Evaluación integral de la dislexia

Evaluación de la dislexia
[2.1] Introducción
[2.2] Criterios diagnósticos
[2.3] Procedimiento de la evaluación
[2.4] Entrevista al tutor
[2.5] Evaluación neuropsicológica
[2.6] Evaluación del cociente intelectual
[2.7] Evaluación de la percepción
[2.8] Evaluación de conciencia fonológica
2
TEMA
Dislexia y Discalculia
Ideas clave
2.1. Introducción
En la presente unidad conoceremos el procedimiento para evaluar un niño del cual

sospechamos que pueda tener dislexia.
Trataremos no sólo de establecer el diagnóstico, pues es relativamente sencillo,

sino que buscaremos aquellos aspectos que puedan ser la causa y se hallan más
deficitarios en el niño para así diseñar el tratamiento.
Una vez identificadas las dificultades concretas será

necesario diseñar un perfil de rendimiento
efectivo personalizado, a fin de ver la evolución del
diagnóstico y corroborar el mismo, una vez descartada
cualquier deficiencia sensorial o cognitiva.
Es importante abordar procedimientos tanto en el

ámbito escolar como en el familiar, ya que la dislexia
presenta un gran hándicap para la realización de las
tareas escolares, siendo preciso un apoyo adecuado, a
ser posible que abarque metodologías
multisensoriales (audición, visión) para trabajar la
lectoescritura y la comprensión lectora.
2.2. Criterios diagnósticos
El diagnóstico de la dislexia se realiza a partir de 2º o 3º de primaria, pero el disléxico

no se hace de repente, lo ha sido siempre, y empieza a hacerse patente desde 3º de
Infantil.
Por este motivo, se hace necesaria una evaluación preventiva desde edades
tempranas, cuando los profesores nos informan que el niño no lee, o que escribe en
espejo. Es necesario hacer un análisis de la gravedad de esos síntomas y, cuando
se considere oportuno, comenzar la correspondiente intervención.
TEMA 2 – Ideas clave

De esta manera se evitará el fracaso escolar del niño y no aparecerán los

problemas de comportamiento y personalidad a los que aludíamos anteriormente:
ansiedad, bajo autoconcepto, regresión, inhibición, agresividad, etc.
El diagnóstico debe empezar por hallar el nivel de lectura que ha alcanzado el alumno.
Criterio diagnóstico clave:

Desfase significativo en la competencia curricular de la lectura, sin que exista retraso
mental grave que le influya en el aprendizaje y habiendo recibido una instrucción
adecuada.
Presencia de errores graves de lectura o velocidad lectora muy insuficiente.
El cerebro disléxico
Los niños disléxicos experimentan dificultades para leer y escribir; dificultades

que no son atribuibles ni a un retardo mental, ni a trastornos psiquiátricos o
neurológicos, ni siquiera a una carencia psicoeducativa importante. Uno de los
síntomas más evidentes es que confunden letras y palabras, pero no
confunden otros signos. Frecuentemente, la dislexia se acompaña de disgrafías,
alteraciones del lenguaje oral, discalculias y déficit de atención.
En los casos en que exista este desfase, complementaremos la evaluación con

otras pruebas con el fin de descartar la deficiencia mental o un mal aprendizaje del
proceso:
Si el cociente intelectual (CI) fuera inferior a 80-70, el anterior desfase podría

deberse a la baja capacidad intelectual del alumno y no se diagnosticaría como
dislexia.
En aquellos casos en los que el desfase se deba a causas ambientales, como un
alto absentismo escolar en educación infantil no podríamos diagnosticar dislexia.
Se hace necesaria una evaluación integral de todos los procesos implicados en la

lectura, que detecten aquellos que son deficitarios y sobre los que deberemos planificar
la intervención.

2.3. Procedimiento de la evaluación
La evaluación de la dislexia tiene sus matices diferentes dependiendo de la edad que

tenga el niño pero en general va a constar de los siguientes pasos:
Procedimiento de evaluación
Entrevista al tutor
Evaluación del alumno
Nivel de lectura y escritura adquirida
Evaluación neuropsicológica
Evaluación del cociente intelectual
Evaluación de la percepción
Evaluación de conciencia fonológica
Una vez que hayamos recogido la información de los profesores, procedemos a la

evaluación del alumno mediante pruebas psicopedagógicas estandarizadas y otros
registros cualitativos.

2.4. Entrevista al tutor
Lo primero que se debe recoger es la información del tutor, él conoce al niño y a la

clase, y en la mayoría de los casos la demanda de evaluación partirá de él.
La información aportada por el tutor deberá abarcar los siguientes temas:
Cómo es la lectura del niño y su rendimiento escolar.

Grado de atención que presta en clase.
Datos familiares de interés. Especialmente nos interesa conocer si hay otros
familiares con problemas de lectura.
Otro tipo de dificultades que muestra.
Cómo es su comportamiento.
Desde cuándo está el niño escolarizado en el colegio.
Cómo ha sido su asistencia al colegio, ¿ha faltado mucho?
A continuación, se presentan tres protocolos de entrevista para el tutor que

pueden servir de plantilla: cada uno se refiere a una etapa educativa.
Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en Educación Infantil y primer

ciclo de Primaria.
Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en 2º y 3º ciclo de Educación
Primaria.
Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en Educación Secundaria.
Los tres protocolos están disponibles en el aula virtual.
2.5. Evaluación neuropsicológica
Mediante esta prueba descartaremos cualquier tipo de déficit en la

funcionalidad visual o auditiva en el niño como origen de los problemas en la
lectura, y conoceremos el estado de los demás factores neuropsicológicos implicados en
ella como la lateralidad. Esto nos servirá para planificar la intervención.

A continuación, presentamos aquellos déficits en los resultados de esta prueba que

están más relacionados con la dislexia.
1. Visión y dislexia
La evaluación de la funcionalidad visual según la prueba debe ser complementada con

el test DEM (desarrollo de movimientos oculares), para ver el estado de los
movimientos sacádicos.
Seidenberg (1992) y Seidenberg y McClelland (1989), afirman que la lectura se efectúa

gracias a un complejo sistema de procesamiento de la información en el que
intervienen procesos perceptivos junto con procesos léxicos, sintácticos y
semánticos. No debería ser extraño que dentro de esta compleja red de procesos, el
fallo ocurra en el nivel perceptivo en algunas ocasiones.
Los principales correlatos optométricos de la dislexia, según afirma Bruce Evans

(1994), son inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodación
y/o convergencia. Estos son problemas de la motricidad ocular y causan
principalmente fatiga (astenopía) y dolores de cabeza. Estas dificultades en el
establecimiento de la fijación binocular dependerían del mal funcionamiento de las
neuronas ganglionares grandes del sistema visual, vía magnocelular.
Existe una considerable cantidad de estudios revisada por Evans y Drasdo (1990) sobre
los movimientos oculares durante la lectura (sacádicos) que sugieren que los niños
disléxicos hacen un mayor número de fijaciones, sobre todo regresiones, cuando leen.
Sin embargo esto no parece que sea la causa de los problemas observados, sino más
bien la consecuencia del mal aprendizaje y las dificultades que el niño tiene.
En la actualidad hay una hipótesis de trabajo del Dr. Galaburda (extraído de

Blakeskeslee S. The New York Times National; Sep 15, 1991) que atribuye la causa de
algunos casos de problemas para el aprendizaje de la lectura a una disminución del
diámetro de la vía magnocelular de cerebro, que sería un 27 % más pequeña:

Esta vía es la encargada de transmitir las señales desde los ojos hasta el cerebro.
Estas señales indicarían el sentido del espacio, dimensión, perspectiva, secuencia y
colores.
La señal se emitiría a una frecuencia errónea, enviando un mensaje distorsionado y
difícil de interpretar.
En estos casos, por medio de unas lentes de

colores se nivelaría la luz entrante al ojo y así la vía
magnocelular recibiría las señales a una velocidad
que el cerebro podría interpretar sin distorsiones.
2. Audición y dislexia
Los niños disléxicos a menudo presentan una escasa habilidad para reproducir
ritmos que se le acaban de presentar (Miles y Miles, 1990). Dificultades en la
repetición de ritmos pueden ser también debidas a déficits de atención.
Los niños disléxicos también presentan dificultades en discriminación auditiva

de sonidos como pares de tonos o de fonemas.
3. Destreza manual y dislexia
Según afirma Leslie S.C., Daidson R.J. y Batey O.B. (1985) parece existir una
inhabilidad motora con la mano izquierda en el sujeto disléxico.
Varios tipos de dislexia se han asociado con déficit de coordinación motora-táctil y la

transferencia ineficiente de información entre los dos hemisferios cerebrales.
Leslie, S.C., Daidson, R.J. y Batey, O.B (1985) efectuaron un experimento en el cual 21
sujetos disléxicos fueron comparados con 21 sujetos normales del grupo
control, en la tarea de coordinación bimanual, una prueba de coordinación motora-
táctil y la colaboración interhemisférica.
En comparación con los sujetos del grupo control, los disléxicos mostraron un
patrón consistente de déficits en la coordinación motora bimanual, con y sin
retroalimentación visual.

En particular, los disléxicos tuvieron mayor dificultad comparando su ejecución con la

ejecución de los sujetos del grupo control, cuando la mano izquierda tenía que
moverse más rápido que la derecha, y cuando las manos tuvieron que hacer
los movimientos una mano frente a la otra (en espejo), lo que indica que existen
problemas con la integración interhemisférica de control visomotora.
Además, la precisión en esta tarea de coordinación bimanual se correlacionó

significativamente con el subtest de Diseño de Bloques del Test de WAIS pero no con
una tarea de Fluidez Rima, lo que sugiere que se da una cierta contribución del
hemisferio derecho que controla la habilidad viso espacial en el desempeño de una
función motora.
Con este experimento Leslie, S.C., Daidson, R.J. y Batey, O.B. aclaran cual es la
dificultad neuropsicológica en la dislexia que se traduce en inhabilidad motora de
la mano izquierda.
4. Praxias motoras y dislexia
Suele ir acompañada de desorientación con respecto al propio esquema corporal, lo que

le puede ocasionar dificultades para realizar los patrones motores fundamentales.
Los niños con dislexia manifiestan signos cerebelares clásicos, como problemas de tono
muscular y equilibrio, en el 80-90% de los casos evaluados (Rae et al., 2002).
5. Orientación espacio-temporal y dislexia
La dislexia suele ir acompañada con dificultades de discriminación derecha-

izquierda y de orientación temporal.
Un niño disléxico puede cometer errores al nombrar los días de la semana, de los
meses del año, etc.
6. Lenguaje expresivo y dislexia
Recordemos que la evaluación del lenguaje expresivo incluía los siguientes

aspectos: lenguaje articulado, correcto uso gramatical, lenguaje comprensivo,
sinónimos y antónimos (vocabulario).

Los niños disléxicos suelen presentar dificultades en la articulación del lenguaje,

déficits semánticos y sintácticos.
En un importante número de investigaciones aparece una correlación sustantiva entre

habilidad lectora y desarrollo de vocabulario. Los lectores deficientes tienden a
rendir por debajo de los lectores normales en medidas de vocabulario y
formación de conceptos verbales.
Vellutino y Scanlon, (1989) demostraron que las deficiencias de vocabulario y el escaso

conocimiento del significado de las palabras son factores negativos en la identificación
de las palabras.
7. Memoria y dislexia
Los lectores deficientes parecen tener menguada su capacidad para recuperar las
representaciones lingüísticas almacenadas en la memoria a largo plazo.
Esta torpeza puede estar ocasionada, como han demostrado Martha B. Denckla, M y
Rudel, R (1977) de la facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Columbia, por
la carencia de conocimiento fonológico o dificultad para la decodificación
fonética.
Vellutino y Scanlon (1989) recogieron experimentos donde se veía que los lectores
deficientes eran menos capaces que los lectores normales en tareas de memoria
auditiva verbal y tareas de aprendizaje visual verbal. Por este motivo su
rendimiento en la prueba de memoria nominal y numérica será bajo.
La dislexia suele ir acompañada también por lo que se conoce como trastorno de

nominación y que presenta los siguientes déficits: inhabilidad para nominar
alternativamente dígitos y letras, una tendencia a describir más que a nombrar los
objetos o a sustituir el nombre por otro objeto parecido o pronunciarlo mal, y por una
velocidad más lenta de nominación.

8. Lectura y dislexia
En la unidad anterior se han señalado las características de la lectura en niños con

dislexia. Recordamos las más importantes: omisiones, sustituciones, inversiones,
desconocimiento del sonido de algunas letras, alteraciones en el ritmo, velocidad,
entonación y acentuación de la lectura, confusiones en letras de simetría inversa, etc.
9. Escritura y dislexia
En la escritura del disléxico con frecuencia aparecen los mismos fallos que en la
lectura: inversiones, rotaciones, omisiones, fallos en ortografía arbitraria, letra
disgráfica, forma incorrecta de coger el lápiz, forma anómala de realizar los óvalos de
las letras, agarrotamiento de la mano, la letra, inicialmente correcta cuando comienza a
escribir, se va desestructurando. Dificultades para la utilización de las palabras función
y nexos.
10. Lateralidad y dislexia
La lateralidad es la expresión de la dominancia cerebral del sujeto y su

correcta o incorrecta expresión nos habla de la funcionalidad de cada hemisferio y nos
recuerda que esta debe ser adecuada para que las funciones cerebrales corticales
superiores como el lenguaje y el aprendizaje de la lectoescritura se lleven a cabo de
forma normal.
En un estudio reciente (Olivares-García, M.R et al. 2005), se ha hecho evidente la

relación que existe entre lateralidad auditiva mixta (similar predominio hacia
los dos oídos) y zurda con la dislexia.
En el estudio se contrasta que una proporción alta de niños con dislexia tiene
anormalidades en la definición de su lateralidad, que se expresa como
lateralidad mixta. Esta manifestación clínica significa que no hay un hemisferio
dominante, como en forma típica se expresa en el encéfalo normal. Los resultados
concuerdan con las observaciones de Galaburda sobre la simetría del plano temporal.
Los autores del estudio relacionan esta simetría morfológica con la lateralidad auditiva
mixta medida mediante una prueba auditiva dicótica nueva con dígitos en español.
También la lateralidad cruzada, ha sido asociada a la dislexia en algunos estudios.

Parece influir en el problema creando confusión direccional y dificultades de barrido

visual que pueden afectar a la integración hemisférica. El niño tiene entonces especiales
dificultades para diferenciar letras de direccionalidad invertida p/q/b/d, n/u, a/e.
2.6. Evaluación del cociente intelectual
Como se vio a comienzos del módulo un requisito para el diagnóstico de la dislexia es

tener un cociente intelectual superior a 80.
Por este motivo es necesario evaluar al alumno con una prueba estandarizada de
inteligencia (WISC-IV, McCarthy, etc.).
Con dichas pruebas además de descartar un bajo CI como origen de los problemas
de lectura también detectaremos distintos signos típicos en la dislexia.
A partir de los resultados obtenidos en el WISC-IV y en la evaluación

neuropsicológica, los autores hablan de tres tipos de dislexias desde un punto de
vista neuropsicológico.
Subtipo auditivo-lingüístico.
Subtipo espacial-perceptivo.
Subtipo mixto.

A. Subtipo auditivo-lingüístico
Déficit neuropsicológicos:
o Déficits en discriminación auditiva.
o Déficits en memoria auditiva inmediata.
o Razonamiento perceptivo (WISC-IV) en la media o superior.
o Comprensión verbal (WISC-IV) es inferior al Razonamiento Perceptivo.
o Alteraciones en el lenguaje oral como: retraso en su adquisición, pobreza de
vocabulario, dislalias.
Características de la lectura y escritura:

o Confusión de letras, sílabas o palabras de sonido similar: errores fonológicos,
sintácticos y semánticos.
o Comprensión muy alterada.
o Omisiones, sustituciones, adiciones.
B. Subtipo espacial-perceptivo
Déficit neuropsicológicos:
o Comprensión verbal (WISC-IV) en la media o superior.
o Razonamiento perceptivo inferior Comprensión verbal.
o Confusión derecha-izquierda.
o Déficits en habilidades psicomotrices.
o Deficitaria orientación espacial.
Problemas de procesamiento:
o Visual-espacial de los grafemas, y su relación con los fonemas.
o Simultáneo de estímulos verbales en cuanto agrupados como "gestalten".
Características de la lectura y escritura:

o Apoyo fonético para descodificación.
o No reconoce la palabra como un todo.
o Confusión con letras de simetría inversa.
o Escritura en espejo, uniones y separaciones indebidas de palabras.

C. Subtipo mixto
Tendría características de ambos.
Las pruebas de Dígitos, Aritmética, Claves y Cubos están asociadas a los

problemas de dislexia, pues las tres primeras son tareas que requieren el trabajo de la
memoria a corto plazo y cubos necesita de la organización visoperceptiva.
En las distintas subpruebas que componen el test pueden apreciarse signos disléxicos:
Dígitos, aritmética y claves. En esta prueba el rendimiento puede ser bajo

debido a los problemas con la memoria a corto plazo y/u operativa y a las
dificultades en secuenciación.
Vocabulario. En ocasiones puede apreciarse pobreza expresiva con escaso

vocabulario y, en las dislexias más graves, errores sintácticos en la construcción de
oraciones.
Cubos y rompecabezas (WISC-R). El alumno con dificultades visoperceptivas

suele puntuar bajo en estas subpruebas.
Suelen utilizarse las siglas ACID como recordatorio de las pruebas que suelen salir
deficitarias en el WISC-IV: Aritmética, Claves, Información y Dígitos.
En niños con dificultades de lectura el índice de memoria de trabajo suele ser

inferior al resto de los índices: MT<CV/RP/VP

2.7. Evaluación de la percepción
Para la evaluación de la percepción del niño podemos utilizar las siguientes pruebas:
Reversal Test (Villega, 1986). Nos indica si el

niño ha alcanzado la suficiente madurez
perceptiva para iniciarse en la lectura. A partir
de los 5 años.
Test Frostig (Frostig, M., 1964). Nos valora el

rendimiento del niño en tareas de coordinación
visomotora, asimilación de la constancia de las
formas geométricas, discriminación figura-
fondo, posiciones en el espacio y relaciones espaciales. De 3 a 7 años.
Test guestáltico visomotor de Bender (L. Bender, 1938). Se trata de una

prueba no verbal aplicable desde los 4 años de edad. El examinado debe copiar en
una hoja en blanco 9 figuras geométricas entregadas por un profesional en cierto
ordenamiento y posición. A continuación se analizan los resultados de las pruebas,
considerando la percepción obtenida (por ejemplo la utilización de los espacios, las
formas, los trazos, la fidelidad de la copia, etc.). De 5 a 11 años.
2.8. Evaluación de conciencia fonológica
Para evaluar la conciencia fonológica se pueden emplear las siguientes pruebas:
Prueba de segmentación lingüística (PSL) (Jiménez, J.E. y Ortíz, M.R., 1996)

Aplicable desde niños de 2º curso de Educación Infantil (4-5 años).
Evaluación de la conciencia intrasilábica Jiménez y Ortiz (1998). Aplicable desde

niños de 2ª curso de Educación Infantil (4-5 años).
Evaluación de la conciencia fonémica. Jiménez y Ortiz (1998). Para Educación

Primaria.

En función del resultado de las pruebas se puede elaborar el informe correspondiente y

sugerir la aplicación de los programas de intervención necesarios.

Pasos
Evaluación de la dislexia
1: Recogida de información del profesor
Comprobar que haya existido una instrucción adecuada y no se den situaciones como
absentismo escolar, ambientes desfavorecidos o déficit de atención.
2: Recogida de información de los padres
La mayoría de los autores afirman que no es recomendable diagnosticar dislexia antes

de que el niño haya cumplido 7-7,6 años y que puede ser simplemente un retraso
madurativo que se solucionará con la práctica en poco tiempo. El diagnóstico adecuado
debería realizarse a partir de los 9-10 años. Sin embargo podemos hablar de unos
factores de riesgo en niños preescolares que podrían manifestar ser disléxicos en
primaria y que serían los siguientes:
SÍ NO
Producción tardía del lenguaje
Problemas de articulación del habla
Dificultades para recordar los nombres de las letras, los números y los colores
Antecedentes familiares con problemas de lectura o de aprendizaje
Escasa conciencia fonológica
Dificultades de nominación
Problemas de memoria auditiva a corto plazo y de ordenamiento auditivo
TEMA 2 – Pasos
3: Evaluación del niño
a. Nivel de lectura y escritura adquirida. Evaluar la velocidad lectora, número y tipos

de errores.
b. Evaluación neuropsicológica.
c. Evaluación del cociente intelectual. Comprobar que no es inferior a 80.
d. Prueba perceptiva.
e. Prueba de conciencia fonológica.
4: Establecimiento del diagnóstico con información de los aspectos más deficitarios y

propuestas de programas de intervención
TEMA 2 – Pasos
Caso
Evaluación de una niña de 3º de Educación Infantil con riesgo

de ser disléxica
Alumna: X.
Edad actual: 5 años y 2 meses.
Curso: 3º Educación Infantil.
Motivo:
La alumna es remitida al Departamento de Orientación del colegio por su profesora.
Está preocupada porque la alumna no alcanza el nivel de lectura de la clase. Solicita que
se le haga una evaluación psicopedagógica.
Pruebas aplicadas:
Prueba Neuropsicológica de Fomento.
Test breve de inteligencia K-BIT.
Escala de inteligencia de Wechler para primaria WPPSI.
Reversal Test.
Prueba de conciencia fonológica.
Prueba Neuropsicológica de Fomento
Lateralidad Izquierdo
Motilidad ocular Bien
Agudeza visual lejana Regular
Agudeza visual cercana Bien
Acomodación Regular
Distracción visual Bien
VISIÓN
Convergencia Bien
Guiñado lateral Bien
Gesticulación facial Bien
Visión de colores Bien
Estereopsis Bien
Coordinación visomotora Regular
TEMA 2 – Caso
Lateralidad Derecho
Filtración auditiva Regular
Localización de sonidos Bien

AUDICIÓN
Discriminación auditiva Bien
Estructuras rítmicas Bien
Audiometría Regular
Lateralidad Derecha
DESTREZA
Fuerza Bien
MANUAL
Praxias manuales Regular
Nistagmus post-rotatorio Bien
ÁREA Saltos Bien
VESTIBULAR Equilibrio en un pie Regular
Equilibrio sobre una línea Bien
DESTREZA
Lateralidad Derecho
PÉDICA
Arrastre Mal
Gateo Mal
Marcha Mal
MOTRICIDAD
Triscar Mal
GRUESA
Carrera Bien
Tono muscular Bien
Control postural Bien
Localización espacial Regular
GNOSIAS
Orientación temporal Regular. Me pregunta ¿por qué ayer
ESPACIO-
aprendiste a mi hermana a leer? (en
TEMPORALES
realidad fue hace dos años)
Estereognosis Bien
TEMA 2 – Caso
Lenguaje articulado Mal
Correcto uso gramatical Mal. La niña utiliza frases como

“cuando le digo al lobo a la
LENGUAJE
caperucita le mintió que era la
EXPRESIVO
abuelita”
Lenguaje comprensivo Regular
Sinónimos y antónimos Mal
Memoria nominal Mal
Memoria numérica Bien

MEMORIA
Memoria a corto plazo Regular
Memoria a largo plazo Bien
LECTURA Nivel alcanzado Bajo
Bajo. No tiene automatizada la

ESCRITURA Nivel alcanzado direccionalidad correcta. No tiene
asimilada la cuadrícula.
Explicación detallada de la evaluación de la lectura:
Letra presentada Lectura
a 0
e mi
i i
o o
u i
m i
TEMA 2 – Caso
Test Breve de Inteligencia de Kaufman K-BIT
Categoría descriptiva
Puntuación típica de vocabulario 87 Medio bajo
Puntuación típica de matrices 96 Medio
CI total 88 Medio bajo
Nota: se aprecian dificultades de nominación como las siguientes:
Dibujo Respuesta de la alumna
Tenedor Cuchara
Autobús Tren
Pingüino Foca
Cangrejo Almeja
Martillo (no contesta)
Escala de Inteligencia de Wechsler (WPPSI)
TEMA 2 – Caso
Puntuación total de la escala:
CI
Puntuación verbal 75 Inferior
Puntuación manipulativa 93 Medio
PUNTUACIÓN TOTAL 81 (77-84) Normal-bajo
Existe una diferencia significativa entre los dos perfiles.
Reversal Test. Prueba de madurez perceptiva y la capacidad de

estructuración espacial de las figuras
La alumna ha obtenido una puntuación directa de 71 ítems realizados correctamente de

los 84 posibles, lo que corresponde a una valoración cualitativa según el baremo de
Emilia García de “Inmadura para la lectura”. El número de errores que ha
cometido corresponde a la media típica de 4 años.
Ha fallado en el 100% de los ítems que presentan simetría simple derecha-izquierda.

Este fallo de orientación espacial se ha podido apreciar en la realización de otras
pruebas.
Valoración informal de la Conciencia Fonológica
Muestra dificultades en este aspecto. No es capaz de encontrar dibujos que comiencen

por una vocal determinada.
TEMA 2 – Caso
ANÁLISIS DE RESULTADOS Y ORIENTACIONES
Las pruebas neuropsicológicas aplicadas a X reflejan los niveles de maduración que

posee en relación con los procesos de aprendizaje. Puede obtener mejores niveles de
desarrollo en las siguientes áreas evaluadas:
Funcionalidad visual.
Audición.
Destreza manual.
Motricidad: Movimientos fundamentales.
Orientación espacial.
Orientación temporal.
Lenguaje expresivo.
Memoria.
Lectura.
Escritura.
En los resultados obtenidos también aparecen niveles bajos en distintos aspectos que
suelen correlacionar con futuras dificultades graves para la adquisición de la
lectoescritura como son:
Presencia de dificultades de aprendizaje en otros familiares.

La alumna tiene tres hermanos mayores que han presentado dificultades de
aprendizaje.
Dificultades de nominación.
Patentes en distintas pruebas, especialmente en la prueba de vocabulario del K-BIT.
Lateralidad cruzada.
Ojo Oído Mano Pie
Izquierdo Derecho Derecha Derecho
Dificultades de lenguaje.
Dificultades de articulación y de uso gramatical.
TEMA 2 – Caso
Dificultades en la adquisición del patrón cruzado.

No realiza el patrón cruzado en los ejercicios motrices evaluados.
CI verbal más bajo que el manipulativo.

En el WPPSI aparece una diferencia significativa.
Escasa conciencia fonológica.
Dificultades de orientación espacial.
No conocer las vocales con 5 años, a pesar de una instrucción adecuada.
Dificultades de memoria nominal.

Tras repetirle dos veces una lista de 10 palabras concretas, sólo es capaz de repetir 3.
Dificultades en la adquisición de conceptos matemáticos.

No asocia número con cantidad a partir de 4.
Por estos motivos sugerimos intervenir, para la mejora de los aspectos

neuropsicológicos que intervienen en el aprendizaje y en especial para el refuerzo de
todos aquellos que intervienen en la adquisición de la lectoescritura.
Se recomienda llevar un seguimiento cercano de la evolución de la alumna y que exista

una correcta comunicación familia-colegio.
EJEMPLO DE INTERVENCIÓN PARA LA PRIMERA QUINCENA DE

TRATAMIENTO
Orientación temporal: aprendizaje de los días de la semana. Decir qué día es hoy,
qué día fue ayer y qué día será mañana.
Orientación espacial: identificar derecha e izquierda en sí mismo y en el plano.

o Tangram.
o Ejercicios de unir puntos del programa FROSTIG.
Programa de lectura y tacto. Reaprendizaje de la lectura.

o Presentar los bits de lectura de las vocales
TEMA 2 – Caso
o Ejercicios de conciencia fonológica centrados en las vocales.

o Hacer las letras en plastilina.
o Identificar la letra que estamos trabajando entre otras.
Programa de escritura.
o Hacer ejercicios de hombros-codo-muñeca.
o Hacer ejercicios digito-manuales.
o Hacer fichas de escritura correcta de las vocales.
Programa de visión.
Programa de audición.
o Hacer que repitan ritmos sencillos.
o Localización de sonidos.
o Ejercicios de discriminación auditiva.
Programa de coordinación visomotora.

o Recepcionar y lanzar una pelota.
Programa de motricidad.
o Carrera.
o Marcha.
o Paso de tambor.
o Gateo.
o Arrastre.
o Balanceo.
o Rodado.
o Voltereta.
o Balancín
TEMA 2 – Caso
+ Información
A fondo
Evolución histórica del término dislexia
La primera descripción de un trastorno equivalente a la dislexia la realizó Kussmaul

en el año 1878. Describió el caso de un paciente que había perdido su capacidad lectora
a pesar de conservar la visión, la inteligencia y el lenguaje. A este trastorno le aplicó el
nombre de ceguera verbal.
Poco más tarde Morgan, en 1896, analizó la historia clínica de un muchacho de 14

años, que a pesar de ser inteligente y no haber sufrido ningún tipo de lesión, tenía una
incapacidad casi absoluta para manejarse con el lenguaje escrito. Le dio el nombre de
ceguera verbal congénita. En el siguiente cuadro se puede leer cómo describió las
dificultades en la lectura del niño.
“Percy F. -un chico de 14 años- es el hijo mayor de unos padres inteligentes, el segundo
niño de una familia de siete. Ha sido siempre un niño inteligente, despierto en los
juegos y en ningún sentido inferior a los demás niños de su edad.
Su gran dificultad ha sido -y es- su incapacidad para aprender a leer. Esta incapacidad
es tan notoria, y tan pronunciada, que no tengo ninguna duda de que se debe a algún
defecto congénito. Ha asistido al colegio o ha tenido profesores particulares desde los 7
años, y se han hecho los mayores esfuerzos para enseñarle a leer; pero, a pesar de este
persistente y laborioso entrenamiento, sólo puede deletrear, y no sin dificultad,
palabras de una sílaba.
Lo siguiente es el resultado de un examen que le hice hace poco tiempo: El niño conoce
todas las letras y puede escribirlas y leerlas… Al escribir su propio nombre, cometió un
error, poniendo “Precy” en lugar de “Percy”, y no lo advirtió hasta que se le llamó la
atención sobre ello varias veces. Le pedí entonces que leyera una sencilla frase de un
libro infantil. El resultado fue curioso. No leyó ni una sola palabra correctamente, con
la excepción de “and”, “the”, “of”, etc. El resto de las palabras parecían absolutamente
desconocidas para él, y ni siquiera hizo intento alguno de pronunciarlas.
TEMA 2 – + Información
Parece no tener capacidad para mantener y almacenar la huella visual producidapor las
palabras -de ahí que, aunque las vea, no signifiquen nada para él-. Su memoria visual
para las palabras es defectuosa o nula. Puedo añadir que el niño demuestra ser brillante
e inteligente en su conversación. Sus ojos son normales, no hay hemianopsia y su vista
en buena. Su profesor en la escuela, que le conoce desde hace años, afirma que podría
ser el más capaz de los muchachos si la enseñanza fuera completamente oral”.
Pringle Morgan. British Medical Journal (1896)
Las primeras investigaciones sobre la dislexia fueron publicadas en revistas médicas

relacionadas con la oftalmología.
A partir de 1900, Hinshelwood, un cirujano de Glasgow, se interesó por los niños que
no podían aprender a leer. En 1917 publicó su monografía Congenital Word-Blindness
(La ceguera congénita para las palabras), en ella describía la dislexia como un defecto
congénito que se presenta en niños sin lesión cerebral, y que muestran una dificultad
desmesurada para aprender a leer. Estableció también las bases para el diseño de los
programas de intervención proponiendo un método multisensorial (auditivo + visual +
táctil + kinestésico).
Otro investigador muy importante fue el neurólogo y psiquiatra americano Samuel

Orton, que en 1925 propuso el nombre de estrefosimbolia: visión de símbolos al
revés por la facilidad de estos niños para escribir en espejo. En 1937 llegó a la
conclusión de que la causa de la dislexia era una dificultad para reestructurar o
reconstruir, en el orden de presentación secuencias de letras, de sonidos o de unidades
de movimiento, cambió este nombre por alexia del desarrollo. Orton recomendaba
también un enfoque multisensorial para la intervención. A su muerte un grupo de
seguidores fundaron la Orton Society, que hoy día es conocida como Internacional
Dislexia Association (IDA). Esta asociación es la más importante de dislexia en EE.UU.
Publica cada trimestre el periódico Perspectivas y anualmente la revista Annals of
Dislexia.
No fue hasta 1975 en que la World Federation of Neurology utilizó por vez primera
el término dislexia del desarrollo.
Este término es el que se utiliza en la actualidad aunque actualmente algunos autores

prefieren utilizar el término de Dificultades de Lectoescritura o Trastorno
Específico de la lectura.
A lo largo de los años han ido surgiendo distintas asociaciones en varios países. Las más
importantes son:
El Hornsby Internacional Dyslexia Center. En Gran Bretaña.

British Dislexia Association (BDA). Publica cuatrimestralmente la revista Dislexia
Contact.
European Dislexia Association (EDA). Publica la EDA News.
Nombre de la dislexia y la discalculia en el DSM-IV-RT y CIE-10

CIE-10
F81.0 Trastorno específico de la lectura.
F81.2 Trastorno específico del cálculo.
DSM-IV
F81.0 Trastorno de la lectura (315.00).
F81.2 Trastorno del cálculo (315.1).
No dejes de ver…
Cerebro: visión binocular
En Óptica, Optometría y Oftalmología, la

visión binocular o visión estereoscópica
es la facultad que tiene un ser vivo de
integrar las dos imágenes que está viendo
en una sola por medio del cerebro
(Sistema nervioso central). Este último
es el encargado de percibir las
sensaciones que tanto un ojo como otro están viendo y de elaborar una imagen en tres
dimensiones. Por lo tanto, si tenemos dos imágenes tomadas desde posiciones
ligeramente diferentes y las mostramos por separado a cada ojo, el cerebro es capaz de
reconstruir la distancia (y por lo tanto la profundidad) analizando la disparidad o el
paralelismo entre estas imágenes.
El vídeo está disponible en el aula virtual o en la siguiente dirección web:

http://www.dailymotion.com/video/xjb72s_cerebro-vision-binocular_school
Bibliografía
Bender, L. (1977). Test guestáltico visomotor. Usos y Aplicaciones Clínicas. Buenos

Aires: Paidós.
Cuetos, F., Ramos, J. L., y Ruano, E. (2002). PROESC. Evaluación de los procesos de
escritura. Madrid: TEA Ediciones.
Cuetos, F., Rodríguez, B., Ruano, E., y Arribas, D. (2007). PROLEC-R: Batería de
evaluación de los procesos lectores revisada. Madrid: TEA.
Fernández-Pinto, I., Corral, S., Santamaría, P. (2010). Test para la detección de la

dislexia en niños, DSTJ. (Adaptación española). TEA Ediciones.
Frostig, M., y Horne, D. (1965). The Frostig program for the development of visual
perception: Teacher's guide. Follett Publishing Company in collaboration with
Curriculum Materials Laboratories.
Manga, D., y Campos, F. (2006). Luria inicial: evaluación neuropsicológica en la edad

preescolar: manual. TEA Ediciones.
Portellano, J., Mateos, R. y Martínez, R. (2012). Cumanes. Cuestionario de Madurez

Neuropsicológica para Escolares. TEA Ediciones.
Portellano, J., Mateos, R., Martínez, R., Granados, M. y Tapia, A. Cumanin. (2000).
Cuestionario de Madurez Neuropsicológica infantil. TEA Ediciones
Ramos, J., y Cuetos, F. (1999). Evaluación de los procesos lectores PROLEC-

SE. Madrid: TEA Ediciones.
Toro, J., Cervera, M., y Urío, C. (2000). EMLE Escalas Magallanes de Lectura y
Escritura TALE-2000.: Manual de referencia. Bizcaia: Albor-Cohs.
Wechsler, D. (2005). Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (WISC-IV).

Madrid: TEA Ediciones.
Actividades
Trabajo: Análisis de un caso de dificultades de aprendizaje
A continuación se presentan los resultados de una evaluación psicopedagógica y

neuropsicológica. A partir de los mismos establece una impresión diagnóstica y
justifícala. Indica si es necesaria una intervención y en qué áreas o aspectos debe
incidir la misma (5 páginas máximo como extensión).
EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
1. Datos de identificación y motivo de la evaluación
Alumna de 3º de Educación Primaria, de 7 años y 9 meses. Se solicita una evaluación

psicopedagógica de la alumna por presentar bajo rendimiento escolar y dificultades en
la lectoescritura.
2. Historia escolar y desarrollo evolutivo
El embarazo transcurrió con normalidad. El parto fue con cesárea sin otras
complicaciones.
El desarrollo motor fue adecuado: gateó y anduvo a los 11 meses.
El desarrollo del lenguaje fue más tardío. A los tres años comenzó a decir sus primeras
palabras con un lenguaje casi ininteligible, sólo la madre la entendía.
No ha padecido enfermedades importantes.
Un dato importante a tener en cuenta de los recogidos en la entrevista es que la madre

tuvo dificultades para aprender a leer. Según afirma, adquirió la lectura a partir de los 7
años y siempre ha tenido dificultades para la ortografía y los idiomas extranjeros.
No fue a guardería. No tuvo dificultad para aprender los colores y números, aunque sí
para aprender los nombres de las letras, los días de la semana, estaciones del año.
Acabó 3º de EI sin haber adquirido la lectoescritura.
TEMA 2 – Actividades
Adquiere la lectura en 1º de primaria aunque su velocidad lectora se mantiene durante

todo el curso inferior a la correspondiente por edad. Su rendimiento en lengua
extranjera es insuficiente.
No muestra dificultades con las matemáticas.
En la actualidad la alumna cursa 3º de EP y aunque ha mejorado sigue presentando un

rendimiento lector inferior y dificultades en lengua inglesa.
3. Pruebas psicopedagógicas aplicadas
A. Escala Magallanes de Lectura y Escritura. TALE-2000
Lectura lenta, vacilante, silábica con numerosas vacilaciones y

rectificaciones.
En una lista de 24 palabras de dificultad alta realiza 5 fallos, consistentes en

inversiones.
En otra lista de palabras de dificultad baja (en su mayoría formadas por sílabas
directas) ha cometido dos errores en una lista de 15 palabras, uno de ellos
consistente en una rotación.
En cambio en la lectura de pseudopalabras ha cometido 16 fallos de una lista de

33, no superando este tipo de lectura. Los principales errores han sido: inversiones
(3), rotaciones (2) y sustituciones (3).
La lectura de texto es lenta, silábica, irregular, con numerosas vacilaciones y

rectificaciones.
Velocidad lectora de aproximadamente 12 palabras/min. Nivel muy inferior a 1º

de primaria que es de aprox. 50 p/m.
Comprensión lectora baja, acertando 5 de 10 preguntas. Cuando se le presenta

de manera oral los contenidos acierta 10 de 10.
Dictado. Comete algunas sustituciones: d/g, ll/f, m/n. También faltas de

ortografía arbitraria: b/v, c/z, y/i, y/ll. Realiza algunas uniones y separaciones
indebidas de palabras.
B. Escala de Inteligencia de Wechsler para niños WISC-IV
Índice P. Compuesta Categoría

C. Verbal 110 Promedio alto.
R. Perceptivo 112 Promedio alto
Memoria trabajo 97 Promedio
Velocidad. Proces. 107 Promedio
CI total 108 Promedio
C. Evaluación Neuropsicológica.
PRUEBA RESULTADO
VISIÓN
Motricidad ocular Regular
Movimientos oculares durante la lectura Regular
Agudeza visual Bien
Convergencia ocular Regular
Acomodación Regular
Visión de colores Bien
Guiñado lateral Bien
Estereopsis Bien
Coordinación visomotora Regular
AUDICIÓN
Audiometría Bien
Discriminación auditiva Bien
Localización de sonidos Bien
Estructuras rítmicas Regular
LENGUAJE EXPRESIVO
Lenguaje articulado Bien
Uso gramatical Bien
Lenguaje comprensivo Bien
Sinónimos Regular
MEMORIA
Nominal Mal
Numérica Bien
DESTREZA MANUAL
Fuerza Bien
Praxias manuales Bien
AREA VESTIBULAR
Equilibrio en un pie Bien
Saltos Bien
Equilibrio sobre una línea Bien
GNOSIAS ESPACIO-TEMPORALES
Espacial Mal
Temporal Regular
Estereognosis Bien
MOTRICIDAD GRUESA
Gateo Regular
Marcha Bien
Triscar Bien
Carrera Bien
Tono muscular Bien
LATERALIDAD
OJO Izquierdo OÍDO Izquierdo MANO Derecha PIE Derecho
PAUTAS PARA LA INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
A lo largo de la asignatura se han visto distintos factores que suelen correlacionar con la
dislexia y la definen.
Para la interpretación de los resultados analiza los datos que se dan en las distintas
partes de la evaluación:
Historia escolar: analiza cómo ha sido su historia escolar, desde cuándo presenta
dificultades en la lectura y qué tipo de déficit ha presentado.
Historia evolutiva: analiza cómo ha sido el desarrollo. Especial interés aquí tiene la
existencia de familiares con dificultades en lectoescritura.
Resultados en las pruebas aplicadas.
WISC-IV. Ten en cuenta el CI total a la hora de establecer el diagnóstico según

hemos visto en los contenidos. Haz un análisis de las puntuaciones relacionándolas
con las que suelen tener los niños con dislexia.
TALE. Analiza el tipo de errores que comete. Hasta qué punto pueden considerarse
evolutivos y a qué tipo de dislexia corresponden predominantemente.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA. Realiza un análisis de la funcionalidad visual
y auditiva. Indica qué aspectos habría que mejorar según las pruebas realizadas.
PAUTAS PARA LA INTERVENCIÓN
Ten en cuenta que dicha intervención debe abarcar tanto el plano neuropsicológico
(visión, audición, lateralidad, etc.) como cognitivo (reaprendizaje de la lectura, refuerzo
en conceptos previos matemáticos, etc.).
La intervención debe abarcar también tanto la participación de los padres como de los
profesores en la superación de las dificultades que presentan los alumnos, para ello da
las recomendaciones oportunas.
Se valorará especialmente la concreción de la intervención a partir de los resultados de

la evaluación.
Criterios de valoración:
Impresión diagnóstica y justificación. 4,5 puntos.

Programas de intervención, áreas y aspectos que se proponen para la mejora: 4,5
puntos.
Presentación: 1 punto.
Recuerda que debes elaborar todo de forma personal; puedes consultar internet, pero
no debes copiar nada.
Test
1. Expresa tu grado de conformidad con la siguiente afirmación: “No es necesario

intervenir en alumnos de 5 años con retraso lector, ya madurarán con el tiempo”.
A. Totalmente de acuerdo.
B. En desacuerdo. Es necesario realizar una evaluación completa que abarque
toda la historia evolutiva del niño y que establezca las causas de dicho retraso. A
partir de estos datos se diseña la intervención.
C. La intervención dirigida a la prevención es un error.
2. Cuál es el nivel de la clase, cómo es la lectura del niño y su comportamiento, el grado

de atención que presta a las tareas… es información que nos va a aportar:
A. El tutor.
B. La familia.
C. Otros familiares.
3. Una alumna de segundo de primaria con una escolarización y ambiente

socioeconómico adecuados, que inicia la lectura de sílabas trabadas a final de curso,
tendría una competencia de lectura propia de:
A. 2º de infantil.
B. 3º de primaria.
C. Final de 3º de infantil.
4. Seidenberg y McClelland afirman que la lectura se efectúa gracias a un complejo

sistema de procesamiento de la información en el que intervienen:
A. Procesos motrices y habilidades de pensamiento.
B. Procesos léxicos y auditivos.
C. Procesos perceptivos, léxicos, sintácticos y semánticos.
5. Los principales correlatos optométricos de la dislexia, según Bruce Evans, son:

A. Alto grado de distracción visual y bajo de gesticulación facial.
B. Inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodación y/o
convergencia.
C. Déficits en agudeza visual.
TEMA 2 – Test
6. En cuanto a la audición, los disléxicos:

A. A menudo presentan escasa habilidad para reproducir ritmos que se le acaban
de presentar.
B. No presentan ningún tipo de déficits puesto que no está relacionada con la
dislexia.
C. No muestran dificultades de discriminación auditiva.
7. En pruebas de memoria auditiva verbal y tareas de aprendizaje visual verbal, los

disléxicos son menos capaces que los lectores normales.
A. De acuerdo.
B. En desacuerdo.
C. Indiferente.
8. Según qué autor existe relación entre la lateralidad auditiva mixta y zurda.
A. Vellutino.
B. Irlen y Laas.
C. Olivares-García.
9. Una prueba que nos indica la madurez perceptiva que ha alcanzado el niño para
iniciarse en la lectura es:
A. El Reversal Test.
B. El PROLEC.
C. El WIPPSI
10. La evaluación de la dislexia debe incluir pruebas de conciencia fonológica.

A. Cierto.
B. Falso.
C. Cierto, pero sólo a partir de los 7 años.
TEMA 2 – Test

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Evaluación de la dislexia

[2.2] Criterios diagnósticos

[2.3] Procedimiento de la evaluación

[2.4] Entrevista al tutor

[2.5] Evaluación neuropsicológica

[2.6] Evaluación del cociente intelectual

[2.7] Evaluación de la percepción

[2.8] Evaluación de conciencia fonológica

En la presente unidad conoceremos el procedimiento para evaluar un niño del cual

Trataremos no sólo de establecer el diagnóstico, pues es relativamente sencillo,

Una vez identificadas las dificultades concretas será

Es importante abordar procedimientos tanto en el

2.2. Criterios diagnósticos

El diagnóstico de la dislexia se realiza a partir de 2º o 3º de primaria, pero el disléxico

TEMA 2 – Ideas clave

De esta manera se evitará el fracaso escolar del niño y no aparecerán los

Criterio diagnóstico clave:

Los niños disléxicos experimentan dificultades para leer y escribir; dificultades

En los casos en que exista este desfase, complementaremos la evaluación con

Si el cociente intelectual (CI) fuera inferior a 80-70, el anterior desfase podría

Se hace necesaria una evaluación integral de todos los procesos implicados en la

TEMA 2 – Ideas clave

2.3. Procedimiento de la evaluación

La evaluación de la dislexia tiene sus matices diferentes dependiendo de la edad que

Evaluación del alumno

Nivel de lectura y escritura adquirida

Evaluación del cociente intelectual

Evaluación de conciencia fonológica

Una vez que hayamos recogido la información de los profesores, procedemos a la

TEMA 2 – Ideas clave

2.4. Entrevista al tutor

Lo primero que se debe recoger es la información del tutor, él conoce al niño y a la

La información aportada por el tutor deberá abarcar los siguientes temas:

Cómo es la lectura del niño y su rendimiento escolar.

A continuación, se presentan tres protocolos de entrevista para el tutor que

Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en Educación Infantil y primer

Los tres protocolos están disponibles en el aula virtual.

2.5. Evaluación neuropsicológica

Mediante esta prueba descartaremos cualquier tipo de déficit en la

TEMA 2 – Ideas clave

A continuación, presentamos aquellos déficits en los resultados de esta prueba que

La evaluación de la funcionalidad visual según la prueba debe ser complementada con

Seidenberg (1992) y Seidenberg y McClelland (1989), afirman que la lectura se efectúa

Los principales correlatos optométricos de la dislexia, según afirma Bruce Evans

En la actualidad hay una hipótesis de trabajo del Dr. Galaburda (extraído de

TEMA 2 – Ideas clave

En estos casos, por medio de unas lentes de

Los niños disléxicos también presentan dificultades en discriminación auditiva

3. Destreza manual y dislexia

Varios tipos de dislexia se han asociado con déficit de coordinación motora-táctil y la

TEMA 2 – Ideas clave

En particular, los disléxicos tuvieron mayor dificultad comparando su ejecución con la

Además, la precisión en esta tarea de coordinación bimanual se correlacionó

4. Praxias motoras y dislexia

Suele ir acompañada de desorientación con respecto al propio esquema corporal, lo que

5. Orientación espacio-temporal y dislexia

La dislexia suele ir acompañada con dificultades de discriminación derecha-

6. Lenguaje expresivo y dislexia

Recordemos que la evaluación del lenguaje expresivo incluía los siguientes

TEMA 2 – Ideas clave

Los niños disléxicos suelen presentar dificultades en la articulación del lenguaje,

En un importante número de investigaciones aparece una correlación sustantiva entre