Canut-Barona M: Fotografías intraorales laterales con espejos 73

Rev Esp Ortod 2003;33:73-6

Sugerencias prácticas

Sin contar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2010
Fotografías intraorales laterales
con espejos
MERCEDES CANUT-BARONA

M. Canut-Barona

RESUMEN
La toma de fotografías intraorales es una práctica habitual en la clínica de ortodoncia, porque se trata de unos registros
gráficos que permiten evaluar la progresión del tratamiento y registrar la situación de los tejidos duros y blandos antes de
iniciar el movimiento dentario.
La utilización de espejos intraorales para la toma de fotografías laterales en oclusión reporta muchas ventajas en términos
de calidad y proyección de la imagen. En este artículo se describe la secuencia a seguir para tomar estas fotografías utilizando
espejos intraorales.
Palabras clave: Registros, fotografía intraoral.

Intraoral lateral photographs using mirrors

Canut-Barona M.

ABSTRACT
The use of intraoral photography is very common in the orthodontic profession, because it is a graphic record that allows
the professional to check the progression of treatment and record the situation of the hard and soft tissues before the initiation
of the orthodontic movement.
The use of the intraoral mirrors to take intraoral images of the lateral oclusion, has many advantages in the quality and
perspective of the final photograph. This article describes the technique to use mirrors as a part of the photographic technique.
Rev Esp Ortod 2003;33:73-6

Key words: Intraoral photography, records.

Correspondencia: *Profesora Asociada de Ortodoncia.

Mercedes Canut-Barona Universidad de Valencia
C/ Grabador Esteve, 10
46004 Valencia
mercedes.canut@uv.es

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La elaboración del diagnóstico y plan de trata-
miento ortodóncico requiere de un análisis explora-
torio directo del paciente y la toma de una serie de
registros clínicos que aportan información comple-
mentaria, y en muchos casos esencial, sobre las
características maloclusivas del caso.
El conjunto de registros clínicos clásicos en
ortodoncia lo constituyen los modelos de estudio,
las radiografías y las fotografías. Es difícil precisar
cuál de ellos es más importante desde el punto de
vista diagnóstico, pero es fácil suponer que el que
se toma con mayor regularidad son las fotografías,
porque tanto su obtención como su almacenamiento
son mucho más sencillos que cualquier otro proce-
dimiento clínico.
Además, las fotografías intraorales son un docu-
mento gráfico objetivo que permite evaluar la pro-
gresión del tratamiento y no olvidar el punto de
partida del mismo, aspectos ambos interesantes para
tomar decisiones intratratamiento y juzgar el queha-
cer del clínico al finalizar la corrección.
Por otra parte, las fotografías son unas pruebas
objetivas que sirven como defensa ante un problema
legal. También son muy útiles como elemento de
apoyo para la docencia y para la publicación de
libros y artículos.
El registrar la situación de los tejidos duros
(coloración del diente, manchas blancas del esmal-
te, fracturas, áreas hipoplásicas...) y de los tejidos
blandos (recesiones gingivales, situación periodon-
tal...) antes de colocar la aparatología fija, nos
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puede ahorrar más de un disgusto, puesto que, en
ocasiones, al retirar los aparatos los pacientes obser-
van lesiones que ya existían, pero tienen el con-
vencimiento de que las han provocado las brackets
y las bandas.
La serie intraoral completa en ortodoncia consta
fundamentalmente de 5 tomas: 1 frontal, 2 laterales
(derecha e izquierda) y 2 oclusales (superior e
inferior).También puede emplearse una serie abre-
viada que incluiría sólo las 3 primeras tomas.
El objetivo de este artículo es describir la toma
de fotografías laterales en oclusión con la ayuda de
espejos intraorales (Figs. 1 y 2). Estas fotografías
pueden realizarse prescindiendo de los mismos, es
decir, utilizando exclusivamente retractores de me-
jillas en ambos lados y tratando de estirar más del
lado que se va a fotografiar. Sin embargo, compa-
rando ambos procedimientos, se observa que la
proyección y la calidad de la imagen es inferior
cuando se emplea este procedimiento directo (Fig. 2).
Ello es debido a que la elasticidad de los tejidos no
permite separar los labios y las mejillas todo lo
necesario y la imagen que se obtiene es oblicua, lo
que supone una distorsión de la realidad oclusal.
Además, en la imagen suelen aparecer los retracto-
res y los labios que comprometen la estética de la
fotografía (Fig. 2).
Estos problemas pueden minimizarse empleando
espejos, porque con éstos es posible conseguir que
la imagen a captar sea totalmente perpendicular al
haz fotográfico (Figs. 1 y 3).

Figura 1. Colocación del espejo para Figura 2. Imagen tomada del lado de-
una buena visualización de la parte pos- recho del paciente, empleando sólo se-
terior de la arcada. paradores de plástico; es evidente que
se trata de una imagen oblicua de la
oclusión en la que no ha sido posible
ver la relación molar, y, además, su
apariencia se ve comprometida porque
aparece el separador en la fotografía.
Figura 3. Esta oclusión es la misma
que aparece en la figura número 2, pero
su calidad y proyección es mucho mejor
porque se ha empleado un espejo in-
traoral.

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Figura 4. La auxiliar se coloca detrás
del sillón y sostiene el espejo, al mismo
tiempo que el paciente sujeta el separa-
dor de plástico.
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Figura 5. La auxiliar debe mantener el
chorro de aire dirigido a la superficie
del espejo durante el enfoque y el dis-
paro para evitar que se empañe.

Figuras 6 y 7. Ambas fotos han sido tomadas con espejos, tratando de Figura 8. En esta fotografía se aprecian
conseguir una proyección perpendicular y que se vea desde el molar más distal los bordes del espejo, algo que debe
hasta el incisivo del lado contralateral. evitarse aproximándose más a la denti-
ción en el momento del disparo.

TOMA DE FOTOGRAFÍAS
LATERALES CON ESPEJOS
Estas tomas se realizan con el paciente sentado
con el respaldo ligeramente inclinado hacia atrás, de
tal forma que el plano oclusal quede paralelo al
suelo. En cuanto a la altura, dependerá de la altura
del paciente y del operador, pero deberá ajustarse
para que la cámara pueda sostenerse de forma có-
moda e incida lo más recta posible sobre la imagen
a captar.
Puesto que la persona que realiza la fotografía
debe sostener con firmeza la cámara, para realizar
estas fotografías se necesita de la ayuda tanto del
auxiliar como del propio paciente (Fig. 4).
La auxiliar debe colocarse detrás del sillón y
sujetar el espejo en el lado que se va a fotografiar, al
mismo tiempo que el paciente sostiene el separador
en el lado contralateral. Por lo tanto, la auxiliar sujeta
con una mano el espejo y trata de separarlo de la
arcada dentaria, formando un ángulo aproximada-
mente de 45° con las superficies vestibulares de la
dentición (Fig. 5), hasta que el operador tenga una
visión de la oclusión lo más centrada posible, es
decir, hay que conseguir que la imagen que vemos en
el espejo sea perpendicular al haz fotográfico.
Uno de los problemas de la fotografía con espe-
jos es que éstos se empañan con facilidad. Para
evitarlo, una solución es elevar previamente la tem-
peratura de los mismos sumergiéndolos en agua
templada y secarlos posteriormente. Otra alternativa
es que la auxiliar mantenga el chorro de aire dirigi-
do a la superficie del espejo durante el enfoque y el
disparo (Fig. 5)1.
En el lado que no se va a fotografiar se coloca
un separador de plástico que debe sujetar el pacien-
te (Fig. 4). Es conveniente insistir al paciente que
no debe estirar del retractor, que lo sostenga suave-
mente, puesto que la única función que tiene es
evitar que salgan los labios en la fotografía. Esto
que parece una observación superflua, no lo es, ya
que el paciente de forma inconsciente tiende a
estirar del separador y dificulta que la auxiliar
separe el espejo lo máximo que le sea posible.

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Figura 9. Debe evitarse que aparezca Figura 10. En el fondo de vestíbulo Figura 11. Espejo de rodio recubierto
la imagen directa de los dientes como aparecen burbujas y saliva que debe- en superficie colocado para visualizar la
se aprecia en esta fotografía. rían haber sido eliminadas con aspira- parte lingual de la arcada inferior.
ción y con la jeringa de aire antes de
tomar la fotografía.

Una buena fotografía lateral debe tomarse lo
más alejada que se pueda de la dentición para poder
ver desde el molar más distal hasta el incisivo
central del lado contralateral (Figs. 6 y 7), evitando
en todo momento que aparezcan en la imagen los
bordes del espejo (Fig. 8) o la visión directa de los
dientes (Fig. 9). Hay que tener la precaución de
eliminar del fondo del vestíbulo las burbujas y la
saliva (Fig. 10), secando la zona antes de proceder
al enfoque.
Para poder enfocar puede ser necesario iluminar
la zona a fotografiar con la luz del equipo; sin
embargo, ésta debe apagarse en el momento del
disparo o, por lo menos, no debe incidir directamen-
te sobre el área, porque produce un cierto desequi-
librio del color y puede disminuir el contraste1.
Los espejos que ofrecen mejor calidad son los de
cristal con recubrimiento de rodio en superficie
(Fig. 11). Los espejos metálicos son utilizables,
pero no se aconsejan porque ofrecen peor rendi-
miento óptico2. Los espejos corrientes de cristal con
azogue de plata no son utilizables porque producen
doble imagen debido a que el recubrimiento no se
halla en la superficie sino en la cara posterior del
cristal.
Una precaución accesoria a tener en cuenta es el
hecho de que las fotografías laterales tomadas con
espejos deben ser invertidas 180º antes de visionar-
las, publicarlas o proyectarlas. Es decir, en el caso
de diapositivas, la gelatina (lado menos brillante)
debe estar hacia el ojo del observador. En caso de
olvidar esta precaución el lado derecho aparece
como si fuese el izquierdo y viceversa.
Los avances tecnológicos al servicio de la odonto-
logía han supuesto una notable mejoría en la obten-
ción y procesamiento de las imágenes, pero no así en
la calidad de las mismas, puesto que ésta no depende
tanto de la tecnología utilizada como del procedimien-
to empleado, siendo el procedimiento de fotografía
indirecta, con espejos, el que ofrece mejores imágenes
laterales de la oclusión. Por consiguiente, no es im-
prescindible tener “lo último y mejor” en tecnología
digital para conseguir una buena fotografía intraoral.
BIBLIOGRAFÍA
1. Herrera II, Alández FJ, Carasol M. Fotografía en Estoma-
tología I. Generalidades y Serie Intraoral. Periodoncia
1994;4:5-11.
2. Herrera II, Alández FJ, Carasol M. Fotografía en Estoma-
tología II. Retractores y espejos. Ajustes del equipo foto-
gráfico y películas. Periodoncia 1994;4:75-9.

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