Sie sind auf Seite 1von 62

BAB I

JURNAL

I.1 Jurnal Bahasa Inggris

Infanticide: A Concept
Arneet Arora, Jayanthi Yadav1, Sanjay Kumar Yadav2, Hans Raj Singh

Department of Forensic Medicine and Toxicology, All India Institute of Medical Sciences, 1Deparment of Forensic Medicine and Toxicology, Gandhi Medical
College,
2National Law Institute University, Bhopal, Madhya Pradesh, India

Abstract stract
Infanticide is killing of a child <12 months of age by a mother who has not fully recovered from the
effects of pregnancy, giving birth and lactation, and suffers some degree of mental disturbance. However,
in India, infanticide means unlawful destruction of a newly born child and is regarded as murder in law
and is punishable under section 302 completely neglecting postpartum psychiatric state of mothers’ mind.
Several studies have indicated a high incidence of postpartum depression in mother of developing as well
as developed countries. The lack of awareness in medical fraternity, legal experts, and society leads to
miscarriage of justice. In this article, we have compared legal status of infanticide in various countries
vis-a-vis India and thus tried to arrive at a more humane and pragmatic approach in cases of infanticide
keeping in mind the psychological state of mother, gender inequality, weak public health infrastructure,
and the prevalent practice of homicide of unwanted/female child. A psychiatric or medical assessment
model of mother by panel of experts in case of infanticide should be evolved. Information and awareness
of postpartum psychiatric illness among medical professionals, legal persons, and society is an important
aspect.

Keywords: Compos mentis, infanticide, postpartum depression, puerperium

Infanticide

Infanticide at the outset may seem to indicate killing of an infant akin to the term “homicide” which
means killing of one human being by another or “suicide” which is killing of self, but is not and its
meaning needs to be understood. Infant is a term used clinically for a child up to the age of 1 year.
Infanticide is killing of a child under 12 months of age by a mother who has not fully recovered from the
effects of pregnancy, giving birth and lactation, and suffers some degree of mental disturbance.[1,2] The
reason or the cause for infanticide is the altered mental state of the mother. Filicide is a broader meaning
word and implies homicide of a child by a parent. The reasons for filicide range from personal to social or
environmental and may be further linked to status in society, the practices and laws in force related to use
of contraceptives and abortion, the pregnancy being as a result of rape or the baby being unwanted for
some reason.

1
Infanticide and Puerperal Period

The mother after giving birth to the child is said to be in the postpartum or the postnatal or the puerperal
period (postafter; partum: delivery; natum: childbirth). This period has immense physical, emotional,
social, and endocrinal challenges for the mother and is together responsible for her altered psyche.
Puerperium is generally accepted to be the period of 6 weeks after delivery although some consider it to
be of 6 months duration. When considered to be 6 months, it is divided into three phases - acute phase: as
6–12 h after delivery, subacute phase: as 2–6 weeks, and delayed phase: up to 6 months after delivery.

Psychiatric Aspects of Puerperal Period

Postpartum mood disorders have been categorized into three types: postpartum blues (baby blues),
postpartum depression or postnatal depression (PPD/PND), and postpartum psychosis.[3] Postpartum
blues is a mild postpartum mood disorder, transient phenomenon characterized by sad or labile mood, and
tearfulness lasting from a few hours to a few days. PPD constitutes the affective disorders with severity in
between the blues and psychosis. Postpartum psychosis is the most severe disorder incapacitating the
mother and usually requiring hospitalization. PPD affects 10%–15% of all women who give birth.[4] The
American Psychiatric Association (APA) describes postpartum depressive episode as a period of at least 2
weeks of depressed mood or loss of interest in almost all activities and changes in appetite, weight, sleep,
psychomotor activity, energy, ability to think, ability to concentrate and ability to make decisions, or
recurrent thoughts of death or suicidal ideation, plans or attempts. Dr. Dalton, a British obstetrician,
studied PPD and saw an unusual number of women charged with infanticide or who, under the influence
of postpartum psychosis, have very nearly killed their children.

She noted three varieties of infanticide: those occurring shortly after birth while the mother is acutely
psychotic; those occurring with the return of menstruation; and those occurring during “domestic feuds.”
According to Dalton, many of these incidents “do not appear in the press or in law reports and remain
hidden from the public.” In 1971, Dr. Dalton published the results of a survey conducted on 500 women
from birth to 6 months postpartum. She concluded that 7% of the women developed PPD severe enough
to require medical treatment although none required hospitalization. Psychiatrists and psychologists now
began to appreciate that depression experienced by new mothers extended beyond the postpartum
blues.[5] It has been reported that a woman who becomes depressed after giving birth will reject her baby
and show hostility toward him or her.[6] About 25%–50% of women who experience PPD have these
types of depressive episodes for 6 months or longer.[7] Postpartum psychosis occurs within 1–4 weeks
after childbirth and is suggested as an overt presentation of bipolar disorder that coincides with hormonal
shifts after delivery.[8] The symptoms are unusual, delirium-like, and disorganized psychotic symptoms,
such as tactile olfactory and visual hallucinations. The mother may be compelled to commit violent acts,
and this biologically driven state presents itself as a toxic organic psychosis complicated by affective
mood changes.[9-11]

Epidemiological studies have found high rates of depression in low- and middle-income countries,
particularly among women facing socioeconomic difficulties. The incidence of PPD varies in literature
from 10% to 15%,[3] 20.7%,[12] and 13%[13] in meta-analysis of earlier studies. The majority of work
to date has focused on prevalence rates in Asian countries, with a total of 33 studies conducted in 12
countries in the continent. Wide ranges in prevalence have been reported both within and between
countries. Estimates have ranged from more than one-third of women in a given region (e.g., India and
Pakistan) to 1 woman in 20 in other regions (e.g., Nepal).[14] Research from India has found that of the

2
33 women with PPD, 18 delivered a male baby, compared with 53 of the 268 women without depression
(relative risk [RR] = 1.02, 95% confidence interval [CI] = 0.53–1.95; P = 0.82). However, 10 of the 33
women with depression had specifically wanted a male child but were disappointed with the gender of the
newborn compared with 32 of the 268 nondepressed women (RR = 2.68, 95% CI = 1.38–5.2; P = 0.004).
No significant difference was evident between the depression and nondepression groups in the women’s
preference for a daughter (not a son) and the gender of the newborn.

Disappointment with the birth of a female child is associated with the development of PND.[15] In the
Finnish population, PPD was found in 9.5% of women right after giving birth, in 5.9% 2 months after
delivery, and in 8% 6 months after delivery.[16] A later study by Hiltunen[17] confirmed that 16.2%
immediately after delivery and 13% 4 months after suffered from PPD.[7] The etiology of PPD is not
defined, but many studies suggest that hormonal fluctuation, biological susceptibility, and psychosocial
stressors are the factors involved.[18-20] Harris et al. state that maternity blues are experienced by 30%
or more of mothers in the first 10 days after delivery and severe blues can lead to an episode of major
depression.[21]

They also found a modest association between scores for maternity blues and changes in progesterone
concentrations in the saliva (an accurate measure of circulating free progesterone). The maternity blues
was associated with high antenatal progesterone concentrations, low postnatal concentrations, and a steep
fall in concentration after delivery. They also suggest the possibility that it may be possible to attenuate
maternity blues by treating mothers with progesterone.[21] Maternal depression has been found to
correlate with problematic lives affected by a multitude of negative factors: a low socioeconomic status, a
low level of maternal education, and a younger age of the mother.[22,23] Depression may also be related
to lack of social support, life stress, and marital conflicts.[24,25] Prenatal depression is identified as the
strongest predictor of PPD. If the mother experiences any type of depression during her pregnancy, no
matter what trimester, she will be more likely to retain this depression after giving birth. In addition, a
woman who experiences postpartum blues within the first few days after giving birth will most likely also
experience PPD.[7]

PPD is not defined as a separate entity in the International Classification of Disease-10 or the Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorder IV (DSM IV) and the DSM IV uses the postpartum onset
specifier only if it starts within 4 weeks after delivery (the World Health Organization 1992; APA
1994).[16] However, PPD is often used as a separate diagnosis in clinical settings.[26] Many studies do
not refer to new onset cases only, but look at the prevalence of depression in an inconsistently defined
period from 4 weeks to 1 year after delivery.[7]

Legal Status of Infanticide and Postnatal Depression in Other Countries

In 1647, Russia became the first country to adopt a humane attitude and by 1888, all European states
except England established a legal distinction between infanticide and murder by fixing more lenient
penalties to infanticide In 1922 and 1938, England passed the Infanticide Act in recognition of the time
around childbirth as biologically vulnerable and made infanticide a less severe crime proscribing
sentences of probation and mandatory psychiatric treatment for women found guilty. Today, almost all
Western societies have adjusted the penalty for infanticide by recognizing the unique biological changes
that occur at childbirth.[27] PPD becomes a legal issue only when a mother takes the life of her child or
children, thus involving her in the criminal justice system. This situation occurs when untreated PPD
causes unintended consequences not for the mother and the vulnerable child. These consequences can

3
range from simple child neglect, to child abuse to infanticide, the murder or killing of a newly born or
young child.[14]

The term “PPD” is generally used to describe a disturbance that can surface sometime after a woman
gives birth. Although this disturbance has been used as the basis for the insanity defense within the
criminal justice system, determining who actually meets the test for legal insanity is still a major dilemma
for many mothers who are charged with murder or manslaughter in the USA.[7] PPD is not an accepted
or established defense for infanticide in the USA. It requires representing and then arguing and it may still
be difficult to justify that PND meets the insanity defense test of McNaughton rule. Unless this procedure
is executed, even in the USA, it is not possible to ensure rehabilitation for the woman instead of
punishment.

Many times, these cases are unable to establish an insanity defense claim in the USA because PPD as a
mood disorder may not fulfill the insanity defense test of McNaughton rule, which only has a cognitive
focus.[28] The M’Naughton rule was formulated in England after Daniel M’Naughton was acquitted in
1843 on a charge of murder, when the judges said, “Jurors ought to be told in all cases that every man is
to be presumed to be sane, and to possess a sufficient degree of reason to be responsible for his crimes,
until the contrary be proven to their satisfaction; and that to establish a defense on the ground of insanity,
it must be clearly proved that, at the time of committing the act, the party accused was laboring under
such a defect of reason, from disease of the mind, as not to know the nature and quality of the act he was
doing, or, if he did know it, that he did not know he was doing what was wrong.”

It is now recommended that definition of Insanity should not be limited to the M’Naughton test as it
focuses only on one aspect of human nature: knowledge. Volitional conduct can also determine a person’s
actions. M’Naughton’s test also does not take into account the degrees of incapacity. Insanity test that still
follows M’Naughton need to be reformed to ensure that mothers convicted of crimes reflecting their state
of mind at the time of crime was committed are not only punished but also more importantly
rehabilitated.[7] Scholars, physicians, and courts have agreed that PPD in the criminal justice system is an
issue that cannot be ignored. Both women and children need protection from this mental illness that
incarceration alone cannot provide. Although screening may be recognized as the way to diagnose PPD, it
also seems to be the only way of detecting PPD. As a result, it may not always be effective since there
seems to be no alternative method to check the accuracy of the diagnosis. In addition, “most women who
are depressed after giving birth receive little or no treatment for their depression either because they are
too ashamed to admit to their ‘unnatural’ feelings or because their doctors minimize the importance of
their complaints.”[7]

Legal Status of Infant Death and Postnatal Depression in India

The patriarchal society in India and China is one of the main reasons for infanticide in these countries.
There are 100 million fewer women in Asia than would be expected and this numerical worldwide deficit
in women and increased female child homicide is due to gender specific abortions, female newborn
homicide, and neglect.[29] Case have been reported in the state of South India (Tamil Nadu) and
Rajasthan where selective female child homicide is committed by the mother due to poverty by social
stress of having a girl child as liability and also fear of family abandoning the mother for giving birth to
female child.

One of the cardinal principles of criminal law is based on the maxim “Actus nonfacit reum nisi mens sit
rea.” It means that the act itself does not make a man guilty unless his intention was so. From this maxim
follows another proposition, “actus me invite factus non est mens actus” which means an act done by me

4
against my will is not my act at all. This means that an act to be punishable by law must be a willed act
and at the same time must have been done with criminal intent. The intent and the act must combine to
constitute the crime.[30] A person made “noncompos mentis” by illness is exempted from criminal
liability in cases of such acts which are committed while under the influence of his mental disorder.[31]

Therefore, a woman who is going through postpartum disorder may consider that she is not able to
understand the nature of act at the time of committing the offense and such an act would not be
considered to be willed act, and she is entitled to be exempted from the criminal liability. The mental
condition of the accused at the time of committing the offense is a relevant fact in the Indian Evidence
Act. The onus of proving the mental condition of the accused at the time of committing the offense is on
the accused but that particular burden of proof is not so heavy in comparison to that of the prosecution. If
the accused can create a reasonable doubt, then the benefit of doubt would be given to the accused. If the
accused establishes before the court that due to postpartum disorder she was not able to understand the
nature of act at the time of committing the offense, then benefit of doubt would be given to the accused.
On the other hand, we cannot ignore the fact that the accused may use this particular ground to kill
systematically the child of a particular sex. In urban area, due to medical technology advancement, female
infanticide took the form of female feticide. In urban area with the help of medical report, we may
establish the medical condition of the accused at the time of committing the offense. In rural area still in
most part of India, the practice of female feticide is followed.

However, it would be very difficult to establish this particular mental condition of the accused at the time
of committing the offense in the rural area, where such cases are reported rarely by the family members.
In the present scenario, a female who has committed infanticide has to stand trial for homicide and if
proven insane under section 84 Indian Penal Code (which is rarely so) she may be acquitted. However,
recognition of PND as a cause of infanticide or reason behind it is still not accepted by the law. In Indian
scenario where infanticide has occurred as a result of PND, the female has to plead diminished
responsibility.

Considering this, the following factors act as a hindrance to plead for diminished responsibility.

a. Ignorant and uneducated females

b. Poverty

c. Poor access to lawyer and lack of awareness

d. Usually, the females are young mother and would be unable to successfully plead

diminished responsibility.

Indian law presumes every major person to be sane unless contrary is proved and the burden of proof is
on the defense to prove that unsoundness of mind existed at the time of committing the offense. There is
no reference to lack of control, irresistible impulse, diminished responsibility, infanticide, etc.

If infanticide law is passed:

• Burden of proof on prosecution. In case where infanticide is claimed for an offense the
burden of proof would be on the prosecution to disprove a claim of infanticide beyond
reasonable doubt

• Punishment will include life imprisonment. However, in practice, noncustodial sentence


Is usually the outcome. This will however open the subject to treatment or
hospitalization.[32]

5
Conclusion

PPD exists in a significant number of women worldwide. In India, more stress factors exist for a larger
proportion of the population, and hence, the prevalence is likely to be high. There is also lack of facility
of psychiatric assessment in antenatal period. In the event of an infanticide, we should have awareness
about it and its magnitude to prevent punishment for an act which on the contrary requires rehabilitation
and treatment.

Ideally, we should be able to provide antenatal psychiatric screening to all women, identify those likely to
have PND and offer counseling as to how to handle the postnatal period. In the extreme situation of
occurrence of infanticide, we would be able to better differentiate a malicious act from an act of
Infanticide, with records of clinical evidence of antenatal period and postnatal medical assessment by
panel of experts.

Financial support and sponsorship


Nil.

Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.

6
Reference Perspectives on Mothers Who Kill.
Washington, DC: American.
1. Bourget D, Grace J, Whitehurst L. A
review of maternal and paternal
filicide. J Am Acad
Psychiatry Law 2007;35:74-82. Psychiatric Publishing; 2002. p.

2. Deadman WJ. Medico-legal: 36-60.


Infanticide. Can Med Assoc J 10. Sichel DA. Neurohormonal aspects
1964;91:558-60. Of postpartum depression and
psychosis. In:Spinelli MG, editor.
3. O’Hara MW, Zekoski EM, Philipps
Infanticide:Psychosocial and Legal
LH, Wright EJ. Controlled
Perspective on Mothers Who
prospective study of postpartum
Kill.Washington, DC: American
mood disorders: Comparison of
Psychiatric Publishing; 2003. p.
childbearing and nonchildbearing
women. J Abnorm Psychol 61-80.

1990;99:3-15. 11. Oosthuizen P, Russouw H, Roberts


M. Is puerperal psychosis bipolar
4. Wilen JM, Mounts KO. Women
mood disorder? a phenomenological
with depression- ”You can’t tell by comparison.Compr Psychiatry
looking”. Matern Child Health 1995;36:77-81.
J 2006;10 5 Suppl: S183-6. 12. Tannous L, Gigante LP, Fuchs SC,
5. Dalton K, Horton WM. Depression Busnello ED. Postnatal depression
After Childbirth. How to in Southern Brazil:,Prevalence and
Recognize, Treat, and Prevent its demographic and socioeconomic
Postnatal Depression. 4th ed. New determinants. BMC Psychiatry
York: Oxford University Press; 2008;8:1.
2001. 13. O’Hara M, Swain A. Rates and risk
6. Dalton K. Depression After of postpartum depression – A
Childbirth. How to Recognize and meta-analysis. Int
Treat Postnatal Illness. New York:
Oxford University Press; 1980. Rev Psychiatry 1996;8:37-54.
7. Yang V. Postpartum deprassion and 14. Parsons CE, Young KS, Rochat TJ,
the insanity defence: A poor Kringelbach ML, Stein A. Postnatal
mother’s two worst nightmares. depression and its effects on child
Wis J Law Gend Soc development: A review of evidence
2009;1:229-53. from low- and middle-income
8. Sit D, Rothschild AJ, Wisner KL. A countries. Br Med Bull
review of postpartum psychosis. J 2012;101:57-79.
Womens Health (Larchmt)
15. Chandran M, Tharyan P, Muliyil J,
2006;15:352-68.
Abraham S. Post-partum
9. Wisner KL, Gracious BL, Piontek
depression in a cohort of women
CM, Peindl K, Perel JM.
from a rural area of Tamil Nadu,
Postpartum disorders:
India. Incidence and risk factors. Br
Phenomenology, treatment
approaches, and relationship to J Psychiatry 2002;181:499-504.
infanticide. In: Spinelli MG, editor. 16. Kauppi A. Filicide, Intra Familial
Infanticide: Psychosocial and Legal Child Homicides in Finland

7
1970-1994. Dissertations in Health 26. Eberhard-Gran M, Tambs K,
Sciences No. 118; 2012. Opjordsmoen S, Skrondal A, Eskild
17. Hiltunen P. Maternal postnatal A. A comparison of anxiety and
depression: Causes and depressive symptomatology in
consequences. Int J Circumpolar postpartum and non-postpartum
Health 2003;62:308-9. mothers. Soc Psychiatry Psychiatr
18. Harris B. A hormonal component to Epidemiol 2003;38:551-6.
postnatal depression. Br J
Psychiatry 1993;163:403-5. 27. Infanticide: Contrasting Views.
19. Harris B. Biological and hormonal Archives of Women’s Mental
aspects of postpartum depressed Health; c2004. Available
mood. Br J Psychiatry from:http://www.business.highbea
1994;164:288-92. m.com/437752/article-1G1-152515
20. Hendrick V, Altshuler LL, Suri R. 290/infanticide-contrasting-views.
Hormonal changes in the
[Last updated on 2005 May 01;
postpartum and implications for
Last cited on  2015 Feb 28].
postpartum depression.
28. Marion C. The Insanity Defense:
Psychosomatics 1998;39:93-101. An Overview and Legislative
21. Harris B, Lovett L, Newcombe RG, Proposals Library of Congress.
Read GF, Walker R, Riad-Fahmy Congressional Research Service.
American Law Division 1982 –
D. Maternity blues and major
Defense (Criminal procedure);
endocrine changes: Cardiff
1982. p. 22.
puerperal mood and hormone study
29. Female Infanticide. Available from:
II. BMJ 1994;308:949-53. http://www.en.wikipedia.org/wiki/f
22. Mandl KD, Tronick EZ, Brennan emale_infanticide [Last updated on
TA, Alpert HR, Homer CJ. Infant 2015 Jan 11; Last cited on 2015
health care use and maternal Feb 28].
depression. Arch Pediatr Adolesc 30. Turner JW, editor. Principles of
Med criminal liability. In: Kenny’s
1999;153:808-13. Outlines of Criminal Law. 18th ed.
 UK: Cambridge University Press;
23. Templeton L, Velleman R, Persaud
1962. p. 14.
A, Milner P. The experiences of
31. Turner JW, editor. In: Russell on
postnatal depression in women
Crime. 12th ed. UK: Sweet and
from black and minority ethnic
Maxwell Ltd.; 1964.
communities in Wiltshire, UK.
32. Infanticide and the Criminal Law.
Ethn Health 2003;8:207-21. Available from: http://www.inbrief.
24. Hagen EG. The functions of co.uk/court-proceedings/infanticide
postpartum depression. Evol Hum
-and-criminal-law.htm. [Last cited
Behav 1999;20:325-59.
on 2015 Feb 28]
25. Rougé-Maillart C, Jousset N,
Gaudin A, Bouju B, Penneau M.
Women who kill their children. Am
J Forensic Med Pathol
2005;26:320-6.

8
.
I.2 Jurnal Terjemahan

Infantisida: Sebuah Konsep

Arneet Arora, Jayanthi Yadav1, Sanjay Kumar Yadav2, Hans Raj Singh
Department of Forensic Medicine and Toxicology, All India Institute of Medical
Sciences1Deparment of Forensic Medicine and Toxicology, Gandhi Medical
College,
2
National Law Institute University, Bhopal, Madhya Pradesh, India

Abstrak
Infantisida adalah perbuatan pembunuhan terhadap seorang anak berusia <12
bulan oleh seorang ibu yang belum sepenuhnya pulih dari efek kehamilan,
melahirkan dan menyusui, dan menderita gangguan mental tertentu. Namun, di
India, infantisida berarti penghancuran yang tidak sah terhadap bayi yang baru
lahir dan dianggap sebagai pembunuhan dalam hukum dan dapat dihukum
berdasarkan pasal 302 dengan benar-benar mengabaikan keadaan psikiatri
postpartum ibu. Beberapa penelitian menunjukkan tingginya kejadian depresi
pasca melahirkan (Depresi PostPartum) pada ibu berkembang maupun negara
maju. Kurangnya kesadaran akan fraternitas medis, ahli hukum, dan masyarakat
menyebabkan keguguran keadilan. Pada artikel ini, kami membandingkan status
hukum infantisida di berbagai negara di India dan dengan demikian berusaha
mendekati pendekatan yang lebih manusiawi dan pragmatis dalam
kasusinfantisida mengingat keadaan psikologis ibu, ketidaksetaraan gender,
lemahnya infrastruktur kesehatan, dan prevalensi kejadian pembunuhan anak
perempuan yang tidak diinginkan. Model asesmen medis atau psikiatri ibu oleh
panelis ahli dalam kasus pembunuhan bayi harus dikembangkan. Informasi dan

9
kesadaran tentang penyakit kejiwaan pascapersalinan di kalangan profesional
medis, badan hukum, dan masyarakat merupakan aspek penting.
Kata kunci: Compos mentis, infanticide, postpartum depression, puerperium

Infantisida
Infantisida secara luas mungkin mengindikasikan pembunuhan bayi yang
mirip dengan istilah "pembunuhan" yang berarti membunuh satu orang dengan
orang lain atau "bunuh diri" yang membunuh dirinya sendiri, namun hal tersebut
tidak berlaku demikian, oleh karena itu pemahaman terhadap istilah tersebut perlu
dimengerti.
Infant adalah istilah yang digunakan secara klinis untuk anak sampai usia 1
tahun. Infantisida adalah membunuh seorang anak di bawah usia 12 bulan oleh
seorang ibu yang belum sepenuhnya pulih dari efek kehamilan, melahirkan dan
menyusui, dan mengalami gangguan mental. [1,2] Alasan atau penyebab
infantisida adalah keadaan mental ibu yang berubah.
Filicide adalah kata dengan makna yang lebih luas dan menyiratkan
pembunuhan anak oleh orang tua. Alasan mengapa filicide bermacam-macam,
dari alasan pribadi hingga sosial atau lingkungan dan dapat dikaitkan lebih jauh
dengan status di masyarakat, praktik hukum dan undang-undang yang berlaku
terkait dengan penggunaan alat kontrasepsi dan aborsi, kehamilan akibat
perkosaan atau bayi yang tidak diinginkan atas beberapa alasan.

Infantisida dan Masa Nifas


Setelah melahirkan, seorang ibu berada dalam masa pascapersalinan, atau
postnatal, atau masa nifas (puerperium). Dalam periode ini terdapat berbagai
tantangan baik secara fisik, emosional, sosial, dan endokrin yang luar biasa bagi

10
ibu yang seluruhnya bersama-sama bertanggung jawab atas perubahan status
mentalnya.
Nifas umumnya terhitung sebagai periode 6 minggu setelah melahirkan
meskipun beberapa orang menganggapnya sebagai durasi 6 bulan. Bila dianggap 6
bulan, dibagi menjadi tiga fase - fase akut: 6-12 jam setelah melahirkan, fase
subakut: 2-6 minggu, dan fase tertunda (delayed): sampai 6 bulan setelah
melahirkan.

Aspek Psikiatri Masa Nifas


Gangguan mood postpartum dikategorikan menjadi tiga jenis: blues
postpartum (baby blues), depresi pascamelahirkan atau depresi pascakelahiran
(PPD / PND), dan psikosis pascamelahirkan. [3] Postpartum blues adalah
gangguan mood postpartum ringan, fenomena sementara yang ditandai dengan
suasana hati yang sedih atau labil, disertai menangis, yang berlangsung beberapa
jam sampai beberapa hari. PPD merupakan gangguan afektif dengan tingkat
keparahan di antara blues dan psikosis. Psikosis pascapersalinan adalah gangguan
yang paling parah yang membuat ibu sulit untuk melakukan kegiatan sehari-hari
seperti biasa, dan biasanya membutuhkan rawat inap.
PPD mempengaruhi 10% -15% dari semua wanita yang melahirkan. [4]
American Psychiatric Association (APA) menggambarkan episode depresi
pascamelahirkan sebagai periode paling tidak 2 minggu mengalami depresi atau
kehilangan minat pada hampir semua aktivitas dan perubahan nafsu makan, berat
badan, tidur, aktivitas psikomotor, energi, kemampuan berpikir, kemampuan
untuk berkonsentrasi dan kemampuan untuk membuat keputusan, atau pikiran
berulang tentang kematian atau ide bunuh diri, rencana bunuh diri atau usaha
bunuh diri. Dr. Dalton, seorang ahli obstetri Inggris, mempelajari PPD dan
melihat jumlah yang tidak biasa terhadap jumlah perempuan yang dituntut dengan
infantisida, atau yang di bawah pengaruh psikosis pascamelahirkan, telah hampir
membunuh anak mereka. Dia mencatat tiga jenis infantisida: yang terjadi segera
setelah kelahiran di saat ibunya mengalami psikotik akut; yang terjadi seiring
dengan kembalinya menstruasi; dan yang terjadi selama "perseteruan domestik."

11
Menurut Dalton, banyak dari insiden ini "tidak muncul dalam pers atau dalam
laporan hukum dan tetap tersembunyi dari publik. "
Pada tahun 1971, Dr. Dalton menerbitkan hasil survei yang dilakukan pada
500 wanita sejak lahir sampai 6 bulan pascapersalinan. Dia menyimpulkan bahwa
7% wanita menderita PPD yang cukup parah untuk membutuhkan perawatan
medis walaupun tidak ada yang memerlukan rawat inap. Psikiater dan psikolog
sekarang mulai menghargai bahwa depresi yang dialami oleh ibu baru meluas
melampaui blues postpartum. [5] Telah dilaporkan bahwa seorang wanita yang
menjadi depresi setelah melahirkan akan menolak bayinya dan menunjukkan
permusuhan terhadapnya. [6] Terdapat sekitar 25% -50% wanita yang mengalami
PPD mengalami episode depresi selama 6 bulan atau lebih. [7]
Psikosis pascapersalinan terjadi dalam 1-4 minggu setelah melahirkan dan
dianggap sebagai keadaan yang merepresentasi bipolar disorder yang nyata,
bersamaan dengan pergeseran hormonal setelah melahirkan. [8] Gejalanya tidak
biasa, seperti delirium, dan gejala psikotik yang tidak terorganisir, seperti
penciuman taktil dan halusinasi visual. Ibu mungkin melakukan tindakan
kekerasan, dan keadaan yang didorong secara biologis ini secara klinis tampak
sebagai psikosis organik toksik yang dipersulit dengan perubahan mood afektif.
[9-11]
Studi epidemiologis telah menemukan tingkat depresi yang tinggi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah, terutama di kalangan wanita yang
menghadapi kesulitan sosial ekonomi. Kejadian PPD bervariasi dalam literatur
dari 10% sampai 15%, [3] 20,7%, [12] dan 13% [13] dalam meta-analisis
penelitian terdahulu. Sebagian besar pekerjaan sampai saat ini berfokus pada
tingkat prevalensi di negara-negara Asia, dengan total 33 penelitian dilakukan di
12 negara di benua ini. Rentang prevalensi yang luas telah dilaporkan baik di
dalam maupun di antara negara-negara tersebut. Perkiraan mencakup lebih dari
sepertiga wanita di wilayah tertentu (misalnya, India dan Pakistan) hingga 1 dari
20 wanita pada wilayah lain (misalnya, Nepal). [14]
Penelitian dari India menemukan bahwa dari 33 wanita dengan PPD, 18
melahirkan bayi laki-laki, dibandingkan dengan 53 dari 268 wanita tanpa depresi

12
(relative risk [RR] = 1,02, 95% confidence interval [CI] = 0,53-1,95; P = 0,82).
Namun, 10 dari 33 wanita dengan depresi secara khusus menginginkan seorang
anak laki-laki namun kecewa dengan jenis kelamin bayi yang baru lahir
dibandingkan dengan 32 dari 268 wanita nondepresi (RR = 2,68, 95% CI = 1,38-
5,2; P = 0,004). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok depresi dan
nondepresi dalam preferensi perempuan terhadap anak perempuan (bukan anak
laki-laki) dan jenis kelamin bayi yang baru lahir. Kekecewaan dengan kelahiran
anak perempuan dikaitkan dengan perkembangan PND. [15] Pada populasi
Finlandia, PPD ditemukan pada 9,5% wanita setelah melahirkan, 5,9% 2 bulan
setelah melahirkan, dan dalam 8% 6 bulan setelah melahirkan. [16] Studi
selanjutnya oleh Hiltunen [17] mengkonfirmasi bahwa terdapat penderita PDD
dengan onset 16,2% segera setelah melahirkan dan 13% 4 bulan setelah
melahirkan. [7]
Tidak ada definisi mengenai etiologi PPD, namun banyak penelitian
menunjukkan bahwa fluktuasi hormonal, kerentanan biologis, dan stresor
psikososial adalah beberapa faktor yang terlibat. [18-20] Harris et al. menyatakan
bahwa maternity blues dialami oleh 30% atau lebih ibu dalam 10 hari pertama
setelah melahirkan dan blues berat dapat menyebabkan episode depresi berat. [21]
Mereka juga menemukan hubungan sederhana antara skor untuk maternity blues
dan perubahan konsentrasi progesteron dalam saliva (pengukuran akurat terhadap
sirkulasi bebas progesteron).
Blues maternal dikaitkan dengan konsentrasi progesteron antenatal yang
tinggi, konsentrasi postnatal yang rendah, dan penurunan konsentrasi yang curam
setelah melahirkan. Mereka juga menyarankan kemungkinan bahwa mengurangi
frekuensi blues memungkinkan untuk dilakukan dengan memberikan terapi
progesteron. [21] Depresi maternal telah ditemukan berkorelasi dengan kehidupan
bermasalah yang dipengaruhi oleh banyak faktor negatif: status sosial ekonomi
rendah, tingkat pendidikan ibu yang rendah, dan usia ibu yang lebih muda. [22,23]
Depresi mungkin juga terkait dengan kekurangan dukungan sosial, stres hidup,
dan konflik perkawinan. [24,25] Depresi prenatal diidentifikasi sebagai prediktor
PPD yang paling kuat. Jika ibu mengalami depresi selama kehamilannya, tidak

13
peduli dalam trimester berapapun, ia akan cenderung mengalami depresi ini
setelah melahirkan. Selain itu, seorang wanita yang mengalami postpartum blues
dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan kemungkinan besar juga akan
mengalami PPD. [7]
PPD tidak didefinisikan sebagai entitas terpisah dalam ICD-10 atau
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder IV (DSM IV) dan DSM IV
menggunakan onset pascapartum yang spesifik hanya jika dimulai dalam waktu 4
minggu setelah melahirkan (WHO 1992; APA 1994). [16] Namun, PPD sering
digunakan sebagai diagnosis tersendiri dalam setting klinis. [26] Banyak
penelitian tidak mengacu pada kasus onset baru saja, namun melihat prevalensi
depresi dalam periode yang inkonsisten, yaitu dari 4 minggu sampai 1 tahun
setelah melahirkan. [7]

Status Hukum Infantisida dan Depresi Postnatal di Negara Lain


Pada tahun 1647, Rusia menjadi negara pertama yang mengadopsi sikap
manusiawi dan pada tahun 1888, semua negara Eropa kecuali Inggris menetapkan
pembedaan hukum antara infantisida dan pembunuhan dengan memperbaiki
hukuman yang lebih ringan terhadap infantisida. Pada tahun 1922 dan 1938,
Inggris mengakui Undang-Undang Infantisida sebagai pengakuan atas waktu
seputar persalinan yang secara biologis rentan terhadap infantisida, dan
menetapkannya sebagai kejahatan yang kurang berat yang melarang hukuman
masa percobaan dan perlakuan kejiwaan wajib bagi perempuan yang terbukti
bersalah. Saat ini, hampir semua masyarakat Barat telah menyesuaikan hukuman
untuk infantisida dengan mengenali uniknya perubahan biologis yang terjadi saat
persalinan. [27]
PPD menjadi masalah hukum hanya bila seorang ibu mengambil nyawa
anak atau anaknya, sehingga melibatkannya dalam sistem peradilan kriminal.
Situasi ini terjadi ketika PPD yang tidak diobati menyebabkan konsekuensi yang
tidak diinginkan bukan untuk ibu dan anak yang rentan. Konsekuensi ini dapat
berkisar dari kelalaian pengasuhan anak, kekerasan anak, hingga infantisida, atau
pembunuhan terhadap neonatus atau anak kecil. [14]

14
Istilah "PPD" umumnya digunakan untuk menggambarkan gangguan yang
bisa muncul di saat tertentu setelah seorang wanita melahirkan. Meskipun
gangguan ini telah digunakan sebagai dasar pembelaan dalam sistem peradilan
pidana, menentukan siapa yang benar-benar memenuhi syarat hukum masih
merupakan dilema utama bagi banyak ibu yang dituduh melakukan pembunuhan
atau manslaughter di Amerika Serikat. [7]
PPD bukanlah pembelaan yang diterima untuk infantisida di Amerika Serikat. AS
mewajibkan mewakili dan kemudian berargumentasi, dan mungkin masih sulit
untuk membenarkan bahwa PND memenuhi insanity defense test dari aturan
McNaughton. Jika prosedur ini tidak dilaksanakan, bahkan di AS, tidak
memungkinkan untuk memastikan rehabilitasi bagi wanita tersebut dan bukannya
memberikan hukuman.
Seringkali, kasus-kasus ini tidak dapat membangun klaim permohonan
pembatalan atas alasan ‘tidak waras’ (Insanity Defense) di AS karena PPD sebagai
gangguan mood mungkin tidak memenuhi pembatalan atas alasan ‘tidak waras’
dari aturan McNaughton, yang hanya memiliki fokus kognitif. [28]
Aturan M'Naughton dirumuskan di Inggris setelah Daniel M'Naughton
dibebaskan pada tahun 1843 atas tuduhan pembunuhan, ketika hakim tersebut
mengatakan, "Para juri harus diberitahu dalam semua kasus bahwa setiap orang
dianggap waras, dan memiliki alasan yang cukup untuk bertanggung jawab atas
kejahatannya, sampai terbukti sebaliknya; dan bahwa untuk membangun
pertahanan atas dasar ketidakwarasan, harus dibuktikan dengan jelas bahwa, pada
saat melakukan tindakan tersebut, pihak tertuduh sedang berada dalam kondisi
kekurangan penalaran, dari penyakit pikiran, karena tidak mengetahui sifat dan
kualitas tindakan yang dia lakukan, atau, jika dia mengetahuinya, dia tidak tahu
dia melakukan kesalahan apa. "
Saat ini direkomendasikan bahwa definisi ketidakwarasan tidak boleh
terbatas pada uji M'Naughton karena hanya berfokus pada satu aspek sifat
manusia: pengetahuan. Volitional conduct juga bisa menentukan tindakan
seseorang. Tes M'Naughton juga tidak memperhitungkan tingkat
ketidakmampuan. Uji ketidakwarasan yang masih mengikuti M'Naughton perlu

15
direformasi untuk memastikan bahwa ibu-ibu yang dihukum karena kejahatan
yang mencerminkan keadaan pikiran mereka pada saat kejahatan dilakukan tidak
hanya dihukum tetapi juga yang lebih penting direhabilitasi. [7]
Ilmuwan, dokter, dan pengadilan telah sepakat bahwa PPD dalam sistem
peradilan pidana merupakan isu yang tidak bisa diabaikan. Baik wanita maupun
anak-anak membutuhkan perlindungan dari penyakit jiwa ini, dan tidak cukup
hanya dengan penahanan. Meskipun skrining dapat dikenali sebagai cara untuk
mendiagnosis PPD, skrining tampaknya juga merupakan satu-satunya cara untuk
mendeteksi PPD. Akibatnya, mungkin tidak selalu efektif karena tampaknya tidak
ada metode alternatif untuk memeriksa keakuratan diagnosis tersebut. Selain itu,
"kebanyakan wanita yang mengalami depresi setelah melahirkan hanya menerima
sedikit atau tanpa perawatan untuk depresi mereka karena mereka terlalu malu
untuk mengakui perasaan 'tidak alami' mereka atau karena dokter mereka
meminimalkan pentingnya keluhan mereka." [7]
Karena ibu yang hidup dalam kemiskinan tidak berpendidikan tentang PPD,
memiliki akses terbatas ke klinik untuk diskrining PPD, dan tidak mampu
melakukan skrining kualitas, mereka berada pada posisi yang kurang
menguntungkan dibandingkan dengan perempuan berpenghasilan tinggi.
Akibatnya, tindakan kriminal, khususnya infantisida, dapat terjadi sebagai akibat
PPD yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati. [7]
Banyak yang takut bahwa memperluas insanity defense dengan
memasukkan PPD akan menciptakan dan mungkin telah menciptakan slippery
slope dimana ibu dapat dimaafkan atas aktivitas kriminal mereka hanya dengan
mengklaim adanya ketidakwarasan. Bertolak belakang dengan apa yang diyakini
para kritikus ini, mengadopsi tes ketidakwarasan yang luas yang mencakup PPD
memiliki dua implikasi penting. Pertama, sistem peradilan pidana tidak menjadi
tidak peduli dengan kelainan yang membatasi kapasitas mental, yang secara
khusus mempengaruhi perempuan, dan kedua, sistem peradilan pidana mendorong
rehabilitasi dan bukan hanya hukuman. [7]
Meskipun PPD bukanlah penyakit jiwa yang paling parah di antara tiga
gangguan mood postpartum, DSM APAs menggambarkan episode depresi

16
pascamelahirkan untuk memasukkan "perubahan dalam aktivitas psikomotor,
kemampuan berpikir, kemampuan untuk berkonsentrasi, dan kemampuan untuk
membuat keputusan: atau pikiran berulang tentang kematian atau ide bunuh diri,
rencana atau usaha. "Semua perubahan ini cukup parah sehingga menyebabkan
orang yang mengalami perubahan ini melakukan tindakan yang melanggar
hukum. Selain itu, dukungan sosial yang tidak memadai dari anggota keluarga
setelah seorang ibu melahirkan dapat memperparah dan meningkatkan gangguan
depresi ibu - sebuah faktor yang sangat diabaikan dalam kasus PPD. [7]
Sebuah studi yang dilakukan di Jepang menyatakan bahwa sangat penting
bagi wanita hamil untuk mendapatkan edukasi prenatal mengenai gangguan mood
postpartum. Selain itu, adanya kontak awal dengan psikiater adalah cara terbaik
untuk mengidentifikasi perawatan yang diperlukan untuk depresi yang
terdiagnosis. [7]

Status Hukum Kematian Bayi dan Depresi Postnatal di India


Masyarakat patriarki di India dan China adalah salah satu alasan utama
infantisida di negara-negara ini. Ada 100 juta lebih sedikit wanita di Asia daripada
yang diharapkan, dan defisit numerik wanita di seluruh dunia dan peningkatan
pembunuhan anak perempuan adalah karena aborsi spesifik gender, pembunuhan
bayi baru lahir perempuan, dan pengabaian. [29] Telah dilaporkan berbagai kasus
yang terjadi di negara bagian India Selatan (Tamil Nadu) dan Rajasthan di mana
pembunuhan anak perempuan selektif dilakukan oleh ibu karena kemiskinan
akibat tekanan sosial karena memiliki anak perempuan sebagai kewajiban dan
juga takut keluarga meninggalkan ibu karena melahirkan anak perempuan.
Salah satu prinsip utama hukum pidana didasarkan pada pepatah "Actus
nonfacit reum nisi mens sit rea." Artinya, tindakan itu sendiri tidak membuat
orang bersalah kecuali jika niatnya demikian. Dari pepatah ini berikut proposisi
lain, "actus me invite factus non est mens actus" yang berarti tindakan yang
dilakukan oleh saya melawan kehendak saya bukanlah tindakan saya sama sekali.
Ini berarti bahwa tindakan yang harus dihukum oleh undang-undang haruslah
menjadi tindakan yang dikehendaki dan pada saat bersamaan harus dilakukan

17
dengan maksud kriminal. Maksud dan tindakan harus digabungkan untuk
membentuk kejahatan. [30]
Seseorang yang dibuat "noncompos mentis" oleh karena penyakit
dibebaskan dari tanggung jawab pidana dalam kasus tindakan yang dilakukan
ketika berada di bawah pengaruh gangguan mentalnya. [31] Oleh karena itu,
seorang wanita yang mengalami gangguan postpartum mungkin dianggap bahwa
ia tidak dapat memahami sifat tindakan saat melakukan pelanggaran dan tindakan
semacam itu tidak akan dianggap tindakan yang dikehendakinya, dan dia berhak
dibebaskan dari tanggung jawab pidana.
Kondisi mental terdakwa pada saat melakukan pelanggaran adalah fakta
yang relevan dalam Undang-Undang Bukti India. Tanggung jawab untuk
membuktikan kondisi mental terdakwa pada saat melakukan pelanggaran adalah
pada terdakwa namun beban pembuktian tersebut tidak begitu berat dibandingkan
dengan kasus penuntutan. Jika terdakwa dapat mengajukan reasonable doubt,
maka keuntungan akan diberikan kepada terdakwa. Jika terdakwa menetapkan di
depan pengadilan bahwa karena gangguan pascapersalinan, dia tidak dapat
memahami sifat tindakan pada saat melakukan pelanggaran tersebut, maka
keuntungan dari reasonable doubt akan diberikan kepada terdakwa.
Di sisi lain, kita tidak dapat mengabaikan fakta bahwa terdakwa dapat
menggunakan dasar ini untuk membunuh secara sistematis anak dari jenis kelamin
tertentu.
Di daerah urban, karena kemajuan teknologi medis, pembunuhan bayi perempuan
berupa feticide perempuan. Di daerah urban dengan bantuan laporan medis, kita
dapat menetapkan kondisi medis terdakwa pada saat melakukan pelanggaran. Di
daerah rural masih di sebagian besar wilayah India, praktik feticida perempuan
banyak dijumpai. Namun, akan sangat sulit untuk menetapkan kondisi mental
terdakwa pada saat melakukan pelanggaran di daerah rural, di mana kasus
semacam itu jarang dilaporkan oleh anggota keluarga.
Dalam skenario ini, seorang wanita yang telah melakukan infantisida harus
diadili karena pembunuhan dan jika terbukti gila menurut Pasal 84 KUHP India
(yang jarang terjadi), dia mungkin dibebaskan. Namun, pengakuan PND sebagai

18
penyebab pembunuhan bayi atau alasan dibalik itu masih belum diterima oleh
hukum.
Dalam skenario India di mana infantisida telah terjadi sebagai akibat PND,
perempuan harus memohon pengurangan pertanggungjawaban. Menimbang ini,
faktor-faktor berikut dapat bertindak sebagai penghalang untuk pengguguran
tanggungjawab (diminished responsibility):
a. Wanita yang acuh dengan edukasi yang kurang
b. Kemiskinan
c. Akses yang buruk terhadap pengacara dan kurangnya kesadaran
d. Biasanya, wanita seorang ibu muda dan tidak akan bisa berhasil
memohon
pengguguran tanggungjawab (diminished responsibility)

Hukum India menganggap setiap orang adalah waras kecuali jika dibuktikan
sebaliknya dan beban pembuktiannya ada pada pembelaan untuk membuktikan
bahwa terdapat pikiran yang terganggu pada saat melakukan pelanggaran. Tidak
ada referensi tentang kurangnya kontrol, impuls tak tertahankan, kurangnya
tanggung jawab infantisida.

Jika hukum infantisida diakui:


a. Terdapat beban bukti penuntutan. Dalam kasus di mana infantisida
diklaim
sebagai pelanggaran, beban pembuktian akan diajukan ke pengadilan
untuk
menolak klaim infantisida tanpa keraguan
b. Pembunuhan akan mencakup pemenjaraan seumur hidup. Namun, dalam
praktiknya, biasanya hasilnya adalah hukuman nonkustodial. Meski
demikian hal ini akan membuka kesempatan subjek terhadap perawatan
atau rawat inap. [32]

Kesimpulan

19
PPD diderita oleh sejumlah besar wanita di seluruh dunia. Di India, faktor
stres muncul lebih banyak pada proporsi populasi yang lebih besar, dan
karenanya, prevalensinya cenderung tinggi. Terdapat pula kurangnya fasilitas
asesmen kejiwaan pada masa antenatal. Jika terdapat infantisida, kita harus
memiliki kesadaran tentang hal tersebut dan perlunya melakukan pencegahan
hukuman terhadap tindakan yang justru sebaliknya - memerlukan rehabilitasi dan
perawatan. Idealnya, kita harus mampu menyediakan skrining psikiatri antenatal
kepada semua wanita, mengidentifikasi orang-orang yang kemungkinan memiliki
PND dan menawarkan konseling tentang bagaimana menangani periode
pascakelahiran. Dalam situasi ekstrem terjadinya infantisida, kita dapat
membedakan tindakan jahat dari tindakan Infantisida dengan catatan bukti klinis
masa antenatal dan penilaian medis pascakelahiran dengan yang ahli di
bidangnya.

Dukungan finansial dan sponsor Nihil.

Konflik kepentingan Tidak ada konflik kepentingan.

20
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Infanticide
2.1.1 Definisi
Infanticide atau pembunuhan anak adalah pembunuhan yang dilakukan oleh
seorang ibu dengan atau tanpa bantuan orang lain terhadap bayinya pada saat
dilahirkan atau beberapa saat sesudah dilahirkan, oleh karena takut diketahui orang
lain bahwa ia telah melahirkan anak.1
Pada kasus pembunuhan anak terdapat tiga unsur yang penting, yaitu:2,3
1. Pelaku : Pelaku haruslah ibu kandung korban.
2. Korban : Korban haruslah bayi anak kandung
3. Waktu : Pembunuhan dilakukan segera setelah anak dilahirkan atau tidak
beberapa lama kemudian, yang dapat diketahui dari ada tidaknya tanda-tanda
perawatan.
4. Motif : Motif atau alasan pembunuhan adalah karena takut ketahuan telah
melahirkan anak.
2.1.2 Epidemiologi4,5,6
Studi sebelumnya menunjukkan peningkatan angka pembunuhan anak di
banyak negara. Pembunuhan anak adalah salah satu masalah kesehatan di Asia
Tenggara dengan lebih dari 8% dari kelahiran diestimasi tidak mencapai usia lima
tahun. Millenium Development Goal mendeklarasikan penurunan angka kematian
anak hingga 2/3 dari 1990 sampai 2015. Angka kematian anak di Asia Tenggara
secara bertahap meningkat sampai 80%.
Faktor risiko kematian anak dan bayi antara lain malnutrisi, bayi berat lahir
rendah, dan penyakit infeksi, namun kekerasan terhadap anak sendiri masih kurang
mendapatkan perhatian sebagai salah satu faktor risiko kematian anak dan bayi.
2.1.3 Metode Infanticide
Kematian yang diakibatkan oleh tindakan kriminal atau pembunuhan,
dilakukan dengan mempergunakan kekerasan atau memberi racun terhadap bayi
tersebut. Cara yang digunakan untuk membunuh anak antara lain :
 Pembekapan, menutup hidung dan mulut dengan telapak tangan, menekan
dengan bantal, selimut dan lain-lain.
 Penekanan dada, sehingga mengganggu pergerakan pernafasan.
 Dengan menjerat leher bayi (strangulasi). Kadang-kadang dengan
memakai tali pusat.
 Dengan menenggelamkan bayi.
 Menusuk fontanella, epicanthus mata, ubun-ubun besar, ubun-ubun kecil,
jantung, sumsum tulang dengan menggunakan jarum atau peniti.
 Memukul kepala bayi atau melintir kepala bayi.
 Memberi obat-obatan, seperti: opium, arsen dan lain-lain misalnya dengan
mengoleskan opium di sekitar putting susu, lalu diisap oleh bayi tersebut.
 Begitu bayi lahir, dibungkus dan dimasukkan ke dalam kotak kemudian
dibuang.
Cara atau metode yang banyak dijumpai untuk melakukan tindakan pembunuhan
anak adalah cara atau metode yang menimbulkan mati lemas (asfiksia) seperti:
penjeratan, pencekikan dan pembekapan serta pembenaman ke dalam air. Adapun
cara atau metode yang lain seperti menusuk atau memotong serta melakukan
kekerasan dengan benda tumpul relatif lebih jarang dijumpai.
2.1.4 Landasan Hukum7
2.1.4.1 KUHP Pasal 341 Kinderdoodslag
Seorang ibu yang karena takut ketahuan melahirkan anak, pada saat anak
dilahirkan atau tidak lama kemudian dengan sengaja merampas nyawa anaknya,
diancam karena membunuh anak sendiri dengan pidana penjara paling lama tujuh
tahun.
2.1.4.2 KUHP Pasal 342 Kindermoord
Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yang ditentukan karena takut akan
ketahuan bahwa ia akan melahirkan anak, pada saat anak dilahirkan atau tidak lama
kemudian merampas nyawa anaknya, diancam karena melakukan pembunuhan anak
sendiri dengan rencana dengan pidana penjara paling lama sembilan tahun.
2.1.4.3 KUHP Pasal 343
Kejahatan yang diterangkan dalam pasal 341 dan 342 dipandang sebagai
orang lain yang turut serta melakukan sebagai pembunuhan atau pembunuhan
dengan rencana.
2.1.4.4 KUHP Pasal 181
Barangsiapa mengubur, menyembunyikan, membawa lari atau menghilangkan
mayat dengan maksud menyembunyikan kematian atau kelahirannya, diancam
dengan pidana penjara selama 9 bulan atau pidana denda paling banyak empat ribu
lima ratus rupiah.
2.1.4.5 KUHP Pasal 305
Barangsiapa menempatkan anak yang umurnya belum tujuh tahun untuk
ditemukan atau meninggalkan anak itu dengan maksud untuk melepaskan diri dari
padanya, diancam dengan pidana penjara paling lama 5 tahun 6 bulan.
2.1.4.6 KUHP Pasal 306
A. Jika salah satu perbuatan berdasarkan pasal 304 dan 305 itu mengakibatkan
luka-luka berat, yang bersalah diancam dengan pidana penjara paling lama 7 tahun 6
bulan.
B. Jika mengakibatkan kematian, pidana penjara paling lama 9 tahun.
2.1.4.7 KUHP Pasal 308
Jika seorang ibu karena takut akan diketahui orang tentang kelahiran anaknya,
tidak lama sesudah melahirkan, menempatkan anaknya untuk ditemukan atau
meninggalkannya dengan maksud untuk melepaskan diri dari padanya, maka
maksimum pidana tersebut dalam pasal 305 dan 306 dikurangi separuh.
2.2 Pemeriksaan Forensik
1.2.1 Ibu Hidup
Pada pemeriksaan pada ibu yang diduga melakukan infanticide, usaha dokter
adalah mendapatkan tanda-tanda sisa kehamilan. Yang perlu diperhatikan adalah
tanda kehamilan misalnya perubahan pada payudara, pigmentasi, hormonal,
mikroskopik dan sebagainya.
Pemeriksaan terhadap ibu yang melakukan infanticide tidak jauh berbeda
dengan pemeriksaan pada ibu yang hamil tanpa melakukan infanticide. Pemeriksaan
tersebut dapat menentukan apakah wanita tersebut baru melahirkan.8,9
A. Tanda telah Melahirkan Anak
 Robekan baru pada alat kelamin.
 Keluar darah dari rahim.
 Ukuran Rahim; saat post partum setinggi pusat, 6-7 hari post partum setinggi
tulang kemaluan.
 Ostium uteri dapat dilewati ujung jari.
 Payudara mengeluarkan air susu.
 Hiperpigmentasi aerola mammae.
 Striae gravidarum dari warna merah menjadi putih.
B. Jangka Waktu setelah Melahirkan
 Robekan alat kelamin sembuh dalam 8-10 hari.
 Ukuran Rahim kembali ke ukuran semula 2-3 minggu.
 Getah nifas : 1-3 hari post patum berwarna merah, 4-9 hari post partum
berwarna putih, 10-14 hari post partum getah nifas habis.
C. Hormonal
Setelah melahirkan plasenta, kadar sirkulasi hormon HCG (Human Chorionic
Gonadotropin), human placental lactogen, estrogen dan progesteron menurun.
Human placental lactogen akan menghilang dari peredaran darah ibu dalam 2 hari,
sedangkan HCG akan hilang dari dalam waktu 2 minggu setelah melahirkan. Kadar
estrogen dan progesteron hampir sama dengan kadar yang ditemukan pada fase
folikuler dari siklus menstruasi berturut-turut sekitar 3 dan 7 hari.
D. Mencocokkan Waktu Partus dan Waktu Kelahiran Anak
Ibu diperiksa apakah memang baru melahirkan (tinggi uteri, striae
gravidarum, dinding perut kendor, payudara besar dan kencang, robekan perineum,
lochia, kolostrum). Sedangkan saat lahir si anak dilihat dari usia pasca lahir ditambah
lama kematian.
E. Mencocokkan Golongan Darah Ibu dan Anak
Hal ini juga sulit karena tidak adanya golongan darah ayah, akan tetapi
sekarang pemeriksaan golongan darah ini merupakan prosedur standar yang
digunakan. Eksklusi hanya dapat ditegakkan bila 2 faktor dominan terdapat bersama-
sama pada satu individu sedangkan individu lain tidak mempunyai sama sekali.
Contohnya adalah bila ibu golongan darah AB sedangkan anak O atau sebaliknya.
Penggunaan banyak jenis golongan darah akan lebih memungkinkan mencapai
tujuan.
F. Pemeriksaan DNA
Cara ini merupakan cara yang meskipun canggih namun harus
diinterpretasikan dengan hati-hati. Hanya separuh DNA inti sel anak yang berasal
dari ibu, sedangkan yang lainnya berasal dari ayah, sehingga apabila identitas ayah
tak ditemukan makan interpretasi hasil menjadi sangat sulit. Penggunaan DNA
mitokondria yang memiliki cara yang persis sama antara ibu dan anak juga kurang
memiliki kemampuan determinasi.
2.2.2 Janin atau Bayi yang Dilahirkan
Dalam memeriksa janin atau bayi yang dilahirkan harus dilakukan otopsi pada bayi
umtuk menunjukkan viabilitas, lahir hidup atau mati, maturitas, dan sebab serta
mekanisme kematian, tanda perawatan, usia di luar kandungan.
2.2.3 Otopsi Bayi3,10,11
2.2.3.1 Pembukaan Kepala
Sebelum pembukaan kepala sebaiknya disuntikkan cairan formalin 10% melalui arteri
di leher atau fontanela mayor. Kulit kepala dibuka seperti pada mayat dewasa.
Terdapat 2 teknik pembukaan kepala bayi antara lain :
1. Open Window
Gunting os parietale pada jarak 0,5-1 cmlateral dari garis median, dimulai
pada daerah fontanela besar kea rah belakang sampai bagian posterior tulang ubun-
ubun untuk kemudian membelok ke arah lateral.
Di depan, pengguntingan dilanjutkan kea rah tulang dahi yang pada jarak 1 –
2 cm dari batas lipata kulit, membelok kea rah lateral. Dengan demikian, pada garis
median sinus sagitalis tetap utuh.
Os parietal kanan dan kiri dapat dibuka kea rah lateral seperti membuka
jendela.
Interpretasi : Jika trauma jalan lahir  resapan darah difus sepanjang falks
cerebri. Jika karena trauma lain  resapan darah fokal
3. Metode Benecke/Butterfly Technique
Dengan melepaskan/menggunting sutura sutura dengan menggunakan
gunting/scalpel.
A. Menentukan Viabilitas
Bayi yang viable adalah bayi yang sudah mampu untuk hidup diluar kandungan
ibunya atau sudah mampu untuk hidup terpisah dari ibunya. Viabilitas mempunyai
beberapa syarat, yaitu :8,9
1. Umur ≥ 28 minggu dalam kandungan.
2. Panjang badan ≥ 35 cm.
3. Berat badan ≥ 2500 gram.
4. Tidak ada cacat bawaan yang berat.
5. Lingkaran fronto-oksipital ≥ 32 cm.
Selain itu juga dilihat adanya kelainan bawaan yang dapat mempengaruhi
kelangsungan hidup bayi, seperti kelainan jantung (ASD, VSD), otak (anensefalus
atau mikrosefalus), dan aluran pencernaan (stenosis esophagus, gastroskizis).
Sedangkan tanda yang tidak dapat dikur antara lain :10,11
1. Jenis kelamin sudah dapat dikenali
2. Bulu badan, alis dan bulu mata sudah tumbuh
3. Kuku sudah melewati ujung jari (dapat diketahui dengan menggesek ujung
kuku pada kulit pemeriksa)
4. Inti penulangan sudah terbentuk minimal pada tulang kalkaneus atau kalus
(menandakan usia kehamilan kurang lebih 7 bulan)
5. Pertumbuhan gigi sudah sampai tahap kalsifikasi

Gambar 2. Inti penulangan


B. Menentukan Lahir Hidup atau Mati
Lahir hidup atau Live Birth adalah keluar atau dikeluarkannya hasil konsepsi
yang lengkap, yang setelah pemisahan tersebut, bernafas atau menunjukkan tanda
kehidupan lain seperti denyut atau detak jantung, denyut nadi tali pusat, gerakan otot
volunter (otot rangka), tanpa mempersoalkan usia gestasi, sudah atau belumnya tali
pusat dipotong dan ari dilahirkan.10
Lahir mati atau Still Birth adalah kematian hasil konsepsi sebelum keluar atau
dikeluarkan oleh ibunya, tanpa mempersoalkan usia kehamilan (baik sebelum
ataupun sesudah kehamilan berumur 28 minggu dalam kandungan). Kematian
ditandai oleh janin yang tidak bernafas atau tidak menunjukkan tanda kehidupan lain
seperti denyut jantung, denyut nadi tali pusat, atau gerakan otot rangka.3
1. Sistem Pernafasan
Tanda-tanda bayi lahir hidup dengan menilai sistem pernafasannya. Pada bayi
yang sistem pernafasannya pernah bernafas, ditemukan :
a. Pemeriksaan luar
 Dada sudah mengembang
 Tulang iga terlihat lebih mendatar
 Sela iga melebar
b. Pemeriksaan dalam
 Paru memenuhi rongga dada
 Tepi paru tumpul
 Warna paru bercak merah muda seperti mozaik (mottled pink) karena
terisinya alveolus dengan udara maka membuat darah mengalir pada
pembuluh darah.
 Perabaan lembut seperti busa
c. Pemeriksaan tambahan
 Pemeriksaan mikroskopik terlihat edema, alveoli sudah mengembang
dan diselaputi oleh membrane hialin yang terbentuk akibat kontak
dengan oksigen.
 Uji apung paru (Docimasia Hidrostatica Pulmonum) hasilnya positif
jika parunya mengapung. Akan tetapi, pada bayi lahir mati yang sudah
pembusukan, akan memberikan hasil positif palsu. Maka untuk
membedakan keduanya dilakukan pengeluaran udara pembusukan
yuitu dengan memberikan tekanan yang besar pada potongan paru
tersebut sehingga udara hasil pembusukan akan keluar sedangkan
udara pernafasan akan tetap berada pada alveolus.
Namun, hasil uji apung paru ini tetap meragukan, karena masih ada
kemungkinan bayi bernafas meskipun masih didalam uterus atau
vagina (vaginitus uterus atau vaginitus vaginalis) kemudian meninggal
saat dilahirkan secara lengkap sehingga bayi tetap dinyatakan lahir
mati. hasil yang meragukan juga bida terjadi pada bayi yang telah
diberikan nafas buatan sehingga terjadi pernafasan parsial.
Oleh karena itu, dibutuhkan pemeriksaan lain, yaitu
 Ditemukan makanan atau bakteri di dalam usus
 Uji apung lambung-usus (Uji Breslau) yang pelaksanaannya mirip
dengan uji apung paru. Pada keadaan bayi lahir hidup, akan terdapat
udara dalam usus bayi karena pada saat dia menangis atau hidup ada
beberapa udara yang tertelan sehingga akan memberikan hasil yang
positif pada uji Breslau. Pemeriksaan ini juga tidak dapat dilakukan
pada saat sudah terjadi pembusukan

Gambar 3. Hasil Uji apung lambung-usus (Uji Breslau) positif


 Uji telinga tengah (Uji Wredent Wendt) yaitu dengan membuka terlinga
tengah bayi di dalam bejana berisi air, hingga terlihat gelembung udara
pada bayi yang saat bernafas telinga tengahnya terisi udara.
a. Gambaran makroskopik paru
Paru bayi yang sudah bernafas berwarna merah muda tidak
homogen namun berbercak-bercak. Konsistensinya adalah seperti spons
dan berderik pada perabaan. Sedangkan, pada paru-paru bayi yang
belum bernafas berwarna merah ungu tua seperti warna merah hati bayi
dan homogeny, dengan konsistensi kenyal seperti hati atau limpa. 3,10,11
A B
Gambar 4. Gambar Makroskopis: A. Cavitas pleura terisi penuh oleh pembesaran
paru B.Tardieu spots pada paru
b. Gambaran mikroskopik paru-paru3,10
Setelah paru dikeluarkan dengan teknik tanpa sentuh, dilakukan
fiksasi dengan larutan formalin 10%. Sesudah 12 jam, dibuat irisan
melintang untuk memungkinkan cairan fiksatif melekat dengan baik ke
dalam paru. Setelah difiksasi selama 48 jam, kemudian dibuat sediaan
histopatologik. Biasanya digunakan pewarnaan HE dan bila paru telah
membusuk digunakan pewarnaan Gomori atau Ladewig.
Struktur seperti kelenjar bukan merupakan ciri paru bayi yang
belum bernafas, tetapi merupakan ciri paru janin yang belum mencapai
usia gestasi 26 minggu. Tanda khas untuk paru janin belum bernafas
adalah adanya tonjolan yang berbentuk seperti bantal yang kemudian
akan bertambah tinggi dengan dasar menipis sehingga akan tampak
seperti ganda. Pada permukaan ujung bebas tonjolan tampak kapiler yang
berisi banyak darah. Pada paru bayi belum bernafas yang sudah
membusuk dengan pewarnaan gomori atau ladewig, tampak serabut-
serabut retikulin pada permukaan dinding alveoli berkelok-kelok seperti
rambut yang keriting, sedangkan pada tonjolan berjalan dibawah kapiler
sejajar dengan permukaan tonjolan dan membentuk gelung-gelung
terbuka.
Pada paru bayi yang lahir mati mungkin pula ditemukan tanda
inhalasi cairan amnion yang luas karena asfiksia intrauterine, misalnya
akibat tertekannya tali pusat atau solusio plasenta sehingga terjadi
pernafasan janin prematur.
Tampak sel-sel verniks akibat deskuamasi sel-sel permukaan
kulit, berbentuk persegi panjang dengan inti piknotik berbentuk huruf
“S”, bila dilihat dari atas samping terlihat seperti bawang. Juga tampak
sel-sel amnion bersifat asidofilik dengan batas tidak jelas dan inti terletak
eksentrik dengan batas yang juga tidak jelas.
Mekonium yang berbentuk bulat berwarna jernih sampai hijau tua
mungkin terlihat dalam bronkioli dan alveoli. Kadang-kadang ditemukan
deskuamasi sel-sel epitel bronkus yang merupakan tanda maserasi dini,
atau fagositosis mekonium oleh sel-sel dinding alveoli. Lahir mati
ditandai pula oleh keadaan yang tidak memungkinkan terjadinya
kehidupan seperti trauma persalinan yang hebat, perdarahan otak yang
hebat, dengan atau tanpa robekan tentorium serebeli, pneumonia
intrauterine, kelainan kongenital yang fatal seperti anensefalus.

Gambar 5. Mikroskopis Paru Bayi Lahir Mati (Still Born)

Gambar 6. Mikroskopis Paru Bayi Lahir Hidup ( Live Born)


Tabel 1. Penentuan lahir hidup atau mati3,10
Tanda-tanda Lahir hidup Lahir mati
Tanda-tanda  Baru terlihat setelah 8-10
maserasi hari kematian inutero.
 Bila kematian baru
terjadi 3 atau 4 hari:
Perubahan berupa
vesikel atau bula yang
berisi cairan kemerahan,
epidermis bewarna putih
dan berkeriput, bau
tengik, dan tubuh
mengalami perlunakan.
 Organ-organ tampak
basah tetapi tidak berbau
busuk
Pengembangan  Dada sudah  Iga masih mendatar dan
dada mengembang. diafragma masih setinggi
 Diafragma sudah turun iga 3-4.
sampai sela iga 4-5
Pemeriksaan  Paru sudah mengisi  Paru-paru masih
makroskopik rongga dada dan tersembunyi dibelakang
paru menutupi sebahagian kandung jantung atau telah
kandung jantung. mengisi rongga dada.
 Paru berwarna merah  Paru-paru
muda tidak merata bewarna kelabu ungu merata
dengan pleura tegang. seperti hati, konsistensi
 Menunjukkan gambaran padat,tidak teraba derik udara
mosaic kerana alveoli dan pleura yang longgar
telah berisi udara.
 Gambaran marmer
akibat pembuluh daran
interstitial berisi darah
 Konsistensi seperti
spons dan teraba derik
udara.
 Pengirisan paru dalam
air : terlihat jelas
keluarnya gelembung
udara dan darah.
 Berat paru bertambah 2
kali kerana berfungsinya
sirkulasi darah jantung
paru.
Uji apung paru Hasil positip Hasil negatip
Pemeriksaan  Alveoli paru  Tanda khas untuk paru
mikroskopik mengembang sempurna bayi yang belum
paru dengan atau tanpa bernafas adalah adanya
emfisema obstruktif tonjolan yang berbentuk
 Tidak terlihat seperti bantal yang akan
projection. bertambah tinggi dan
 Perwarnaan Gomori dasar menipis sehingga
atau Ladewig: serabut tampak seperti dada
retikulin tampak tegang. (club –like)
 Pada paru bayi yang
belum bernafas dan
sudah membusuk dengan
pewarnaan Gomori atau
Ladewig: Tapak serabut
retikulin pada
permukaan dinding
alveoli berkelok-kelok
seperti rambut yang
kerinting

2. Sistem Kardiovaskuler
Paru-paru yang mengembang menyebabkan penurunan resistensi arteri
pulmonalis, darah mengalir ke paru dan kembali ke atrium kiri sehingga tekanan di
atrium kiri meningkat. Hal ini menyebabkan tertutupnya foramen ovale.
3. Sistem Pencernaan
 Ditemukan makanan atau bakteri pada saluran cerna
 Adanya proses pelepasan tunggul tali pusat, dimulai dari pengeringan dan
pelisutan tunggul pada hari kedua, setelah itu akan terbentuk garis pemisah warna
merah, lalu pada hari keempat sampai keenam terjadi pemisahan sempurna.
Epitelisasi terjadi pada hari kesembilang sampai hari kedua belas.
C. Menentukan Usia Kehamilan
Pemeriksaan kasus infanticide terhadap janin yang dinilai adalah umur janin,
jenis kelamin, adakah kelainan fisik pada tubuh janin.3,8,12
Penaksiran umur gestasi :
- Rumus De Haas
Menurut rumus De Haas, untuk 5 bulan pertama panjang kepala-tumit dalam
sentimeter adalah sama dengan kuadrat angka bulan. Untuk 5 bulan terakhir,
panjang badan adalah sama dengan angka bulan dikalikan dengan angka 5.
- Rumus Arey
Menggunakan panjang kepala, tumit dan bokong.
Umur (bulan) = panjang kepala - tumit (cm) x 0,2
Umur (bulan) = panjang kepala - bokong (cm) x 0,3
- Rumus Finnstrom
Menggunakan panjang lingkar kepala oksipito-frontal.
Umur gestasi = 11,03 + 7,75 (panjang lingkar kepala)
Tabel 2. Umur bayi dan panjang badan
Usia kehamilan Panjang Badan
(bulan) (cm)
1 1
2 4
3 9
4 16
5 25
6 30
7 35
8 40
9 45
10 50

Tabel 3. Perkiraan umur janin dengan melihat pusat penulangan (ossification centers)
Pusat penulangan pada: Umur (bulan)
Klavikula 1,5
Tulang panjang (diafisis) 2
Iskium 3
Pubis 4
Kalkaneus 5-6
Manubrium sterni 6
Talus Akhir 7
Sternum bawah Akhir 8
Distal femur Akhir 9/ setelah lahir
Proksimal tibia Akhir 9/ setelah lahir
Kuboid Akhir 9/ setelah lahir
Bayi perempuan lebih
cepat

Pengertian cukup bulan biasanya diasosiasikan dengan usia kehamilan aterm atau
diatas 36 minggu. Anak tersebut cukup bulan jika:3,8,12
 Berat badan lebih dari 2500 gram
 Panjang badan lebih dari 48 cm
 Lingkar kepala lebih dari 34 cm
 Daun telinga
Pada bayi yang lahir cukup bulan, daun telinga menunjukkan pembentukan
tulang rawan yang sudah sempurna, pada helix teraba tulang rawan yang keras
pada bagian dorsokranialnya dan bila dilipat cepat kembali ke keadaan
semula.
 Puting susu
Pada bayi yang matur puting susu sudah berbatas tegas, areola menonjol
diatas permukaan kulit dan diameter tonjolan susu itu 7 milimeter atau lebih.
 Kuku jari tangan
Kuku jari tangan sudah panjang, melampaui ujung jari, ujung distalnya tegas
dan relatif keras sehingga terasa bila digarukkan pada telapak tangan pelaku
autopsi. Kuku jari kaki masih relatif pendek. Pada bayi yang prematur kuku
jari tangan belum melampaui ujung jari dan relatif lebih lunak sehingga
ujungnya mudah dilipat.
 Garis telapak kaki
Pada bayi yang matur terdapat garis-garis pada seluruh telapak kaki, dari
depan hingga tumit. Yang dinilai adalah garis yang relatif lebar dan dalam.
Dalam hal kulit telapak kaki itu basah maka dapat juga tampak garis-garis
yang halus dan superfisial.
 Alat kelamin luar
Pada bayi laki-laki matur, testis sudah turun dengan sempurna yakni pada
dasar skrotum dan rugae pada kulit skrotum sudah lengkap. Pada bayi
perempuan yang matur, labia minor sudah tertutup dengan baik oleh labia
mayor.
 Rambut kepala
Rambut kepala relatif kasar, masing-masing helai terpisah satu sama lain dan
tampak mengkilat. Batas rambut pada dahi jelas. Pada bayi yang prematur
rambut kepala halus seperti bulu wol atau kapas, masing-masing helai sulit
dibedakan satu sama lain dan batas rambut pada dahi tidak jelas.
 Skin opacity
Pada bayi matur, jaringan lemak bawah kulit cukup tebal sehingga pembuluh
darah yang agak besar pada dinding perut tidak tampak atau tampak samar-
samar. Pada bayi prematur pembuluh-pembuluh tersebut tampak jelas.
 Processus xiphoideus
Pada bayi yang matur processus xiphoideus membengkok ke dorsal,
sedangkan pada yang prematur membengkok ke ventral atau satu bidang
dengan korpus manubrium sterni.
 Alis mata
Pada bayi yang matur, alis mata sudah lengkap, yakni bagian lateralnya
sudah terdapat, sedangkan pada yang prematur bagian itu belum terdapat.

 Pusat penulangan
Pusat-pusat penulangan khususnya pada tulang paha (femur) mempunyai arti
yang cukup penting. Bagian distal femur dan proksimal tibia akan
menunjukkan pusat penulangan pada umur kehamilan 36 minggu. Demikian
juga pada cuboideum dan cuneiform. Sedangkan, talus dan calcaneus pusat
penulangan akan tampak pada umur kehamilan 28 minggu.3,8,12
Cara melihat pusat penulangan pada femur :
Tungkai bawah difleksikan semaksimal mungkin, lalu dibuat insisi melintang
pada lutut. Setelah patella disingkirkan, dibuat irisan transversal pada ujung
distal femur setipis mungkin ke arah proksimal femur sampai terlihat pusat
penulangan yang berwarna kemerahan.
Demikian pula cara untuk melihat pusat penulangan pada ujung proksimal
tibia. Pada tulang talus, kalkaneus dan kuboid, pusat penulangan dapat dilhat
dengan membuat insisi antara jari ke-3 dan ke-4 ke arah belakang/tumit. Insisi
akan melewati ketiga tulang ini. Lalu tulang tersebut diiris tipis-tipis sampai
terlihat pusat penulangannya. Pusat penulangan berbentuk oval, warna merah
dengan diameter + 0,5 cm.

Gambar 7. Inti Penulangan


D. Menentukan Sebab Kematian
Penyebab kematian bayi dapat diketahui bila dilakukan otopsi, dari autopsi
tersebut dapat ditentukan apakah bayi tersebut lahir mati, mati secara almiah, akibat
kecelakaan atau akibat pembunuhan.
Penyebab kematian akibat kecelakaan dapat terjadi di waktu lahir atau
sesudah lahir. Pada waktu proses kelahiran, kematian dapat terjadi karena partus yang
lama, prolaps tali pusat, terlilitnya tali pusat. Beberapa saat sebelum dilahirkan,
misalnya: trauma pada perut ibu hamil akibat tersepak, jatuh dari tempat yang tinggi,
dan lain-lain.
Kematian yang diakibatkan oleh tindakan kriminal atau pembunuhan, dilakukan
dengan mempergunakan kekerasan atau memberi racun terhadap bayi tersebut. Bila
terbukti bayi lahir hidup (sudah bernafas), maka harus ditentukan penyebab
kematiannya. Bila terbukti bayi lahir mati (belum bernafas) maka ditentukan sebab
lahir mati atau sebab mati antenatal atau sebab mati janin (fetal death).8,9,12,13
Ada berbagai penyebab kematian wajar pada bayi, yaitu :
1. Imaturitas
Terjadi jika bayi yang lahir belum cukup matang dan mampu hidup di luar
kandungan sehingga mati setelah beberapa saat sesudah lahir.
2. Penyakit kongenital
Seringkali terjadi jika ibu mengalami sakit ketika sedang mengandung seperti
sifilis, tifus, campak sehingga anak memiliki cacat bawaan yang menyebabkan
kelainan pada organ internal seperti paru-paru, jantung dan otak.
3. Perdarahan
Perdarahan dapat terjadi dari umbilikus, perut, anus dan organ genital.
4. Malformasi
Kadangkala bayi tumbuh dengan kondisi organ tubuh yang tidak lengkap
seperti anensefali. Jika kelainan tersebut fatal, maka bayi tidak akan bisa
bertahan hidup.
5. Penyakit plasenta
Penyakit plasenta atau pelepasannya secara tidak sengaja dari dinding uterus
akan dapat menyebabkan kematian dari bayi dan ibu, dan dapat diketahui jika
sang ibu meninggal dan dilakukan pemeriksaan dalam.
6. Spasme laring
Hal ini dapat terjadi karena aspirasi mekonium ke dalam laring atau akibat
pembesaran kelenjar timus.
7. Eritroblastosis fetalis
Ini dapat terjadi karena ibu yang memiliki rhesus negatif mengandung anak
dengan rhesus positif, sehingga darah ibu akan membentuk antibodi yang
menyerang sel darah merah anak dan menyebabkan lisisnya sel darah merah
anak, sehingga menyebabkan kematian anak baik sebelum maupun setelah
kelahiran.
Cara atau metode yang banyak dijumpai untuk melakukan tindakan
pembunuhan anak adalah cara atau metode yang menimbulkan mati lemas (asfiksia)
seperti: penjeratan, pencekikan dan pembekapan serta pembenaman ke dalam air.
Adapun cara atau metode yang lain seperti menusuk atau memotong serta melakukan
kekerasan dengan benda tumpul relatif lebih jarang dijumpai. Dengan demikian pada
kasus yang diduga merupakan kasus pembunuhan anak, yang harus diperhatikan
adalah:
 Adanya tanda-tanda mati lemas: sianosis pada bibir dan ujung-ujung jari,
bintik-bintik perdarahan pada selaput biji mata dan selaput kelopak mata serta
jaringan longgar lainnya, lebam mayat yang lebih gelap dan luas, busa halus
berwarna putih atau putih kemerahan yang keluar dari lubang hidung dan atau
mulut serta tanda-tanda bendungan pada alat-alat dalam.
 Keadaan mulut dan sekitarnya: adanya luka lecet tekan dibibir atau sekitarnya
yang tidak jarang berbentuk bulan sabit, memar pada bibir bagian dalam yang
berhadapan dengan gusi, serta adanya benda-benda asing seperti gumpalan
kertas koran atau kain yang mengisi rongga mulut.
 Keadaan di daerah leher dan sekitarnya: adanya luka lecet tekan yang
melingkari sebagian atau seluruh bagian leher yang merupakan jejas jerat
sebagai akibat tekanan yang ditimbulkan oleh alat penjerat yang
dipergunakan, adanya luka-luka lecet kecil-kecil yang seringkali berbentuk
bulan sabit yang diakibatkan oleh tekanan dari ujung kuku si-pencekik,
adanya luka-luka lecet dan memar yang tidak beraturan yang dapat terjadi
akibat tekanan yang ditimbulkan oleh ujung-ujung jari si-pencekik.
 Adanya luka-luka tusuk atau luka sayat pada daerah leher, mulut atau bagian
tubuh lainnya, dimana menurut literatur ada satu metode yang dapat dikatakan
khas yaitu tusukan benda tajam pada langit-langit sampai menembus ke
rongga tengkorak yang dikenal dengan nama “tusukan bidadari”.
 Adanya tanda-tanda terendam seperti: tubuh yang basah dan berlumpur,
telapak tangan dan telapak kaki yang pucat dan keriput (washer woman`s
hand), kulit yang berbintil-bintil (cutis anserina) seperti kulit angsa, serta
adanya benda-benda asing terutama di dalam saluran pernafasan (trakhea),
yang dapat berbentuk pasir, lumpur, tumbuhan air atau binatang air.
E. Menentukan Tanda Perawatan
Penentuan ada tidaknya tanda-tanda perawatan sangat penting artinya dalam
kasus pembunuhan anak, oleh karena dari sini dapat diduga apakah kasus yang
dihadapi memang benar kasus pembunuhan anak seperti apa yang dimaksud oleh
undang-undang, atau memang kasus lain yang mengancam hukuman yang berbeda.
Jika sudah tampak tanda perawatan maka pembunuhan yang dilakukan oleh
ibu maka tindakan yang dilakukan termasuk pembunuhan biasa. Tanda perawatan
tersebut antara lain:8,9,12,13
1. Pemotongan tali pusat dengan alat : dapat dilihat pada ujung pemotongan tali
pusat terlihat rata, apabila tidak dapat dinilai karena sudah mengelisut
penilaian dilakukan dengan memasukan ujung tali pusat didalam air. Sehingga
dapa terlihat apakak ujung pemotongan tersebut rata atau terkoyak.
2. Verniks kaseosa pada leher, lipat ketiak dan lipat paha sudah dibersihkan
3. Adanya makanan atau susu dalam labung
4. Adanya pakaian yang dikenakan oleh bayi
2.2 Psikiatri Forensik
2.3.1 Definisi
Psikiatri forensik (forensic psychiatry), adalah cabang ilmu kedokteran jiwa
yang mempunyai fungsi forensik.14 Pemeriksaan psikiatri forensik oleh psikiater,
dilakukan mulai dari tingkat pemeriksaan penyidikan oleh instansi kepolisian,
kemudian dilanjutkan pada sidang pengadilan. Menurut Harold I. Kaplan15, psikiatri
forensik adalah cabang ilmu kedokteran dalam menghadapi gangguan pikiran dan
hubungannya dengan prinsip-prinsip hukum; sedangkan menurut Abdul Mun’im
Idries, psikiatri forensik atau ilmu kedokteran jiwa kehakiman adalah salah satu sub
spesialisasi dari ilmu kedokteran jiwa (psikiatri) yang mengkhususkan diri dalam hal-
hal kasus gangguan jiwa berhubungan dengan tindak pidana yang dilakukan oleh
pelaku yang terganggu jiwanya. Bertolak dari pendapat H. Soewadi, Harold I. Kaplan
dan Abdul Mun’im Idries, pemeriksaan psikiatri forensik menduduki posisi penting
berkenaan dengan pelaku tindak pidana yang diduga terganggu jiwanya atau jiwanya
cacat dalam tumbuh kembangnya. Kesimpulan hasil pemeriksaan psikiatri forensik
sebagai dasar rujukan dalam menentukan pertanggungjawaban pidana.
Ada atau tidaknya gangguan jiwa yang dialami pelaku tindak pidana berkaitan
dengan penentuan kemampuan bertanggung jawab diberikan oleh psikiater untuk
tujuan menemukan kebenaran materiil. Pemeriksaan kedokteran forensik merupakan
salah satu cara yang ditempuh untuk menemukan kebenaran materiil dengan
melibatkan dokter sebagai saksi ahli dalam memeriksa korban atau pelaku tindak
pidana.14
2.3.2 Peran
Tugas psikiater berkaitan dengan hukum adalah: saksi ahli, membuat visum et
repertum psychiatricum, surat keterangan kesehatan jiwa. Lebih lanjut menurut H.
Soewadi,16 peran psikiatri di dalam hukum meliputi: “membantu lembaga peradilan
dalam menentukan kondisi kesehatan mental seseorang, membuat visum et repertum
psikiatrikum, membuat surat keterangan kesehatan jiwa, sebagai saksi ahli dalam
peradilan, memberikan informasi pada masyarakat luas tentang pentingnya
pemeriksaan psikiatrik, membantu perlindungan pengobatan dan perawatan penderita
gangguan jiwa”
2.3.3 Penentuan Kemampuan Bertanggung jawab
Menurut Wahjadi Darmabrata17, penentuan kemampuan bertanggung jawab
seseorang, didasarkan hal-hal berikut:
- Diagnosis: adanya gangguan jiwa pada saat pemeriksaan;
- Diagnosis: dugaan adanya gangguan jiwa pada saat melakukan pelanggaran
hukum;
- Dugaan bahwa tindakan pelanggaran hukum merupakan bagian atau gejala
dari gangguan jiwanya;
- Penentuan kemampuan bertanggungjawab: 1) tingkat kesadaran pada saat
melakukan pelanggaran hukum; 2) kemampuan memahami nilai
perbuatannya; 3) kemampuan memahami nilai risiko perbuatannya; dan 4)
kemampuan memilih dan mengarahkan kemauannya”.
BAB III
ANALISA KASUS

3.1 Contoh Kasus I

Warga Kampung Suronalan RT 006/RW 008 Kelurahan Pajang, Kecamatan


Laweyan, Solo baru saja digegerkan oleh penemuan jenazah bayi laki-laki. Jenazah bayi
laki-laki dengan panjang badan 50 cm dan berat badan 2600 gram tersebut ditemukan tidak
berpakaian dengan placenta lengkap dan tali pusat yang masih melekat pada tubuh didalam
tas plastik bewarna putih yang diletakan didalam kotak kardus mie instan yang diletakan
dikebun pisang.

Gambar 1. Bayi lengkap dengan placenta dan tali pusat yang masih menempel.

Pada pemeriksaan luar didapatkan lemak bayi di lipatan paha, lipatan lutut, dan
ketiak, tulang rawan telinga telah terbentuk sempurna, kuku jari tangan telah melewati
ujung jari, diameter tonjolan puting susu 0,8 cm, garis-garis telapak kaki >2/3 panjang
telapak kaki, rambut-rambut halus terdapat pada punggung dan lengan atas dan tidak
didapatkan cacat fisik. Pada pemeriksaan kepala dan leher didapatkan ukuran lingkar
kepala 38 cm, wajah sembab, luka memar luas dikepala bagian belakang, bibir bewarna
merah kehitaman, mulut terbuka dan ujung lidah terlihat serta didapatkan tali pusat yang
menjerat erat pada leher kemudian setelah lilitan dilepas didapatkan alur jerat pada leher.
Selain itu didapatkan adanya bintik perdarahan pada kedua selaput biji mata dan selaput
kelopak mata serta kuku jari tangan dan kaki tampak kebiruan.
Gambar 2. Pemeriksaan Kepala didapatkan ukuran lingkar kepala 36 cm, wajah sembab, luka
memar luas dikepala bagian belakang, bibir bewarna merah kehitaman, mulut terbuka dan
ujung lidah terlihat sedangkan pada pemeriksaan leher didapatkan lilitan erat tali pusat di
leher.

Pada pemeriksaan dalam di bagian rongga kepala didapatkan resapan darah di hampir
seluruh jaringan bawah kulit kepala, robekan pada jaringan penghubung tulang kepala
bagian belakang, perdarahan di bawah selaput tebal otak dan di bawah selaput laba-laba
otak dan resapan darah pada jaringan bawah kulit leher sepanjang alur jerat. Paru-paru
warna merah muda dengan gambaran mozaik, pada permukaan paru tampak bintik
perdarahan, perabaan seperti karet busa, tepi tumpul dan memenuhi rongga dada. Lambung
terisi udara dan usus besar berisi kotoran warna hijau. Pada uji apung paru didapatkan
kedua paru mengapung serta pada uji apung lambung-usus tampak lambung dan usus
mengapung.

Gambar 3: Resapan darah pada jaringan bawah kulit kepala dan robekan pada jaringan penghubung
tulang kepala bagian belakang
3.2 Pembahasan Kasus I

Pada kasus I kita perlu menduga adanya kasus infanticide. Kasus infanticide
mengandung unsur penting yaitu subjek, objek, psikis, dan waktu. Subjek yang dimaksud
disini adalah ibu biologis dari bayi, objek adalah bayi, psikis karena takut ketahuan
melahirkan bayi tersebut, dan waktunya adalah beberapa saat setelah dilahirkan. Hal ini
sesuai dengan definisi infantiside pada jurnal ini yaitu perbuatan pembunuhan terhadap
seorang anak yang berusia <12 bulan oleh seorang ibu yang belum sepenuhnya pulih dari
efek kehamilan, melahirkan, menyusui dan menderita gangguan mental/psikis tertentu.
Pada kasus yang dicurigai pembunuhan anak (infanticide), kita harus memeriksa
bukti medis yang dapat dilihat dari jenazah bayi dan tersangka (ibu kandung bayi).
Pemeriksaan dalam jenazah bayi dalam kasus ini difokuskan pada viabilitas bayi, bayi
tersebut lahir hidup atau lahir mati, lama hidup, ada tidaknya tanda perawatan, dan cara,
penyebab serta mekanisme kematian bayi tersebut. Sedangkan bukti medis pada tersangka
dapat dilihat dari tanda kehamilan atau persalinan dan ada tidaknya hubungan genetik
dengan jenazah bayi tersebut.
Seorang bayi dikatakan viabel jika bayi tersebut dapat hidup diluar kandungan tanpa
mendapat perawatan dari peralatan khusus. Syarat bayi viabel adalah usia dalam kandungan
≥ 28 minggu, panjang badan ≥ 35 cm, berat badan ≥ 2500 gr, lingkar kepala > 32 cm dan
tidak didapatkan kelainan bawaan yang berat. Pada kasus ini didapatkan jenazah bayi laki-
laki dengan berat badan 2600 gr, panjang badan 50 cm, lingkar kepala 39 sm dan
pemeriksaan luar tidak didapatkan kelainan bawaan. Selain itu pada kasus ini diperkirakan
usia bayi dalam kandungan cukup bulan dilihat dari adanya rambut halus di tubuh bayi,
tumbuhnya kuku jari tangan melebihi ujung jari, lipatan kulit telapak kaki melebihi 2/3
panjang kaki, tulang rawan telinga terbentuk sempurna dan terdapatnya diameter tonjolan
puting susu. Dengan demikian berdasarkan syarat-syarat viabilitas, bayi dalam kasus ini
dapat dikatakan viabel dan cukup bulan.
Pada kasus ini bayi lahir dalam keadaan hidup. Hal ini dibuktikan dari pemeriksaan
sistem pernafasannya yaitu terlihat dada sudah mengembang berbentuk seperti barel, pada
pemeriksaan organ dalam didapatkan paru-paru memenuhi rongga dada, warna kemerahan
pada paru, tepi paru tumpul, dan tes apung paru positif. Hal ini menunjukan bahwa paru
telah mengembang dan bayi pernah bernafas. Pada pemeriksaan luar dan dalam (otopsi),
didapatkan memar-memar pada kepala dan resapan darah didapatkan di bawah memar
tersebut. Memar juga didapatkan di leher pada jalur jerat oleh tali pusat. Didapatkan pula
wajah yang sembab dan adanya hiperemia disertai ptechiae pada konjungtiva pelpebra dan
konjungtiva bulbi. Secara sederhana, tanda tanda ini adalah vital sign yang hanya terjadi
jika kekerasan terjadi pada saat organ tubuh dalam keadaan hidup. Jika bayi ini lahir mati
maka tidaklah mungkin dengan adanya lilitan tali pusat yang sedemikian erat pada leher
dapat menimbulkan tes apung paru yang positip pada paru. Dengan adanya lilitan sejak
dalam rahim tidaklah mungkin paru terisi udara karena jalan nafas yang tertutup erat oleh
lilitan tali pusat. Karena itu, berdasarkan data-data yang diperoleh dapat dipastikan bahwa
bayi pada kasus ini lahir hidup.
Tanda-tanda perawatan juga perlu dipertanyakan karena erat sekali dengan tindak
pidana yang mungkin dilakukan tersangka. Tanda-tanda perawatan pada bayi dapat dilihat
dari tali pusat, verniks caseosa, dan pakaian yang dikenakan oleh bayi. Pada bayi yang
dirawat akan didapatkan tali pusat yang sudah dipotong secara tajam, diikat, dan pada
ujung potongan dilumuri dengan antiseptik. Jika ujung tali pusat dimasukkan dalam air
maka akan terlihat tepi potongan tali pusat yang rata. Pada bayi yang dirawat, verniks
caseosa (lemak bayi) akan sudah dibersihkan, demikian pula bekas bekas darah. Khusus
untuk verniks caseosa adalah khas bahwa tidak akan hilang jika tidak dengan sengaja
dibersihkan, karena sifat lemaknya yang lengket. Sedemikian hingga pada bayi yang
dibuang di air pun verniks caseosa akan tetap dapat ditemui di lipatan-lipatan kulit bayi
seperti pada lipat paha, lipat leher dan daerah kulit kepala pada belakang telinga. Pada
kasus ini bayi didapatkan lengkap dengan placenta dan tali pusat yang belum terpotong.
Sedangkan lemak bayi didapatkan di lipatan paha dan ketiak. Hal ini memastikan bahwa
bayi ini belum mendapatkan perawatan.
Lama bayi hidup dapat diketahui dari perubahan perubahan yang terjadi pada bayi
setelah dilahirkan. Bila di dalam lambung dan atau di dalam duodenum didapatkan udara,
diperkirakan bayi hanya hidup sesaat saja. Bila udara didapatkan hingga di usus halus
diperkirakan bayi hidup hingga 1-2 jam, bila didapatkan di kolon diperkirakan bayi telah
hidup hingga 5-6 jam, bila didapatkan di rektum diperkirakan bayi telah hidup hingga 12
jam. Mekoneum diperkirakan akan keluar semua dari saluran pencernakan dalam 24 jam
setelah lahir. Pengeringan tali tali pusat pada tempat melekatnya di tubuh bayi terjadi dalam
wakti 18-24 jam setelah kelahiran. Pada tempat melekatnya tali pusat di tubuh bayi akan
timbul lingkaran kemerahan dalam waktu 30-36 jam. Tali pusat mengering dan terlepas
dalam waktu 6-8 hari, sedangkan bekas tempat melekatnya akan menyembuh dalam 10-12
hari. Pada bayi dalam kasus ini didapatkan tali pusat yang segar, tidak ada tanda-tanda
pengeringan maupun pembusukan, lambung yang berisi udara, tidak didapatkan makanan
dalam lambung, dan pada usus besar didapatkan mekoneum. Dari tanda tanda tersebut
diperkirakan bayi hanya hidup beberapa saat saja, paling lama kira-kira 1 jam sejak
dilahirkan.
Untuk membahas penyebab kematian bayi dalam kasus ini sebaiknya dimulai dari
tanda-tanda yang didapat pada pemeriksaan luar maupun pemeriksaan dalam. Pada
pemeriksaan luar didapatkan wajah sembab, bintik-bintik perdarahan didapatkan pada
konjungtiva pelpebra dan bulbi, sianosis pada mukosa bibir, sianosis juga didapatkan pada
kuku jari tangan serta kuku jari kaki. Hal hal yang didapatkan tersebut adalah tanda-tanda
asfiksia. Pada pemeriksaan luar juga didapatkan memar-memar yang luas pada kepala,
sedangkan pada pemeriksaan dalam didapatkan resapan darah yang luas pula di bawah kulit
kepala disertai robeknya sutura parietooccipitalis dan perdarahan subarachnoid. Penyebab
perdarahan ini kemungkinan diakibatkan oleh trauma benda tumpul. Selain itu perdarahan
di regio kepala pada kasus ini bisa jadi diperparah oleh kondisi asfiksia pada bayi. Pada
keadaan asfiksia permeabilitas pembuluh darah meningkat sehingga mudah terjadi
perdarahan. Apalagi disertai dengan adanya bendungan pada vena dileher sedemikian
hingga tekanan pembuluh darah di kepala akan meningkat. Dalam kondisi ini trauma ringan
saja yang terjadi di kepala akan menyebabkan perdarahan yang hebat.
Jika ditemukan jenazah bayi di dalam kardus, terbungkus plastik dan diletakkan di
kebun pisang seperti pada kasus ini, jelas dipastikan bahwa peristiwa tersebut tidak wajar.
Peristiwa yang tidak wajar tersebut menyebabkan timbulnya dugaan bahwa cara kematian
bayi adalah tidak wajar. Karena jika kematian bayi tersebut wajar, mengapa bayi mesti
dibuang? Bayi tersebut ditemukan lengkap dengan tali pusat dan plecenta yang mesih
melekat pada tubuh bayi, sedangkan tali pusat dalam keadaan melilit erat di leher dengan
dua setengah kali lilitan. Pada wajah terdapat tanda-tanda kekerasan tumpul. Hal-hal
tersebut memperkuat dugaan kematian tidak wajar. Dalam kasus ini cara kematian dengan
jerat adalah yang paling mungkin karena didapat tanda-tanda asfiksia dan didapatkan tali
pusat yang masih melilit erat di leher yang tidak mungkin terlilit dengan sendirinya.
Akibat kematian bayi yang tidak wajar ini kita perlu menduga bahwa bayi tersebut
telah dibunuh oleh ibu kandungnya sendiri. Untuk membuktikan bahwa yang membunuh
adalah ibu kandungnya sendiri harus dilakukan beberapa pemeriksaan yaitu dapat dilihat
dari tanda kehamilan atau persalinan pada ibu dan ada tidaknya hubungan genetik dengan
jenazah bayi tersebut. Sebelum dijatuhkan tindakan pidana kita perlu mengetahui ada
tidaknya unsur psikis dari ibu kandung tersebut sebagaimana telah dijelaskan pada jurnal
ini tentang adanya aspek psikiatri yang mencakup gangguan mood postpartum seperti blues
postpartum (baby blues), depresi pasca melahirkan atau depresi pascakelahiran
(PPD/PND), dan psikosis pasca melahirkan yang mendasari terjadinya motif pembunuhan
pada bayi mengingat kondisi mental ibu pada saat hamil, melahirkan dan menyusui sangat
labil dan mudah tergoncang akibat gangguan keseimbangan hormon.
Selain membahas unsur psikis ibu, jurnal ini juga meninjau aspek hukum pada kasus
infanticide. PPD menjadi masalah hukum hanya bila seorang ibu mengambil nyawa
anaknya sendiri sehingga melibatkannya dalam sistem peradilan kriminal. Pada kasus ini
kemungkinan pembuangan bayi sebagaimana tercantum dalam pasal 308 KUHP adalah
tidak mungkin karena dalam kasus ini ditemukan tanda tanda kekerasan yang menyebabkan
kematian, padahal kasus pembuangan anak hanyalah dapat dikenakan pada ibu yang ‘hanya
membuang bayinya’ agar terlepas tanggung jawabnya, tanpa disertai usaha untuk
membunuh. Penyembunyian kematian atau kelahiran (lahir mati kemudian dibuang)
sebagaimana tercantum dalam pasal 181 KUHP lebih tidak mungkin lagi karena ada bukti-
bukti kuat bahwa bayi dalam kasus ini lahir hidup. Tindak pidana yang paling mungkin
dalam kasus ini adalah pembunuhan anak (pasal 341 KUHP), pembunuhan anak berencana
(pasal 342 KUHP), pembunuhan terkait dengan pembunuhan anak atau pembunuhan anak
berencana (pasal 343 KUHP). Tindak pidana dalam kasus ini termasuk pembunuhan anak
jika yang melakukan adalah ibu kandung bayi tersebut dan dilakukan atas motivasi malu
ketahuan kalau melahirkan anak dan pembunuhan tersebut dilakukan pada saat melahirkan
atau tidak lama sesudahnya. Termasuk pembunuhan anak jika ibu kandung tersebut terbukti
merencanakan tindakan pembunuhan tersebut.
Kesimpulan yang dapat diambil dari kasus ini adalah bayi dilahirkan hidup, viable,
cukup bulan dalam kandungan, belum mendapat perawatan, usia di luar kandungan ±1 jam
dan terdapat luka akibat kekerasan tumpul. Pada pemeriksaan luar bayi didapatkan tanda-
tanda meninggal akibat kekurangan oksigen yaitu antara lain berupa bintik-bintik
perdarahan didapatkan pada konjungtiva pelpebra dan bulbi, sianosis pada mukosa bibir
dan sianosis juga didapatkan pada kuku jari tangan serta kuku jari kaki. Pada pemeriksaan
dalam didapatkan temuan perdarahan pada kepala. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut,
jenazah bayi diduga meninggal karena karena mati lemas (asfiksia) oleh karena jeratan tali
pusat pada leher dan perdarahan di bawah selaput laba-laba otak karena persentuhan
dengan benda tumpul.

3.3 Contoh Kasus II

Seorang bayi baru lahir dengan jenis kelamin perempuan ditemukan di dalam kardus
kacang garuda yang dibungkus kertas koran dan di dalam plastik hitam. Bayi perempuan
dengan panjang badan 49 cm dan berat badan 2940 gram, saat ditemukan bayi tidak
mengenakan pakaian dan terdapat lemak bayi di ketiak, lipatan paha. Tali pusat sudah
terpotong dengan tepi tidak rata sepanjang 17 cm dari pangkal,tidak diikat maupun
diperban.

Gambar 4. Tampilan luar saat bayi Gambar 5. tali pusat dengan tepi tidak rata, tidak diikat maupun
ditemukan diperban
Pada pemeriksaan luar terdapat luka lecet pada bibir dan leher kiri, tulang rawan
telinga sudah terbentuk sempurna, kuku jari tangan telah melewati ujung jari, dan
terdapatnya rambut rambut halus pada punggung dan lengan atas.

Gambar 6. Luka Lecet pada bibir Gambar 7. Luka Lecet pada leher

Pada pemeriksaan organ dalam didapatkan lambung berisi lendir warna bening, pada
permukaan paru seperti marmer dan tampak bintik bintik perdarahan. Kemudian dilakukan
tes uji apung lambung dan usus, didapatkan hasil lamnung tampak mengapung, kemudian
pada usus besar berisi kotoran warna hijau.

Gambar 8. permukaan paru seperti marmer

3.4 Pembahasan kasus II


Pada kasus II menceritakan mengenai pembunuhan pada bayi yang dilakukan saat
bayi baru lahir ke dunia, atau dengan kata lain infanticide. Pada jurnal ini definisi
infanticide itu sendiri adalah perbuatan pembunuhan terhadap seorang anak berusia <12
bulan oleh seorang ibu yang belum sepenuhnya pulih dari efek kehamilan, melahirkan dan
menyusui, dan menderita gangguan mental tertentu, pada kasus diatas bayi diperkirakan
dibunuh saat setelah dilahirkan hal tersebut didukung dengan didapatkan terdapatnya lemak
pada bagian ketiak dan lipatan paha serta didapatkan tali pusat yang sudah terpotong
dengan tepi yang rata. Pada kasus ini bayi lahir dalam keadaan hidup dimana pada saat
pemeriksaan terlihat dada sudah mengembang berbentuk seperti barel, pada pemeriksaan
organ dalam didapatkan warna kemerahan pada paru. Pada kasus tersebut dapat
disimpulkan bahwa pembunuhan tersebut direncanakan setelah bayi lahir, bayi tidak mati
saat didalam kandungan namun bayi lahir dan cukup bulan hal tersebut dibuktikan dengan
terdapatnya rambut rambut halus ditubuh bayi, tumbuhnya kuku jari tangan dan sudah
terbentuknya tulang rawan pada bayi. Untuk perkiraan usia bayi dapat dilihat pada tes
apung lambung dan usus didapatkan hasil bahwa lambung mengapung hal tersebut
menyatakan bahwa diperkirakan usia bayi kurang dari satu jam setelah dilahirkan dan
kemudian dibunuh oleh orang tuanya sendiri. Untuk membuktikan bahwa yang membunuh
adalah orang tuanya sendiri harus dilakukan beberapa pemeriksaan yaitu:

 Tanda-tanda hamil/melahirkan : perdarahan dari vagina (lokia), striae


gravidarum, areola mammae berwarna hitam gelap.

 Pemeriksaan penunjang : tes beta-hCG positif, golongan darah identik


dengan bayi, tes DNA, golongan darah ibu sama dengan golongan darah dari
ari-ari.

 Pada ari-ari yang terpisah dari ibu : Golongan darah tersangka ibu sama
dengan golongan darah dari ari-ari.

 Pada ari-ari yang melekat pada ibu : Golongan darah tali pusat sama dengan
golongan darah bayi.
Pada jurnal ini menjelaskan dimana setelah melahirkan, seorang ibu berada dalam
masa pascapersalinan, atau postnatal, atau masa nifas (puerperium). Dalam periode ini
terdapat berbagai tantangan baik secara fisik, emosional, sosial, dan endokrin yang luar
biasa bagi ibu yang seluruhnya bersama-sama bertanggung jawab atas perubahan status
mentalnya. Berbagai aspek yang dapat ditinjau dalam kasus pembunuhan pada bayi baru
lahir, salah satunya meninjau pada aspek psikiatri, pada aspek psikiatri yang mencakup
gangguan mood postpartum dikategorikan menjadi tiga jenis: blues postpartum (baby
blues), depresi pasca melahirkan atau depresi pascakelahiran (PPD / PND), dan psikosis
pascamelahirkan. PPD mempengaruhi 10% -15% dari semua wanita yang melahirkan.
American Psychiatric Association (APA) menggambarkan episode depresi
pascamelahirkan sebagai periode paling tidak 2 minggu mengalami depresi atau kehilangan
minat pada hampir semua aktivitas dan perubahan nafsu makan, berat badan, tidur, aktivitas
psikomotor, energi, kemampuan berpikir, kemampuan untuk berkonsentrasi dan
kemampuan untuk membuat keputusan, atau pikiran berulang tentang kematian atau ide
bunuh diri, rencana bunuh diri atau usaha bunuh diri. Depresi maternal telah ditemukan
berkorelasi dengan kehidupan bermasalah yang dipengaruhi oleh banyak faktor negatif:
status sosial ekonomi rendah, tingkat pendidikan ibu yang rendah, dan usia ibu yang lebih
muda. Depresi mungkin juga terkait dengan kekurangan dukungan sosial, stres hidup, dan
konflik perkawinan. Depresi prenatal diidentifikasi sebagai prediktor PPD yang paling kuat.
Jika ibu mengalami depresi selama kehamilannya, tidak peduli dalam trimester berapapun,
ia akan cenderung mengalami depresi ini setelah melahirkan. Selain itu, seorang wanita
yang mengalami postpartum blues dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan
kemungkinan besar juga akan mengalami PPD.
Selain membahas unsur psikis ibu, jurnal ini juga meninjau aspek hukum pada kasus
infanticide. PPD menjadi masalah hukum hanya bila seorang ibu mengambil nyawa anak
atau anaknya, sehingga melibatkannya dalam sistem peradilan kriminal. Situasi ini terjadi
ketika PPD yang tidak diobati menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan bukan
untuk ibu dan anak yang rentan.
Pada kasus ini pelaku pembunuhan pada bayi yang baru lahir dapat dituntut dalam
berbagai pasal, yaitu pada pasal KUHP Pasal 341 yang berbunyi “Seorang ibu karena takut
akan ketahuan melahirkan anak pada saat anak dilahirkan atau tidak lama kemudian,
dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam karena membunuh anak sendiri,
dengan pidana penjara paling lama 7 tahun”, selain itu pelaku dapat dijerat pasal KUHP
Pasal 342 : pembunuhan anak sendiri dengan rencana. Pada kasus ini juga menjelaskan
bahwa anak ditempatkan pada tempat yang tidak semestinya sehingga dapat memperburuk
atau memperparah keadaan bayi, sehingga pelaku dapat dijerat berbagai pasal yaitu KUHP
Pasal 305 berbunyi :”Barang siapa menempatkan anak yang umurnya belum tujuh tahun
untuk ditemukan atau meninggalkan anak itu dengan maksud untuk melepaskan diri
daripadanya”. Kemudian pasal KUHP Pasal 306 :”Jika luka berat, diancam hukuman 7
tahun 6 bulan dan jika mengakibatkan kematian, diancam hukuman 9 tahun”. Pasal KUHP
Pasal 181 : ’’Barang siapa mengubur, menyembunyikan, membawa lari atau
menghilangkan mayat dengan maksud menyembunyikan kematian atau kelahirannya,
diancam pidana penjara 9 bulan atau denda paling banyak Rp.4500” dan pasal KUHP Pasal
308 : “Seorang ibu takut diketahui orang tentang kelahiran anaknya, tidak lama sesudah
melahirkan, menempatkan anaknya untuk ditemukan atau meninggalkannya dengan
maksud untuk melepaskan diri daripadanya, ancaman hukuman sesuai 305 dan 306
dikurangi separuh”.
Pada kasus ini dapat disimpulkan penyebab kematian pada bayi baru lahir ini adalah
pembekapan (pencekikan), dimana hal tersebut didukung dari hasil pemeriksaan luar dan
dalam bayi, pada pemeriksaan luar didapatkan luka lecet pada bibir dan leher yang diduga
diakibatkan kekerasan pada benda tumpul yang menurut sifat dan pola lukanya sesuai
dengan kasus pembengkapan, selanjutnya ditemukan juga bintik perdarahan pada paru. Dan
sebab kematian pada bayi ini adalah pembengkapan yang diakibatkan kekerasan benda
tumpul yang menimbulkan mati lemas
BAB IV
JURNAL PEMBANDING

4.1 Kekuatan dan Keterbatasan Jurnal Utama


4.1.1 Kekuatan

 Menjelaskan bahwa aspek kejiwaan khususnya PPD merupakan hal yang berperan
sangat penting dalam tindakan infanticide
 Mengenalkan hukum-hukum mengenai infanticide di beberapa Negara Eropa dan
India yang mempertimbangkan aspek kejiwaan dalam menetapkan hukuman
 Menjelaskan pentingnya pelayanan kesehatan dalam skrining dan edukasi aspek
kejiwaan pada ibu-ibu hamil atau saat antenatal care dan postpartum atau setelah
melahirkan
 Memberikan pandangan bahwa pelaku tindakan infanticide perlu diberikan
perawatan dan rehabilitasi
4.1.2 Keterbatasan

 Pada jurnal tidak didukung dengan data statistic yang memadai


 Jurnal tidak menjelaskan mengenai peraturan-peraturan serta pasal-pasal yang
mengatur mengenai infanticide dan tidak menjelaskan perbedaan hukuman kasus
infantiside yang didasari dengan aspek kejiwaan dengan yang tidak didasari aspek
kejiwaan
 Belum disertakan contoh penelitian mengenai pengaruh skrining dan edukasi
kejiwaan saat antenatal dan postpartum terhadap jumlah kasus infanticide
 Jurnal tidak menjelaskan perawatan dan rehabilitasi medik seperti apa yang
dilakukan di negara-negara pembanding terhadap pelaku infanticide

4.2 Perbandingan dengan Penelitian Sebelumnya


BAB V
KESIMPULAN
DAFTAR PUSTAKA

1. Wilianto, W. Dan Hariadi, A (2012). Pembunuhan Anak. Jurnal Kedokteran


Forensik Indonesia Vol. 14. Surabaya: Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan
Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Surabaya.
2. Sharma RK. Concise textbook of forensic medicine and toxicology. Journal of
Punjab Academy of Forensic Medicine & Toxicology. 2005;5(5):54-.
3. Knight, Bernard. Knight’s Forensic Pathology, 3rd dd. London: Arnold.2004
4. United Nations International Children’s Emergency Fund. The State of Asia-
Pacific’s Children 2008: Child Survival. New York, NY: UNICEF; 2008.
5. van der Klaauw, B.; Wang, L. Child Mortality in Rural India. Washington, DC:
World Bank; 2004.
6. World Health Organization. The World Health Report 2005: Make Every Mother
and Child Count. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2005.
7. Kitab Undang-undang Hukum Pidana.
8. Budianto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun’im TWA, Sidhi, Hertian S, et all.
Pengguguran Kandungan dalam buku: Ilmu Kedokteran Forensik. Jakarta: Bagian
Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1997. p159-164.
9. Apuranto, H dan Hoediyanto. 2006. Ilmu Kedokteran Forensik Dan Medikolegal.
Surabaya: Bag. Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran
UNAIR
10. Idries AM, Tjiptomartono AL. Penerapan Ilmu Kedokteran Forensik dalam Proses
Penyidikan (Edisi revisi). Jakarta: Sagung Seto. 2010.
11. Sheperd R. Simpson’s Forensic Medicine. 12th ed. London: Arnold.2003.
12. Dahlan S. Ilmu kedokteran forensik pedoman bagi dokter dan penegak hukum.
Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro. 2000: p141-8.
13. Dimaio VJ, Dimaio D. Neonaticide, Infanticide, and Child Homicide. Forensic
Pathology: Second ed. London. CRC Press LLC. 2001; 1:335-65.
14. H. Soewadi. Psikiatri Forensik. Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran
Universitas Gajah Mada/RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta. 2013.
15. Sadock, BJ. Kaplan & Sadock’s Synopsis Of Psychiatry 10th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins; 2007.p.705-14
16. H. Soewadi, Visum Et Repertum Psikiatrikum, Bagian Ilmu Kedokteran Jiwa
Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada/RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta.
2012.
17. Wahjadi Darmabrata dan Adhi Wibowo Nurhidayat, Psikiatri Forensik. Penerbit
Buku Kedokteran EGC, Jakarta. 2003. hlm. 15.

Das könnte Ihnen auch gefallen