REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA Y ADMINISTRACION

INDUSTRIAL.
CARRERA ENFERMERIA
CATEDRA: PSIQUIATRIA
SECCION: 213C1

PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES DE LA

TERCERA EDAD: TRANSTORNO COGNITIVO

INTEGRANTES:

Tomas Marcano CI 25.215.619

11 de julio del 2016

 INDICE

 Resumen
 Introducción

Estrategia I

 Historia de enfermería
 Objetivo general y específico
 Justificación

Estrategia II

 Anatomía y Fisiología
 Fisiopatología
 Dx de Enfermería

Estrategia III

 Proceso de Atención de Enfermería

Estrategia IV

 Reflexión

Estrategia V

 Recomendación
 Conclusión
 Referencias
 Instituto Universitario de Tecnología y Administración Industrial
Carrera: enfermería
Catedra: Psiquiatría
Sección: 213C1
Alumno:
Tomas Marcano CI 25.215.619
RESUMEN
El objetivo del trabajo es adquirir habilidades y conocimientos en la aplicación del
proceso de enfermería en individuos de tercera edad, para ayudar a la mejora de su
salud, llevando a cabo acciones específicas como lo son valorar al usuario por medio
de la aplicación de diferentes métodos y procesos, crear una relación enfermero-
paciente, formular los diagnósticos de enfermería según los problemas de salud
detectado en el usuario, planificar las acciones de enfermería que contribuyan a
solucionar o a disminuir los problemas de salud, pero antes debemos saber cómo está
conformado el órgano que es afectado por este tipo de afecciones que en este caso es
el cerebro que está conformado por 4 lóbulos cada uno con una acción específica, el
lóbulo frontal se encarga de la imaginación y la planificación, el lóbulo parietal
permite señales sensitivas y el movimiento, el lóbulo occipital se encarga de la
capacidad visual y por último el lóbulo temporal encargado de la memoria, el
lenguaje y emociones, el cual es el afectado cuando se sufre la afección del que este
trabajo habla el trastorno cognitivo caracterizado por generar una pérdida de
memoria, desorientación y algunos episodios de delirio siendo este el caso del señor
F.L. de 89 años que refirió sentirse triste por sus recuerdos, se le noto ansioso cuando
deseaba ir al baño ya que el por sí mismo no podía llegar por que demás posee una
afección en el ojo llamada cataratas que causa el bloqueo parcial o total de la vista
que son situaciones donde el personal de enfermería actúa ayudando en su traslado
para evitar lesiones y ayudando disminuir su tristeza con charlas terapéuticas,
insistiendo en la importancia de la paciencia y respeto en este tipo de pacientes,
porque todos llegaremos a esa edad y no sabremos que podríamos padecer.
 INTRODUCCION

En el siguiente trabajo tiene como objetivo adquirir conocimientos sobre patologías y

las acciones de enfermería en un paciente de la tercera edad que se encuentran en el
Centro de Servicio Social Residencial Dr. Joaquín Quintero Quintero de Caricuao, así
mismo los pasos a seguir para tratar las necesidades que no pueda realizar por sí
mismo,

Se analizara el órgano afectado por la patología que posee el usuario, para poder
entender la condición del paciente de tercera edad y las patología que el posee que en
esta ocasión son trastorno cognitivo caracterizado por una perdida casi total de
orientación y las cataratas que se caracterizan por ocasionar que la visión se torne
borrosa.

Posteriormente se realizaran procesos de atención de enfermería con respecto a las

necesidades que tuvo el paciente durante la guardia y así realizar las acciones
necesarias para aliviar sus dificultades o mejorar su estadía en el geriátrico.
 ESTRATEGIA I

OBJETIVO GENERAL

Adquirir habilidades y conocimientos en la aplicación del proceso de enfermería en

personas de tercera edad, manteniendo así el estado de salud, comodidad y bienestar
del paciente durante su estadía, ayudando a que crear confianza con el personal de
enfermería.

OBJETIVO ESPECIFICO

Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas, crear

una relación enfermero-paciente, formular los diagnósticos de enfermería según los
problemas de salud detectado en el usuario, planificar las acciones de enfermería que
contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud y ejecutar las acciones
de enfermería planificadas.

Justificación
Este trabajo nos permite obtener conocimientos relacionados a pacientes con
trastornos cognitivos y cataratas siendo estos dos problemas muy comunes en
personas de avanzada edad, no solo es importante para el personal de salud que le
permitirá saber cómo actuar e identificar este tipo de patologías en los pacientes y las
acciones que se deben tomar para abordar a este tipo de personas así como la
elaboración de Procesos de Atención de Enfermería, también es de vital importancia
para el público en general ya que ningún individuo está exento de sufrir de estas
patologías, permitiéndole saber cómo actuar en el caso de que se presente esta
afección en un familiar.

ESTRATEGIA II

Anatomía del órgano afectado

El cerebro humano: es la más compleja de todas las estructuras vivas, pues procesa
información sensorial a la vez que coordina y mantiene las funciones vitales del
organismo. Hasta un billón de células nerviosas (neuronas) trabajan unidas a través de
impulsos eléctricos para coordinar las actividades físicas y los procesos mentales que
distinguen al ser humano de otras especies.

Es una masa gelatinosa que pesa aproximadamente 1.4 kg, dependiendo del peso
corporal y el sexo de cada persona (no obstante, no hay conexión entre el peso del
cerebro de un individuo y su inteligencia).

Junto con la médula espinal, el cerebro humano es parte del sistema nervioso
central (SNC).

Cráneo y 3 membranas llamadas meninges con líquido cefalorraquídeo, permiten al

cerebro mantenerse protegido de golpes en sus 4 lóbulos:

 Lóbulo frontal: ubicado detrás de la frente, se encarga de gran parte del

pensamiento complejo (imaginación, planificación y comportamiento).

 Lóbulo parietal: localizado en la parte trasera superior del lóbulo frontal.

Alberga a la corteza sensitiva (procesa mensajes relacionados con el tacto,
gusto y temperatura) y a la corteza motora (controla el movimiento).

 Lóbulo temporal: situado detrás de cada sien; alberga a la corteza auditiva y

se encarga de la comprensión del lenguaje, asimismo, interviene en la
memoria y las emociones.

 Lóbulo occipital: está en la parte posterior de la cabeza; controla la corteza

visual que procesa lo que vemos

Entre las partes del cerebro están:

Corteza cerebral: capa de tejido que conforma la cubierta externa del cerebro, cuyo
grosor varía de 2 a 6 mm. En mamíferos superiores como los humanos, esta corteza
luce con protuberancias y surcos que le proporcionan espacio adicional para
almacenar toda la información importante sobre el organismo.

Los 2 hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho) están conectados por

el cuerpo calloso ubicado dentro de la corteza cerebral.

Cerebelo: estructura del tamaño de una nuez situada en la base del cráneo, bajo
el lóbulo occipital. Coordina funciones como equilibrio, movimiento, coordinación y
adquisición del lenguaje.

Tálamo: recibe información del cuerpo y los diversos órganos sensoriales, la cual
filtra antes de enviarla a la corteza para evitar una sobrecarga del cerebro. A la
inversa, la corteza envía información al tálamo para que la transmita a otras áreas del
cerebro y la médula espinal. También se le conoce como “puerta de la conciencia” o
“puerta de la corteza cerebral”.

Hipotálamo: glándula que controla funciones vitales del organismo como el ciclo de
sueño, sed, temperatura corporal y sensaciones de dolor. Junto con la glándula
pituitaria, es un vínculo entre los sistemas hormonal y nervioso.

Hipocampo: área ubicada al interior del lóbulo temporal, es importante para la

memoria y el aprendizaje. Siendo este el afectado en un caso de trastorno cognitivo

Tronco encefálico: se ubica en la base del cerebro humano y se conecta con

la médula espinal. Está compuesto por 3 áreas: mesencéfalo, protuberancia y bulbo
raquídeo, que permiten que el cerebro se comunique con el resto del sistema nervioso
central y periférico.

El bulbo raquídeo: controla actos reflejos (funciones que el cuerpo realiza

automáticamente), como respiración, frecuencia cardiaca, presión arterial, deglución,
digestión y parpadeo.

Hipófisis (glándula pituitaria): se encarga de liberar hormonas o precursores

hormonales. Junto con el hipotálamo, conecta a los órganos relacionados con las
hormonas u órganos endocrinos (glándulas mamarias, ovarios, suprarrenales, tiroides
y testículos).

Médula espinal: parte del sistema nervioso central que inicia en el área inferior del
cerebro y se extiende a lo largo de la columna vertebral. Conecta al cerebro con los
nervios que llegan al resto del cuerpo. Sus tejidos nerviosos miden aproximadamente
45 cm de largo y poco menos de 2 cm de grosor, formando el sistema nervioso
periférico.

Dx medico

 Trastorno cognitivo
 cataratas

Fisiopatologías

Trastorno cognitivo

Los trastornos cognitivos, como su nombre indica, alteran las funciones cognitivas
de la persona que los padece como pueden ser la memoria, el lenguaje, la atención, la
conducta, el aprendizaje o la orientación. Este tipo de trastornos suele darse en
personas mayores, por lo que debemos trabajar para prevenir dicho deterioro
cognitivo.

Dentro de estos trastornos, podemos encontrarnos con el delirium o los trastornos

amnésicos que explicare a continuación:

Delirium

Se trata del deterioro agudo y global de las funciones superiores. Su dato más
característico es el deterioro del nivel de conciencia.
Al principio sólo se detectan dificultades de atención, concentración y desorientación
(temporal al inicio, luego espacial). Conforme se agrava, se desestructura el
pensamiento y la percepción.

En el delirium se diferencian 2 patrones según la alteración de la conducta: agitado y

estuporoso.
El trastorno amnésico:

Se trata de un deterioro específico en la memoria, normalmente de la memoria

reciente.

Los trastornos amnésicos más típicos son lo siguientes:

Psicosis de Korsakoff: Se define como un trastorno de la memoria provocado por la

deficiencia de vitamina B1. Afecta sobre todo a la memoria a corto plazo. Los
pacientes que presentan este síndrome manifiestan, por norma general dificultad al
caminar y con el equilibrio, confusión, somnolencia, parálisis de algunos músculos
oculares, neuropatía periférica, etc.

Traumatismos craneoencefálicos: Se asocian a la amnesia retrógrada y anterógrada.

Ambas se asocian con la intensidad del traumatismo. En él se asocian déficits
cognitivos leves (deterioro de la atención o la memoria) con síntomas afectivos
(ansiedad, labilidad emocional, tristeza), cambios de personalidad, cansancio, fatiga,
cefalea, insomnio, o inestabilidad.

Amnesia global transitoria: Se caracteriza por una pérdida brusca de la memoria

reciente, provocándole un estado de desorientación y perplejidad al no poder retener
información; el resto de la exploración es normal. El paciente conserva recuerdos
lejanos (nombre, lugar de nacimiento); pero es incapaz de recordar cosas recientes a
pesar de mantener un buen nivel de atención; es característico que el paciente repita
de forma insistente la misma pregunta.
Hasta el momento no se conocen las causas exactas que conducen a este trastorno,
aunque el proceso de envejecimiento normal juega un papel muy importante. La
separación entre una pérdida de rendimiento cognoscitivo normal debido a la edad
y el trastorno cognoscitivo leve es muy pequeña y muchas veces es difícil de
establecer.

Cataratas

Una catarata ocurre cuando el cristalino (el “lente” del ojo) se nubla, afectando la
visión. La mayoría de las cataratas están relacionadas con el envejecimiento. Las
cataratas son muy comunes en las personas mayores. Cuando llegan a los 80 años
de edad, más de la mitad de los norteamericanos tienen una catarata o han tenido
una operación de cataratas. La catarata puede ocurrir en uno o en ambos ojos. La
catarata no se transmite de un ojo al otro.

Las cataratas relacionadas con la edad se desarrollan de dos maneras:

Cuando las acumulaciones de proteína reducen la claridad de la imagen que

llega a la retina.

El cristalino está compuesto en su mayoría por agua y proteína. Cuando esta

proteína se acumula, nubla el cristalino disminuyendo la luz que llega a la retina.
La opacidad puede ser tan severa que hace borrosa la visión. La mayoría de las
cataratas relacionadas con la edad se desarrollan debido a las acumulaciones de
proteína.

Cuando la catarata está pequeña, la opacidad afecta solamente una pequeña

porción del cristalino. Las cataratas tienden a “crecer” lentamente, así que la
visión se deteriora gradualmente. Con el tiempo, el área opaca del cristalino se
puede agrandar y la catarata puede aumentar de tamaño. La visión se dificulta,
haciéndose más opaca o más borrosa.
Cuando el cristalino cambia lentamente a un color amarillento o marrón,
añadiendo un tinte marrón a la visión.

Cuando el cristalino transparente poco a poco adquiere color con la edad, su

visión puede lentamente ir adquiriendo un tinte marrón. Al principio, la cantidad
del tinte puede ser poca, sin causar problemas con la visión. Con el tiempo, el
tinte se intensifica y puede hacer más difícil leer y hacer otras actividades
rutinarias. Este cambio gradual en la cantidad del tinte no afecta la claridad de la
imagen transmitida a la retina.

Los síntomas más comunes de una catarata son:

 Visión borrosa u opaca.

 Los colores lucen desteñidos.

 Destello. Las luces de los automóviles, las lámparas o la luz del sol parecen
muy brillantes. Una aureola puede aparecer alrededor de las luces.

 Visión doble o imágenes múltiples en un ojo. (Este síntoma puede desaparecer

cuando la catarata crece.)

DX de Enfermería

 Alteración del bienestar emocional: Depresión relacionado con

recuerdos del pasado manifestado por llanto
 Alteración del estado emocional: Ansiedad relacionado con o poder
llegar al baño manifestado por discapacidad visual
 Riesgo a lesión relacionado con falta de visión

ESTRATEGIA IV

Reflexión
Al conversar con el señor F. L. pude entender que nosotros como personal de salud
debemos respetar y comprender la situación de aquello a quienes tratemos recalcando
que las personas de tercera edad también son humanos y no debemos tratarlos como
si fueran menos que nosotros por su condición ya que todos llegaremos a ese punto y
nadie está excluido de sufrir este tipo de patologías, el mismo me explico que no
entiende por qué se le hace tan difícil a las persona ayudar a su prójimo, es algo que
todos deberíamos tener presente ya que como personal de enfermería nuestras
acciones están dirigidas a ayudar al mejoramiento de la salud de seres humanos.
 ESTRATEGIA V

Recomendación

El personal de enfermería debe tener en cuenta que para tratar a personas de la tercera
edad con alguna discapacidad mental lo primordial es una relación enfermero
paciente para crear confianza entre en individuo y el personal, facilitando la práctica
de enfermería permitiéndonos saber las necesidades que el posee, enfocando nuestras
acciones a lo que el necesita y quiere, también se debe tener en cuenta el cómo
abordar a este tipo de pacientes, si es cierto que no están totalmente desorientado no
todos actuando de la misma manera, de este modo se exhorta a tener paciencia
durante la realización de los cuidados, respetarlos y sobre todo entender su situación.

A loa familiares se le recomienda tener comprensión, paciencia para tratar con algún
conocido con este tipo de afección, sin olvidar que ellos también son personas y
necesitan el apoyo de sus allegados para sobre llevar su enfermedad.
 Conclusión

Luego de la satisfactoria culminación de este caso clínico, se ha llegado a la

conclusión de que el Proceso del Atención de Enfermería constituye una herramienta
básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, el profesional
interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de
diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse
en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario
mantener un elevado grado de interacción con el usuario.

Es importante recordar que el trastorno cognitivo es un deterioro de las funciones

normales del cerebro que es causado principalmente por la edad pero también por
lesiones en el cráneo y enfermedades cardiovasculares, causando en si a la persona
que sufre esta patología pérdida de memoria recordado solo momentos muy lejanos,
el delirium también es una de sus complicaciones es decir la persona pierde la
orientación de donde se encuentra y de lo que lo rodea siendo esta patología el
principio a otro tipo de patologías como lo son el alzhéimer y la demencia, y recordar
que ninguno de nosotros estamos exentos de sufrir este tipo de afecciones.

Por ultimo cabe resaltar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este
estudio de caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de los
planes de cuidado.
 Referencias
 Hernández, Nicolás, (2007), Manual de Psicoterapia Cognitivo-Conductual
para Trastornos de la Salud, Montevideo, Uruguay, Libro en Red.
 Barone, Luis, (2001) Anatomía y Fisiología del Cuerpo Humano, Argentina,
Cultura Librera Americana S.A.