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MEDICAMENTOS
DE PEDIATRIA
PARA O INTERNO
Colaboradores:
Alonso Pinto e Silva
Amália Maria Fernandes de Sá Duarte Filha
Amanda Braga Santos
Claudia Monteiro Aires de Oliveira
Francisco Túlio de Oliveira Carvalho
Isadora Isis Fernandes Vieira
Mariana de Oliveira Matias Santiago
Morrana Miranda Assis de Moraes Rêgo
Priscila Cavalcanti Rolim
Renata Gizani de Moura Leite
Renata Ribeiro Silva
Sinaly Vasconcelos Vieira
Sinval Cavalcanti Neto
Walkiria Gadelha de Sá Fontes
SUMÁRIO
1. ANALGÉSICOS.......................................................................1
2. ANTI-INFLAMATÓRIOS.......................................................2
3. ADSORVENTE E ANTIFISÉTICO.........................................3
4. ANTIESPAMODICOS............................................................3
5. PROTETORES GÁSTRICOS..................................................4
6. ANTIEMÉTICOS E REFLUXO...............................................5
7. ANTIBIÓTICOS ORAIS E PARENTERAIS...........................6
8. ANTIBIÓTICOS TÓICOS.......................................................7
9. ANTIBIÓTICO OFTALMOLÓGICOS...................................10
10. ANTIPARASITÁRIOS E VERMINOSES............................11
11.ANTIALÉRGICOS E ANTI-HISTAMÍNICOS.....................16
12. CORTICÓIDES....................................................................19
13. ACNE E AFTAS...................................................................20
14. AMIGDALITE ESTREPTOCÓCICA...................................21
15. ANEMIA FERROPRIVA.....................................................21
16. ASMA..................................................................................22
17. BRONQUITE.........................................................................27
18. CERA....................................................................................27
19. CONSTIPAÇÃO...................................................................28
20. CONJUTIVITE....................................................................28
21. COQUELUXE.......................................................................28
22. CRISE CONVULSIVA.........................................................28
23. DIARRÉIA E DESIDRATAÇÃO ........................................32
24. DIABETES MELLITUS/HIPERGLICEMIA .......................42
25. DERMATOLOGIA................................................................49
26. DERMATITE ATÓPICA E DE CONTATO .......................49
27. IMPETIGO...........................................................................50
28. PEDICULOSE (PIOLHO)....................................................51
29. ESCABIOSE ........................................................................51
30. TINHA.................................................................................52
31. VULVOVAGINITES.............................................................52
32. ODOR AXILAR...................................................................52
33. DOENÇAS EXANTEMÁTICAS..........................................53
34. PERDA DO APETITE.........................................................55
35. FEBRE....................................................................................57
36. CONVULSÃO FEBRIL........................................................58
37. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO .................................59
38. OTITE MÉDIA AGUDA......................................................62
39. IRA SUPERIOR E INFERIOR.............................................63
40. RINITE ALÉRGICA.................... ........................................73
41. SINUSITE ...........................................................................75
42. ORIENTAÇÕES GERAIS EM PEDIATRIA........................77
43. SUPLEMENTAÃO ALIMENTAR ......................................78
44. VITAMINAS........................................................................83
45. ORIENTAÇÕES PARA MÃE DE RN..................................84
46. RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMULSORIA.................86
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 1
PRINCIPAISMEDICAMENTOS
� Analgésicos:
� Anti-inflamatórios:
CETOPROFENO(Profenid®):
Idadeparauso:1ano.
� Gotas (50mg/ml):1gotakg/dose(6/6 ou8/8hs)
DICLOFENACO®
Idadeparauso:12 anos
� Gotas:15mg/ml (1ml=20gt). Pesox2/3=MG
Cataflam®
� Suspensãooral:(2ou3vezesaodia);
10kg:2,5ml;20Kg: 5,0ml;30kg:7,5 ml; 40kg10,0ml.
� Gotas:Cadagota 0,5mgdediclofenaco,1gota/kg,2a3xaodia.
� Posologia:5mg/Kg/dia, 2xaodia
� Gotas:1gota(2,5 mg) /kg, duas 2xaodia.
� Suspensão:5mg/kg/dia–2xdia.
*1mLdasuspensãocontém10mgdeNimesulida.
� Comprimidos:50-100mg
� Comprimidosdispersíveis: 100mg
� Granulado:50a100 mg
� AdsorventeeAntifisético:
LUFTAL®(Dimeticona) 75mg/ml
� Antiespasmódicos:
Antiespasmódicossão drogasquesuprimemacontraçãodotecido muscularliso,
especialmenteemórgãostubulares.Oefeitoproduzidoéodepreveniraocorrência
deespasmos no estômago,intestino ou bexiga,diminuindo ascólicas.
DIMETICON®
� 1gota/kg, não ultrapassar 35 gotas.
BUSCOPAN®(Escopolamin
a)
Idadeparauso:3meses.
� Gotas(10mg/ml):1gota/kg,8/8h(paraadultos:30gotas8/8h).
� Injetável (20mg/ml):0,5mg/kg/dose 8/8houIV.
Macete:>20kg1amp e<20kg½ amp.
BUSCOPAN COMPOSTO®500mg/ml
� Dose:25mg/kg/doseIV.
Macete:pesox0,05=ml IV
OBS: sempre queIVdiluirbemem30mldeSG5%
� ProtetoresGástricos:
OMEPRAZOL:
Idadeparauso:RN
� (1ampola-40mg/10ml).
� Dose:0,5-3,5mg/kg/doseEV12/12 ou24/24h
Macete: 0,3 – 0,6 x peso
RANITIDINA:
Idadeparauso:RN
� Solução Oral (15mg/ml)2-4mg/kg/dose VO8/8h.
� Injetável: 2-4mg/kg/dose 12/12hIV.
RANITIDINA ( Label®):
Idade para uso: 1 a 4 anos
� Gotas (40mg/ml) 2gotas/kg de VO 12/12h
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 5
� Antieméticose Refluxo:
ONDANSETRONA(Vonauflash,Nausedron):
Darvia sublingual ouviaoral,de8/8horas comprimido com 4mg e 8mg
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 6
� (8-15kg)6mesesa2anos:2mg½ de4mg
� (15-30kg)2anosa 10 anos:1cpde4mg
� (>30kg) >10 anos:2compde4 mgou1comp de 8mg
� AntibióticosOrais e Parenterais:
AMPICILINA:tipo debeta-lactâmicodogrupodasPenicilinas.
Indicações:InfecçõesRespiratórias,OtiteMédiaAguda,Rinossinusites,
FaringoamigdalitesBacterianas, etc.Juntocoma Amoxicilina,éadrogade escolha na
maioria das infecçõesestreptocócicas.
Posologia:
� RN:25-50mg/kg/dose12/12h EV(=50-100mg/kg/diaemduas tomadas)
� Crianças maiores:100- 200mg/kg/dia6/6 h.
AMOXICILINA+CLAVULONATO
- Suspensão: (250mg/5mL) CLAVULIN®
Dose:50mg/kg/diade8/8h
Dica: Peso ÷ 3 :doseem mLde8/8hpor 7-14dias
Ou
- Suspensão: (400mg/5mL) LANICO® ; SINOT-CLAV®.
Dose: 50mg/kg/dia de 12/12h
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 7
AMOXICILINA + SULBACTAM
TRIFAMOX IBL BD® (AMOX 200mg/ SULBACTRAM 50mg)
Póparasuspensãooralextemporânea:frascoscom15ge30gdepópara
reconstituir30mle 60ml desuspensão respectivamente.(acompanhadosificador)
Posologia: 40e100mg/kg/dia.12/12horas.
Dica: Peso ÷10 :Dar em mL de 12/12horas por 10 dias
Cada5ml desuspensãocontém1000mg: Amoxicilinae250 mg:Sulbactam.
ÁCIDO NALIDÍXICO:QuinolonaBactericinaparaGram-negativosdoTrato
urinário.Poucoativocontra Gram-positivos.
Indicações:infecçõesurinárias nãocomplicadas.
Dose:50mg/kg/dia(tomar VO, 4xaodia,por10dias).
AZITROMICINA:Macrolídeoeficaz contracertosgermesGram-
positivos,comoH.influezae,M.catarrhaliseL.pneumophila;porém,poucoeficazcontra
certosGram- positivos(comooS. pyogenes,S.pneumoniaeeS.aureus).Como
osoutros Macrolídeos,tambémapresenta potencialanti-inflamatório.
Indicações:Infecções BacterianasdeViasAéreas,dePelee
emcasosdeSinusites agudas;tratamentodeshigelose, febre tifóide
ecoqueluche;alternativapara o tratamento degonorreia,leishmaniosecutânea, etc.
Dose:10-12mg/kg(1x aodia)
� Suspensão:200mg/5ml (Peso ÷ 4);
� Suspensão: ASTRO®600mg: teremos 15ml; 900mg: teremos 22,5mL;
1500mg: teremos 37,5mL.
� Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal)
CEFALOTINA:
Cefalosporinasde1ªgeração.
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 8
CEFACLOR:
Cefalosporinasde 2ª geração.
Indicações:infecções da peleetecidos moles,infecçõesdeviasaéreas, etc.
Dose:30mg/kg/dia(tomar VO,12-12h)
� Suspensão:250mg/5ml (Peso÷ 3) ou 375mg/5ml (Peso÷ 5)
� Comprimido:250,375,500e 750mg
CEFALEXINA:Cefalosporinasde1ª
geração.
Indicações:infecções da peleetecidos moles,infecçõesdeviasaéreas, etc.
Dose:50(até100)mg/kg/diaVO6-6h(dose÷4)
� Suspensão:250mg/5ml (Dica:Peso÷4)
� Comprimido:500mg(apartir de40kg demassacorporal)
CEFTRIAXONA:Cefalosporinasde3ª
geração.
Indicações:Pneumonias,InfecçõesUrinárias,Meningites,Infecçõesintra-
abdominais.
Dose:50-100mg/kg/dia 24/24 ou12/12h.
8
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 9
� Comprimido:CLARITROMICINA-EMS500mg(apartirde50kgdemassa
corporal)
NITROFURANTOÍNA:AntissépticoUrinário.
Dosee apresentações:5-7mg/kg/dia(tomarVO, 4xaodia,por10dias).
� Solução:5mg/ml (paralactentes).
� Solução:250mg/5ml (idade para uso:6meses).
PENICILINAGBENZATINA(BENZETACIL®):
(Só pode ser aplicada em ambiente hospitalar!)
Beta-lactâmicodepreparaçãopara
liberaçãolenta,administradaporviaintramuscular,cujoefeitoperdurapor10 dias.
Indicações:faringoamigdaliteestreptocócica,impetigoestreptocócicoe sífilis
sem acometimentodo SNC.
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 10
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIMA
Suspensão: 1Vd(200mg/5mL)
Dose:50mg/kg/diade12/12h(Dica: Peso÷2)
Peso ÷ 2 : doseem mLde12/12hpor7-14dias.
� AntibióticosTópicos:
VERUTEX®(ÁCIDO FUSÍDICO)
creme2%. Aplicar de 12/12h.
NEBACETIN®(NEOMICINA/BACITRACINA)
Cremeoupomada.
Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias
BACTROBAN®(MUPIROCINA)
Pomada. Aplicar de 12/12h.
MUPIROCINA®
Indicado parao tratamentodeinfecçõesda Pele.
Posologia: Aplicar 3x ao dia por 7 a 10 dias
QUADRIDERM®
(Betametasona + Gentamicina+ Tolnaftato+ Clioquinol):Creme e Pomada
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 11
� Antibióticos Oftalmológicos
CLORANFENICOLcolírio1gota6/6h
MAXITROL®colírio (DEXAMETASONA+SULFATODENEOMICINA +
SULFATODEPOLIMIXINAB) 1gota 6/6 h
� Antiparasitários e Verminoses:
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 12
FÁRMACOSDISPONÍVEIS:
ANNITA®(Nitazoxanida):CobreHelmintos e Protozoários.É o
antiparasitáriodeescolhaparacriançasquenãoaceitam medicações,pois
apresentaumgostoagradávelaopaladar.Deveserutilizadoapósarefeiçãoepode deixar
a urinaescura.
SUSPENSÃO ORAL
IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
INDICAÇÃO
seNorovírus cada12horas)
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 13
CD4forsuperiora50céls/m cada12horas)
m3.
Criptosporidíasepacientes Mantermedicaçãop
imunodeprimidos, Criançasacimade12 7,5 mgporkg,2 vezes or8semanasouaté
seacontagemde CD4for meses por dia(a resoluçãodossintom
inferior a50céls/mm3. cada12horas) as e oocistos
negativos.
COMPRIMIDO
INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 14
Criptosporidíasepacientes
Criançasacimade 12 500a 1000mg, 2 14
imunodeprimidos, sea
anoseadultos vezespor dia(a diasconsecutivos
contagem de CD4 for
superior a50céls/mm3. cada12horas)
PYVERM®(EmboatodePirvnio):
Utilizado para o tratamentodaOxiuríase.
Dose:1ml/kg,doseúnica(adulto:1comp/10kg).Repetirem2a3semanas.
ALBENDAZOL:
Indicadoparaparasitoses helmínticasempacientesacimade 2anos.
Dose:1comp com400mg ou 2comp de 200mg DU ou ;
10mlde suspensão,repetir após 14dias.
OBS:Oscomprimidospodemserengolidos,mastigados,trituradosoumisturados
aalimentos. Asuspensãopode seradministrada diariamente ou misturadaa
líquidos.
� NoscasosdeinfecçãoconfirmadaoususpeitadeStrongylóidesstercoraliseaTae
niaspp, a dose deve ser repetida por 3 dias consecutivos. Noscasos
deinfecçãoporEnterobiusvermiculares,adoseusualemcriançasacimade2anos
é de100mgem doseúnica.
� Seopacientenãosecurouapós3semanas,segundotratamentoestáindicado.
PARASIN®
Comprimidomastigável400mgcx.c/1un.ouSusp.oralfr.c/10ml(400mg)
Adultosecrianças acimade2anosdeidade:
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 15
Dose:400mg(1comp.ou10mLdesusp.Oral)doseúnicaoupor5diaspara tratar
protozoários.
MEBENDAZOL:
Indicadoparaparasitoseshelmínticasempacientesacimade1 ano.
Idadeparauso:1ano.
Dose:5ml,2xao dia,por 03dias;repetir com 10 dias
Os c o mprimido s podemsermastigados, deglutidos comág u a ,
trit u ra do s oudissolvidos.
� Superdosagem:nocasodesuperdosagem,cólicasabdominais,náuseas,vômito
sediarreiapodem ocorrer.
� Lavagem g á s t r ic a comsolução de p e rma n g an a to de potássioa
20%podeserfeita.
METRONIDAZOL:Éumderivadonitroimidazolcomatividadeantiprotozoáriaque
tambémpossui atividadeantibacteriana.Podecausar gosto metálico naboca.
Idadepara uso:1ano.
Dose:30mg/kg/diade8/8h
Metronidazol200mg–Suspensão–1Vd(200/5mL)
Dica: Peso÷4 : dose em mLde8/8hpor 5– 7dias.
Crianças:suspensão pediátrica- giardíase:
� Crianças de1 a5 anos:1colher dasdechá(5ml)2vezes ao dia,por 5 dias.
� Crianças de5 a10anos: 1colher dasdechá(5ml)3vezes ao dia,por 5 dias.
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 16
Amebíase:20mg/kg,4vezes aodia,por5a7dias,(amebíaseintestinal)ou7a
10dias(amebíasehepática).
SECNIDAZOL:
Idadeparauso:1ano.
Dose:30mg/kg/dose,em doseúnica.
Apresentações:450mg/ 15ml;900mg/30ml;1g(comprimido)
GIAMEBIL®(MenthaCrispa):medicamentofitoterápicoquetambémpodeser
utilizadocomoantiespasmódico.
Indicação:Giardialamblia,Entamoebahistolytica
Idadeparauso:recém-nascido.
Formasdeapresentação:
� Gotas:1gota/kg2xaodia,por 3dias
� Xarope:<2 anos:5,0 ml VO,2xaodia,por 3dias.
� 2 anos- 12anos:10 ml VO, 2xaodia,por3dias.
� >12anos:10ml VO,2xao dia,por 3dias.
� Comprimido(>12anos): 1cp VO,2xao dia,por 3 dias.
� Antialérgicos/Anti-Histamínicos
CRISE ALÉRGICA
HIXIZINE®(CLORIDRATODE HIDROXIZINA)
Anti-histamínicode primeirageração(*Dermatiteatópicae Urticária).
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 17
DEXCLORFENIRAMINA(POLARAMINE®):
Antialérgico/anti-histamínicode 1ªgeração.
Idadeparauso:2anos.
Desvantagem:causasono/sedação.
� Dose:0,2 mg/kg/diaVO 8/8h(Macete:Peso÷ 6)
� Paramaioresde12anos:Dar 1comprimidoVO de8/8h
� Apresentação:xarope2mg/5ml ecomprimidos de2mg.
� Apresentação: creme (10mg/g): Recomendado para alívio de prurido e
coceira causado pela Dengue e Zicka. Em geral: alergias de pele e
picadas de insetos.
PROMETAZINA(FENERGAN®):
Antialérgico/anti-histamínicode 1ª geração.
Idadeparauso:2anos.
Desvantagem:causasono/sedaçãointenso.
� Dose:0,5mg/kg/diaIM
� Apresentação:ampola50mg/2ml.
LORATADINA(HISTADIN®,CLARITIN®):
Anti-histamínico de2ageração.
Idadeparauso:2anos
Vantagem:provoca menos sedaçãoqueo POLARAMINEeFENERGAN.
Dose:
� 2a 6anosou<30kg: 5ml/dia
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 18
DESLORATADINA(DESALEX®):
Anti-histamínicode2ªgeração.Obs:receitadevida.
Idadeparauso:6meses
Vantagem:provoca menossedaçãoquea POLARAMINEeFENERGAN.
Dose:
� 6meses–2anos:2mlVO,1xao dia.
� 2–6anos:2,5ml VO,1xao dia.
� 6–12anos:5ml VO,1xao dia.
� Adolescentes:1comp/dia
FEXOFENADINA(ALLEGRA®): anti-histamínico de
2ªgeração.
Idadeparauso:6meses
Vantagem:praticamentenãotem penetraçãono SNC,nocausandosedação.
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 19
Dose:
� 6meses–2anos:2,5ml VO,2xaodia.
� 2–11anos:5ml VO,2xao dia.
� Maiores de11anos:1comprimido(120mg) VO, 1xaodia.
� CORTICOIDES:
PREDNISOLONA
Posologia: 1 a 3 mg/kg/dia (Dica: Peso
÷3)
DEXAMETASONA:
(4mg/ml e4mg/2,5ml)
Dose:03-06mg/kg/dose de 6/6h- 8/8h- 12/12h IVou IM
HIDROCORTISONA:
(100mge500mg)
Doseataque:10mg/kg/dose
Dosedemanutenção:5mg/kg/dose6/6h- 8/8h - 12/12h IVouIM
KÓIDED®(MALEATODEDEXCLORFENIRAMINA +BETAMETASONA)
Anti-histamínicosistêmicoindicado no tratamento de asma brônquicagraveerinite
alérgica,afecções alérgicascutâneas enasafecçõesalérgicasinflamatórias
ocularesnarizegarganta.
� Adultosecriançasmaioresde12anosdeidade:Adoseinicialrecomendada
éde1a2colheres dechá(10mL), 3a4vezesaodia,após asrefeições e
aodeitar.Adosenãodeverá exceder a8colheresdechá(40mL)ao dia.
� Criançasde6a12anosdeidade:2,5mL3vezesaodia.Seumadosediária
adicionalforrequerida,deveráseradministradapreferencialmente aodeitar.
� Crianças de2 a6anos deidade:(1,25a2,5mL) 3vezes ao dia.
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 20
� Principais patologias:
� Acne:
� Aftas:
HEXOMEDINE
(isotionatodehexamidina1mg/ml +cloridratodetetracaína0,5mg/ml)
Idadepara uso:acimade3anos
Apresentação:sprayaplicar de4/4horaspornomáximo5dias
GINGILONE®(Hidrocortisona+Neomicina+Ácidoascórbico+Benzocaína)pomada
bucal:aplicar nas lesões aftosas 3xao dia,durante3 dias.
Analgésico tópico:
Benzidamina (Flogoral® solução): bochechar e desprezar o líquido (uso
apenas para acima de 6anos).
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 21
� Amigdalite Estreptocócica:
EmcasodesuspeitadeinfecçãodaviaaéreasuperiorporStreptococcus(presença
deplacassupurativasnastonsilase/ou hemogramacomleucocitosee provável
desvioaesquerda),devemoslançar mãodousode antibióticos.Destaforma, temos:
Terapêutica:
Analgésico+antinflamatório+antibióticos
� 1ª Escolha:Benzetacil®
� Criançascomaté20kg:½ampola(600.000U)IM(regiãoglútea),dose
única.
� Criançascommaisde20kg:1ampola(1200000U)IM(regiãoglútea),
doseúnica.
� PenicilinaV, VOpor10 diasou Para alérgicos eritromicinapor 10dias
� 2ª Escolha: Sinot®
� (Amoxacilina) 400mg/5ml: dar 6ml VO12/12hpor 10 dias.
� Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h(7h3h11h) por10-14dias
� 3ª Escolha:
Azitromicina10mg/kg/dia,doseúnicadiária,por 5dias;ou
Claritromicina7,5mg/kg/dosepor 10dias; ou
Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (divididoem duas tomadas).
� Anemia Ferropriva:
NORIPURUM®(ferroelementar)
DOSE: fazer 4-6mg Fe elementar/kg (dividido em 3 doses), por 4meses.
� Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia), 2 a3x/dia;
� Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia
(após asrefeições);
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 22
COMBIRON:
Posologia:
� Gotas: Crianças até 15 kg: 2 gotas/kg/dia ($19,89)
� Suspensão 120ml: Crianças de 15-30kg: 0,6mL/kg/dia ($14,56)
� Asma:
COMOAVALIARACRIANÇACOMTOSSEOUDIFICULDADERESPIRATORIA
AVALIEECLASSIFIQUEACRISEDESIBILANCIA
A) Tratamentodemanutenção (Prevenção)
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 24
Ciclesonida(Alvesco®)160mcg:fazer1jatocomespaçador(bombinha+ espaçador),
2xaodia(usocontínuo).
OBS:ACiclesonidaspodeserutilizadaporpacientescommaisde2anosdeidade.
ALENIA®(FUMARATODEFORMOTEROL/BUDESONIDA)6/100mcg;ou6/200 mcg:
� Crianças(apartirde6anosdeidade):1cápsuladuasvezesaodia.Dose
máximademanutenção diária:4cápsulas.
� Adolescentes(apartirde12anosdeidade):1-
2cápsulasduasvezesaodia.Dosemáximademanutençãodiária:4cápsulas.
OBS: Duranteumapioradaasma, adose podesertemporariamenteaumentadapara
ummáximo de4 cápsulas,2vezes ao dia,emadultos.
B) Tratamentoda Crise
Elixir (Decadron®): Dar 05 ml VO 1xdia. OBS: dose inicial de 0,75mg – 15mg por
dia.
24
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 25
PREDNISONA
Predsin®soluçãooral60ml:Dar10ml1xaodia,por5a7 dias.;
Prelone®GotasouSolução60ml: 0,14 a 2mg/kg/dia em1a4vezes.Dica:(pesox
2=gotas)até20kg acima utilizasoluçãooralqueé peso ÷ 3.
Piemonte(Montelucaste de sódio):Indicado para Rinite alérgica ( melhora dos
sintomas nasais, oculares, noturnos, da qualidade de vida e do sono) e Asma
associados ( diminui o número de exacerbações) ;Possui aroma de cereja sem
aspartame.
Posologia:comprimido mastigável, VO de 24/24h (1x ao dia);
Idade para uso:
� 2-5 anos (4mg)
� 6-14 anos (5 mg)
� Acima de 15 anos (10mg)
C) Tratamento:(Em
ambienteHospitalar)
� O2
� Fenoterol (Berotec)/ Salbutamol (Aerolin)
dose:Peso÷2→1gotapara3kgpoderepetir ate de20-20 min.
� Atrovente®odobrodadosedeBerotecrepetir só de4-4horas
� Hidrocortisona:100mge 500mg
Dose ataque10mg/kg/dose
Dosedemanutenção5mg/kg/dose6/6- 8/8 - 12/12IVouIM
� HidrataçãocomSF0,9%.
D)Asma Grave:
� NBZ com adrenalina - 1ml + SF 0,9% 3ml (fazer 6L/min 2-3x de 20-30min)
� Ventilação com Venturi 50%
25
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 26
� Rx de tórax/hemograma
� Encaminhar para serviço especializado se necessário
OBS:atençãopacienteasmáticosempretemquesaircomreceitaparaaprevenção
eparaacrise,prednisonausadaemdosenãoimunossupressora podeser usado
maisque15dias,lembrardetestar o frascosetemremédiono frasco, colocando
numrecipientecomáguase afundar é por queestácheio.
� Bronquite:
Abronquiteéainflamaçãodosbrônquios,podendoser agudaoucrônica. A bronquite
aguda oucrônica écaracterizada portosse eexpectoraçãoesintomas
relacionadosaobstruçãodasviasáreaspelainflamaçãoepelasecreção, como
dificuldadederespiraçãoechiados.Otratamento,assimcomo aasma,deve
constardeduasprescrições:
B)Tratamento da crise
� β-2agonistadecurtaduração:Salbutamol(Aerogold®)100mcg: agitare
fazer2jatos,separadamente(masna mesma administração
duranteodia),comoespaçador.Usarde4/4h,por5a 7 dias.
OBS:Tossecomoqueixa principal:
o Rinite/sinusite:tossenaprimeirahoraapósdeitare/ouassimque acorda.
o Asma/bronquite/refluxogastresofágico:tosseaolongodanoitee madrugada.
� Cera excessiva:
� Constipação:
Lactulona5ml a noite
� Conjuntivites:
MAXIFLOX®(Ciprofloxacino):DécomDexametosona.
� Pomadaoftálmica3a4 vezespordia.
� Colírio:Instilar1ou2gotasacada2horasduranteos2primeirosdiasdetratamento.I
nstilarentão,1ou2gotasacada4horas,duranteos5dias subsequentes.
27
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 28
TOBRAMICINA Colirio :
Aplicar uma gota em cada olho de 6/6 horas por 7 a 10 dias.
� Coqueluxe:
� Crises convulsivas:
1ºpassoestabilizar viaareia,O2,sinaisvitais
� 1ºEscolha:Diazepam:0,1- 0,3mg/kg/dose (até3x)comintervalosde15-
30minutos(evitardiluir medicaçã).DICA:pesoX0,05mlEVlento.
Idadepara uso:0meses
Apresentação:Ampolas de10mgem 2ml, EV
Emcasodeconvulsão:acessovenoso,O2inalatório,mediçãode
dadosvitais(inclusivetemperatura)e,depois,colhermelhorahistória.
Casoacrisenopasseapósas 3doses,optarpela2 Escolha.
� 2ºEscolha:Fenitoína(Hidantal)
Dosedeataque:15-20mg/kg/dose
Manutenção:5mg/kg/dose12/12h
� 3ºEscolha:Fenobarbital (Fenocris)
� Dosedeataque:20mg/kg/doseEV(poderepetir10mg/kg/dosepor mais 2xse
acrisepersistir).
� Dosedemanutenção:3-5mg/kg/dia12/12hOBS:Iniciar12hapós dosedeataque.
Apresentação:ampola200mg/2ml
TRATAMENTODAEPILEPSIANAINFÂNCI
A
29
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 30
Diazepam Viaoral:1mg/kg/dia,de8/8ou12/
(Vallium) 12 horas. Sedação
oral/relaxantemuscular:0,12 a
0,8 mg/kg/dia, de 6/6 ou 8/8
horas.
Injetável: 0,2 a0,3mg/kg/dose;
dose máxima:10 mg/dose.
Estado de epilepsia:
0,1a0,3mg/kg/dose, a cada 15 a
30minutos (não diluir).
Supositório(Valium):0,3-0,5mg.
Carbamazepin Neonatos:5a10mg/kg/dia, Tônico-clônicas Sonolência,
a (Tegretol) de12/12horas.Adosepode Generalizada hepatotoxicidade,
seraumentadaacada5a7 Parciais anemia, neutropenia,
diaspara10a20mg/kg/dia. SIADH.
Nívelséricoterapêutico:4a12μg/
ml.Crianças: 10 a20
mg/kg/dia, de 6/6ou8/8horas.
30
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 31
� Diarreias e desidratação:
GASTROENTEROCOLITEAGUDA(GECA)
31
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 32
Virose:Febre,diarreia,vômitos.
PEDIALYTE®
Sol. 45fr. c/500ml sol.90fr.c/500ml
TIORFAN®(racecadotrila):
Tratamentodadiarreiaaguda,juntamentecomterapiadereidrataçãooralou parenteral 8
/8horasatéquea diarreiacesse.
Idadepara uso: a partir de 3meses
� FLORALYTE 45:
INDICAÇÃO:previne a desidratação causada pela diarreia;
� FLORATIL:
Floratil AT 250 md: Tomar 1 envelope 2x ao dia por 3 dias. Pode ser associado
com Antibiótico.
� GROW ZINCO:
Indicações: bom funcionamento do organismo.
Em casos de diarreia: tratamento por 14 dias;
0-6 meses 10mg/dia
>6 meses 10 a 20 mg/dia
32
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 33
RN PREMATUROS: 10 mg ao dia;
2ªMedida:Antiemético,cólicas,febre.
PERIDAL®(domperidona), [sevômitos8/8h]
MAGNOPYROL®(dipironasódica)Soluçãooral;Gotas(sefebreoudor6/6-S/N)
Idadeparauso >3meses
Suspensão(50mg/ml): 10-20mg/kg/dose
Soluçãooral:(3a11meses) Dosemáxima diária10(4x2,5ml)
(1 a3 anos) Dosemáxima diária 20(4x5ml)
(4 a6 anos) Dosemáxima diária 30(4x7,5 ml)
(7 a9 anos) Dosemáxima diária 40(4x10 ml)
TRATAMENTOMEDICAMENTOSODADIARRÉIA
33
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 34
� OusodoDimenidrinato(Dramin)nãodeveserutilizadoportercomoefeitocolateral
sonolênciasevera,ecomo foi dito,asonolênciaéumdossinaisimportantesde
avaliaçãoclínicadospacientes,ouseja,omedicamentopodeinterferirnaavaliaçã
o dopaciente mascarandodeterminadascondiçõesdepioraoumelhora.Está
indicadanascriançasque enjoam evomitam fácildurantelongas viagens.
� ADomperidona(Motilium) umadrogaexcelente,porém,écontraindicadapara
pacientescomintolerânciaàlactoseumavezqueelepossuiesteaçúcar em sua
composição(opção:Dimenidrinato).
ANTIESPASMÓDICO:(Buscopan).
TRATAMENTOETIOLÓGICO ESPECÍFICO
DISENTERIA:adisenteriaestápresentequandoopacienteapresentamucoe
sanguenasfezes.Entre asmedicações maisutilizadas temos:
Dose:40mg/kg/diade12/12h(÷2)
Peso/2=>doseem mLde12/12hpor7-14dias
� Criança de6semanasa5 meses:2,5ml acada12horas
� Criança de6 meses a 5 anos:5mlacada12horas
� Criança de6 a12anos:10ml acada12horas
34
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 35
AMEBÍASEE GIARDÍASE:
� METRONIDAZOL(20a 30mg/kg/dia,7a10dias)
CLASSIFICAÇÃODA DESIDRATAÇÃO
Tratar asterisco:
PLANO A PLANO B PLANO C
ESQUEMASDEHIDRATAÇÃO
1. Recomendaro aumentodaingestãodelíquidosutilizandoingredientes
disponíveisnoprópriodomicílio:soro caseiro(videmais adiante),chás,
cozimentodecereais(arroz,milho),sopase sucos.Osorocaseiro permite
manterumacriançacomdiarreiaagudahidratada,porémelenãoécapazde
reidratar umacriançadesidratada.
Amãedeveráserorientadaaoferecerdepoisdecadaevacuaçãoumvolume
desorocorrespondente a:
� 50a100ml (1/4a meiocopo): para criançasdeaté 12meses.
� 100a200ml (1/2a 1copo): crianças acima de 12meses.
� Quantidadequedesejar: adolescentes (maiores de10anos).
2. Manteraalimentaçãohabitual,emespecial,oleitematerno,aumentando
afrequênciadasmamadas.Nãomodificarotipoequantidadedosalimentos,corrigindo-
seoserrosdietéticosevidenteseaumentandoafrequênciacom aqualsãooferecidos,
paraque,na faltade apetite,aingestãonão fique próxima donormal.
-Evitar Gorduras
-Evitar frutas cítricas por irritar amucosagástrica dacriança.
-Alimentaçãoadequadadeacordocoma faixa etária.
36
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 37
-Nuncasuspenderoaleitamentomaterno,excetonoscasosdepesquisa
deRotavíruspositiva,poispode levaràintolerânciatemporáriaà lactose.
3. Orientar sobreossinaisprecocesdedesidratação:
� ReduçãodaDiurese
� Vômitos Incoercíveis
� Sonolência
� Bocaseca
� Olhosfundos
� Muitasede
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 38
Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro, deve-se
avaliar se houve ou não ganho de peso. Caso não seja registrado aumento
de peso ou haja algum registro de perda de peso, é indicativo de insucesso
na dieta adotada.
� Iniciaralimentação normal
� Manteroferta de líquidos
� SRO após cada evacuação ou vômito
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Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 39
Otratamentodeescolhanestescasoséahidrataçãovenosaedeveseropçãopara os
seguintes:
Desidrataçãograve
� Quandoacriançanãoganhaouperdepesoapósasprimeirasduashoras de
hidrataçãopor sondanasogástrica
� Pacientescom alteração do estado de consciência (criança deprimida,
comatosaeincapazdeingerir líquidos)
� Quandoapós o uso da sonda a criança passa a apresentar vômitos
persistentes (quatrooumaispor,nomínimo,umahora)
� Presençade íleo paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos
hidroaéreos).
Destaforma,temos:
1. Fasedereparaçãooudeexpansão(rápida):realiza-seterapia endovenosa.
� SoroFisiológico(0,9%) ouRinger Lactato:20- 50ml/kgna1ahora.
� SoroFisiológicoou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de
desidrataçãodesaparecerem.
Alteraçõesrecentes realizadasporalgumasliteraturasrecomendamqueasolução
aseradministradasejacompostadepartesiguaisdeSoroGlicosadoa5%eSoro
Fisiológico0,9%,administradonovolumede100ml/kgem2horas.Ex:umacriança
de5kgedesidrataçãogravedevereceber: SG5%-250ml+SF0,9%-250ml,
contabilizandoumvolumetotalde500ml (100ml x5kg).
Nestescasos,tantofazutilizarosorofisiológicocomooringerlactato(contantoque
estejamaquecidos,paraevitarhipotermia). Contudo,paraopolitraumatizado, o
ringerlactatotempreferênciadeusodevidoasua maior afinidadepelosistema nervoso.
1. FaseManutençãoeReposição(em24horas):afasedemanutençãoserve
paracobrirasperdasnormais(ounecessidadeshídricasdiárias),eafasede
39
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 40
Reposição:SG1:1 SF50ml/kg/dia
Ex2:Pacientespesando15kg,afasedereparaçãoéfeitadaseguinteforma:
1000ml (10kgx 100ml)+(50mlx 5kg), totalizando 1250ml desoro em24horas.
Essevalor,podeser divididoem8em8horas,6em6 horas,deacordocom a
necessidadee disponibilidadedoserviço hospitalar.
HIDRATAÇÃOVENOSAEM:2ETAPAS
1ºFase
Faserápida (2– Microgotas/minutos: volume total
4horas)
SF0,9%ouRL:20-30
ml/kg/hora
OBS:Podefazeresta
dosagem,repetir2a3x
oesquema.Após
2ºFasedeManutenção
adiurese franca, inicia-
sea fasede
manutenção.
Regra deHolliday: usa-se SG 5%
Calculo do Seaté10kg:PesoX 100ml
gotejamento: De10à20kg:1000ml+50mlparacadakg
acimade10kg
Maisque20kg:1500ml+20mlparacadakg
Gotas/minutos acimade20
:volume totalda O pulodo gato:
fase÷número de Para cada100mldeSG 5%,faz-se 1,0 ml destes:
horasdafasex3 NaCl20%;KCl19,1%;GluconatodeCa
41
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 42
10%
Administrar ovolumetotal
de12/12h
Exemplo:Peso=8kg
SG
5%400ml
Nacl20%
4ml
KCl19.1
%_4ml
Gluc.Ca1
0%_4ml
Fazer 12/12h
QuandoSF0,9%paracada100
mlcolocaraté6mlde glicose50
42
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 43
Lembraquetantoovolumedosorocomodoseletrólitoséprodia,temquedividir
pelafase!!Queposeser de12/12dividindooVTpor2oude8/8dividindooVTpor3.
Opulodogato
43
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 44
- Peso=17Kg1.000ml+50ml/kg=1.000ml+(50x7)=1.000ml+350 ml = 1.350ml/diadelíquidos.
- Na=3mEq/Kg/dia?3x17=51mEq?transformandoemml?51÷3,4= 15mldeNaCl a20%/dia
44
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 45
Reposiçãodasperdascontínuas:30ml/Kg
17x30=510ml/dia infundirsobaformadeSFa0,9%ouRinger lactato
Prescreve-se:fase dereposição (4etapasde 6h):
- SFa0,9%–127,5ml
-
IVemYcomhidrataçãovenosademanutençãoouemoutroacessovenoso.Avali
ar periodicamentea fase dereposiçãoerecalculá-la se necessário.
45
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 46
1 -Perguntar se o paciente apresenta sangue nas fezes (outros achados indicativos: Mais de 8 evacuações por dia;
o
Temperatura axilar >38,5 C).
� Em caso de positivo e com comprometimento do estado geral: reidratar o paciente de acordo com
os planos A, B e C; iniciarantibioticoterapia.
� Tratamentoparacrianças:
o Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral, de 12/12h, por 3dias.
o Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, IM, 1x ao dia, por 2 a 5 dias como alternativa.
o Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48 horas do início do tratamento,
encaminhar para internaçãohospitalar.
Antibióticos: devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento
do estado geralouem casos de cólera grave. Em outras condições, os antibióticos são
ineficazes e não devem serprescritos.
46
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 47
� Medir glicemia capilar (HGT) a cada hora. Objetivo: reduzir glicemia 50-
75mg/dl/hora (não pode reduzir muito bruscamente devido à possibilidade de
edema cerebral). Se glicose não baixar na faixa desejada, dobrar a dose (infusão)
deinsulina.
o Se pH < 6,9�ReporHCO3.
47
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 48
OBS: Na puberdade, há necessidade de aumento da dosagem para 1,2 – 1,5 U/kg por se
tratar do período de estirão, com liberação de GH e esteroides (hormônios
contrarreguladores). Portanto, temos:
48
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 49
� Dermatologia:
Pitiríaseversicolor(micosedepraia)
Tineapedis(pé-de-atleta)
Tineacorporis(micosedo corpo)
Tineacruris(micosedavirilha).
� Hidratantes:
Óleodeamêndoasdoce 5%
Óleodesementede uva5% QSPLoçãohidratante1tubocom200ml
Ureia 5%
DERMATITEATÓPICA
Otratamentodadermatiteatópicaempacientespediátricosexigeousode
corticoidesdebaixapotência,comoaHidrocortisona.
49
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 50
DERMATITEDEFRALDAS(DERMATITENÃO-ECZEMATOSADECONTATO)
Orientações gerais:
a.Trocarasfraldascomfrequência- evitarocontato prolongadodaurinae das fezes com
apele.Se possível, deixar olactentesem fraldas.
b. Limpeza daárea afetada apenas com águamorna.Evitar lenços umedecidos
esabonetesem excesso.
c.Nastrocasdefralda, usar cremesdebarreira(à base deóxidodezinco).
Terapêutica:
a.Corticoterapiatópica
� Trok-N pomada
� Hidrocortisona1% creme-2x/dia por7dias.
� Desonida0,05% creme- 2x/diapor 7dias.
�
b.Aco-infecção por eoutrasbactériaspodeocorrer.
Candidasp
IMPETIGO
Oimpetigoéumainfecçãocutâneasuperficial(masquepodeatingir aderme),
maiscomumemcrianças,sendocausadaprincipalmentepelo
microorganismoStreptococcus.Seutratamento exigeousodeantibióticos.Após
umperíodode incubaçãoqueleva, em média,21 dias, pode ocorrer acometimento renal
(glomerulonefritepós-estreptocócica).
Benzetacil®
� Criançascomaté20kg ⟶1/2ampola(600.000U)IM(região glútea) dose única.
� Criançascommaisde20kg⟶1ampola(1.200.000U)IM(regiãoglútea), doseúnica.
50
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 51
PEDICULOSE (PIOLHO)
Pediculoseéuma doençaparasitáriacausadaporpiolhos.Podeserencontrado nocouro
cabeludoenocorpoe podecausaapitiríase.
Permetrina loção a 1% - 3 tubos: Aplicar um tubo inteiro no couro cabeludo e deixar agir
por 30 minutos (pode colocar uma touca). Após esse período lavar o cabelo.
Repetir 1 x por semana durante 3 semanas.
ESCABIOSE
>2 anos,>15kg
Invermectina(Vermectil®) 6mg:doseúnica,erepetir com 08dias.
Crianças entre15a 30kg: 1/2comprimido(3mg)
Crianças entre30a 45kg:1comprimido(6mg)
Crianças entre45a 60kg: 1cpe 1/2(9mg)
<2 anos
Nedax Plus®(permetrina50mg/ml) loçãocremosa 60mlaplicarso remover após
14 hse repetir após 14 dias.
Tetmosol® (Monosufiram)
Adultos:antesdaaplicação,diluirumapartedeTetmosolSoluçãoem duaspartesiguais
deágua.
Crianças:antesdaaplicação,diluirumapartedeTetmosolSoluçãoem três partes
iguais de água.
51
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 52
TINHA
Seutratamentopodeserfeitocomusodeantifúngicossistêmicos,cujadosagem varia de
acordocom opesodacriança:
Cetoconazol: dar viaoral, 1xaodia,por 10dias.
Criança1 a20kg→¼cp(50mg)
Criança 20 –40kg→1/2cp(100mg)
Criança>40kg→ 1cp(200mg)
ABSCESSO
Cefalexina.Suspensão:250mg/5ml
Comp.500mg ou1000mg
Gotas:5mg/gota
Dose:100mg/kg/dia de6/6 por 10 dias.
� Vulvovaginites:
� Odor Axilar:
Adolescentes com odor nas axilas
Irgasan 3%
Eritromicina 2%
52
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 53
� Doenças Exantemáticas:
Sarampo:
o Tratamento:
� Sintomáticos
� VitaminaA
Rubéola:
Eritemainfeccioso:
53
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 54
Roséola (exantemasúbito):
Mononucleoseinfecciosa:
o Tratamento:
� Em caso de obstrução de vias aéreas superiores, fazer corticoterapia.
Varicela Zoster(catapora):
54
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 55
o Tratamento:
� Aciclovir (preferencialmente nas prieiras 24 a 48h da doença).
Escarlatina:
o Diagnósticolaboratorial:
o Tratamento:
� Penicilina G benzatina, 1200000 UI IM em dose única para criançasacima
de 25kg e 600000 UI IM em dose única para crianças com menos de25kg;
� Amoxilicina 50mg/kg/dia, VO 12/12h por 10dias;
� Alérgicos à penicilina poderão fazer uso de Eritromicina (40mg/kg/dia VO
por 10 dias) ou Azitromicina (10mg/kg/dia VO 1x/dia por 5dias).
� Falta de apetite:
� Faringoamigdalite Bacteriana:
1ª Escolha: Benzetacil®
� Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.
� Crianças com mais de 20 kg: 1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose
única.
� Penicilina V, VO por 10 dias ou
� Para alérgicoseritromicinapor 10 dias
2ª Escolha: Sinot®
3ª Escolha:
� FEBRE:
SUSPEITA DE MENINGITE???
Observar:
� RIGIDEZ DE NUCA
� PETEQUIAS
� ABAULAMENTO DE FONTANELA
CONDUTA
57
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 58
TRATAMENTOPARA HIPERTERMIA
Otratamentoconsisteapenasemsuportesintomáticoeprevençãodadesidratação.
Apesquisadaetiologiadafebrepodeserimportante.Sehouverpresençadefebre,
masofocodaeventualinfecçãonãoforencontrado,devemosoptarpelosseguintes
exames:Hemograma,PCR,VHS,Sumáriode urina(EAS),Líquor(LCR).
TRATAMENTODACONVULSÃOFEBRIL
Aconvulsofebril,em poucaspalavrasédefinidacomoumaconvulsoassociadaá
febre,sem evidenciasdeinfecçãonoSNCoucausa definida, que ocorrena
infância,emgeralentre6 mesesdevidae5 anosdeidade(depois, tendea
58
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 59
desaparecer).Semenorde6mesespodesermeningiteououtrapatologiaexames: RXde
tóraxepunçãolombar +exameclinico. Seu tratamento baseia-se
nousodeanticonvulsivantes:
� Fenobarbital(Gardenal)3–5mg/kg(máximo:8mg/kg):administrar1xaodia, á
noite(devidoàsedação do medicamento). Énecessário, aolongodotratamento,
dosar aprotrombina periodicamente.
ConvulsãoFebril:Midazolam,Diazepam
� ITU:
Etiologia–gramnegativos entéricos:
•Escherichiacoli–Éomicroorganismomais comum (90%)
I.T.U.Alta =InfecçõesdoParênquimaRenal(PIELONEFRITE)
I.T.U. Baixa= Infecções Vesical (cistite) e/ouUretra(uretrite).
- QuadroClínico
59
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 60
Diagnóstico:
� Laboratorial:
EAS
UROCULTURA
� Imagem:
1- Rx
2–Ultra- sonografiaRenal
3–UltracistografiaMiccional
Tratamento–Medidas Gerais:
� Ingestãodelíquidos;
� Orientaçãofamiliar:20–30% das criançasterãoumúnicosurto;
� RitmoUrinárioadequado;
60
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 61
� RitmoIntestinaladequado;
� Medidashigiênicasem meninas quantoàvulvovaginites.
� Ttosintomático:
Opulo do gato
Sempreter atenção em corrigir a constipação por que geralmente estão
relacionados.
TratamentoEspecifico:
� Recém-nascidos:Internaçãocom antibioticoterapia IV.
• Ampicilina;
• Cefalosporinas;
• Aminoglicosídeos.
Dâ-sepreferência:
•Ampicilina–100mg/kg/dia+Gentamicina(5mg/KD/dia)=Esquema de
escolha.
•Aminoglicosideos
Amicacina15mg/kg/diaIV24/24hsou IM.
Gentamicina5mg/kg/diaIV24/24hs.
•Cefalosporinas:
Ceftriaxona50a 100mg/kg/dia, IM ouIV12/12hsou24/24hs.
Lactentesepré-escolares:
Nitrofurantoína5a7mgpor kg/diadivididas em 4tomadas VO6/6hs.
oApresentação:5mg/ml
oComp:100mg
ÁcidoNalidíxico:50mg/kg/diaVOde6/6hspor7dias(dica:peso/4=doseem ml)
61
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 62
oApresentação:250mg/5ml
oComp.500mg
Ébomba:Nãodeveserusadaemlactentejovens<6meses,peloriscodeHipertensãoIntracrani
ana.
Cefalospoxinade1ª e 3ªgeração:
- Cefalexina50– 100mg/kg/dia,VOde6/6hs.
- Cefadroxil: 30–50mg/kg/dia,VOde12/12hs.
- Cefuroxina:10–15mg/kg/dia, VOde 12/12hs.
- Ceftriaxona:50–100mg/kg/dia, IMouIV de24/24hs.
Quinolonas:PodeserumaopçãonainfecçãoporPseudomonas,eoutros germes
resistentesem adolescentes >de17anos.
- Ciprofloxacino:30mg/kg/dia,IVouVO12/12hs.
I.T.U FÚNGICA
Otratamentoindicadoé:
- AnfotericinaB(1mg/kg/dia).
-Fluconazol (6mg/kg/dia)
Terapêutica:
� Antitérmicas e analgésicos
62
Manual de Medicamentos para o Interno - PEDIATRIA 63
+
� Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
DECADRON COLÍRIO:
Indicações: Otite externa difusa
Outras indicações: neurodermatite localizada, dermatite seborreica, eczema.
Posologia: 3-4 gotas 2x ao dia.
64
Tosse
<3 ≥3
semanas semanas
superiore outras
s
inferiores Continuar TB
investigaça
o para TB
GRIPE
OBS: Sempre manter um vínculo com o paciente; falar que se não melhora
vai ter q/ voltar p/solicitar exames.
Atenção:
� Se viral é mais generalizado;
� Se bacteriano é mais localizado, é mais no ouvido ou faringe;
� Se dengue é mais mialgia.
� Exames:
� Hemograma e PCR;
� Se leucopenia viral é desvio a D;
� Se leucocitose bacteriano é desvio a E
65
Tratamento: Sintomático + Analgesia + Repouso + Boa alimentação.
Analgesia:
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA
66
RINOSSORO JET:( 9mg/ml)
Indicações: Higiene nasal diária, adjuvante no tratamento de gripe, resfriados e
rinites;
RINOSSORO GOTAS: ( recém-nascidos ou bebes de colo) OU SPRAY
SUAVE
Dipirona gotas: dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a6/6h.
SE TOSSE IMPORTANTE:
o Ambroxol pediátrico: opção mais barata.
� 1 a 5 anos: 2,5ml,8/8h;
� 6 a 10 anos: 5ml,8/8h;
� 10 anos: 10ml,8/8h.
o Melxi® (Ananascomosus0,66g/ml):
� 1 ano: 2,5ml, 3x aodia;
� 1 a 8 anos: 5ml, 3x aodia;
� Acima de 8 anos: 10ml, 3x aodia.
67
� 1 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2 a 3 vezes ao dia.
� 3 a 6 anos: 5ml, 2 a 3 vezes aodia.
SALSEP®ouNARICLEAR®(CloretodeSódio):aplicar3jatosemcadanarina,6xao
dia.
68
� Uso em Adultos e Crianças acima de 12 anos:
10mLdePercof®xarope,atétrêsvezesaodia,em intervalos de nomínimo
6 horas.
� Uso em crianças acima de 2anos de idade:
Adose pediátricaéde 1mg/kg atétrêsvezesaodia,totalizando umadose
diáriade3 mg/kg.
Paraconveniência, as seguintesdoses aproximadas podem
ser usadas: 10-20kg: 3 mLdo xarope até três vezes ao dia.
21- 30kg:5mLdoxaropeaté três vezes aodia.
HEXOMEDINE®sprayéindicadoparaotratamentolocaldasinflamaçõeslimitadas
àcavidadeoral eorofaríngea:faringites, aftas, estomatiteseanginas.
Aplicar3 nebulizações até de 4em 4 horas. Deve-seaplicar as
nebulizaçõesnacavidadebucal, direcionandooaplicador paraa
orofaringe.Cadanebulizaçãocontém 0,10ml decolutório.
PNEUMONIA
Todo quadro de tosse com febre + TAQUIDISPNEIA é suspeito de pneumonia
até que se exclua o diagnóstico. Tosse + taquidispneia = infecção respiratória
baixa.
Manifestações Clínicas:
69
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO
Qualquer sinal de perigo ou tiragem DOENÇA MUITO • Dar primeira dose de
subcostal ou estridor GRAVE OU antibiótico
PNEUMONIA • Referirurgentementeao hospital
GRAVE
Respiraçãorápida = taquidispeneia PNEUMONIA • Dar a primeira dose de
antibiótico
• Marcarretornoem 2 dias
• Informar a mãe quando
retornar imediatamente
Nenhum sinal de perigo ou de NÃO É PNEUMONIA • Se tiver sibilância tratar com
pneumonia beta 1 durante 5 dias
• Reavaliar em 5 dias se não
melhora
• Se tosse há mais de 30 dias
referir p/ avaliação
Diagnóstico:
�Clínico: ⇨ Exame físico com ausculta pulmonar. Pede-se a radiografia
quando tem dúvida.
�Radiológico: condensação predominantemente em base pulmonar, quando
se trata de uma pneumonia típica. Pode vir acompanhada com dessame
pleural em casos mais graves.
�Laboratorial:
◦ Hemograma: pouco valor, podendo apresentar leucocitose com
neutrofilia e desvio à esquerda, anemia e plaquetopenia; leucopenia.
◦ VHS e PCR: aumentados;
◦ Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos
que requer internação
◦ Cultura do tratorespiratório;
70
◦ Bacterioscopia do derrame pleural;
TRATAMENTO:
TRATAMENTO HOSPITALAR DA PNEUMONIA NA INFÂNCIA (SBPT 2007)
IDADE PATÓGENO ANTIBIÓTICO
Todas as idades Vírus Semindicação
Recém-nascido
Staphylococcus aureus /
> 3 dias Staphylococcus
epidermitis / BGN
1 a 3 meses Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,
Haemophilus influenza amoxicilina) Cloranfenicol (suspeita
Staphylococcus aureus de H.influenzae)Oxacilina (suspeita
de S.aureus)
Pneumonia afebril Chlamydia trachomatis /
Ureaplasmaurealyticum Macrolídeos
3 meses a 5 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,
Haemophilus influenza amoxicilina)
Staphylococcus aureus Cloranfenicol (suspeita de H.influenzae)
Oxacilina (suspeita de S.aureus)
6 a 18 anos Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina,
Mycoplasma pneumoniae / amoxicilina) Macrolídeos
Chlamydia pneumoniae
IV:intravenosa;VO:viaoral;IM:intramuscular;SMZ:sulfametoxazol;eTMP:trimetro
prim.
Fonte:Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na
comunidade em pediatria- SBPT 2007.
Opulo do gato
Hidrocortisonasepacienteapresentar desconfortorespiratóriograve!!!
71
Posologia dos antibióticos recomendados no tratamento da pneumonia na
infância (SBPT 2007)
MEDICAMENTO DOSE
Amicacina 15 mg/kg/dia (8/8 ou 12/12 h) IV
Amoxicilina 50 mg/kg/dia (8/8h) VO
Ampicilina 100 mg/kg/dia (6/6h) VO/200 mg/kg/dia (6/6h) IM/IV
Cefalotina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV
Cefalexina 50 mg/kg/dia (6/6h) VO
Ceftriaxona *quando grave 50-100 mg/kg/dia (12/12h) IV
Cefuroxima 30-100 mg/kg/dia VO (12/12h) /IV ou IM (8/8h ou
12/12h)
Cloranfenicol 50 a 70 mg/kg/dia (6/6h); máximo de 1 g por dia VO ou
IV
Oxacilina 100-200 mg/kg/dia (6/6h) IV
Eritromicina 30-40 mg/kg/dia (6/6h) VO
Gentamicina 5-7,5 mg/kg/dia (8/8h) VO
Penicilina G cristalina 100.000 U/kg/dia (4/4h ou 6/6 h) IV
Penicilina G procaína 50.000 U/kg/dia (12/12 ou 24/24h) IM
SMZ+TMP 40 g/kg/dia de SMZ ou 8 mg/kg/dia de TMP
(12/12h) VO
� Rinite Alérgica:
72
anti-histamínicosde2ªgeração,poisapresentammenosefeitoscolaterais(como
sedação).
DESALEX®(DESLORATADINA):anti-histamínicode2ªgeraçãoquenãocausa
sedação. Obs:receitadevida
Idadeparauso:6meses.
Doses:
� 6mesesa2 anos:2,0 ml, VO1xaodia
� 2 anos a5 anos:2,5 ml, VO 1xaodia
� 5 anos a11anos:5,0 ml, VO1xaodia
� Maiores de12anos:10mg/dia, 1cpao diaVO
SINGULAIR®(MONTELUCASTE): antiasmático;antagonistadereceptoresde
leucotrienoscisteínicos.Sebroncoespasmo
Obs:receitadevida
Apresentações:
� Sachê(apartir de6 meses devida): 4mg/dia
� Pediátrico:comprimidomastigável 4mg ou5mg
� Adulto(>12anos):10mg
DESLORATADINA
Antihistaminico(p/menores de2anos)2ml 2xaodiapor 7dias
73
Tópiconasal:
Tratamento:
Antibióticopor 10dias(AMOXICILINA)+Corticoidespor
5dias+Corticoidenasal
METICORTEN®(PREDNISONA) de 5mgede
20mg
Crianças <40kgdose:1 mg/kgde pesopor dia
Crianças>40kg dose1a 2mg/kgpordia
Intermitente
Persistente
< 4 dias por semana
> 4 dias por semana
ou < ou igual a 4
e > ou igual a 4
semanas
semanas
consecutivas
Modera/grave (um ou mais
Leve itens)
sono normal,atividades sono anormal, prejuizo das
diarias normais, esporte, atividades diarias,esporte e
lazer, escolae trabalho lazer; problemas na escola e
normais. Sintomas não trabalho; sintomas que
interferem nas atividades interferem nas atividades
diarias. diarias.
74
� Sinusite Bacteriana Aguda:
Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não
queixa de cefaleia. Clinicamente observamos sintomas de resfriado comum
que duram mais de 10 a 14 dias; febre alta +coriza; tosse exuberante diurna e
noturna persistente. O que caracteriza a sinusite em crianças é principalmente
a tosse persistente por mais de 10-15dias.
o Sorofisiológico intranasal
75
ORIENTAÇÕES GERAIS EM PEDIATRIA
ExameFísico:
Hipótesediagnostica (HD):
76
Conduta:
03 a 12 meses
Idade (meses) + 9
2
� ♂ (Idadeemanos x 2) + 8
� ♀ (Idadeemanos x 2) + 9
ALIMENTAÇÃO/SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTAR:
Para pacientes que estão em amamentação exclusiva:
� SUPLEMENTAÇÃO – As vitaminas/sais minerais preconizadas pelo
MS na suplementação alimenta da infância são a VITAMINA D e o
FERRO.
77
o Vitaminas – devemos fazer a suplementação a partir de 3 semanas
(RNTermo) e 1 semana (RNPréTermo) até os 2 anos de vida.
Puravit ® (VIT A, D e E)
Posologia: Crianças = 1 gota/dia (tratamento profilático)
Grow Zinco:
Indicações: Crescimento e Desenvolvimento (Deficiência)
Posologia: 5 a 30mg/dia- 6 meses.
78
7 -11 meses: 2 mL 1x ao dia.
Ou Imunidade:
Posologia: 5 a 10 mg ao dia;
� Ferro
79
de vaca, devemos começar o uso do ferro a partir do momento que o lactente
iniciar esse tipo de alimentação. Se o lactente for pré-termo (RNPT) ou baixo
peso (RNBP) devemos iniciar a suplementação de ferro profilático a partir de
30 dias de vida.
É importante lembrar que aquelas crianças que fazem uso de fórmula
(>500ml/dia) não precisam complementar com ferro, pois o mesmo já se
encontra nas fórmulas infantis.
Neutrofer-prev ® (Fe, Zn, Vit D e A)
Posologia: Dar 1ml/dia em dose única até os 2 anos.
Sulfato Ferroso
Posologia: 1gota/kg (iniciar com 1gota/dia e acrescentar 1 gota a cada
dia até completar a quantidade relativa ao peso, para evitar diarreia)
Obs: Associar com Vit C (1gota/kg), pois o sulfato ferroso tem pior
absorção.
� ALIMENTAÇÃO:
80
ESTRATÉGIA ALIMENTAR 2ª – na falta do Leite Materno
� Fórmula Infantil de Partida até o 6º mês.
� Exemplo: (Nam 1, Aptamil 1. Mais baratos:⇨Milupa 1, Nestogeno
plus1)
� Após o 6º mês:
Papinhas de frutas e sucos naturais sem açúcar 2XDIA (manhã e
tarde)
Após 2 semanas – sopinha de legumes 1XDIA (almoço)
7º mês – alimentos amassados + jantar
8º mês – pedacinhos de alimentos
9º mês – semi-sólidos
Fórmula de Seguimento a partir dos 6 meses (Nam 2. Mais barato
⇨Nestogeno 2, Milupa 2)
A partir de 1 ano ( NESLAC ou MILNUTRI – são mais baratos e
nutritivos)
Volume: 25 – 30ml /kg/vez
81
� 1 colher de chácheia – 5g
Então, se for bebê até 4 meses, como é a 10% o leite, pra cada 100ml a
gente usa uma colher de sobremesa cheia do leite, 1 colher de chá cheia de
açúcar ou da massa e meia colher do açúcar ou da massa Tb, eu gosto mais
de colocar 5g da massa e 3g do açúcar e um pouco de óleo.
� Vitaminas:
82
Tratamento do raquitismo, osteomalácia secundária à deficiência dietética
(carencial): Crianças: 2 gotas ao dia/Adultos: 2 a 4 gotas ao dia, até a cura
clínica. Após cura, 2 gotas ao dia como manutenção.
“Opulo do gato”
Alíviodairritabilidadecausadapelaprimeiradentição;mineralizaçãoóssea
dosdentes.
Camomilinac®: Administrar 1cápsula, 2 vezes ao dia. Sepreferir o
conteúdo do medicamento pode serdespejado no suco ou leite.
83
congênito, anemia falciforme, fibrose cística e demais
hemoglobinopatias.
84
intestino grosso. Fazer ginasticas com as perninhas, como se tivesse
pedalando, também ajuda.
ADENDO: 1gotatem3microgotas!!!
20 gotas = 1ml
85
RELAÇÃO DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA:
1. BOTULISMO
2. CARBÚNCULO OU “ANTRAZ”
3. CÓLERA
4. COQUELUCHE
5. DENGUE
6. DIFTERIA
7. DOENÇAS DE CHAGAS (CASOS AGUDOS)
8. DOENÇAS MENINGOCÓCICAS E OUTRAS MENINGITES
9. ESQUISTOSSOMOSE (EM ÁREA NÃO ENDEMICA)
10. FEBRE AMARELA
11. FEBRE MACULOSA
12. FEBRE TIFÓIDE
13. HANSENÍASE
14. HANTAVIROSES
15. HEPATITE B E C
16. INFECÇÃO PELO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA(HIV) EM
GESTANTES E CRIANÇAS EXPOSTAS AO RISCO DE TRANSMISSÃO
VERTICAL
17. LEISHMANIOSE VISCERAL E LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
AMERICANA
86
18. LEPTOSPIROSE
19. MALÁRIA (EM ÁREA NÃO ENDÊMICA)
20. MENINGITE POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE
21. PESTE
22. POLIOMIELITE
23. PARALISIA FLÁCIDA AGUDA
24. RAIVA HUMANA
25. RUBÉOLA
26. SÍNDROME DA RUBÉOLA CONGÊNITA
27. SARAMPO
28. SÍFILIS CONGÊNITA
29. SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA (AIDS)
30. TÉTANO
31. TULAREMIA
32. TUBERCULOSE
33. VARÍOLA
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