FIBRINOLITIK

Check List

Langkah 1:
 Pasien rasa tidak enak di dada > 15 menit.
 Onset awal < 12 jam.
 EKG : STEMI/ LBBB baru

Langkah 2: Cek List

KONTRAINDIKASI
1. TD sistolik > 180-200 mmHg atau diastolik > 100-110 mmHg
2. Perbedaan TD sistolik lengan kanan dan kiri > 15 mmHg
3. Riwayat penyakit sistem saraf pusat struktural
4. Riwayat trauma tertutup signifikan pada kepala/wajah dalam 3 minggu
terakhir
5. Stroke > 3 jam dalam < 3 bulan terakhir
6. Trauma mayor, pembedahan (termasuk bedah laser mata), perdarahan GI
dan Genitourinaria dalam 2-4 minggu terakhir
7. Riwayat perdarahan intrakranial
8. Perdarahan, masalah pembekuan, atau penggunaan antikoagulan
9. Wanita hamil
10.Penyakit sistemik serius (kanker, hati, ginjal berat)

RISIKO TINGGI
1. HR > 100x/menit DAN TD sistolik < 100 mmHg
2. Edema Paru (rales)
3. Tanda-tanda syok (dingin, lembab)
4. Kontraindikasi terapi fibrinolitik
5. Memerlukan RJP

1
KONTRA INDIKASI ABSOLUT:
 Perdarahan intrakranial kapanpun
 Stroke infark kurang dari 3 bulan dan lebih dari 3 jam
 Tumor intrakranial
 Adanya kelainan struktural vaskular serebral (AVM)
 Kecurigaan diseksi aorta
 Perdarahan internal aktif
 Gangguan sistem pembekuan darah
 Cedera kepala tertutup/wajah dalam 3 bulan terakhir

KONTRA INDIKASI RELATIF:

 Tekanan darah yang tidak terkontrol
 TD sistolik > 180 mmHg, TD diastolik > 110 mmHg
 Riwayat stroke infark > 3 bulan
 Demensia
 Trauma atau RJP lama (>10 menit) atau operasi besar < 3 bulan
 Perdarahan internal dalam 2-4 minggu
 Penusukan pembuluh darah yang sulit dilakukan penekanan
 Pernah mendapat streptokinase/anistreplase dalam 5 hari yang lalu atau
lebih, atau riwayat alergi terhadap obat tersebut
 Hamil
 Ulkus peptikum aktif
 Sedang menggunakan antikoagulan dengan hasil INR tinggi

2
 PROTAP FIBRINOLITIK
1. KIE Efek Samping:
 Perdarahan
 Aritmia/Gangguan irama
 Hipotensi
 Alergi

2. Model:
(Memakai botol NS 100 cc)
RL / NS D5
500 cc
Campur Streptokinase 1,5 juta IU
100 cc

Klem

Masuk dalam 30 – 60 menit

- Pasang Kateter Urin.
- Monitor (tiap 3 menit); dan EKG (Pre tindakan, Durante (bila ada keluhan),
dan Post tindakan); PF Paru (Selama tindakan)
- Ajari Pasien Pain Score

EKG dilakukan:
1. Sebelum tindakan
2. Selama tindakan, bila ada keluhan
3. Setelah tindakan

3
Jam (tiap TD dan Perdarahan Aritmia Skala Sistem neuro Alergi
3 menit) Nadi (Urin, nyeri (GCS, RC
Gusi, Pupil,
Muntah dll) stroke)

Bila ada EFEK SAMPING  STOP dulu streptokinase, Loading RL/NS 100 cc,
observasi PF Paru. LAPOR DPJP Jantung.