GOBIERNO REGIONAL PUNO

PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

ACTA DE ENTREGA DEL TERRENO

En la (el) Comuniadad de SAN JUAN DE TAHUACO, distrito de YUNGUYO, de la provincia de
YUMGUYO, del departamento de PUNO, siendo las …. horas del día,……………………. Del
mes de……………….., del 201 reunida la población beneficiaria y sus representantes; en el
terreno donde se ejecutara el proyecto “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA
TECNICA EN EL CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN
LA REGION PUNO” En la Comunidad de San Juan de Tahuaco, contando con la asistencia de
los abajo firmantes.
Se procedió a la ENTREGA (*) del terreno al proyecto especial truchas Titicaca (PETT) del
gobierno regional Puno, por parte de los Socios, beneficiarios del proyecto y sus autoridades

(*) Consignar Entrega si el terreno donde se ejecutará la obra es de propiedad de la Entidad Receptora.
Consignar Donación en caso que el terreno no sea de propiedad de la Entidad Receptora.
El área donde se ubica el terreno tiene las siguientes características:
(Describir señalando dimensiones y propiedades colindantes)

Asimismo, se verificó que el terreno es compatible con los alcances del Proyecto y que
corresponde a los datos señalados en el plano de ubicación y en el plano general, y que se
encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, proceden a suscribirla :

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

ACTA DE INICIO DE OBRA

En la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO, distrito de YUNGUYO, de la provincia de

YUNGUYO, del departamento de PUNO, siendo las …. horas del día,……………………. Del
mes de……………….., del 201 reunidos en el (lugar, terreno) propiedad de los
beneficiarios del Proyecto, los pobladores de la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO, y
asimismo los socios del proyecto, convocados por sus autoridades a solicitud de los
representantes del Proyecto Especial Truchas Titicaca PETT- PUNO, para dar INICIO con la
ejecución de la obra “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL
CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION
PUNO” En la Comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO; acto seguido, con la masiva
asistencia de los pobladores, socios del proyecto, se dio por iniciado y aperturado el Acta.

1° Los beneficiarios, socios del proyecto y autoridades de la Comunidad de SAN JUAN DE

TAHUACO, se comprometen a brindar apoyo solidario con todo aquello que esté al alcance
y posibilidades de cada uno.

2° Los representantes del Proyecto Especial Truchas Titicaca PETT – PUNO y/o ejecutores
del proyecto hacen conocer el plazo de ejecución, sistemas de participación poblacional en
las diversas actividades. Así mismo, se realiza un breve informe sobre las características de
la obra, principales gestores, fuente de financiamiento y otros aspectos de importancia.

Habiéndose reiniciado la ejecución de obra, en señal de plena conformidad y siendo las

……..……horas , se dio por terminada la asamblea y cerrada el Acta. Firman los presentes.

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

ACTA DE REINICIO DE OBRA

En la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO, distrito de YUNGUYO, de la provincia de

EL YUNGUYO, del departamento de PUNO, siendo las …. horas del día,…………………….
Del mes de……………….., del 2017 reunidos en el (lugar, terreno) propiedad de los
beneficiarios del proyecto, los pobladores de la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO, y
asimismo los socios del proyecto, convocados por sus autoridades a solicitud de los
representantes del Proyecto Especial Truchas Titicaca PETT- PUNO, para dar REINICIO
con la ejecución de la obra “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA
EN EL CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA
REGION PUNO” En la Comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO; acto seguido, con la
masiva asistencia de los pobladores, socios del proyecto, se dio por iniciado y aperturado el
Acta.

1° Los beneficiarios, socios del proyecto y autoridades de la Comunidad de SAN JUAN DE

TAHUACO, se comprometen a brindar apoyo solidario con todo aquello que esté al alcance
y posibilidades de cada uno.

2° Los representantes del Proyecto Especial Truchas Titicaca PETT – PUNO y/o ejecutores
del proyecto hacen conocer el plazo de ejecución, sistemas de participación poblacional en
las diversas actividades. Así mismo, se realiza un breve informe sobre las características de
la obra, principales gestores, fuente de financiamiento y otros aspectos de importancia.

Habiéndose reiniciado la ejecución de obra, en señal de plena conformidad y siendo las

……..……horas , se dio por terminada la asamblea y cerrada el Acta. Firman los presentes.

Representantes y Socios del Proyecto:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

Representantes del Proyecto Especial Truchas Titicaca PETT - PUNO:

DIRECTOR EJECUTIVO PETT COORDINADOR DEL PETT

DNI: DNI:

RESIDENTE DE OBRA SUPERVISOR DE PROYECTOS

PETT
DNI: DNI:

Autoridades asistentes a la reinicio de obra:

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ACTA DE SALDO DE MATERIALES EN OBRA

FECHA:

PROYECTO: “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL CULTIVO

DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION PUNO”, en la
comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO.

Mediante el presente documento, los suscritos declaran que los siguientes materiales
adquiridos y que pueden seguir siendo usados, fueron encontrados por parte de la presente
visita de obra por parte de los responsables del proyecto arriba en mención. Dichos
materiales se encuentran en Almacén de obra en calidad de saldo de material.

Costo de
No. de compra
Materiales Unidad Cantidad P.U
Orden (S/.)

TOTAL
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

ACTA DE TERMINACIÓN DE OBRA

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento
que en la fecha se ha culminado la obra “INSTALACION DE SERVICIOS DE
ASISTENCIA TECNICA EN EL CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES
FOCALIZADOS EN LA REGION PUNO”, en la comunidad de SAN JUAN DE
TAHUACO, financiada y ejecutada por el Gobierno Regional Puno – Proyecto Especial
Truchas Titicaca.

A las ………. horas, del día ……, del mes de ……….., del 2017, los presentes:

Socios del Proyecto, autoridades de la C.C. SAN JUAN DE TAHUACO, autoridades del
Gobierno Regional Puno y del Proyecto Especial Truchas Titicaca, Personal Técnico de
Obra, Personal Obrero; se reunieron con la finalidad de verificar la culminación de los
trabajos realizados en todo el proceso constructivo del proyecto. Luego de revisar los
planos, especificaciones técnicas y memoria descriptiva del proyecto, hacemos constancia
que se ha cumplido con su ejecución de acuerdo a los documentos del EXPEDIENTE
TÉCNICO, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Terminación.

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

ACTA DE INTERNAMIENTO DE MATERIALES SOBRANTES EN OBRA

FECHA: …………………………………..

PROYECTO: “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL

CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION
PUNO”, en la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO.

Mediante el presente documento, los suscritos declaran que los siguientes materiales
adquiridos que pueden seguir siendo usados, se encuentran en almacén de obra en calidad
de sobrante, dichos materiales serán internados a almacén central del proyecto:

Costo de
No. de compra
Materiales Unidad Cantidad P.U
Orden (S/.)

TOTAL
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ACTA DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

FECHA: …………………………………..

PROYECTO: “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL

CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION
PUNO”, en la comunidad de SAN JUAN DE TAHUACO.

Mediante el presente documento, los suscritos declaran que las siguientes herramientas
adquiridas que pueden seguir siendo usadas, se encuentran en almacén de obra en calidad
de sobrante.

Costo de
No. de compra
Equipos y Herramientas Unidad Cantidad P.U
Orden (S/.)

TOTAL

Justificación del destino y determinación del uso del material sobrante: Serán utilizados
para el mantenimiento y operatividad del proyecto en el tiempo que se requiera.
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ACTA DE ENTREGA DE OBRA A LOS BENEFICIARIOS

Siendo las ……. Horas del día ….. del mes de ……….. , del año 2017, En el
Departamento de Puno, Provincia de YUNGUYO, Distrito de YUNGUYO,
en la Comunidad Campesina de SAN JUAN DE TAHUACO, se reunieron
los Socios del Proyecto, autoridades de la Comunidad de SAN JUAN DE
TAHUACO, autoridades del Proyecto Especial Truchas Titicaca, Personal
Técnico de Obra y Personal Obrero.

Con la Finalidad de Proceder a la ENTREGA DE OBRA A LOS SOCIOS

DEL PROYECTO:
Bajo los términos siguientes:

PRIMERO : La Obra: “INSTALACION DE SERVICIOS DE

ASISTENCIA TECNICA EN EL CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A
POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION PUNO”, en la
comunidad de Wencasi: objeto de entrega y recepción de 01 Captación, 01
Desarenador, 04 Estanques de Pejerrey, 01 Caseta de Guardianía, 01 baño con
Biodigestor y respectivo Cerco Perimétrico; dicha obra fue ejecutada por
modalidad de administración directa, con financiamiento del Gobierno
Regional Puno y ejecutada por el Proyecto Especial Truchas Titicaca.

SEGUNDO : La Obra: “INSTALACION DE SERVICIOS DE

ASISTENCIA TECNICA EN EL CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A
POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION PUNO”, en la
comunidad de San Juan de Tahuaco; Los trabajos, partidas, metas se han
terminado de acuerdo a las Especificaciones Técnicas, Planos y demás
documentos consideradas en su Expediente Técnico Aprobado, conforme se
acredita en el Acta de Terminación, suscrita en la fecha ..../..../..... y con la
correspondiente Memoria Descriptiva Final, forman parte del presente Acta.

TERCERO : En la fecha, el Proyecto Especial Truchas Titicaca-PETT,

representado por sus Autoridades, hacen entrega de la obra señalada a los
Socios del Proyecto de la C.C. de SAN JUAN DE TAHUACO; los Receptores
(Socios del Proyecto, quienes reciben y asumen a partir de la fecha su
ADMINISTRACION; OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO.

CUARTO : Los Socios Receptores del Proyecto, se comprometen a informar

trimestralmente durante el primer año, respecto a la operatividad y personal
asignado al proyecto ( fase operativa).
En señal de conformidad a los términos de la presente Acta de Entrega y
Recepción de la Obra, suscribe los representantes del organismo ejecutor, los
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PROYECTO ESPECIAL TRUCHAS TITICACA

Socios receptores del Proyecto. Siendo las……………..horas de la misma

fecha, se dio por terminada la Asamblea y cerrada el Acta. Firman los
presentes.

Socios del Proyecto y Autoridades de la Comunidad:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Representantes del PETT:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:
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ACTA DE ENTREGA DE COMBUSTIBLE ENTREGADOS A ALMACEN DE

OBRA

FECHA: …………………………………..

PROYECTO: “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL

CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION
PUNO”, en la comunidad de Wencasi-Ilave.

Mediante el presente documento, los suscritos declaran que el combustible ingresado a

almacén de obra, es utilizado para diferentes actividades en obra, (abastecimiento de
maquinarias menores en obra).

Observación
No. de
Combustible Unidad Cantidad
Orden
GASOLINA 84 OCT. GLN 5 Abastecimiento de
1 Maq. Liviana
(Mezcladora)
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ACTA DE ENTREGA DE COMBUSTIBLE ENTREGADOS A ALMACEN DE

OBRA

FECHA: …………………………………..

PROYECTO: “INSTALACION DE SERVICIOS DE ASISTENCIA TECNICA EN EL

CULTIVO DE SUCHE Y PEJERREY A POBLADORES FOCALIZADOS EN LA REGION
PUNO”, en la comunidad de Wencasi-Ilave.

Mediante el presente documento, los suscritos declaran que el combustible ingresado a

almacén de obra, es utilizado para diferentes actividades en obra, (abastecimiento de
maquinarias menores en obra).

Observación
No. de
Combustible Unidad Cantidad
Orden
GASOLINA 84 OCT. GLN 8 Abastecimiento de
Maq. Liviana
1
(Mezcladora y
Motobomba)