NORMATIVIDAD EN CIRUGÍA BARIÁTRICA MEXICANA

Dr. Jose G. Rodríguez Villarreal

 NORMATIVIDAD EN
CIRUGÍA BARIÁTRICA MEXICANA

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5469855&fecha=25/01/2017
 NORMATIVIDAD EN
CIRUGÍA BARIÁTRICA MEXICANA

En el DOF (Diario Oficial de la Federación) se encuentra la

actualización 2017 de la NOM-008-SSA3-2010 la cual es la
que regula el tratamiento integral del sobrepeso y la
obesidad, incluyendo la cirugía bariátrica

Ahora nombrada; NOM-008-SSA3-2016.

 DEFINICIONES DE LA
NORMA OFICIAL MEXICANA

OBESIDAD EN ADOLESCENTES (5 a 18 años):

Se determina cuando el indicador IMC se encuentra a partir de + 2 de acuerdo
a los mismos valores de referencia.
OBESIDAD EN ADULTOS:
Cuando existe un IMC igual o mayor a 30 kg/m2 y en las personas adultas de
talla baja igual o mayor a 25 kg/m2.
TALLA BAJA:
Clasificación que se hace como resultado de la medicina de estatura menor a
1.50 metros en la mujer adulta y menor de 1.60 metros para el hombre adulto.
COMORBILIDAD:
Enfermedades y problemas de salud que tienen su origen o son agravados por
el sobrepeso y la obesidad.
 ¿QUIÉN PUEDE OPERAR?
Criterios

Médico especialista, que debe contar, en los términos

previstos en las disposiciones jurídicas aplicables, con título,
cédula de médico especialista en: Cirugía General, Cirugía
Pediátrica o Endoscopia, según sea el caso, legalmente
expedidos por la autoridad educativa competente y
certificado de especialización vigente expedido por el
consejo correspondiente.
Debe haber recibido adiestramiento en cirugía bariátrica y
conocer el tratamiento integral del paciente con obesidad.
En el caso de tener estudios realizados en el extranjero
deben ser revalidada ante la autoridad educativa
competente.
 ¿QUIÉN SE OPERA?
Criterios

Pacientes con obesidad será bajo los siguientes

criterios:
1. Cuando no haya una respuesta favorable al tratamiento
integral.
2. Cuando el paciente presente un IMC igual o mayor a
40kg/m2.
3. Cuanto el paciente presente un IMC igual o mayor a
35kg/m2 con co-morbilidades asociadas.
4. Casos de pacientes de 16 a 18 años es necesario que
haya concluido su desarrollo físico y sexual.
 ¿QUÉ SE NECESITA PARA OPERAR?
Criterios

Todo candidato a cirugía o procedimiento endoscopio, debe ser

estudiado en forma completa previamente con:
1. Historia clínica
2. Análisis de laboratorio
3. Estudios de gabinete
4. Valoración nutriológica
5. Valoración cardiovascular
6. Valoración anestesiológica
7. Valoración psicológica
en su caso psiquiátrico y cualquier otra que resulte necesaria
para completar el estudio del paciente.
 ¿QUÉ SE NECESITA PARA OPERAR?
Criterios

El tratamiento o procedimiento deberá estar basado y

justificado en la evaluación de un equipo multidisciplinario
que podrá estar integrado por un:
1. Cirujano
2. Anestesiólogo
3. Internista
4. Psiquiatra
5. Nutriolga
6. Psicólogo clínico
 ¿QUÉ SE NECESITA PARA OPERAR?
Consulta Informativa

Se debe asentar en la nota médica del expediente clínico del

paciente.

Podrán consultar en el Catálogo Maestro de Guías de Práctica

Clínica:
• Tratamiento Quirúrgico del Paciente Adulto con Obesidad
Mórbida
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
051_GPC_CirugiaBariatricaAdultos/IMSS_051_08_EyR.pdf
• Tratamiento del Adolescente con Obesidad Mórbida.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/
050_GPC_ObesidadMorbAdolCirugia/IMSS_050_08_EyR.pdf
Indicaciones para cirugia bariátrica
Cirujano Bariatra
Cirugia en el adulto mayor
cirugia bariatrica y embarazo
Contraindicaciones para cirugia bariatrica
Cirugia de revisión y reversión
 CIRUGÍA BARIÁTRICA
INDICACIONES EN ADOLESCENTES
 CIRUGÍA BARIÁTRICA
INDICACIONES EN ADOLESCENTES
 CIRUGÍA BARIÁTRICA
INDICACIONES EN ADOLESCENTES
 CIRUGÍA BARIÁTRICA
CONTRA-INDICACIONES EN ADOLESCENTES
 CIRUGÍA BARIÁTRICA
CONTRA-INDICACIONES EN ADOLESCENTES
Expediente Quirúrgico de Obesidad - Análisis
Dr. Jose G. Rodríguez Villarreal
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Información General

Expediente Quirúrgica de Obesidad

según NOM-008-SSA3-2016:
1. Historia clínica
2. Análisis de laboratorio
3. Estudios de gabinete
4. Valoraciones de Especialistas
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Análisis de Laboratorios

Insulina basal:
No requerida, sólo petición de internista.
No cambia el pronóstico, ni la conducta quirúrgica en los pacientes,
es un examen caro e innecesario, se puede considerar para fines
académicos ó de investigación solamente.
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Análisis de Laboratorios

Hormona estimulante de la tiroides (TSH):

No requerida, solo bajo petición del internista.
Espirometría simple:
Pacientes neumópatas, o IMC mayor a 40. Solo bajo petición
del internista o neumólogo.
Ecocardiograma o Prueba de esfuerzo:
Sólo en cardiópatas, infarto previo, arritmias a consideración de
internista o si se considera por internista o cardiólogo.
Endoscopía:
A petición expresa de cirujano tratante después de la valoración
inicial, si tiene antecedente de síntomas gastrointestinales
sugerentes de ERGE: dipsepsia.
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Reportes y Valoraciones

Según la NOM-008-SSA3-2016:
1. Valoración nutriológica
2. Valoración cardiovascular
3. Valoración anestesiológica
4. Valoración psicológica
Resto no son requeridas para el tratamiento integral.
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Resumen

Nuestro análisis en la actualización del DOF, NOM y GPC, los estudios

NECESARIOS para aprobación del candidato a cirugía bariátrica son:

1. Historia clínica 3. Estudios de gabinete

• Datos Generales
2. Análisis de laboratorio
• Química Sanguínea Completa
• Biometria Hemática
• Examen General de Orina
• Hemoglobina Glucosilada
• Tiempos de Coagulación
• Placa de Tórax
4. Valoraciones de Especialistas:
• Valoración nutriológica
• Valoración cardiovascular
• Valoración anestesiológica
• Valoración psicológica
 Expediente Quirúrgico de Obesidad
Resumen

Nuestro análisis en la actualización del DOF, NOM y GPC, los

estudios OPCIONALES para aprobación del candidato a cirugía
bariátrica son:

3. Estudios de gabinete
2. Análisis de laboratorio • Espirometría (internista)
• Insulina Basal (internista) • Ecocardiograma (internista)
• TSH (internista) • Endoscopia (Cirujano)
4. Valoraciones de Especialistas:
• Valoración Psiquiátrica
(internista)