de tratamiento. Una comprensión más amplia del metabolismo tumoral i vivo, los avances tecnológicos para obtener imágenes y perfilar el metabolismo en pacientes, y los continuos esfuerzos para descubrir inhibidores potentes y selectivos juntos tienen el potencial de producir nuevas terapias efectivas para el cáncer. Conflictos de interés Los autores no tienen conflictos de interés declarar. Agradecimientos a Cindy Westmiller por su ayuda con la preparación del manuscrito Apéndice A. Datos complementarios El material complementario relacionado con este artículo se puede encontrar en la versión en línea en http://dx.doi.org/10.1016/j.drudis.2016.12.003.