DIFERENTES CONCEPTOS

DISOCIACIÓN TABÉTICA

Es una lesión global de los cordones posteriores, a consecuencia de sífilis (tabes dorsal) o
insuficiencia de reabsorción de Vit B12. Se produce: 1.- Afectación del tacto discriminativo,
posición y vibración. Hay una marcha atáxica, con aumento de la base de sustentación. Hay
Romberg +. 2.- No hay afectación de la sensibilidad táctil grosera, ni de temperatura

consiste en la pérdida de la sensibilidad al tacto y de la sensibilidad profunda con conservación

de la sensibilidad térmica y dolorosa. Se debe a las lesiones de los cordones posteriores
medulares

EL SÍNDROME DEL CORDÓN POSTERIOR es una lesión que afecta a la sensibilidad del tacto
fino y a la propiocepción ipsilateral (mismo lado que el de la lesión). También llamada
disociación tabética. Es típica de la Sífilis y de la deficiencia de vitamina B 12 que afecta a las
vías largas. La afectación del cordón posterior condiciona en el paciente un tipo de marcha
llamada marcha tabética o taconeante por que el paciente carece de la sensibilidad
propioceptiva (desconoce la posición de sus articulaciones)anda adelantando los talones y
buscando referencias visuales para no caerse.

 Hace algún tiempo, antes del uso generalizado de la penicilina, y de los sistemas de
control sanitario, era muy frecuente la sífilis. Esta enfermedad, en una etapa tardía de
su evolución, algunos años después de haber sido contagiada, puede afectar al sistema
nervioso central, y una de las formas que puede adoptar es la llamada "tabes dorsal".
En ésta el Treponema pallidum afecta a las raíces posteriores al ingresar a la médula
espinal y altera fundamentalmente la división medial de ellas en los segmentos
lumbares y dorsales, de manera que las fibras de los cordones posteriores se atrofian
severamente y el paciente presenta intensa ataxia de la marcha, por la alteración de la
propioceptividad de las piernas. Se altera la función de la sustancia gris del asta dorsal,
y el paciente presenta intensos dolores del abdomen y las piernas. También pierde la
capacidad de sentir la posición y el movimiento de sus piernas y del tronco

MARCHA ATÁXICA SENSORIAL (TABÉTICA):

Cuando se debe a un trastorno sensitivo cordonal posterior. Con afectación de la sensibilidad

propioceptiva. El paciente camina muy inestable, separa mucho las piernas, mirando al suelo,
lanzando los pasos, cayendo sobre el talón. La estabilidad empeora al cerrar los ojos (Romberg

EL TEST DE ROMBERG también llamado maniobra de Romberg, es un estudio

de neurología clínica, en el cual se valora la propiocepción consciente (información que se
origina del interior del cuerpo, por ejemplo en los músculos y las articulaciones) en nervios
periféricos.1 En este test se solicita a la persona que se ponga de pie con ambos pies muy
cercanos (como se necesita para conservar el equilibrio) con los ojos abiertos, luego se le pide
que los cierre. La pérdida del equilibrio al cerrar los ojos es una prueba positiva que nos habla
de anormalidad.

Agrafoestesia, Normalmente si a una persona que tiene los ojos cerrados se le

"dibujan" números o letras sobre la piel, es capaz de reconocerlos. Se llama
agrafoestesia a la pérdida de esta capacidad y puede verse como manifestación de
alteración de los cordones posteriores.