Nº HC:

Nombre:

Dr: Fecha:

ANAMNESIS
Deformidad

Dolor

Debilidad

Alteraciones sensibilidad

Alteraciones de la marcha/ equilibrio

Alteración de esfínteres

Sensación de ahogo al hacer deporte/subir escaleras

Otros:

Menarquia?

Si dx: En seguimiento desde? Cambios?

Antecedentes personales:

 Alergias a medicamentos, látex, metales o esparadrapo:

 Problemas con anestésicos:
 Intervenciones quirúrgicas: cirugías torácicas? Laminectomía apliadas?
 Enfermedades diagnosticadas: cardiopatías congénitas? RT?
 Tratamiento habitual:
EXPLORACIÓN FÍSICA
(TODO LO QUE PUEDA MEDIRSE o CIFRASE SE TRANSCRIBE A LA HISTORIA CLINICA)

Talla: cm (bipedestación), cm (sedestación). Peso: kg

 Hiperlaxitud/ Manchas café con leche/ Depresiones, manchas o pilosidades sobre la columna.
 Tanner:
 Asimetría de hombros:
 Asimetría de triángulos toracobraquiales:
 Pectus carinatus, pectus cavus, depresiones
submamarias
 Dismetrías (medir con tablillas de compensación):
Drch/ Izq de cm
 Deformidad en pies o rodillas:
 Retracción de isquitibiales:
 Eje occipital: mm a la Drch/ Izq de pliegue glúteo
 Curvas sagitales: L. cervical mm; C. dorsal
mm; L. lumbar mm; C. sacro mm
 Giba: Drch/ Izq mm

 Marcha:
 Puntas talones:
 Flexo-extensión lumbar:
 Espinopresión
 Lasègue: Lerí
 ROT
o Bicipital Tricipital Estilorradial
o Rotuliano Aquíleo Cutáneo plantar: Flexión/ Extensión
o Cutáneo abdominal:
 Balance muscular
o MMSS
o MMII
 Romberg:
 Clonus:

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Fotos: Bipedestación: de espaldas y de perfil, Sentado: de espaldas, Adams: de y de perfil

Rx columna completa (en carga o en descarga, pero siempre igual!!!):

 Escoliosis ______________ drch/ izq y _______________________ drch/izq

 Angulo de COBB ( - ): º; Angulo de COBB ( - ): º
 Risser:
 Dismetrías:

RMN (alt. Neurológico, dolor intenso, progresión rápida, patrón atípico: torácica izq, curva corta, congénita, >70º)

Espirometria (se puede alterar a partir de los 60º).

Bending test (preoperatorio):

TAC (preoperatorio): Tamaño de los pediculos, COSTILLAS INTRACANAL.

DIAGNOSTICO
Escoliosis torácica derecho/ izquierda (T -T ) y lumbar derecha/izquierda (L -L ).

TRATAMIENTO
Ejercicios abdominales y espinales, Ejercicios isquiotibiales.

Observación (<20º).

Corsé (Risser 0-2, pre o hasta 1 año postmenarquia, 25-40º) 23h al día hasta la madurez esquelética (no
crecimiento en 6 meses, 18-24 m postmenarquia, Risser 4). El objetivo del corsé es PREVENIR la PROGRESION

Revisión cada 4-12 meses y hasta min 5 años tras finalizar el crecimiento en curvas de >30º)

Cirugía