Alimentación: Refiere ser buena, consume pollo 2/7, car5nes rojas 1/7, pescado 1/7,

frutas 7/7, cereales 3/7, leguminosas 3/7. Consume ½ litro de agua diario. Leche
fórmula 3 biberones de 250ml diarios. Asiste a la guardería desde el año de edad,
en horario de 8am a 2pm. Refiere cartilla de vacunación completa para su edad.

Producto de la 4ta gesta obtenido por cesárea debido a cesárea previa. Madre
refiere embarazo sin complicaciones, llegando a término. Madre consumió
paracetamol durante 2do trimestre debido a malestar general previo a conocer
embarazo. Cirugía realizada sin complicaciones, producto masculino lloró y respiró
al nacer, no recuerda APGAR. Pesó 3500gr, talla 50cm. Presentó
hiperbilirrubinemia, requirió fototerapia y estuvo hospitalizado por 15 días. Lactancia
materna durante 1 año; fórmula láctea desde el nacimiento a la actualidad. Papilas
a partir de los 6 meses. Sostén de cabeza a los 4 meses, comenzó a rodar a los 5
meses, gatear a los 8 meses, pararse y mantener el equilibrio a los 9 meses,
comenzó a caminar al año 2 meses. Dentición inició con incisivos inferiores a los 7
meses. Refiere buena convivencia con otros niños, sociable, llora al alejarse de su
mamá.

Gripe hace una semana.

Hospitalización al nacimiento debido a hiperbilirrubinemia.
Niega otros padecimientos, niega transfusiones, niega alergias

Inició su padecimiento el día sábado con alteración de la marche, la madre refiere

que cojeaba de la pierna derecha, pese a eso no se interfería su actividad y al
caminar plantaba completamente el pie. El domingo comienza a quejarse de dolor,
madre refiere que la marcha era más pausada y solo pisaba con los dedos del pie
derecho. Para el día lunes el niño ya no caminaba, motivo por lo cual acudieron al
servicio de urgencias en Tuxtepec, allí lo valoraron y decidieron su envío a esta
unidad.

Aparato respiratorio: rinorrea

Aparato digestivo: preguntados y negados
Aparato cardiovascular: preguntado y negado
Aparato renal y urinario: preguntado y negado
Sistema endocrino: preguntado y negado
Sistema hematopoyético y linfático: preguntado y negado
Sistema musculo esquelético: disminución de la marcha, disminución de fuerza
Piel y anexos: buena coloración, bien hidratado

Masculino de 1 año 5 meses de edad acorde con la aparente, activo, reactivo,

cooperador, orientada en 3 esferas, Glasgow 15/15, constitución media, actitud
instintiva, marcha claudicante, sin movimientos anormales.

Cráneo normocéfalo, con buena implantación de cabello, sin tumoraciones ni

lesiones observadas, cejas bien distribuidas, ojos simétricos, pupilas isocóricas
normorrefléxicas, nariz central, narinas permeables, cavidad oral semihidratada,
cuello cilíndrico, sin adenomegalias ni tumoraciones.
Con buenos movimientos de amplexión y amplexación, buena entrada y salida de
aire, murmullo vesicular normal, ruidos cardiacos rítmicos y de buena intensidad,
presencia de petequias en región esternal.

Abdomen plano, blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial ni

profunda, no se encuentran masas, ni visceromegalias, peristalsis presente.

Extremidades superiores integras, fuerza conservada, con buen tono muscular,

buen llenado capilar, sensibilidad normal. Extremidades inferiores integras, fuerza
conservada, con buen tono muscular, buen llenado capilar, sensibilidad normal. No
hay presencia de edema.