Pae DM

PAE-DIABETES MELLITUS TIPO
1
Proceso de Atención en Enfermería
ATENEO UNIVERSITARIO EN HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA SALUD

ALUMNA: MIRIAM ELIZABETH DUARTE PEREZ
SUPERVISÓ: L.E. ZOYLA ROMUALDO PEREZ
MIRIAM ELIZABETH DUARTE PEREZ
PAE-DIABETES MELLITUS TIPO 1
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................................... 2
2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................... 4
3. OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 6
A. OBJETIVO GENERAL. ...................................................................................................................... 6
B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. ............................................................................................................ 6
4. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD. .............................................................................................. 7
4.1.- PATOLOGIA DE LA DM-1 ......................................................................................................................... 7
4.2.-EPIDEMIOLOGIA ...................................................................................................................................... 8
4.3.- SIGNOS Y SÍNTOMAS .............................................................................................................................. 9
4.4.- DIAGNÓSTICO ...................................................................................................................................... 10
4.5.-TRATAMIENTO ...................................................................................................................................... 11
Insulina..................................................................................................................................................... 11
El programa de ejercicio .......................................................................................................................... 11
Plan de alimentación. .............................................................................................................................. 11
4.6.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DM-1 ................................................................................... 13
5. VALORACIÓN................................................................................................................................. 15
6. DIAGNOSTICOS. ................................................................................................................................. 21
A. DIAGNOSTICO REAL ............................................................................................................................. 21
DIAGNÓSTICO DE RIESGO ................................................................................................................... 25
7.- PLANEACION ......................................................................................................................................... 25
9.- EJECUSION. ...................................................................................................................................... 34
10.- EVALUACION ....................................................................................................................................... 34
11.- REFERENCIAS ................................................................................................................................ 35
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1. INTRODUCCIÓN
El diagnostico de enfermería se diseñó para una paciente femenina de 23 años de
edad bajo el padecimiento de Diabetes Mellitus Tipo I. Con riesgos visibles por tener
el patrón de sueño-descanso alterado; esto si no es tratado del modo correcto puede
traer consecuencias ya que afectaría mucho a su salud tanto física como mental.
De hecho la paciente ya nota tener un cansancio por su estética que presenta. Todo
esto fue causado por una perdida muy importante en la familia, nos referimos
específicamente a su abuela ya que esta era una persona muy importante.
La enfermedad de DM-I o también llamada insulinodependiente o juvenil es una
enfermedad crónica, caracterizada por una destrucción de las células Beta,
causando así una deficiencia de insulina, siendo esta la hormona que regula la
glucosa en la sangre. Dando como resultado una hiperglucemia (aumento de azúcar
en sangre). Este padecimiento es más común en jóvenes, hablando en un promedio
menor de 30 años de edad; la mayoría de los casos se deben a factores genéticos
y ambientales.
El proceso de desarrollo de esta enfermedad es gradual y con el tiempo daña
gravemente muchos órganos y sistemas del cuerpo humano; especialmente los
nervios, ojos, corazón, riñones y vasos sanguíneos. Entre las posibles
complicaciones que se pueden presentar destacan: ataques cardíacos, accidentes
cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputación de piernas, pérdida de visión,
daños neurológicos e incrementa el riesgo general de muerte prematura en
personas bajo este grave padecimiento.
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Para poder realizar el PAE se analizó de la manera más atenta a la paciente
haciendo hincapié en el modo de vida que esta tiene, lo que se pudo notar es que
tiene una forma de vida saludable ya que ella esta concientizada sobre la
enfermedad y lo peligrosa que puede llegar a ser si se descuida. Últimamente la
paciente ha decaído en su estado de ánimo lo que ha provocado alteraciones que
deben de ser atendidas de la manera correcta para así evitar futuras complicaciones
que pueden presentarse por tener sus patrones alterados.
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2. JUSTIFICACIÓN
Este trabajo de investigación de hizo con el afán de poner en práctica los visto y
aprendido durante todo el segundo semestre de la licenciatura de enfermería.
Agregando que la necesidad de elaborar este diagnóstico de enfermería fue para
detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y así fomentar el
autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de riesgos en la salud, mejorar
la calidad de vida y modificar en caso necesario el estilo de vida que lleva esta. Con
este trabajo aprenderemos a cómo llenar correctamente los formatos involucrados
en el PAE; así permitirá conocer las guías de valoración que se manejan en
enfermería, para la interacción enfermero – paciente.
Es importante conocer la patología de la diabetes mellitus tipo 1 desde sus primeros
síntomas que desarrolla la enfermedad en conjunto con sus características,
consecuencias, alteraciones causadas hasta como controlar la enfermedad y el
cómo llevar un tratamiento adecuado y oportuno. Cabe destacar que La diabetes de
tipo 1 no puede prevenirse con los conocimientos actuales ya que es una patología
hereditaria es decir se lleva en los genes la enfermedad.
Este es un grave problema de la sociedad ya que la diabetes y sus complicaciones
conllevan importantes pérdidas económicas para las personas que la padecen y sus
familias, así como para los sistemas de salud y las economías nacionales por los
costos médicos directos y la pérdida de trabajo y sueldos. Los objetivos principales
de la campaña del Día Mundial de la Salud 2016 serán acrecentar la concienciación
respecto del aumento de la diabetes y de sus abrumadoras cargas y consecuencias
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e impulsar un conjunto de actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer
frente a esta enfermedad.
Este tema se eligió con el fin de aprender y conocer todo lo humanamente posible
acerca de esta patología porque se consideró de suma importancia ya que como
es bien sabido es una enfermedad crónico degenerativa que afecta en gran número
a la población mexicana; todo esto principalmente por el estilo de vida que estamos
acostumbrados a llevar. Esto significa un problema a nivel nación ya que muchos
de los recursos que recibe el sector salud van dirigidos en gran proporción al sector
bajo la enfermedad de DM.
De acuerdo con datos emitidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
actualmente en el mundo hay más de 346 millones de personas con diabetes. Más
del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y
medios, que en su mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar esta
epidemia. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como
consecuencias del exceso de azúcar en la sangre. Casi la mitad de esas muertes
corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres. Según
estimaciones actuales, en México la población aproximada de personas con
diabetes asciende entre 10 y 15 millones de personas y ocasiona 80 mil muertes
anuales, afectando a todas las clases sociales, principalmente a la población de
bajos recursos económicos.
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3. OBJETIVOS
a. OBJETIVO GENERAL.
Elaborar un PAE a un paciente con Diabetes Mellitus Tipo I, y el otorgar cuidados
íntegros de calidad, en base a las taxonomías NANDA, NOC y NIC
b. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
 Realizar una evaluación a un paciente con Diabetes Mellitus Tipo I
 Analizar factores de riesgo del paciente y dar seguimiento a estos
 Elaboración de PLACES
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4. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD.
4.1.- PATOLOGIA DE LA DM-1
La glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La
insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se
encuentra detrás del estómago). En personas con diabetes, una de dos
componentes de este sistema falla: El páncreas no produce, o produce poca
insulina (Tipo I) Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce
(Tipo II). Diabetes Tipo I, dependiente de la insulina se le llama diabetes juvenil,
porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir
en adultos).
Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben
inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la
diabetes padecen el tipo I. Tipo II, que surge en adultos
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4.2.-EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la diabetes tipo 1 en el mundo no se conoce con exactitud, si bien
se sabe que su incidencia está aumentando rápidamente tanto en niños como en
adolescentes, con un incremento anual calculado aproximadamente en un 3%.Este
tipo de diabetes representa el 5-10% delos casos totales de diabetes mellitus, cifra
que se eleva al 80-90%en la franja de edad comprendida entre la infancia y la
adolescencia. Afecta por igual a ambos sexos, sin diferencias de género en las tasas
de prevalencia.
-Organización Mundial de la Salud. (Septiembre 2012) diabetes
Recopilado de la fuente: www.who.int/media.com
- Altamirano LM. Epidemiología y diabetes. UNAM.
2001; 44 (1): 35-37.

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Organización Mundial de la Salud 2012
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4.3.- SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Astenia adinamia
 Calambres musculares.
 Visión borrosa: hiperglucemia.
 Síntomas gastrointestinales
 Poliuria (micción frecuente)
 Polidipsia (aumento de la sed)
 Polifagia (aumento del hambre)
 pérdida de peso.
 Sequedad de boca y otras mucosas
 Somnolencia
 Obnubilación
 Prurito genital
 Disfunción eréctil
 Neuropatía
 Deshidratación
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4.4.- DIAGNÓSTICO
Detección
 Para la detección de diabetes mellitus tipo1 se puede hacer:
 Análisis de orina: muestra los niveles de glucosa y los cuerpos cetónicos
 Examen de sangre
 Síntomas característicos y glucemia incidental o fortuita* igual o mayor de
200 mg/dl
 Glucemia igual o mayor de 126 mg/dl en más de una ocasión con por lo
menos 8 horas de ayuno
 Glucemia de 200 mg/dl o más a las dos horas de una carga oral de 75 g
glucosa en agua
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4.5.-TRATAMIENTO
Insulina.
En la diabetes tipo 1 el tratamiento indispensable que debe ser utilizado desde el
momento del diagnóstico, “la administración de insulina” esta debe realizarse
tratando de semejar la secreción de la insulina por la célula del Islote de
Langerhans. El perfil fisiológico de secreción consta de un perfil basal constante
mínimo acompañado por excursiones pradiales rápidas y de corta duración. Es
importante considerar las actividades y roles que tradicionalmente realizan tanto
hombres como mujeres para sugerir acciones concretas en el cuidado de su salud.
El cambio de estilo de vida es por tiempo indefinido.
El programa de ejercicio
Ejercicio: Se recomienda ejercicio aeróbico mínimo 30 minutos al día durante 5
veces a la semana. Se debe fijar de acuerdo con la evaluación clínica del paciente,
tomando en cuenta la edad, estado general de salud, evolución de la enfermedad,
alimentación y medicamentos, así como también el tiempo de que disponen para
realizarlo, dependiendo de los roles que desempeña dentro de su entorno familiar y
laboral principalmente.
En caso de que el médico no considere apropiado un programa de ejercicio, a causa
de alguna contraindicación, ayudará a la o el paciente a establecer un plan de estilo
de vida físicamente activa, como estrategia para evitar el sedentarismo.
Plan de alimentación.
Nutrición: Reducir la ingesta calórica, principalmente la de carbohidratos refinados
y de grasas saturadas. El objetivo de todo esto es lograr la reducción de al menos
un 5 a 10% del peso corporal. La dieta para el paciente diabético será variada con
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suficiente consumo de verduras y frutas, hidratos de carbono complejos, fibra y con
restricciones en el consumo de grasas, con el objetivo de mantener concentraciones
normales de glucosa en la sangre y disminuir los niveles de lípidos.
Se recomienda reducir o evitar el consumo de azúcares simples (miel, jaleas, dulces
y bebidas azucaradas). Se recomienda que en las comidas complementarias
(colaciones), se consuman preferentemente verduras, equivalentes de cereales
integrales y derivados lácteos descremados. La restricción del consumo de alcohol
es recomendable en todos los pacientes, particularmente en aquellos(as) con
descontrol metabólico, obesos, hipertensos o con hipertrigliceridemia. El exceso
de alcohol puede favorecer hipoglucemia en situaciones de ayuno prolongado.
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4.6.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DM-1
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NIVEL PRIMARIO NIVEL SECUNDARIO NIVEL TERCIARIO

Tiene por objeto evitar el inicio de la Está dirigida a los portadores de Está dirigida a pacientes con
diabetes mellitus, con acciones que se intolerancia a la glucosa y a los complicaciones crónicas, para detener
toman antes que se presenten las pacientes diabéticos ya o retardar su progresión. Esto incluye
manifestaciones clínicas. diagnosticados. Tiene como objetivo un control metabólico óptimo, evitar las
procurar el buen control de la discapacidades mediante la
enfermedad, retardar su progresión y rehabilitación física, psicológica y
prevenir las complicaciones agudas y social e impedir la mortalidad
crónicas. temprana.
 Modificar el estilo de  Se debe informar en la  Se busca disminuir la
vida y las modificación del estilo mortalidad asociada a
características socio de vida, el control las complicaciones
ambientales, que junto metabólico óptimo, la relacionadas con la
con los factores detección y el DM-1.
genéticos constituyen tratamiento precoz de  control y seguimiento
causas las complicaciones. de pacientes que
desencadenantes de  Llevar una dieta cuenten con
la enfermedad. equilibrada a corde de complicaciones a
 Fomentar óptimos las actividades causa de la
hábitos de vida e realizadas por parte enfermedad.
impartir las medidas del paciente.  Control de la
sanitarias que  Llevar un tratamiento progresión de
respalden esta acción, adecuado. complicaciones.
con el asesoramiento  Cumplir al pie de la  Participación
médico. letra el tratamiento. multidisciplinaria de
 programas de  Aplicarse diariamente profesionales
la insulina. especializados.
educación para la
salud.  Llevar un plan de
ejercicio,
 identificar a la
 Checarse a diario su
población en riesgo
glucosa.
para hacer
 Estar bajo supervisión
prevención.
médica continua.
 Una mayor  Tener una higiene
concientización de adecuada con el fin de
parte de la ciudadanía. evitar infecciones en
 Platicas informativas a piel
población abierta.
 Folletos informativos.
 Carteles en calles
principales
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5. VALORACIÓN
Paciente femenino L.G.D.D de 23 años de edad con domicilio en Aldama #8
“E” San Pedro Ixtlahuaca Oaxaca de Juárez, a 01 de Marzo del 2016, estado civil
soltera de ocupación estudiante. Refiere un ingreso familiar de 2-3 salarios mínimos
con escolaridad profesional. El motivo de su visita es su chequeo mensual médico,
bajo el diagnostico de diabetes mellitus tipo I. con tratamiento actual de insulina
inyectada diariamente para evitar una hiperglicemia en su organismo.
Cuenta con antecedentes familiares, abuelo materno y madre bajo las mismas
circunstancias, la cual es la enfermedad de diabetes mellitus tipo I. El hogar de la
paciente cuenta con los servicios de luz eléctrica, agua potable y teléfono, no cuenta
con el servicio de recolección de basura ni drenaje.
Por otro lado las características físicas de la vivienda son: seis cuartos con techo de
cemento, paredes de ladrillo y piso de cemento. El aseo del hogar se realiza más
de tres veces por semana con un promedio de 6 veces. Se nota que tiene buenos
hábitos higiénicos ya que denota tener la paciente una buena técnica de lavado de
manos, cambio de ropa y aseo personal, agregando un buen aseo bucal. Tiene una
buena imagen corporal. No tiene contacto con otros enfermos infectocontagiosos
en casa lo que es muy bueno ya que no hay agentes cercanos que puedan desatar
una enfermedad.
Tiene contacto con una gran cantidad de animales entre los que destacan: perros,
gatos, aves de corral, chivos, borregos.
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Existen factores de riesgo para su salud, en la comunidad, principalmente porque
no existe un servicio de recolección de basura, por lo tanto la deben quemar no
solo afectando su propia salud sino la de los demás. Esto afecta primordialmente a
su sistema respiratorio ya que es un aire totalmente contaminado el que está
respirando ella y toda su comunidad. Esto debe de ser una fuente de alarma ya que
es un problema con el medio ambiente.
Refiere no tener alteraciones mentales y la percepción sobre su estado de salud es
bueno ya que en sus citas médicas siempre asiste llevando su tratamiento a cabo
así mismo de que en su estado actual trata de cuidar mucho su embarazo. Muestra
interés en su cuidado de la salud ya que tiene ansias de poder vivir mejor ya que
crece su preocupación por su patología. Trata de no auto medicarse sino acudir a
su centro de salud. En la actualidad sigue su tratamiento médico el cual consiste en
la administración de insulina. Paciente tiene cuidados para conservar y mejorar su
salud ya que diariamente sin excepción alguna camina de 30-40 minutos por las
tardes. De su parte no existe alguna alergia ni existen toxicomanías.
II.- patrón nutricional/ metabólico
Temperatura de 36.6 ° c, peso de 60.000 kg, talla 1.60 m, su IMC es de 23.44 y una
glicemia capilar de 120-140 mg/dl, lo que para su patología se encuentra en muy
buen estado ya que la glucosa no esta alta. No se encuentra en grado de obesidad
ni de desnutrición. La piel de la paciente es rosada con humedad normal elasticidad
flexible, no se presentan algún tipo de lesiones en la piel a simple vista. Su cabello
tiene una distribución uniforme este mismo es delgado y frágil de color negro sin
algún tipo de infección. Respecto a las uñas tiene forma de lámina ungueal cerca
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de 160 ° de textura lisa vascularizada y rosada, cuenta con padrastros en los dedos
y su llenado capilar es de 1 <4 seg.
Su mucosa oral es de color rosado, con una textura lisa se encuentra hidratada sin
lesión alguna. Sus encías son de color rosado, hidratado con integridad intacta con
presencia de piorrea. Lengua de color rosado con delgado capa blanquecina,
hidratada en posición central, con una base lisa con venas prominentes y sin
lesiones. Labios pálidos, blandos, resecos y con contorno simétrico sin lesiones.
Sus dientes se encuentran incompletos color amarillos con presencia de caries. No
Hubo cambios de peso en su organismo.
La persona come frutas y verduras de 2-3 veces por semana, productos de origen
animal de 1-2 veces por semana, las leguminosas más de 2 veces por semana
(diario), los cereales de más de 3 veces por semana. No tiene restricciones
dietéticas. Su ingesta diaria es de: agua es de litro y medio a diario; Refresco nunca;
Café una taza diariamente; Te una taza en el resto del día; Leche un vaso en el
resto del día. No existen alergias o intolerancias de alimentos.
III.- patrón de eliminación.
Las características de orina es de tono pajizo en poca cantidad de olor bastante
aromático con un turgencia liquida con mucha frecuencia. Sus heces son de color
marrón en cantidad regular refiriendo consistencia seca. El sudor que dice tener es
la cantidad normal con olor
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IV.- patrón de actividad ejercicio.
FC: 79 x´ frecuencia de pulso: 81 X´ T.A: 100/80mmHg F.R: 19 X´
El pulso se encuentra normal y estable, tiene una respiración profunda con ritmo
regular. Tiene un movimiento normal completo contra la gravedad y contra la
resistencia completa contando con un tórax normal. Muestra una postura erecta. A
simple vista la paciente no cuenta con ningún problema respiratorio ni cardiaco Ella
realiza la actividad física de caminar por un periodo mínimo de 30 minutos todos los
días lo que es muy bueno para ella y para su patología.
V.- patrón de reposo/ sueño
Tiene presencia actual de: Cansancio, Postura de cansancio, Temblor de mano,
Ojeras, Falta de concentración y Habla pausada. Cuenta con un periodo de sueño
de 4 horas y media, de su parte no existe dificultad para conciliar el sueño. Paciente
no tiene un buen descanso ni el tiempo apropiado para este, ya que son muy pocas
horas lo que puede dormir agregando la situación en la que se encuentra
actualmente, que perjudica directamente con su buen descanso, recalcando que
por su situación la paciente debe de descansar mejor para que no decaiga el estado
de su salud
VI.- patrón cognitivo/ personal
El paciente se encuentra consiente y alerta, demuestra contestar correctamente las
preguntas realizadas. Refiere tener el nombre de L.G.D.D y estar a martes 01 de
marzo del 2016, estar ubicada en su domicilio que se encuentra en San Pedro
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Ixtlahuaca. Con una escala de Gasglow de 0. No denota alteraciones mentales a
pesar del nivel de cansancio que refiere
VII.- patrón de autopercepción/auto concepto.
Tiene presencia de: Apatía, Soledad, Dificultad para relajarse, Estrés e Inquietud.
Su autoestima trata de tenerla alta siempre a pesar de las situaciones vividas.
Paciente acepta imagen corporal y aspecto físico no denota preocupación ya que
se siente bien con ella misma sin importarle defectos físicos. No existen
preocupaciones graves ni temores que la afecten a excepción de su abuela fallecida
recientemente, paciente denota tristeza y angustia al recordarla.
VIII.- patrón rol/relaciones.
Presenta: Dificultad para concentrase, Cambios en el estado de ánimo, Tristeza y
Llanto. Las personas con las que convive a diario la paciente son: padre, madre,
hermanos y amigos. Las personas significativas para el usuario son: madre, padre,
hermano, abuela fallecida. No Existe una dificultad para el cumplimiento de su rol.
Existen sentimientos de perdida. No existen dificultades en la familia para el cuidado
del usuario ni existe abandono en el usuario. No existen personas que dependan
directamente de la paciente.
IX.- patrón sexualidad/ reproducción.
No existen alteraciones genitales, tiene simetría en las mamas con un pezón normal
sin presencia de pólipos. Su monarca fue a los 13 años de una duración de 3-4 días
por ciclo. La última fecha de menstruación fue el 03-02-16. Su método
anticonceptivo es el uso del preservativo, ya que lo considera el mejor porque aparte
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de prevenir un embarazo evita las ETS. Refiere haberse hecho la citología vaginal
dos años consecutivos con resultado negativo en las dos ocasiones realizadas. No
refiere tener hijos y muestra tener inquietudes sexuales.
X.- patrón afrontamiento/tolerancia al estrés.
Ante un problema o en una situación estresante la paciente puede mostrarse con
problemas de: Inquietud, Tensión muscular, Manos húmedas, Postura rígida, Boca
seca, Conducta manipuladora y Autocompasión. Lo que hasta cierto punto se podría
considerar normal, sin embargo no hay que destacar que puede haber problemas.
Paciente tiende a afrontar el problema y no a evadirlo, refiere tener una respuesta
favorable en su familiar ante una situación de estrés.
XI.- patrón valores/ religión.
La actitud religiosa del usuario es católica, no tiene conflictos internos sobre esta,
sin existencia de incapacidad para realizar prácticas religiosas habituales.
Sin mitos u creencias del usuario/familia relacionados con el cuidado de la salud
ya que tiene conocimiento sobre su enfermedad y la enfermera ayuda para aclarar
las dudas y llevar el control de la enfermedad.
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6. DIAGNOSTICOS.
a. DIAGNOSTICO REAL
1.- Dominio: 4 actividad/ reposo
Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos.
Clase: 1 Sueño/Reposo
Sueño, descanso, tranquilidad, relajación o inactividad.
 Etiqueta dx: “trastorno del patrón del sueño” 00198
Definición: interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y
calidad del sueño debido a factores externos
 Factores relacionados:
 Sujeciones físicas
 falta del control del sueño.
 Características definitorias:
 cambio del patrón normal del sueño
 insatisfacción del sueño
 disminución de la capacidad para funcionar
 Expresa no sentirse bien descansado
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2.- Dominio: 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase: 2 respuesta de afrontamiento
El proceso de gestionar el estrés del entorno.
 Etiqueta dx: “Duelo complicado 00135”
Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la
experiencia del sufrimiento que acompaña al luto no sigue las expectativas
normales y se manifiesta en un deterioro funcional.
 Factores relacionados:
 Alteración emocional
 Muerte de persona significativa
 Características definitorias:
 Anhelo de la persona fallecida
 Sufrimiento por la separación
 Expresa Ansiedad
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3.- Dominio: 9 Afrontamiento/tolerancia al estrés
Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase: 2 respuesta de afrontamiento
El proceso de gestionar el estrés del entorno.
 Etiqueta dx: “ANSIEDAD 00146”
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de
una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico
o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la
anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.
 Factores relacionados:
 Crisis situacionales.
 Estrés
 Estrés
 Nerviosismo.
 Insomnio
 Expresa preocupaciones debidas a cambios en
acontecimientos vitales.
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4.- Dominio 4: Actividad/Reposo
Clase 1: Sueño/Reposo
 Etiqueta Dx: “Insomnio 0095”
Definición Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el
funcionamiento.
 Factores Relacionados:
■ Ansiedad.
■ Depresión.
■ Temor.
-Duelo.
 Observación de cambios de la emotividad.
 Observación de falta de energía.
 Expresa cambios de humor.
 Expresa tener disminución de su estado de salud.
 Expresa tener disminución de su calidad de vida.
 Expresa dificultad para concentrarse.
 Expresa dificultad para conciliar el sueño.
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DIAGNÓSTICO DE RIESGO
5.- DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Actividades de ingerir, asimilar y metabolizar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
CLASE 4 METABOLISMO
Procesos físicos y químicos que se producen en los organismos y células vivas
para el desarrollo y uso de protoplasma, producción de productos de desecho y
energía, con la liberación de energía para todos los procesos vitales.
 Etiqueta Dx: “Riesgo de nivel de glucemia inestable 00179”
Definición Riesgo de variación de los niveles normales de los niveles de
glucosa/azúcar en sangre, que puede comprometer la salud.
 Factores de riesgo:
 Manejo de la medicación.
 Estado de salud mental.
 Nivel de actividad física.
 Estado de salud física.
 Estrés.
7.- PLANEACION
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud Espacio que puede ser utilizado para colocar el logo y
Dirección General Adjunta de Calidad el nombre de la institución que elabora el Plan de
Dirección de Enfermería Cuidados de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Dominio 4 actividad/ reposo Clase 1 sueño/ reposo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: interrupciones durante un tiempo limitado  Equilibrio 1 nunca Mantener a
de la cantidad y calidad del sueño debido a factores entre demostrado. (3) 11/5=
externos actividad 2
2 rara vez
Etiqueta (problema) (P) Conservación de y demostrado. (2)
la energía 0002 descanso
“trastorno del patrón del sueño” 00198 (2) rara vez
 Siestas demostrado
Factores relacionados (causas) (E) 3 a veces
en el
demostrado. (3) Aumentar a
 Sujeciones físicas rango
esperado 16/5=
 falta del control del sueño.
(1)
4 frecuentemente 3
Características definitorias (signos y síntomas)  Reconoce
demostrado. (3) a veces
 cambio del patrón normal del sueño limitacion
es de demostrado
 insatisfacción del sueño
energía
 disminución de la capacidad para 5 siempre
(2)
funcionar demostrado (5)
 Expresa no sentirse bien descansado  Adapta el
estilo de
vida a
nivel de la
energía
(2)
 Mantiene
una
nutrición
adecuada
(4)
INTERVENCIONES (NIC): manejo de la energia INTERVENCIONES (NIC): disminución de la ansiedad.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
 Animal sobre la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones  Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
 Corregir los déficit del estado fisiológico  Establecer claramente expectativas del comportamiento del paciente
 Determinar que actividad y en qué medida es recomendada para  Administrar masajes en cuello y/o espalda
aumentar la resistencia  Escuchar con atención
 Observar y registrar el esquema de número de horas del sueño del  Crear un ambiente que facilite la confianza
paciente
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
Heather, H. (2013). Diagnósticos de Enfermeros (NANDA). (3ª)Madrid, España: El sevier.

Morhead, S. Johnson, M. Maas, m. (2013). Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). ( 3ª) Madrid, España: El sevier.
closkey, M. Bulechek, G. (2013) Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC).(4ª) Madrid, España: El sevier
PARTICIPANTES:
Elaboró: Miriam Elizabeth Duarte Pérez
Revisión y validación: L.E.Zoila Romualdo Perez
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Dominio 9 afrontamiento/tolerancia al Clase 2 respuesta de

estres afrontamiento
INDICADOR
DEFINICION: Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona 1. No del Mantener a 9/5=
significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al todo 1
luto no sigue las expectativas normales y se manifiesta en un deterioro  satisfecho
funcional. Funcionami 4
Bienestar personal ento
Etiqueta (problema) (P) 2002 psicológico 2. Algo No del todo
200202 (3) satisfecho
“Duelo complicado 00135” satisfecho
 Interacción 2 Aumentar a 13/5=
Factores relacionados (causas) (E) social
(200203) 2 3. Moderada 3
 Alteración emocional  Vida mente
Algo satisfecho
 Muerte de persona significativa espiritual satisfecho
Características definitorias (signos y síntomas) (200204) 2 3
 Capacidad
 Anhelo de la persona fallecida de 4. Muy
 Sufrimiento por la separación superación satisfecho
 Expresa Ansiedad (200207) 1 2
 Nivel de
5. Completa
felicidad
mente
(200209) 1
satisfecho
2
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INTERVENCIONES (NIC): dar esperanza INTERVENCIONES (NIC): facilitar el duelo 5290

 Ayudar al paciente a identificar áreas de esperanza en la vida  Identificar la perdida
 Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y hacer planes  Escuchar las experiencias del duelo
para caso de emergencia  Fomentar la identificación de los miedos más profundos con respecto a la
 Evitar disfrazar la verdad perdida
 Implicar al paciente activamente a sus propios cuidados  Identificar fuentes de apoyo comunitario
 Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida

PARTICIPANTES:
29
Dominio: 9 Clase : 2
(NANDA)
INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA
DEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o 1 nunca Mantener a
amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual demostrado. (3) 10/4=
con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona);  Monitoriza
2
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es la 2 rara vez
una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la intensidad demostrado. (4)
persona tomar medidas para afrontar la amenaza. de la
Autocontrol de la ansiedad rara vez
Etiqueta (problema) (P) ansiedad (1402) (2) demostrado
3 a veces
“ansiedad 00146”  Elimina
demostrado. (3) Aumentar a
precursore
Factores relacionados (causas) (E) s de la 14/4=
 Crisis situacionales.
ansiedad
(3) 4 frecuentemente 3
 Estrés
 Busca demostrado. (4) a veces
Características definitorias (signos y síntomas) informació demostrado
n para
Nerviosismo.
Insomnio reducir la 5 siempre
Expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos ansiedad
demostrado
vitales. (2)
 Mantiene
la
concentrac
ión (3)
30
INTERVENCIONES (NIC): disminución de la ansiedad INTERVENCIONES (NIC): fomentar la resistencia

 Utilizar un enfoque sereno que de seguridad  Facilitar la cohesión familiar
 Establecer claramente expectativas del comportamiento del paciente  Fomentar el apoyo familiar
 Administrar masajes en cuello y/o espalda  Facilitar la comunicación familiar
 Escuchar con atención  Fomentar que la familia coma junta de formas regular
 Crear un ambiente que facilite la confianza  Fomentar con la familia que valore el logro

PARTICIPANTES:
31
Dominio: 4 Clase: 1
INDICADOR
DEFINICION: Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que 1 Gravemente
deteriora el funcionamiento. comprometido (2) Mantener a 10/5=
Etiqueta (problema) (P)  Tiempo de
descanso 2
“Insomnio 0095” Descanso 0003 (000301)(1)
2 Sustancialmente
Sustancialmente
Factores relacionados (causas) (E) comprometido (3) comprometido
 Calidad de
■ Ansiedad. descanso
■ Depresión. (000303) (2)
■ Temor. 3 Moderadamente Aumentar a 15/5 =
-Duelo. comprometido (3)
 Descansado 3
físicamente
Características definitorias (signos y síntomas)
(000304)(2)
Observación de cambios de la emotividad. Moderadamente
Observación de falta de energía. comprometido
Expresa cambios de humor. 4 Levemente
Expresa tener disminución de su estado de salud.  Descansado comprometido (3)
Expresa tener disminución de su calidad de vida. mentalment
Expresa dificultad para concentrarse. e
Expresa dificultad para conciliar el sueño. (000305)(2)
5 No comprometido
(4)
 Descansado
emocionalm
ente
(000308)(3
32
INTERVENCIONES (NIC): manejo ambiental confort INTERVENCIONES (NIC): manejo de la conducta

 Evitar interrupciones innecesarias  Hacer que el paciente se sienta responsable con su comportamiento
 Crear un ambiente tranquilo y de apoyo  Consultar a la familia para hacer la base cognitiva del paciente
 Preparar un ambiente limpio y seguro  Establecer hábitos
 Obtener la elección de actividades sociales y de visita  Evitar las interrupciones
 Determinar las fuentes de incomodidad  Medicar, si es necesario

PARTICIPANTES:
33
9.- EJECUSION.
La paciente L.G.D.D se le fueron asignadas las intervenciones anteriormente
relacionadas por los factores de riesgo que ella tenía lo cual afectaba y se veía
reflejado directamente con su salud.
Algunas intervenciones no fueron llevadas a la práctica (cuestiones familiares) pues
la situación no fue de gran ayuda. Cabe destacar que en donde se vio una mejora
de su parte de la paciente es en el diagnóstico de duelo.
A pesar de las acciones que ya anteriormente mencionamos todas las
intervenciones salieron y fueron llevadas al convenir de la paciente más que nada.
10.- EVALUACION
La paciente supo superar esa pérdida tan dolorosa que fue el fallecimiento de su
abuela, ya que al fin de cuentas entendió que es un proceso natural de la vida; todos
tenemos el mismo desenlace, desde la pequeña flor hasta el más grande animal
que pueda existir ya que somos parte de un gran eslabón que es la cadena
alimenticia.
Por otro lado, cabe destacar que a partir de la aceptación que esta tuvo por su
perdida, su patrón de sueño se vio mejorado ya que pudo descansar mejor y tuvo
un mejor sueño con mayor duración.
No obstante el problema de la fatiga en ocasiones se encuentra presente en la
paciente pero por situaciones ajenas a las razones ya anteriormente explicadas.

11.- Referencias
 Montagna G., Manucci C. Ramos O., Santillán S., Agnese L., Moreno I (2008)
Asociación latinoamericana de diabetes VOL. XVI - Nº 4. Diabetes mellitus tipo I
Recopilado de la fuente. www.revista/alad.com
 Organización Mundial de la Salud, (Enero del 2015) Diabetes.
Recopilado de la fuente de: www.who.int/diabetes/.com
 Organización Panamericana de la Salud: Proyecto para el control y
prevención de la diabetes en la frontera México-Estados Unidos.
Recopilado de la fuente: http.//www.fep.pah.org
 Aguilar-Salinas CA, Rojas R, Gómez-Pérez FJ, Franco A, Olaiz G, Rull J,
Sepúlveda J(2004) El síndrome metabólico: un concepto en evolución. Gac
Méd México 2004;140 (S2):S41-S48
 Facultad de medicina UNAM. Diabetes mellitus. Recopilado de la fuente:
www.facmed.unam.mx
35

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PAE-DIABETES MELLITUS TIPO

ATENEO UNIVERSITARIO EN HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA SALUD

el patrón de sueño-descanso alterado; esto si no es tratado del modo correcto puede

específicamente a su abuela ya que esta era una persona muy importante.

La enfermedad de DM-I o también llamada insulinodependiente o juvenil es una

enfermedad crónica, caracterizada por una destrucción de las células Beta,

glucosa en la sangre. Dando como resultado una hiperglucemia (aumento de azúcar

en sangre). Este padecimiento es más común en jóvenes, hablando en un promedio

menor de 30 años de edad; la mayoría de los casos se deben a factores genéticos

El proceso de desarrollo de esta enfermedad es gradual y con el tiempo daña

gravemente muchos órganos y sistemas del cuerpo humano; especialmente los

nervios, ojos, corazón, riñones y vasos sanguíneos. Entre las posibles

complicaciones que se pueden presentar destacan: ataques cardíacos, accidentes

cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputación de piernas, pérdida de visión,

daños neurológicos e incrementa el riesgo general de muerte prematura en

personas bajo este grave padecimiento.

Para poder realizar el PAE se analizó de la manera más atenta a la paciente

enfermedad y lo peligrosa que puede llegar a ser si se descuida. Últimamente la

paciente ha decaído en su estado de ánimo lo que ha provocado alteraciones que

que pueden presentarse por tener sus patrones alterados.

aprendido durante todo el segundo semestre de la licenciatura de enfermería.

Agregando que la necesidad de elaborar este diagnóstico de enfermería fue para

detectar los factores de riesgo que existen en la paciente y así fomentar el

autocuidado, la promoción de la salud, la prevención de riesgos en la salud, mejorar

este trabajo aprenderemos a cómo llenar correctamente los formatos involucrados

en el PAE; así permitirá conocer las guías de valoración que se manejan en

enfermería, para la interacción enfermero – paciente.

Es importante conocer la patología de la diabetes mellitus tipo 1 desde sus primeros

síntomas que desarrolla la enfermedad en conjunto con sus características,

consecuencias, alteraciones causadas hasta como controlar la enfermedad y el

cómo llevar un tratamiento adecuado y oportuno. Cabe destacar que La diabetes de

hereditaria es decir se lleva en los genes la enfermedad.

Este es un grave problema de la sociedad ya que la diabetes y sus complicaciones

costos médicos directos y la pérdida de trabajo y sueldos. Los objetivos principales

de la campaña del Día Mundial de la Salud 2016 serán acrecentar la concienciación

respecto del aumento de la diabetes y de sus abrumadoras cargas y consecuencias

e impulsar un conjunto de actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer

frente a esta enfermedad.

acerca de esta patología porque se consideró de suma importancia ya que como

acostumbrados a llevar. Esto significa un problema a nivel nación ya que muchos

bajo la enfermedad de DM.

De acuerdo con datos emitidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS),

medios, que en su mayoría se encuentran menos preparados para enfrentar esta

epidemia. Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como

consecuencias del exceso de azúcar en la sangre. Casi la mitad de esas muertes

corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres. Según

estimaciones actuales, en México la población aproximada de personas con

diabetes asciende entre 10 y 15 millones de personas y ocasiona 80 mil muertes

anuales, afectando a todas las clases sociales, principalmente a la población de

bajos recursos económicos.

Elaborar un PAE a un paciente con Diabetes Mellitus Tipo I, y el otorgar cuidados

íntegros de calidad, en base a las taxonomías NANDA, NOC y NIC

 Realizar una evaluación a un paciente con Diabetes Mellitus Tipo I

 Analizar factores de riesgo del paciente y dar seguimiento a estos

encuentra detrás del estómago). En personas con diabetes, una de dos

componentes de este sistema falla: El páncreas no produce, o produce poca

(Tipo II). Diabetes Tipo I, dependiente de la insulina se le llama diabetes juvenil,

porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir

diabetes padecen el tipo I. Tipo II, que surge en adultos

se sabe que su incidencia está aumentando rápidamente tanto en niños como en

adolescentes, con un incremento anual calculado aproximadamente en un 3%.Este

que se eleva al 80-90%en la franja de edad comprendida entre la infancia y la

-Organización Mundial de la Salud. (Septiembre 2012) diabetes